Vegetologinė kraujagyslinė distonija suaugusiesiems: simptomai ir diagnozė

Vegetosovaskulinė distonija (SVD arba neurocirkuliacinė distonija) kliniškai yra emocinių sutrikimų, turinčių autonominių sutrikimų (svyravimų arterinis spaudimas, širdies plakimas, širdies ritmo sutrikimas, skausmas širdyje, virškinimo trakto judrumo sutrikimas, termoreguliacijos pažeidimas ir ir tt). Tai sindromas, atsirandantis dėl centrinės autonominės nervų sistemos pažeidimo. Kadangi autonominė nervų sistema reguliuoja daugybę procesų organizme ir visų organų veikimą, yra daug žalos požymių, ir jie labai skiriasi. Tai labai paplitusi patologija, su kuria susiduria beveik visų specialybių gydytojai, todėl daugelis yra šios ligos.

Kadangi šios ligos simptomai yra daug, ir šios ligos vystymasis yra kupinas komplikacijų, tada laiku diagnozė ir tinkamai nustatytas vegetacinės distonijos gydymas suaugusiesiems yra labai svarbu. Kalbėkime apie tai šiame straipsnyje.

Autonominė nervų sistema: kas tai yra?

Autonominės nervų sistemos funkcija yra psichinis ir fizinis aktyvumas organizmas, prisitaikydamas prie nuolat besikeičiančių aplinkos sąlygų išlaikydamas pastovumą vidinė aplinka. Centrinė autonominės nervų sistemos dalis yra hipotalaminas, limbinė sistema ir retikulinė forma, ir kai kurie smegenų branduoliai (pilkosios medžiagos kaupimasis); šis skyrius yra periferinis: tai yra nervų ir pleišto dalis. Be to, autonominės nervų sistemos struktūros yra suskirstytos į dvi dalis: simpatinę ir parasimpatinę, kurios daro priešingą poveikį vidaus organams.

Simpatinė dalis padidina kraujospūdį, padidina širdies ritmą susitraukimai, kvėpavimo pagreitis, metabolizmo pagreitis, mokinių dilatacija, raumenų relaksacija ir kiti. Parasimpatinis departamentas dalyvauja kraujospūdžio mažinime, lėtėjant širdies susitraukimų dažniui, kvėpavimui, raumenų tonusui didinti, mokinių susiaurėjimas ir kt. Jei šių struktūrų bendra veikla nesutinka, jų pusiausvyra yra sutrikusi, atsiranda vegetatyvinių kraujagyslių ligų distonija.

Vejosvulkinės distonijos priežastys

Vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos simptomai pasireiškia dažniau hormoninio reguliavimo metu ir veikiant streso veiksniams.

Tarp veiksnių, prisidedančių prie VSD atsiradimo, yra:

• konstitucinės savybės: įgimta autonominės nervų sistemos predispozicija. Tai reiškia, kad kai kurie žmonės nuo gimimo turi labai "pažeidžiamą jautrią vegetacinę sistemą, kuri akimirksniu reaguoja net į nereikšmingus stresinius padarinius. Be to, ši reakcija iš karto viršija įprastą diapazoną ir pasirodo kaip vidaus organų funkcijų pažeidimas. Šių žmonių VSD požymių atsiradimo tikimybė yra labai didelė, pradedant nuo anksčiausio amžiaus;
• lėtinis stresas: ilgalaikio buvimo padidėjusio streso sąlygomis kompensacinės organizmo galimybės neveikia ir gali atsirasti VSD simptomai;
• hormoninių svyravimų organizme laikotarpiai (paauglystė, nėštumas, menopauzė): per šiuos laiko intervalus žmogaus kūnas restruktūrizuoja jau anksčiau sąveiką tarp skirtingų autonominės nervų sistemos dalių sistema. Tarp organizmo poreikių ir nervų sistemos gebėjimų atsiranda spraga, dėl kurios atsiranda VSD simptomų;
• buvimas sisteminių ligų ir chroniškų infekcijų (pvz, skrandžio opa, bronchinės astmos, išeminės širdies ligos, tulžies akmenligė, adenoidai et al.): ilgalaikė "informacija" apie patologinį procesą organizme, chroniško skausmo sindromas veda prie suderintos autonominės nervų sistemos veiklos sutrikdymo sistemos;
• kai kurie gyvenimo būdo aspektai: neaktyvumas (nedidelis fizinio aktyvumo kiekis, "sėdimas" darbas), fizinė perkrova, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, kava, miego trūkumas, "naktinis" gyvenimo būdas ir panašus;
• individualios asmenybės savybės: emocinis labilumas (nestabilumas), nerimas, įtariamasis.

Manoma, kad moteriškosios lyties dažnai kenčia VSD dėka moterų psichika ypatumus.
Paprastai manoma, kad VSD nėra pirminė nepriklausoma liga, bet visada yra poveikis. Kartais liga užmaskuotas cardiopsychoneurosis ir pirmame plane simptomų VSD matomi tik, bet atidžiau atskleidžia organinės patologijos bet organo. Štai kodėl pacientai su VSD yra kruopščiai patikrinami.

Simptomai

Pacientai su VSD dažnai nerimauja dėl skausmo širdyje ir širdies plakimo.

Vegeto ir kraujagyslių distonijai būdingi įvairūs skundai ir simptomai tuo pačiu metu vienam pacientui. Todėl dažnai pacientas turi laiko apsilankyti įvairių specialistų prieš tikroji priežastis.

IRD kursas gali būti kelių rūšių: nuolatinis (kai VSD simptomai yra daugiau ar mažiau pastovūs), paroksizminis (paroksizminis, su aiškiai išreikštais paūmėjimų ir remisijų periodais), latentinis (latentinis, simptomai nustatomi tik tada, kai tyrimas).

Kadangi autonominė nervų sistema reguliuoja beveik viską organizme (kvėpavimą, virškinimą, širdies veiklą, šlapinimasis, temperatūra, prakaitas, netgi seksualinis elgesys), tada pasirodymai bus iš skirtingų organų ir sistemos:

• iš širdies (pasitaiko dažniausiai): nuolatinis arba periodinis skausmas (cardialgia) skausmo, sustingimo, simbolis, širdies šerkšno forma, nesugebėjimas giliai kvėpuoti dėl skausmo įkvėpimo, suspaudimo ir skausmo. krūtys Sutrikdykite širdies ritmo sutrikimus "išnyks" arba sustosite širdį, greitą širdies ritmą (širdies "spuogų") daugiau kaip 90 smūgių per minutę arba lėtesnis nei 60 smūgių ritmas, nestabilumas impulsas Panašius skundus pateikia pacientai tiek su pratimais, tiek be jų;
• iš kraujagyslių sistemos šono: kraujospūdžio pokyčiai (tiek padidėjimas, tiek sumažėjimas); odos spalvos pasikeitimas - paraudimas arba blanšavimas (priklausomai nuo dominuojanti autonominės nervų sistemos simpatinė ar parasimpatinė dalis); Raynaudo sindromas, akrocianozė (odos cianozė), šalčio galūnės; švelnumas arba karščiavimą;
• kvėpuojant: iš gerklės vienkartinės jausmas, dusulys, dusulys iki dusulio priepuolių, dusulys, nepasitenkinimas įkvėpimu (pacientai teigia, kad jie reguliariai turi nuodugniai priversti kvėpuoti pajusti save visiškai kvėpuoti). Kvėpavimo reiškiniai intensyvėja esant tokioms sąlygoms, kai reikalinga nervų sistemos įtampa: išlaikyti egzaminą, lipti į aukštį, viešą kalbą ir tt;
• virškinimo trakto sutrikimai: pilvo skausmas, įskaitant spazmus, padidėjęs peristaltika ir atitinkamai, išmatų kiekis per dieną, vidurių užkietėjimas, raugėjimas, patinimas, pykinimo pojūtis, kartais net vėmimas;
• iš centrinės nervų sistemos šono: galvos skausmas (daugiausia įvairi), galvos svaigimas, nestabili vaikščiojimas, spengimas ausyse ir galva, plaukioja plaučiuose prieš akis, pažeidimas regėjimo aštrumo, atrodys "tunelio" prasme "šalmo" ant galvos, miego sutrikimai, meteosensitivity (priklausomybės nuo oro kraštutinumų sveikatai) alpimas;
• nuo termoreguliacijos šono - kūno temperatūros padidėjimas (paprastai iki subfebrilo verčių 37-3 ° C) arba sumažėjimas iki 3, -36 ° C be akivaizdžių priežasčių;
• prakaitavimo sutrikimas: padidėjęs prakaitavimas (iki gausios prakaitavimo) arba, atvirkščiai, sausa oda;
• variklis ir raumenų reakcijos: tremoras rankų ir pėdų karščiavimas, iš vidaus drebulys jausmas, raumenų mėšlungis (dažniausiai blauzdos, veido raumenis), nevalingi pridurkai;
• jautrūs pasireiškimai: tirpimas, dilgčiojimas, nuskaitymo pojūtis (ypač emocinis stresas);
• iš gimdos kaklelio sistemos: skausmas ir dažnas šlapinimasis, vyrų impotencija, seksualinio troškimo trūkumas, anorgazma, menstruaciniai sutrikimai moterims;
• psichoemocinės apraiškos: silpnumas, mieguistumas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs efektyvumas, sumažėjęs dėmesys, ašarojimas, dirglumas, nerimas, transporto baimės (fobija), uždarytas erdvė ir kiti.

Kartais VSD apraiškos staiga didėja, kyla krizė. Atsižvelgiant į tai, ar dominuoja viena ar kita autonominės nervų sistemos dalis, atsiranda krizių:

• Simpatodrenalinis poveikis: pernelyg norepinefrino išsiskyrimas antinksčiais dėl staigaus nervingosios sistemos simpatinio skyriaus aktyvumo padidėjimo. Būdingas netikėtas kraujospūdžio padidėjimas iki 150 / 90-180 / 110 mm Hg. (tachikardija) iki 140 smūgių per minutę, temperatūros padidėjimas iki 38-3 ° C, šaltkrėtis, drebulys, šalti galūnės, odos bėrimas, išsiplėtę moksleiviai, nerimo ir mirties baimė, jaudulys ir variklis nerimas. Pasibaigus išpuoliui, išleidžiama daug šlapimo;
• vaginalinis insultas: staiga padidėjusi parasimpatinės nervų sistemos veikla. Klinikiškai pasireiškia lėtėja širdies susitraukimų dažnis iki 45 smūgių per minutę, kraujo spaudimas sumažėja iki 80/50 mm Hg. galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, seilėtekis, oro stokos pojūtis, padidėjęs gylis ir kvėpavimo dažnis, odos paraudimas, šilumos pojūtis galvoje, gausus prakaitavimas, apatinė kūno temperatūra, galvos skausmas, mokinių susiaurėjimas, pilvo skausmas, ryškus meteorizmas, greitas defekavimas, skystis kėdė Po atakos pacientas jaučiasi vangus ir sulaužytas;
• sumaišyti: sujungti simpatinių ir parasimpatinių ligų požymius. Jos vyksta daug dažniau nei ankstesnės dvi galimybės.

Jei vegetatyvinės ir kraujagyslių krizės metu yra sunkus nerimas, baimė tinka su savikontrolės praradimas (kartais į beprotybę), tada laikoma, kad pacientas išsivystė paniką ataka

Diagnostika

Modernus požiūris į vegetovaskuliarinės distonijos diagnozę yra sudėtingas paciento tyrimas. Tai reiškia, kad jei pacientas turi didelį įvairesnių skundų sąrašą, atidžiai rinkdamas anamnezę ir pirminį egzaminą jis kreipiamasi į konsultacijas susijusiems specialistams. Visų pirma, tai daroma, siekiant pašalinti organinių organų patologiją ir sistemas, kurioms reikia specialaus gydymo. Pavyzdžiui, skundai dėl skausmo širdyje gali būti koronarinės širdies ligos požymis ir pilvo skausmas - pepsinė opa. Priklausomai nuo skundų pobūdžio, pacientą turi ištirti kardiologas, gastroenterologas, akių gydytojas, endokrinologas, ENT gydytojas, urologas, psichiatras, ginekologas ir kt.

Be to, neurologai naudoja specialius metodus ir bandymus, kad nustatytų autonominių nervų sistemos centrinių dalių būklęvegetatyvinis tonas, reaktyvumas ir veiklos palaikymas.Pakalbėkime apie juos išsamiau.

Vegetatyvinis tonusas

Vegetatyvinis tonas yra tam tikro organo (širdies, plaučių) funkcijos lygis ramybėje. Norėdami tai nustatyti, naudokite kelis metodus. Čia yra keletas iš jų.

Kerdo indeksas leidžia įvertinti autonominės nervų sistemos įtaką širdies veiklai. Jis nustatomas pagal formulę: Kerdo indeksas = (1-diastolinis kraujospūdis / širdies ritmas) × 100. Manoma, kad su teigiamomis indekso reikšmėmis vyrauja simpatinis poveikis širdžiai, jis yra neigiamas - parasimpatinis, jei rezultatas yra lygus nuliui - būklė apibūdinama kaip autonominės nervų sistemos normaotonus sistema.

Kitas būdas: pacientui siūloma atsakyti į specialios lentelės klausimus. Klausimai yra labai paprasti (pvz., Ar turite pernelyg didelį prakaitavimą?), Reikia atsakymo "taip" arba "ne". Kiekvienam atsakymui priskiriamas rezultatas. Tuomet balai yra apibendrinami ir bendras balas interpretuojamas. Jei viršysite tam tikrą taškų skaičių, galite kalbėti apie IRR buvimą.

Vegetatyvus reaktyvumas

Vegetatyvinis reaktyvumas yra autonominės nervų sistemos sugebėjimas reaguoti į stimulų veikimą. Norėdami jį įvertinti, naudokite šalto ir šilumos pavyzdžius (gulėti pacientui kraujospūdžio ir širdies ritmo matavimui, tada nuleiskite ranką į šalto arba šiltu vandeniu tam tikrą laiką, tada vėl užregistruokite kraujospūdį ir širdies ritmą, palyginkite pakeitimus ir padarykite išvadas); širdies ir kraujagyslių autonominiai refleksai (liaukinė, sinokarotidinė, epigastrinė); pavyzdys su giliu kvėpavimu, izometrinės įtampos pavyzdys, mėginys Valsalva.

Širdies formos refleksas yra tikrinamas taip: nugaros padėtyje nugaros po 15 minučių poilsio skaičiuojamas širdies susitraukimų dažnis, tada pacientas spaudžiamas uždarytose akyse su pirštų kilimėliais, kad skausmas sumažėtų iki 15 sekundes. Tada širdies ritmas skaičiuojamas ir lyginamas su originalu. Pagal normą yra sulėtėjimas. Tam tikroms skaitmeninėms lėtėjimo ar jo nebuvimo vertėms daromos išvados dėl galimo IRR.

Likusiame pavyzdyje yra panašios atlikimo procedūros, tik jos atliekamos skirtingose ​​kūno vietose, fiksuojant kitus fiziologinius rodiklius.

Augalinio aktyvumo palaikymo tyrimai

Šie metodai tyrimai atliekami naudojant išmatuotą fizinį krūvį (velergometriya, tupint, kėlimo kojas, gulėti ir kt.), Psichinio streso (omenyje sąskaitą), neigiamas ir teigiamas emocijas. Tyrimų metu registruojami vegetaciniai parametrai: kraujo spaudimas, širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo dažnumas, hormonai (kortizolis, insulinas ir tt) ir neurotransmiteriai (adrenalinas, serotoninas ir kt.) kraujas.

Papildomi diagnostiniai metodai yra plačiai naudojami pacientams, turintiems tikėtiną IRR. Tai yra EKG (įskaitant kasdienį įrašą), širdies ultragarsu ir EEG, reovakografija, MRT ir daugelis kitų. Kas tiksliai reikia ištirti, kiekvienam pacientui nurodoma atskirai. Paprastai toks išsamus tyrimo metodas leidžia jums nustatyti tinkamą diagnozę.

Reikėtų pažymėti, kad daugumos papildomų tyrimo metodų vegetovaskuliarinės distonijos metu nerasta patologinių pokyčių. Taip yra todėl, kad patys organai iš tiesų yra "nesužlokūs ir tik jų sutrikimas yra sutrikęs. Tai yra "įprastų" rezultatų faktas ir tai patvirtina "vegetovaskuliarinės distonijos" diagnozę.

Doctor-TV, "Vegetosovaskulinė distonija: kaip tai pasireiškia?"

"VSD ir panikos priepuoliai: simptomai ir gydymas" - psichoterapeutas Savchukas Aleksandras Jurijevičius kalba apie VSD ir panikos priepuolių simptomus ir priežastis bei teikia rekomendacijas gydymui.