Nugaros smegenų arterijos sindromas: simptomai ir gydymas

Nugaros smegenų arterijos sindromas (SPA) yra simptomų, atsiradusių dėl kraujo tėkmės pažeidimo stuburo (ar stuburo) arterijose, kompleksas. Pastaraisiais dešimtmečiais ši patologija tapo gana plačiai paplitusi, o tai greičiausiai siejama su padidėjimu biurų darbuotojų ir žmonių, sulaukiančių silpną gyvenimo būdą, skaičius, daug laiko praleidžiant kompiuteryje. Jei anksčiau SAT diagnozė buvo išreikšta daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms, šiandien ligą diagnozuojama net 20 metų pacientams. Kadangi bet kokios ligos yra lengviau užkirsti kelią, nei gydyti, visiems svarbu žinoti, kokios yra priežastys smegenų arterijos sindromas, kokie simptomai pasireiškia ir kaip diagnozuojama ši patologija. Apie tai, kaip ir SPA gydymo principai, mes kalbėsime savo straipsnyje.

Anatomijos ir fiziologijos pagrindai

Kraujas patenka į smegenis išilgai keturių didžiųjų arterijų: kairės ir dešinės bendrosios miego arterijos, kairiųjų ir dešiniųjų stuburinių. Verta paminėti, kad 70-85% kraujo tėkmės per karotinę arteriją, todėl kraujo tėkmės pažeidimas jose dažnai veda prie ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų, ty išeminių insultų.

Nugaros smegenų kraujospūdis kraujuose sveria tik 15-30%. Kraujo tėkmės pažeidimas jose dėl ūmių, gyvybei pavojingų problemų, kaip taisyklė, nesukelia - yra lėtinis pažeidimai, kurie, nepaisant to, žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę ir netgi gali sukelti negalią.

Stuburo arterijos yra suporuotas formavimas, atvežtos iš poraktinės arterijos, kuri savo ruožtu pereina į kairę - aortos ir teisė - nuo brachicefalinių kamieno. Šlaunikaulio arterija pakyla ir šiek tiek atgal, praeina už bendros miego arterijos, patenka į šešto kaklo slankstelio skersinio proceso pradžią, pakyla vertikaliai per panašias angas viršutinių slankstelio, per foramen magnum įeis į kaukolės ertmę ir smegenys turėtų būti, tiekti galinių dalių smegenų su krauju: smegenėlėse, pagumburio, Didžioji smegenų jungtis, midbrain, iš dalies - laikina, Išorinis, pakaušio skilties, o Dura mater užpakalinės duobės. Prieš įeinant į kaukolės ertmę iš stuburo arterijos, išsiskleidžia šakos, kurios perneša kraują į nugarkaulį ir jo membranas. Todėl, kai yra kraujo srauto sutrikimas stuburo arterijoje, yra simptomų, rodančių smegenų sričių, kurias jis maitina, hipoksiją (deguonies badavimą).

Stuburo arterijos sindromo vystymosi priežastys ir mechanizmai

Jos ilgis jungiasi su stuburo arterija tiek su tvirtais nugaros smegenų struktūromis, tiek su minkštais jo audiniais. Patologiniai pokyčiai, pasireiškiantys šiuose audiniuose, yra SAT plėtros būtinosios sąlygos. Be to, priežastis gali būti įgimtos savybės ir įgytos ligos tiesiogiai arterijose.

Taigi, yra 3 grupių priežastinių stuburo arterijos sindromo veiksnių:

1. Įgimtos arterijos struktūros ypatumai: patologinė blauzdikazda, kelio anomalijos, kraipai.
2. Ligos, dėl kurių sumažėja arterinis klirensas: aterosklerozė, visų rūšių arteritas (arterijų sienelių uždegimas), trombozė ir embolija.
3. Suspaudimo arterijų iš išorės: osteochondrozė gimdos kaklelio stuburo, kaulų struktūra anomalijomis, traumos, skoliozė (stuburo ji, tai yra, susiję su stuburo, priežastys), taip pat kaklo audinių navikai, jų kakatiniai pokyčiai, kaklo raumenų spazmai (tai yra ne priežastis sukeliančios priežastys).

Dažniausiai SPA atsiranda dėl kelių priežasčių.

Verta paminėti, kad SPA dažniausiai vystosi kairėje, o tai paaiškinama kairiojo stuburo anatominėmis savybėmis arterijos: ji nukrypsta nuo aortos arkos, kurioje dažnai pasitaiko aterosklerozinių pokyčių. Antroji pagrindinė priežastis, kartu su aterosklerozė, yra degeneracinės-distrofinės ligos, ty osteochondrozė. Kaulinis kanalas, kuriame praeina arterija, yra pakankamai siaura ir tuo pat metu judrus. Jei skersinio slankstelio srityje yra osteofitų, jie išspaudžia indą, sutrikdydami kraujo srautą į smegenis.

Esant vienai ar daugiau išvardytų priežasčių, paciento sveikatos pablogėjimo veiksniai ir skundų atsiradimas yra staigūs galvos pakitimai ar įlinkiai.

Stuburo arterijos sindromo simptomai

Pacientams, sergantiems nugaros smegenų arterijos sindromu, neretai kyla galvos svaigimas ir galvos skausmas.

Patologinis procesas su SPA praeina per 2 etapus: funkciniai sutrikimai, arba дистонические, arba organiniai (išeminė).

Funkcijų sutrikimų stadija (дистоническая)

Šio etapo pagrindinis simptomas yra galvos skausmas: nuolatinis, padidėjęs galvos judesių metu ar ilgai priverstinis padėtis, kepimas, skausmas ar pulsuojantis pobūdis, apimantis kaklo šlaunį, šventyklas ir kitą į priekį į kaktą.

Be to, dystoninėse stadijose pacientai skundžiasi dėl įvairių galvos svaigimo laipsnių: nuo lengvo nestabilumo iki greito pasisukimo, pakreipimo ir krūvio jausmo. Be galvos skausmo, dažniausiai sutrikusi spengimas ausyse ir klausos sutrikimas.

Gali egzistuoti įvairūs regos sutrikimai: smėlis, kibirkštis, blyksniai, tamsėja akys, o tiriant dugną, jo indų tonas mažėja.

Jei dystonijos stadijoje priežastinis veiksnys ilgą laiką nenutraukiamas, liga progresuoja, atsiranda kita išeminė stadija.

Ischeminis arba organinis etapas

Šiame etape pacientui diagnozuojami trumpalaikiai smegenų cirkuliacijos sutrikimai: trumpalaikiai išemijos priepuoliai. Tai staigios traukuliai, kurių metu pasireiškia stiprus galvos svaigimas, sutrikusi judesių koordinacija, pykinimas ir vėmimas, kalbos sutrikimai. Kaip minėta pirmiau, šiuos simptomus dažnai sukelia staigus galvos pasukimas ar pakrypimas. Jei pacientas panašiomis simptomais susiduria su horizontalia padėtimi, jų regresijos (išnykimo) tikimybė yra didelė. Po užpuolimo pacientas jaučiasi pažeistas, silpnas, spengimas ausyse, kibirkščių ar mirksi akis, galvos skausmas.

Nugaros smegenų sindromo klinikiniai variantai

Tai yra:

• kritimo ataka (pacientas staiga nutrūksta, jo galva atsitraukia, jis negali judėti ir atsistoti prie atakos momento, sąmonė nepažeista, kelias minutes atkuriama variklio funkcija; ši sąlyga atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo smegenų ir uodeglių smegenų kamieno dalims);
• sinchroninis verbumino sindromas arba Unterharnstein sindromas (su aštriu posūkiu arba galvos pasvirimu, taip pat ilgo buvimo priverstiniu paciento būklė praranda sąmonę trumpam laikui; šios būklės priežastis yra smegenų retikulinio formavimo regiono išemija);
• posterinis-gimdos kaklelio simpatinis sindromas arba Bare-Lieu sindromas (pagrindine jo bruože yra nuolatiniai stiprūs galvos skausmai, tokie kaip " šalmas "- yra lokalizuotos pakaušio srityje ir išsiplėsti į priekines galvos dalis; skausmai po miego nepatogioje pagalvėje sustiprėja, sukant arba galvos nuolydis; pulsuojančių ar šaudančių skausmų pobūdis; gali lydėti kiti SPA simptomai);
• vestibulo-ataksinio sindromo (pagrindiniai simptomai šiuo atveju yra galvos svaigimas, nestabilumo jausmas, disbalansas, patamsėjimas akyse, pykinimas, vėmimas, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (dusulys, skausmas širdyje ir kt.);
• pagrindinė migrena (priepuolis, prieš kurį atsiranda akių regėjimas, galvos svaigimas, vaikščiojimo nestabilumas, spengimas ausyse ir blurumas kalba, po kurios kaklo nosies intensyvus galvos skausmas, vėmimas, o tada pacientas praranda sąmonę);
• akių sindromas (į priekinį planą atsiranda skausmas iš regos organo: skausmas, smėlio pojūtis akyse, ašarojimas, konjunktyvo paraudimas; pacientas mato mirksi ir kibirkščių jūsų akyse; regos aštrumas mažėja, o tai ypač akivaizdu akies deformacijai; iš dalies arba visiškai išstumti lauką);
• cochleo-vestibulinis sindromas (pacientas skundžiasi sumažėjusia klausos ašimi (ypač sunkiu šnabždesio suvokimu), spengimas ausyse, jausmas kratymas, kūno nestabilumas ar objektų sukimas aplink pacientą; skundų pobūdis skiriasi - jie tiesiogiai priklauso nuo paciento kūno padėties);
• vegetatyvinių sutrikimų sindromas (pacientui sutrikdo šie simptomai: šaltkrėtis ar šilumos pojūtis, prakaitavimas, nuolatiniai drėgnos šaltos rankos ir pėdos, Susiuvimo skausmai širdyje, galvos skausmai ir tt; dažnai šis sindromas neatsiranda savaime, bet kartu su vienu ar daugiau kitų);
• trumpalaikiai išemijos priepuoliai arba TIA (pacientas pažymi, kad periodiškai atsiranda trumpalaikiai jutimo arba motoriniai sutrikimai, regos ir (arba) kalbos sutrikimas, drebulys ir galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, dvigubos regos sutrikimas, rijimo sunkumas).

Nugaros smegenų arterijos sindromo diagnozė

Remiantis paciento skundais, gydytojas nustatys vieną ar daugiau iš pirmiau minėtų sindromų buvimo ir, priklausomai nuo to, bus skirti papildomus tyrimo metodus:

• gimdos kaklelio stuburo rentgenografija;
• magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija kaklo stuburo srityje;
• dvipusis skanavimas iš stuburo arterijų;
• Dvigubos doplerografijos su funkcinėmis apkrovomis (sulankstymas / pratęsimas / galvos pasukimas).

Jei diagnozė patvirtinama išankstinio patikrinimo metu, specialistas nustatys tinkamą gydymą.

Nugaros smegenų arterijos sindromo gydymas

Šios būklės gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo diagnozės savalaikumo: kuomet anksčiau diagnozė nustatoma, tuo mažiau atsikratys kelias į atsigavimą. Kompleksinis SPA gydymas turėtų būti atliekamas vienu metu trimis kryptimis:

• kaklo stuburo patologijos gydymas;
• stuburo arterijos šviesos atstatymas;
• papildomi gydymo metodai.

Visų pirma pacientui bus paskirti priešuždegiminiai ir dekongestantai, būtent, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vaistai (meloksikamas, nimesulidas, celekoksibas), angioprotektoriai (diosminas) ir venotonika (trokserutinas).

Norint pagerinti kraujo tekėjimą per stuburo arteriją, naudokite agapuriną, vinpocetiną, cinnariziną, nicergoliną, instenoną ir kitus panašius vaistus.

Norint pagerinti neuronų metabolizmą (metabolizmą), reikia naudoti cictirolį, gliatiną, smebroliziną, actovegį, meksidolį ir pyrazetamą.

Norint pagerinti metabolizmą ne tik nervuose, bet ir kituose organuose ir audiniuose (kraujagyslėse, raumenyse), pacientas vartoja mildronatą, trimetazidiną ar tiotriazoliną.

Norint atsipalaiduoti siaurojo raumenų, midolitumo ar tolpiperolio, raumenų kraujagyslių spazmai, drotaverinas, geriau žinomas pacientams kaip "No-shpa".

Migrenos priepuoliuose naudokite antimigreninius vaistus, pvz., Sumatriptaną.

Gerinti nervų ląstelių - B grupės vitaminų (Milgamma, Neurobion, Neurovitan ir kt.) Maitinimą.

Norint pašalinti mechaninius veiksnius, sugeriančius stuburo arteriją, pacientui gali būti paskirta fizioterapija (rankinė terapija, po izometrinių raumenų atpalaidavimas) arba chirurginė intervencija.

Atsigavimo laikotarpiu plačiai naudojamas apykaklės zonos masažas, gydomieji pratimai, akupunktūra, taip pat sanatorinis gydymas.

Nugaros smegenų arterijos sindromo prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės šiuo atveju yra aktyvus gyvenimo būdas ir sveikas miegas patogi patalynė (labai pageidautina, kad jie priklausytų ortopedijos kategorijai). Jei jūsų darbas susijęs su ilgesniu galvos ir kaklo buvimu vienoje pozicijoje (pavyzdžiui, dirbant kompiuteriu ar su su nuolatiniu rašymu), labai primygtinai rekomenduojame pailsėti, per kurį atlikti gimdos kaklelio stuburo. Jei turite kokių nors iš aukščiau išvardytų skundų, neturėtumėte laukti jų progresavimo: tinkamas sprendimas bus greitai pasikonsultuoti su gydytoju. Nesilaikyk!