Prieširdžių priešlaikinių plakimas yra dažnas sutrikimas, širdies ritmo, kurioje kartu su reguliariais širdies plakimą kilti ypatingų impulsus.
Vienviečiai retų prieširdžių plakimas yra nepavojingi ir nereikalauja specialios medicininės priežiūros, pakanka atitiktį tinkamo gyvenimo būdo ir nesutikimo blogų įpročių.
Verti dėmesio dažnai ir įtakos hemodinamikos plakimas, kurie linkę judėti supraventrikulinė tachikardija.
Aprašymas
prieširdžių neišnešiotiems beats kyla iš per ankstisužadinimas kardiomiocitų ir sumažinti prieširdžių raumenų membranų.Dėl tokios veiklos
elektros impulso kilmės iš sinusų mazgas yra , bet didesnes atrioventrikulinė jungtis. 
tris ar daugiau tvinksnių vadinama grupė ir dažnai pasikartojančius neeiliniai kompleksai yra žinomas kaip prieširdžių beats. Su šia širdies ritmo sutrikimų kompensacinė pauzė tipo baigtas , skirtingai nuo ankstyvų beats skilvelių.
normalus išvaizda ne daugiau kaip 200 prieširdžių neišnešiotiems dūžių per dieną.Ši patologija nėra retas sveikų žmonių.
Skirtingai skilvelio, AV mazgo aritmija, prieširdžių su elektrokardiogramos kompleksų yra šiek tiek skiriasi nuo įprastos, ir ne ryškūs kraujotakos sutrikimų.
ligotumą ir
plėtra Pagal statistiką, individualūs plaka pasitaiko 70% žmonių ir dažnai nepastebi ir yra vieni. Visų priešlaikinio prieširdžių sąskaitą tipai maždaug ketvirtį atvejais.
Dažnai jie gali išprovokuoti stresas, suvartojamų alkoholinių gėrimų ar kavos .
ekstrasistolija vystosi per anksti depoliarizacija miokarde. Kai prieširdžių aritmija impulsas generuoja prieširdžiams, yra veiklos dėmesio ir sukelti sugrįžti sužadinimo miokardo ląstelių - kardiomiocitų.
klasifikavimas ir rūšys skirtumai,
etapas atsiranda vienas po kito ekstrasistolija norma išskiria izoliuotą prieširdžių aritmija, dviviečiai ir trynukams atsiranda skaičius, kai trys neeilinis susitraukimas iš eilės. trynukams laikomi nestabilios tachikardija .
ekstrasistolės, kurios atsiranda su tam tikra reguliarumo, vadinamas allodromy , kurie skirstomi į šias rūšis:
- bigeminy , kuriame nenormalus pulsas po kiekvieno normalaus;
- trigeminy , kai extrasystolic sumažinimas yra kas trečias;
- quadrigemini - vienas iš keturių.
izoliuotas monotopnye - tos pačios dalies ir politopnye - iš skirtingos. Iki aritmija
pagyrimu laipsnis, sutelkiant dėmesį į santykius su ankstesniais skilvelių kompleksų, atskirti pradžioje ir pabaigoje.Žingsnis
prieširdžių ekstrasistolės atspindi atsirandanti anksti susitraukimai vieną valandą sumą: pirmiesiems leidžiama ne daugiau nei 30, ne antras - didesnis nei 30 ir daugiau laikomi politopnye suporuotas ekstrasistolės.
priežastys ir rizikos veiksniai prieširdžių aritmija
etiologija yra įvairi, jis gali būti susijęs su bet širdies struktūrų ligos ar širdies sienos sluoksnių, įsiurbimo įvairių narkotikų ar piktnaudžiavimo priklausomybių.Visos priežastys
skirstomi į šias grupes:
- extracardiac sukelia : rūkymas, didelis suvartojamų stiprios kavos gėrimų, alkoholio, koncentracijos kalio jonų kiekis kraujyje, mažas hemoglobino kiekis, suma padidėjo skydliaukės hormonų, tirotoksikoze sukelia, toksinė struma stokos;
- vaistai : psichostimuliantų agentai, narkotikai, metilksantinai, piracetamo, amitriptilinas, citalopramo, kombinuoti geriamieji kontraceptikai;
- širdies priežastys : defektai, širdies vainikinių arterijų ligos( būklė, po miokardo infarkto, įvairių tipų krūtinės angina), hipertenzija, kardiomiopatijos, infekcinio endakardit, uždegiminės ligos miokardo ir perikardo, gipetrofiya tinkamą širdies dėl plaučių ligos fone;
- idiopatinė - dėl nežinomų priežasčių.
vidutinio amžiaus žmonės turėtų atkreipti dėmesį į kavos suvartoto, sumažinti rūkyti per dieną cigarečių skaičiaus arba mesti rūkyti, saugokite save stresinėse situacijose.
tarp senyvų zonoje rizikos pacientams su miokardo su prailgintais hipertenzija, todėl kairiojo skilvelio hipertrofija.
Simptomai ir požymiai
klinikinį vaizdą prieširdžių aritmija suma skundų, susijusių su tiesioginio jausmo pertraukų, įvykusių anksčiau nei širdies ir iš širdies funkcijos simptomai susitraukimai.
pacientas gali pastebėti į darbą širdies neeilinių smūgių ritmu kaita, sustabdyti laiką.
Kartais yra krūtinės skausmas įvairaus pobūdžio ir intensyvumo.
Aritmija sukelia kraujo trūkumo išleidimo į kraujotakos sistemą, nes dėl dešiniojo ritmas fotoaparato gabalai pažeidimus neturės laiko užpildyti reikiamą kiekį kraujyje.
nepakanka išstūmimo kraujo mažame rate ir didelis ratas cirkuliacija gali išprovokuoti įvykis galvos svaigimą dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis smegenų, negalavimas ir dusulys.
neatitikimas tarp atliktą širdies ir miokardo perfuzijos neatitikimo vainikinių arterijų darbas sukelia išemiją širdies audinių ir krūtinės anginos skausmas krūtinės tipo. Kompensuojant galima susitraukimų dažnį padidinti, impulsą pagreitinti.
Egzaminai
simptomai prieširdžių aritmija aptikta auscultation širdies garsai. Auscultation duomenys rodo, priešlaikinį susitraukimą širdies ant normalaus reguliaraus ritmo fone.
Elektrokardiografiniai modelis patvirtina, kad priešlaikinio P bangų , kuris yra šiek tiek skiriasi nuo įprastų, po to vykdant ventrikuliarinė kompleksas nepakitęs.
Reti ekstrasistoliais reikia naudoti Holterio EKG stebėseną, kuri leis stebėti miokardo aktyvumą per dieną.Laboratoriniai kraujo ir hormonų tyrimai leidžia išsiaiškinti galimas širdies ligos priežastis.
EKG diferencialinė diagnostika
Diferencinei diagnostikai naudojamas EKG metodas. Prieširdinės ekstrasistolijos išskiria P bangos buvimas, kuris keičiamas dėl sinuso.
Skirtingai nuo impulsų atrioventrikulinių jungčių, P bangos kompleksas yra ankstesnė skilvelio .Jei kontrakcija pasireiškė viršutiniame priekinės srities regione, P bus teigiamas II širdyje, nuo apatinės apačios iki neigiamos.
Pirmoji pagalba
pirmiausia ligos atveju turėtų nustoti poveikį provokuoja faktorius, sėdynės pacientui, nuraminti .Galima naudoti psichoterapiją.
Antiaritminiai vaistai vartojami dažnai prieširdžių ekstrasistolėse, kuriems kyla pavojus pereiti prie tachikardijos. Pirmoji pagalba gali būti naudojama bisoprololis, propafenonas .
Kai ūmiai atsirandantis ligos ir pacientams, sergantiems širdies ligomis rodo hospitalizuoti specialiame ligoninę.
gydymo taktika
Ne gydymo tikslas yra pašalinti rizikos veiksnius extracardiac ligų, kurias sukelia prieširdžių aritmijos. Provokuojančių vaistų panaikinimas, skydliaukės normalizavimas, anemijos korekcija, kalio lygis.
indikacijos antiaritminiai vaistai:
- blogą toleravimą prieširdžių ekstrasistolija;
- yra širdies defektų, organinių pažeidimų, sergančių miokardo infarktu;
- rizika sustiprinti prieširdžių virpėjimą, prieširdžių plazdėjimas;
- daugiau nei 700 ekstrasistolių per dieną.
naudojamas gydymas beta blokatoriai : bizoprololio 2,5 mg 1 kartą per dieną, kalcio antagonistų: verapamilis 40 mg 3 kartus per dieną.Sinuso ritmo palaikymui naudojamas 150 mg propanormas.300 mg kardono yra naudojama greitam fiksavimui stacionariomis sąlygomis.
chirurginis gydymas - ekstrasistolių kampelių radijo dažnio abliacija. Dažniausiai tai atliekama su monoterapine ekstrasistoleze jaunesniems pacientams, kuriems nėra sunkios kartu lėtinės patologijos. Reabilitacijos
paprastai nereikia , nes ši liga nesukelia ryškus sumažinti širdies funkcijos. Buvimas širdies ir kraujagyslių sanatorijose skiriamas pacientams, turintiems organinę širdies patologiją.Kai normalizavimas
širdies susitraukimų dažnis turėtų palaipsniui atšaukti antiaritminių vaistų, kad būtų išvengta komplikacijų ir šalutinių reakcijų.
prognozė, komplikacijos ir pasekmės
Prognozė priklauso nuo rūšies, dažnio neišnešiotų beats ir ligos sunkumas, kuris buvo už aritmijos priežastis. Apskritai, su nereikšmingas simptomų ir poveikio dėl organų ir sistemų darbą nesant palanki prognozė .Dažnas
, pora ir grupė beats gali komplikuotis į supraventrikulinė tachikardija, prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas atsiradimą.Tokie ritmo sutrikimai gali labai paveikti hemodinamiką ir turėti rimtų pasekmių.Kai
polytopic chaotiškai prieširdžių miokardo susitraukimai galimą turbulenciją kraujotaka ir trombų susidarymo į širdies kamerų, tromboembolinių sindromo atsiradimo ertmėse.
reabsorbcijos prevencija ir prevencija
atmesti blogų įpročių nuo narkotinių medžiagų vartojimo, sumažinant suvartojamos kavos, stiprios arbatos ir alkoholinių gėrimų skaičių.Svarbu gebėjimu atlaikyti emocinį stresą.
pacientams, kuriems prieš koronarinių įvykių turėtų būti stebimas kasdien kraujospūdį ir pulsą( rekomenduojama visada turėti po ranka įtaisas matuojant kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį) laiku perduoti reikalingus tyrimus. Norėdami išvengti pasikartojimo, reikia mažų dozių gydytojas nustatytais antiaritminiai vaistai.
Apskritai, anksti diagnozuoti aritmijos, modifikacija rizikos veiksnių prevencija ir prieširdžių aritmijos pereinamosios sudėtingas formas ligos yra palankus, su kelių klinikiniai požymiai .
