Koloboma: ligos aprašymas, priežastys ir gydymas

Koloboma - akies membranos defektas (tinklainė, rainelė, regos nervo, akies voko, kraujagyslių membrana), pasireiškianti kaip jų dalies nebuvimu.Dauguma patologijos yra įgimtos, bet gali būti įgytos. Dėl intrauterinių sutrikimų, anomaliai akių membranų struktūrai paprastai būdingi kiti defektai - kietojo gomurio skiltis, užkandinė lūpa. Daugiau informacijos apie patologijos rūšis, jo atsiradimo priežastis, pagrindinius simptomus ir gydymo metodus.

Ligos apibrėžimas

Koloboma yra polietologinio pobūdžio patologija, kuri būdinga izoliuotai arba kombinuotam rainelės, kraujagyslių membranos, regos nervo ar akies tinklainės izoliuotam ar suskaidytam skilimui.Pagrindinis klinikinis visų kolobomų formų pasireiškimas yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, ryškus skausmas, asthenopiniai skundai. Nėra konservatyvių kolobomų gydymo metodų - šiuo metu liga gydoma tik chirurginiu būdu.

Terminas Koloboma pasirodė 1821 m. Graikijoje žodis reiškia "trūkstamą dalį".

Gimusiųjų įgimtų kolobomų atvejų diagnozuojama , -, iš 10000 naujagimių. Dažniausiai yra rainelės koloboma (: 000). Moterys ir vyrai yra vienodai paveikti.

Lyderiai dėl kolobomų paplitimo - Kinija, JAV ir Prancūzija.

Tipai ir klasifikacijos

Koloboma gali paveikti įvairias akių struktūras, nors labiausiai dažniausiai pasireiškia rainzė. Kiti patologijos tipai priklausomai nuo lokalizacijos vietos:

• choroid(žandikaulis);
• chorioretinal(tinklainės ir kraujagyslinės membranos defekto derinys);
• tinklainės žala;
• ciliariniai kūno trūkumai;
• stiklakūnio kūno pažeidimas;
• akių vokų pokyčiai.

Retos kolobomos formos yra regos nervo ir lęšio defektai.

Atsižvelgiant į ligos paplitimo mastą:

• izoliuotas(tam tikro departamento defektas);
• kartu(kelių akių dalių nugalėjimas);
• baigti(jei paveiktos visos akies kriauklės);
• vienpusis ar dvipusis(priklausomai nuo to, ar viena akis yra pažeista, ar abu).

Be to, kolonijos yra tipiškos ir netipiškos. Antruoju atveju trūkumas gali viršyti patologijos apibūdinimą charakterio, lokalizacijos požiūriu.

Priežastys

Kolobankų vystymui yra dvi priežastys:

• Įgimta- atsiranda dėl įvairių į gimdą sukeliančių veiksnių įtakos akies užuominoms, dėl kurių netinkamai uždaroma embrioninė žandikauliai.
• Įsigyta- atsiranda dėl traumų, audinių nekrozės, po operacijų.

  Akies rainelės koliboma

Įgyta koloboma yra dažnas pooperacinis defektas.

Simptomai

Kolobolių simptomai priklauso nuo to, kokie korpusai yra paveikti ir kai jų deformaciniai pokyčiai prasideda. Su įgyta akies koloboma, raumenys kartu su moksleiviu nesudaro sutarties, nes tai neleidžia jiems paveikti paveiktos srities mokinių sfinkterio. Su įgimtais anomalijomis, mokinys sutinka, tačiau nepriima reikiamų matmenų.

Pažeidus rainelę, pastebimas ryškus kosmetinis defektas - taškelis, turintis raktų angos ar kriaušės formą.Šiuo atveju regėjimo aštrumas labai nesikeičia, tačiau pacientas pradeda skundžiasi nejaudinant - tai atsiranda dėl akies nesugebėjimo reguliuoti tinklainėse patenkančių spindulių kiekį. Rezultatas yra šviesos suvokimo funkcijos pažeidimas. Kai pažeidžiama kraujagyslių membrana, susidaro skotoma - tamsios zonos. Jei procesas paveikia abi akis, pasirodo nistagmas.

Simptomai iš optinio nervo kolobomos priklauso nuo pažeidimo masto.Jei izoliuotas defektas, regėjimas gali likti normalus, tačiau jei kitų struktūrų skaidulos ar mikroftalmos prisijungia prie jo, gali būti sukurta aklumas. Klinikinis vaizdas panašus į myopinio tipo astigmatizmą.

Įgimta opio nervų koloboma yra pažymėta Down, Edwards, Goldenhara sindromu.

Išskirti tinklainės defektai jokiu būdu neparodo - skundai atsiranda tik po antrinių komplikacijų atsiradimo.Cilijono kūno spalva iškreipia akies vietą, o pacientas pradeda sunkiai tirti arti objektus.Kai objektyvas sugadintas, kenčia refrakcijos funkcijos.

Galimos komplikacijos

Įgimta kraujagyslių membranų suskaidymas yra pagrindinė aklumo ir regėjimo sutrikimų priežastis vaikystėje. Pažeidusios nervų kolonijų progresas sukelia makulos edemą, plyšimą, tinklainės išsiskyrimą. Su rainelės nugalėtoja, vystosi šviesos suvokimo patologija. Objektyvo koloboma dažnai yra sudėtinga dėl antrinio konjunktyvito.

Diagnostika

Kolobomos specifinė diagnozė nustatoma atsižvelgiant į pažeidimo tipą - tai gali būti vizualinis tyrimas, oftalmoskopija, vizometrija, biomikroskopija, ultragarsas (B režimas), KT ir MR.Taigi, diagnozuojant rainelės kvapą, pakanka vizualinio tyrimo ir išskirti įgimtą defektą iš įgytos medžiagos yra naudojamas šviesos spinduliuotei (įgimta patologija mažinama kartu su objektyvas). Ultragarso biomikroskopija rodo, kad įgimta forma yra kombinuota su ciliarine hipoplazija. Visometrija leidžia įvertinti regos aštrumo sumažėjimo laipsnį.

MRT

Norėdami diagnozuoti "rainelės kolobomą pakanka atlikti vizualinį patikrinimą.

Optinio nervo koloboma diagnozuojama naudojant oftalmoskopiją- galima įvertinti nervo skersmens padidėjimo laipsnį, nustatyti apvalios formos šviesos depresijos buvimą. Kompiuterinės tomografijos atskleidžia giliausius defektus užpakalinės stulpo akies obuolio ir MRT - hipoplazija regos nervo intrakranijinio departamentas.

Ar reikia kolobomos histologijos? Jei gydytojas nori patvirtinti koncentruotą orientuotą lygiųjų raumenų skaidulų buvimą ar nebuvimą, tada taip.

Su choroido defektais atliekama oftalmoskopija, atskleidžiant baltos spalvos susidarymą(paprastai jie yra žemutinėse dugno dalyse). Momentiniai matavimai yra būtini trumparegystės aptikimui, o biomikroskopija yra objektyvo suskaidymas.

Gydymas

Chirurginė taktika yra vienintelis būdas šiuo metu gydyti kolobomas. Pagrindiniai būdai:

• peritomija;
• kolagenoplasty;
• lazeriokopija;
• vitrectomy.

  Lazerinio krešėjimo procedūra

Metodas pasirenkamas atsižvelgiant į ligos formą, paveiktą plotą ir defekto laipsnį.Jei sergate rainzija, be to, ji nėra stipri, chirurginė korekcija nėra būtina - to pakanka apriboja šviesos atėjimą, naudojant tamsius kontaktinius lęšius ar specialius tinklus taškai. Mažinant Made peritomiya Staple rainelės kraštus sustabdyti defektas gali kollagenoplastika (specialus kolageno skeletas apsaugo nuo defekto plitimą).

Lazerio koaguliacija nurodoma regos nervo pažeidimui su subretinalinės neovaskulinės membranos susidarymu.Jei regėjimas yra sumažinama iki , dioptrijų ir kartu geltonosios dėmės tinklainės atšoka, taip pat atliekama chirurginis pašalinimas stiklakūnyje.

Vienintelis būdas ištaisyti akies voką yra blefaroplastika.

Kai choriotinklainės coloboma reikalaujama vidaus drenažo per tarpinį membraną, kurios vėliau lazerio fotokoaguliacija iš aplink galinės zonos tinklainės.Dėl ryškių lęšių kolonijų gydymo būtina pašalinti ir įdiegti intraokulinį lęšį.

Blefaroplasty laidumas

Prevencija

Kolobomų prevencinių priemonių nėra, tačiau galima užkirsti kelią patologinių pokyčių vystymuisi ir pablogėjimui.Esant pirminiams sutrikimams, pacientas turi aplankyti oftalmologą du kartus per metus ir laikytis jo nurodymų. Šviesos suvokimo iškraipymas turi būti laiku ištaisytas, dėvint akinius nuo saulės ar patamsintus kontaktinius lęšius.

Vaizdo įrašas

Išvados

Koloboma - sutrikę tinklainės, rainelės, regos nervo, akių voko arba akies choroido pokyčiai.Patologija gali būti įgimta ir įgyta, veikianti vienos ar dviejų akių. Jei gydymo nėra, išsivysto komplikacijos. Vienintelis būdas koloboliams gydyti šiandien yra chirurginė operacija.

Taip pat skaitykite apie heterochemiją, įgimtą akies patologiją, pasižyminčią skirtinga rainelės spalva.