ūminis giliųjų venų trombozė( GVT) apatinės galūnės yra pavojingas dėl plaučių embolijos( PE) rizika, dėl kurios pacientas gali mirti. DVT pasireiškia kaip komplikacija po daugelio ligų, bet kartais ji vystosi gana sveiki žmonės.
Labiausiai paplitusi pooperacinė trombozė.Trombozių pasaulyje nuolat auga, dėl to, chirurginių intervencijų skaičiaus padidėjimas.
liga Aprašymas liga yra labai paplitusi. Remiantis įvairiais duomenimis, yra fiksuotas nuo vieno iki šimto atvejų 1000 žmonių. Trombozės tikimybė labai padidėja po 40 metų.
Trombinės formos kojų ar dubens giliųjų venų .Jie yra tankus ir kraujo krešuliai dažniau sudaro sritys, kuriose kraujas teka lėčiau: šalia venų vožtuvų į gastrocnemius ir soleus raumenų sinusai.
sieninis trombo pritvirtintas prie laivo sienos ir palikti dalinai nemokama venos spindį ir panaikinti visiškai jį padengti. Kraujospūdžio sutrikimas dažnai sukelia edemą ar skausmą .Liga kartais vystosi greitai. Nuo giliosiose venose kojos raumenų tekėti į apatinės tuščiosios venos, į kraujo krešulių atskyrimo pirmasis pateks į jį, ir tada plaučių apyvartą.
priežastys ir rizikos veiksniai tarp izoliuotų pagrindinė priežastis, susijusias su paveldimomis ligomis kraujo krešėjimą, ir antrinės, kylančių išorinių sąlygų įtaką.
pirmasis rombų susidarymui procesas tiriamas Virchow, kuris identifikuoja keletą priežasčių, šio reiškinio: stimuliavimas laivą, krešėjimo sutrikimų, ir sutrikimų kraujo srauto ( Virchow s Triad).
yra taip rizika GVT ir PE:
- Maža rizika : pacientai iki 40 metų ir tie, kurie atlikti nedidelius darbus;
- Vidutinė rizika: 40-60 metų, mažos arba didelės;
- Didelis pavojus: po 40 metų, didelė chirurgija;
- labai didelė rizika : po 60 metų, didelė operacija, kojų, klubų ir kitų lūžių sudėtingų iki traumų.
Apie ¼ visų ligos atvejų pasitaiko po lūžių ilgų vamzdinių kaulų, kojų, didelės apimties operacijas, sąnarių ir pilvo .Trombozė grasina žmogų tiek ankstyvame, tiek ir vėlyvame pooperaciniame laikotarpyje.
Pagrindiniai rizikos veiksniai:
- Ilgai nejudrumas : Būklė po insulto, nakvynė poilsio, mankštos, kelionės oro trūkumas;
- Nutukimas , lydi pokyčius fibrinolizinį veiklos;
- bendrąją anesteziją su Miorelaksantai , Kai ji išjungta raumenų siurblys;
- nėštumas ir pogimdyminis laikotarpis , kai pasikeičia kraujagyslių hemostazės ir suspaudimo vaisių auginimas;Priėmimo
- kai kurie vaistai( Talidomido, heparino) ir kontraceptiką, su estrogenų;
- onkologinių ligų: auglio ir giliųjų venų trombozės, žinomą kaip Trousseau sindromo derinys;senyvo amžiaus pacientai, sergantiems GVT, yra būtinai tikrinami onkotopologijai;
- Hemostazinių sutrikimai - trombofilijos;
- išeminė širdies liga kartu su lėtiniu širdies nepakankamumu;
- virusinės infekcijos;Amžius susiję pokyčiai
- : silpnina kraujotaką, venų sienelės silpnumas, padidėjęs kraujo klampumas;
- GVT į ligos istoriją padidinti pakartoti riziką po traumų ir operacijų.
Hemostazinių sutrikimai, kurie didina trombozės tikimybę, Jungtinė pagal terminuotas trombofilijos. Yra prigimtines genetinius defektus, kurie lemia polinkį trombozės : leydenovskaya mutacijos, antitrombino III trūkumas, S ir proteino C įtarti trombofilijos įmanoma, jei ten buvo trombozė mažens.
formos ir rūšys
Trombozė išsiskiria etiologijos, vietą ir tipą trombų susidarymo:
- proksimalinės trombozė lokalizuotas pakinklio ar šlaunies veną ir sukelia kojų skausmas, patinimas ir skausmingumas dėl palpuojami paveiktos venų.Bet kartais pirmasis jo pasirodymas yra PE.
- distalinis trombozė įtakos blauzdos venų.Apatinėje kojoje yra vidutinio sunkumo skausmas ir švelnumas, tačiau kartais simptomų nėra. Paprastai nėra edemos.
- Ileofemoralny trombozė įvyksta klubo ir šlaunikaulio laivams. Skausmas jaučiamas ant vidinio šlaunies, veršelių, kirkšnies. Kojus pastebimai pakyla nuo kojos iki kirto. Galvos skausmingumas yra plaučių plonimas, esant pagrindinėms skilvelių ir kirkšnių venose.
pagal kilmę yra inertiškas trombozė( su venų išsiplėtimas, išorės kryžminių-suveržimo kraujagyslių, vidaus kliūčių prie kraujo srauto), ir uždegimo, susijusio su trombofilijos.
taip pat skiriasi okliuzinės, paveikslas ir plaukiojantieji trombozės .Flotacijos trombas diagnozuojamas maždaug 10% atvejų.Jis yra pridedamas prie venų sienos tik viename gale, tarsi kabo jos spindyje, todėl išsiskyrimo tikimybė yra labai didelė.
rizika ir komplikacijų
Pagrindinis pavojus - plaučių embolija. pilnas užsikimšimas sukelia staigią mirtį, dalinis - širdies nepakankamumu .Staigaus mirties priežastis PE yra trečioje vietoje po išeminės ligos ir insulto. Po
proksimalinės venų trombozės dažnai susidaro lėtinis venų nepakankamumas. Judėjimo metu padidėja veninis spaudimas, vožtuvai gerai neveikia. Venų perkrovos pasireiškia sutrikusi Srauto : hiperpigmentacija, dermatitas, sandarikliai, sunkiais atvejais, trofinės opos.Įtariama venų nepakankamumas gali ant blauzdos edemos, priklauso nuo kūno padėtį.
Daugiau nei pusė pacientų vystosi po trombozės. Beveik trečdalis šių pacientų tampa neįgaliais .
Sužinokite daugiau apie ligą iš video:
Simptomai staigus skausmas kojos, sunkinti stovėjimą, vaikščiojimą - būdingiausias simptomas. Netrukus prisijungė minkštųjų audinių patinimas, sunkumas ir tempimas, gali turėti karščiavimas. Aplink edemą esanti oda yra cianetinė, blizga. Po kelių dienų atsiranda paviršinių venų tinklas.
Gastroskenemijų ir giliųjų kamieninių venų krešuliai kartais nepaaiškėja. Kraujo tekėjimo sutrikimai iš dalies kompensuoja kitas veną. Reikėtų atkreipti dėmesį į mažą kulkšnies edemą ir skausmą blauzdos raumens .
Šios nuotraukos vaizduoti pavojingų veikia trombozė etapais, kurie reikalauja skubios medicininės intervencijos simptomai:
Stiprios kojos patinimas giliųjų venų trombozės silpnumą.
diagnostika
pagrindinis diagnostikos metodas - ultragarso dvipusis nuskaitymas , kuris nustato, kiek susiaurintų liumenų venos trombų dydžio ir mobilumo. Laboratorinė trombozė yra patvirtinta D-dimerio kraujo tyrimu.
Radiopaque flebotografija atliekama diagnozei paaiškinti, taip pat trombozei virš karto. Sunkiais atvejais magnetinio rezonanso flebografija atliekama.
gydymas
pacientai gydomi visam laikui .Priskirkite lovos poilsį su iškilia kojomis, antikoaguliantais. Pradžioje yra nurodyta trombolizinė terapija. Trombų ištirpimo vaistai turi rimtų šalutinių reiškinių( kraujavimą) ir yra skiriami pagal griežtas indikacijas.
Kai diagnozuojamas flotacijos trombas, venų plokštelėje dedamas kava filtras , todėl jo negalima judėti į viršų.Sunkiomis sąlygomis su gangrenos rizika galima trombektomija - mechaniniu trombo pašalinimu.
Užpildykite suspaudimo trikotažą, sumažindami komplikacijų tikimybę.Po išskyros pacientams rekomenduojama visą gydymą.
Daugiau apie ligos gydymą, žiūrėti vaizdo įrašą:
prognozė priklauso nuo rūšies ir padėties kraujo krešulių.Užkrėtimo trombozė nėra pavojinga, nes trombas yra glaudžiai susijęs ir visiškai blokuoja kraujo tekėjimą.Parietalinis trombas taip pat nėra pavojingas, tačiau jis gali toliau augti ir tapti flotacija. Plūduriuojančio trombo atsiskyrimo tikimybė yra labai didelė.
proksimalinės venų trombozė maždaug pusė atvejų, po to PE, dažnai besimptomė .Per kelis mėnesius daugumoje pacientų veninis kraujo srautas atstatomas, tačiau susidaro vožtuvų aparato silpnumas.
Per keletą metų po ligos daugiau nei pusei pacientų sukūrė po trombozės sindromas , atsižvelgiant į gydymo nesėkmės besimptomė arba PE nėra. Lėtinis venų nepakankamumas pablogina gyvenimo kokybę ir sukelia neįgalumą.
prevencija
Taikyti šiuos prevencines priemones:
- netrukus pradėjo veiklą pooperaciniu laikotarpiu, gimnastika, gimnastika;
- Kompresinės kojinės arba elastiniai tvarsčiai;
- antikoaguliantai;
- rizikos veiksnių išvengimas.
Ilgai sėdi būtina naudoti atramas kojų, kad nebūtų suspausti venas.
Ūminis apatinių galūnių DVT kelia rimtą grėsmę gyvybei. Kai ligos simptomai( aštrus, staigus skausmas kojoje, patinimas, melsva odos spalva), svarbu pradėti gydymą kuo greičiau. Laiku gydomas ligoninėje neleidžia plėtoti PE .Kartu su vaistiniais preparatais, veiksmingas būdas užkirsti kelią ligai yra aktyvus gyvenimo būdas ir gimnastika.
