Krono liga vaiku

Krono liga buvo pavadinta gastroenterologas iš Jungtinių Amerikos Valstijų, kuris pirmasis aprašė jį kaip atskirą Nozologija 1932.Taip pat žinomas pagal pavadinimus: granulomatinis enteritas, transmuraus ileitas, regioninis enteritas, regioninis galinis ileitas.

"piko" dažnis pasireiškia nuo 12 iki 20 metų amžiaus. Krono liga ikimokyklinio amžiaus vaikams yra retas atvejis. Didžiausias atvejų skaičius užregistruotas baltųjų žmonių šiaurės Europoje ir Amerikoje. Aškenazių žydų paplitimas pagal etninę kilmę yra didelis. Berniukai serga labiau nei merginos.

Kas yra žinoma apie ligos priežastis?

priežastys vis dar tiriamos. Kol kas nėra bendros nuomonės apie ligos pobūdį.Šalininkai genetinės teorijos teigia, kad jų versija patvirtina dažniau aptinkama Krono ligos homozigotinių dviejų brolių ir kraujo giminaičiai, kartu su ankilozuojantis spondilitas. Nustatytas padidėjęs geno CARD15( NOD2) mutacijų aktyvumas.

poveikis infekcijos rodo tyrimas dėl infekcijos poveikio Mycobacterium paratuberculous eksperimentinių gyvūnų.Nėra jokios kitos virusinės ar bakterinės etiologijos.

vaidmuo imuninės būklės yra patvirtinti pacientams su aukšto T-limfocitų, antikūnų prieš E. coli, pieno baltymų, lipopolisacharidų, imuninių kompleksų kraujo tarp paūmėjimų buvimas. Tačiau nebuvo specifinio antigeno, kuris sukelia patologinius pokyčius.

pokyčiai ligos

Krono ligos į vaiko ir suaugusiųjų yra skirtingas morfologines ir anatominės savybės. Pažeidimas plotas yra visa virškinimo trakto, bet 75% atvejų pirminės lokalizacijos - galutinis pjūvis tuščiosios žarnos ir storosios žarnos( ileokolit) pradžia. Būdinga

segmentinės pakaitomis serganti ir sveikas vietos

gleivinės Patologiniai pokyčiai yra tokie, kaip sienos sustorėjimo, skersinių plyšių ir opų dalyvaujant sprendžiamas mazgų( granulioma) formavimo, dėl kurios specialistai vadinamas žarnyno "grindinio akmenų".
opos įsiskverbti į žarnyno sienos, formavimo takų gretimame žarnų kilpos, šlapimo pūslės, absceso.

Limfmazgiai būtinai dalyvauja procese. Jie taip pat randa specifines granulomas. Lėtinis pasekmės - tankus randus formavimas, deformacija ir atskirų žarnyno sričių susiaurėjimas, mikrofloros pažeidimas.

etapai uždegimas

paveikta žemė žarnyno audinių išbandytas 3-etapo pakeitimus:

• infiltracija - visi korinio elementai kauptis po gleivine sluoksnio išnyksta kraujagyslių šabloną( matinis gleivinės atspalvio).Susiformuoja paviršiaus erozijos, apsuptos fibrino plokštelės, kuri susilpnina toksinų sklaidą ir absorbciją.
• etapas išopėjimas - erozijos pagilinti ir virsti opos, pasiekiant raumenų sluoksnį.Kiaušidės jungiasi viena su kita su įtrūkimais, žarnyno sienelė pažeidimo vietoje išsivysto ir susitraukia, šviesa susiaurėja.
• Sraigtai - opos uždegimas sudaro riebalinius jungiamojo audinio randus. Jie siaurina ir deformuoja žarnyną.Stenozė įgyja negrįžtamą organinį pagrindą.

«Bruģakmens kelių" ir žarnos susiaurėjimas skatinti dalinai užblokuotas

ligos pasireiškimus simptomų Krono ligos vaikams priklauso nuo ligos lokalizacijos, dažnai imituoja apendicitas ir opiniu kolitu. Patologija vystosi palaipsniui su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Latentinis srovė gali trukti nuo kelių mėnesių iki trejų metų.Kuo daugiau gleivinės svyruoja, tuo sunkesnė ligos eiga.

pusė vaikų mazginė uždegimas paveikia aklųjų ir klubinės žarnos( ileocekalinio kampo variantas), mažiausiai - izoliuoti plonųjų ir storųjų žarnų.5% atvejų Krono liga parodyti sričių uždegimas burnoje, dėl skrandžio, inkstų, skrandžio gleivinės.

dažniausiai vaikystėje atrodo:

• viduriavimas - laisvi viduriai iki dešimties kartų per dieną;
• yra pilvo skausmas ir pilvo skausmas, blogesnis po valgymo ir šveitimo;
• pykinimas ir vėmimas dėl skausmo;
• atsilieka fiziniame vystyme;
• svorio netekimas dėl sutrikusios žarnyno absorbcijos;
• veido patinimas;
• prailginta žemo lygio karščiavimas( 37.2-37.5);
• vėliau atsirado seksualinės charakteristikos paauglystėje.

Dėl plonosios žarnos nugalėjimo dėl vitamino B12 trūkumo atsiranda hipovitaminozė ir anemija. Vaikas daugeliu atvejų susidoroja su mokyklos apkrova.

vaikas nuolat šviesiai, skundžiasi silpnumu, o ne aktyvus

už ileocekalinio kampo įsikūnijimas, yra skausmas dešinėje klubinėje srityje, panašūs į apendicito priepuolis. Laikoma temperatūra, būdinga leukocitozė kraujyje. Jei pažeidimai yra storoje žarnoje, vaikas skundžiasi skausmo malšinimu prieš defekaciją, kraujas pasireiškia išmatose.

Atsižvelgiant į ilgą forma Krono ligos atveju atrodo itin žarnyno simptomai:

• jausmą skausmai ir skausmai atsižvelgiant į rankų ir kojų sąnarius;
• švelnumas išilgai stuburo;
• akių membranų uždegimas;
• odos eritema nodosum;
• burnos ertmės opūs opos.

Ryšium su viduriavimas, gali būti papildomų skausmingų simptomų:

• dirginimas, odos ir aplink išeinamąją angą;
• antsnus raukšlių išsiplėtimas;
• įtrūkimai ir opos tiesiosios žarnos išeiga;
• fistulinių erozijų formavimas.

Jei Krono liga vystosi pirmaisiais gyvenimo metais, iš skystos viduriavimas su kraujo priemaišomis teismą pradžioje atsilieka į svorio ir plėtros kūdikiui. Paprastieji simptomai paprastai pridedami prie 7 metų.Prieš mokyklą vaikas pastebimai atsilieka nuo bendraamžių, plonas, kenčia nuo periodiškų pilvo skausmų ir dažnos karštinės.

diagnostikos laboratoriniai žymenys nėra pagrindinė diagnozuojant, bet jie suteikia įrodymų apie masinio uždegimine reakcija, etapo ligos, komplikacijos. Uždegimo stiprumą rodo leukocitozė, didelis ESR, C reaktyviojo baltymo buvimas. Simptomai geležies trūkumas yra nustatyta, kad sumažinti raudonųjų kraujo ląstelių skaičių, hemoglobino, transferino, geležies kūdikio kraujyje.

Biocheminiai tyrimai rodo mažą baltymų kiekį, transaminazių padidėjimą, šarminę fosfatazę.Tokiu atveju albuminų ir globulinų santykis sutrikdomas α-globulinų augimu. Imunologinis laboratorija patvirtino padidėjimą IgG prieš IgA trūkumo fone.

Su išmatų testų reikia ne tik patvirtinti A žarnyno virškinimo ir uždegimas gleivių, baltųjų kraujo ląstelių, kraujo intarpų liekanas mažinimo galimybę, bet ir pašalinti įvairių infekcinių enterokolitas priežastis.

vieliniai puodai kultūras nustatyti Shigella, Clostridium, Salmonella, Yersinia, Campylobacter bakterijų, Mycobacterium tuberculosis, dizenterijos amebas, patikrintas bandymus ir helmintų parazitų.

Nustatymas calprotectin lygį su išmatomis - reakcija, kuri leidžia jums nustatyti konkretų uždegimą.Šis baltymas sintezuojamas žarnyno gleivinės ląstelių.Padidėjimas nustatomas Krono liga, opinis kolitas, navikas.

Vaikai kolonoskopija atliekama taikant anesteziją

kolonoskopija su visą storosios žarnos turą ir grįžta į liesas atskleidžia konkretaus modelio liga, imtis medžiagą histologinio tyrimo. Biopsijos tyrimuose pagrindinis diagnostinis kriterijus yra granulomų aptikimas be karšto nekrozės centrinėje zonoje.

Didžiulę pagalbą teikia vaizdo stebėjimas.Šis metodas padeda patikrinti visas plonosios žarnos dalis. Deja, iki šiol ji naudojama tik privačiose klinikose ir yra gana brangi. Apie
peržiūros žarnyno rentgenograma po priėmė bario mišinio matomos spazmą, deformacijos, opos, fistulių.

Kaip atsiranda komplikacijų simptomų?

Sunkus Krono ligos komplikacijų nustatymas yra svarbus, nes jiems reikia skubios chirurginės intervencijos.Žarnyno opas perforacija - kliniškai atrodo kaip šoko būklė pacientui po aštrių "drožlių" skausmo. Simptomai peritonito yra akivaizdūs, ir skrandis tampa įtemptas.

perforavimas galbūt užmaskuoti kai žarnyno turinys nepatenka į pilvo ertmę ir kaimyninių organų( šlapimo pūslės, gimdos mergaičių).Tačiau nėra ryškių simptomų.Tačiau kitas egzaminas atskleidžia fistulinius fragmentus. Yra ligų požymių, susijusių su organais.

Žarnyno deformacija ir patinimas skatina dalinį ar visišką obstrukciją.Vaikas turi stiprų skausmą, nėra išmatos, dujos neišgydo, o pilvas plinta.Žarnyno kraujavimas sukelia uždegimo zonos indų pažeidimą.Išmatoje nustatomas kraujas, sumažėja paciento spaudimas, blyškiai, tachikardija, šaltas prakaitas.

Kraujas iš viršutinės žarnos pasireiškia tamsia išmatomis

Kaip gydoma Krono liga?

gydymas vaikams su Krono liga yra privalomas apima:

• dietos ir parenteralinis( į veną) mitybą, siekiant padidinti schazheniya žarnyną;
• gydymas vaistais;
• pagal indikacijas chirurginiai metodai;
• paaugliams reikia konsultavimo psichologo, kad išmoktų gyventi su savo liga.

Maistas

Vaiko mityba yra sukurta pagal lentelės numerį 4 pagal Pevzner programą.Ji suteikia didelio kaloringumo, su pieno produktais, ruginės duonos, košės avižų, kviečių, miežių grūdų, riebią mėsą, keptas maistas, ankštinių, šviežių vaisių ir daržovių, išskyrus, taip pat parengti virtos žuvies, jūros gėrybių, vištienos produktų, sriubos, grūdų meniuant vandens, šviežios sultys, želė.

vaistų gydymas

Vaistų terapijos schemą gydytojas parengia atskirai kiekvienam pacientui. Jame yra:

• sulfonamido preparatai( sulfasalazinas, mesalazinas);
• gliukokortikoidai( hidrokortizonas, prednizolonas, deksametazonas);
• imunosupresantai( ciklosporinas, azatioprinas);
• , jei būtina, naudojami antibiotikai ir metronidazolas;
• probiotikai ir fermentai, skirti palengvinti virškinimą;
• multivitaminai, būtinai B12 ir folio rūgštis anemijos profilaktikai;
• enterozorbentai padeda pašalinti žarnyne esančius uždegimo preparatus;
• skirtas anestezijai yra skiriamas priešuždegiminis.

Didžiausios dozės apskaičiuojamos pagal vaiko svorį ir amžių, jie taikomi tik paūmėjimo stadijai. Su remisija, procesas išnyksta, tačiau gydytojas nurodo palaikomąjį gydymą.Griežtai draudžiama naudotis vien tik žmonių priemonėmis.

dozė korekcija galima tik su gydytojo

dalyvavimo Jei požymiai komplikacijų yra skubiai reikia chirurginės intervencijos. Paveikta žarnyno zona yra chirurginiu būdu pašalinta, galai sujungiami, kraujavimo indai yra tvarsti. Smailūs judesiai pakeičiami plastiku.

prognozė

toli gražu ne rado būdą, kaip atsikratyti Krono liga, neįmanoma visiškai išgydyti vaiką.Tėvai turėtų nuolat stebėti paskyrimų vykdymą, tinkamo mitybos laikymąsi. Esant tokioms sąlygoms, liga pereina į ilgalaikę remisiją, vaikai vystosi normaliai ir nesiskiria nuo bendraamžių.

Vaikai su Krono liga reikalauja daug daugiau tėvų dėmesio. Siūlomi tyrimo ir gydymo metodai negali būti ignoruojami. Tai kelia grėsmę sunkių komplikacijų vystymuisi ir kelia grėsmę gyvybei.