Straipsnio turinys:
- indikacijos( kam reikia procedūros ir kodėl)?
- Kontraindikacijos
- Kaip tai procedūra
- Komplikacijos Išvados Koronarinė
- labai informatyvus, modernus ir patikimas būdas diagnozuoti pakitimai( siaurėjančių, stenozė) ir vainikinių arterijų.Tyrimas remiasi kontrastinės terpės ištraukimo vaizdais širdies kraujagyslėse. Kontrasto medžiaga leidžia pamatyti procesą specialaus įrenginio ekrane realiuoju laiku.
koronarinės arterijos( vainikinės arterijos, širdies arterijos) yra kraujagyslės širdis.
Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija yra "auksinis standartas" vainikinių arterijų tyrinėjimui. Atlikite procedūrą rentgeno spinduliais. Intervencinė chirurgija sparčiai vystosi ir konkuruoja su "puikiomis operacijomis", skiriant vainikinių širdies ligų gydymą.
Šios specialybės gydytojai yra sunkiai apmokyti širdies ir kraujagyslių chirurgai. Dabar juos vadina intervencijos chirurgai arba rentgeno endovaskuliniai chirurgai.
rentgeno spinduliai yra patalpa, kurioje gydytojai atlieka intracardinius tyrimus ir gydymą steriliomis sąlygomis, naudojant rentgeno įrangą.Tai yra rentgenas, leidžiantis gydytojui matyti širdį, vainikines arterijas per visą procedūrą.
su rentgeno Be to, jūs išmoksite: kai Vainikinių arterijų angiografija rodo, išsamiai apibūdina svarbiausias momentas pacientui - Kaip procedūrą, ir kai po to jūs galite gauti į darbą.Kokios yra požymių, galimų komplikacijų?
Koronarografijos indikacijos
Kas turi atlikti tyrimą?Nuorodos yra labai plačios, jų vis daugiau. Mes apsvarstysime dažniausius atvejus, kai tyrimai yra būtini.
- . Ūminio koronarinio sindromo( ACS) atsiradimo metu tai yra galimo miokardo infarkto pradžia. Faktas yra tai, kad miokardo infarktas( širdies raumenys) turi keletą vystymosi stadijų.Jei šio įvykio pradžioje bandys atstatyti kraujo tėkmę, ACS neapsiribos miokardo dalies nekroziu( mirtimi).
- Įtariamos koronarinės ligos. Jei krūtinės anginos simptomų pacientas turi, atsižvelgiant į susiaurėjimas vainikinių angiografijos duomenų buvimą, reikia atkurti kraujotaką širdies arterijų prieš išemijos arba infarkto pradžios.
- Kai yra žinoma, kad yra vainikinių arterijų stenozė( susiaurėjimas iš aterosklerozinių plokštelių spindžio), bet jums reikia sužinoti, kaip jis išreiškiamas. Rentgeno chirurgai akis( ty vizualiai) vertina stenozės tūrį.Ekrane pamatysite "smėlio spalvą", kai praeinančio kontrasto vietoje stenozės vieta susiaurėja. Jei šis siaurėjimas yra labai mažas - tada įvertinkite greitį, kuriuo kontrastinis medžiaga nuplaunama( galų gale kontrastas yra normalus kraujo tekėjimas).
- Tais atvejais, kai pacientas turi širdies operacijos: keitimas vieno ar kelių vožtuvų arba aneurizma chirurgija( pratęsimo) aortos. Visais šiais atvejais gydytojai turėtų nustatyti, ar yra širdies arterijų patologija. Kiek pacientui reikia operacijos? Tiesiog dėmės ar manevravimo pataisymas?
- Tai žinoma, kad išeminė širdies liga( koronarinė širdies liga) atsiranda tris kartus dažniau pacientams, sergantiems inkstų persodinimo, nei bendrojoje populiacijoje žmonių to paties amžiaus. Dėl didėjančio transplantacijų skaičiaus pasaulyje ši problema tampa gana skubi, o koronarografiją atlieka ir tokie pacientai.
- Nedažni pacientams, kuriems yra širdies transplantacija, diagnozuojama krūtinės angina.
indikacijos Vainikinių arterijų angiografija vainikinių reikia pasirinkti laiką( iš karto) ir iš gydymo stenozuojantys vainikinių arterijų metodą.Jei kritiniu susiaurėjimas( daugiau nei 50% arterijų spindžio), kad reikia skubiai nuspręsti, ar pacientas turi vainikinių arterijų šuntavimo operacijos ar širdies vainikinių arterijų angioplastika. Jei susiaurėjimas nėra svarbus - gali būti pakankamai vaistų.
kontraindikacijos
Absoliučių kontraindikacijų nėra. Jei pacientas labai ilgai imasi vaistų, kurie praskiedžia kraują, ir nėra būtina skubi koronarinė angiografija, procedūrą galima atidėti 7-10 dienų.Šiuo atveju rekomenduojama atšaukti vaistą.Būtina, kad po procedūros kraujas greitai sustojo ir nebuvo kraujavimo pavojaus.
Kaip procedūra veikia?
Mes apsvarstysime visą procedūrą dėl koronarinės angiografijos širdies indų "iš paciento".
Hospitalizacija ir
paruošimas Pacientas atvyksta vakarą departamento ar ryte jis ateina nustatytu laiku studijų.Jo rankose jis turėtų atlikti kraujo tyrimus( nurodys gydytojas), elektrokardiografiją ir širdies ultragarsą.
Laukimo kambaryje arba palatos skyriuje pacientas gaus informacijos sutikimą, kuris turi būti pasirašytas( jei nepasikeitėte apie tyrimą).Koronarografija atliekama tuščiu skrandžiu, visos procedūros trukmė yra nuo 30 minučių iki 2 valandų.Kitą dieną pacientas išsikrauna. Ryte prieš išleidimą imsiuos visus bandymus.
Ši procedūra gali būti atliekama dviem būdais( tai yra standartinis diagnostinis metodas): per kraujagyslių ir per šlaunies arteriją.
metodai kateteris vainikinių širdies kraujagyslių Vainikinių arterijų angiografija prieš pašalinimas nervinė įtampa bus dūrio( premedikacija).
Paprastai pacientas tyrimo metu sąmoningas ir bendrauja su gydytoju. Retais atvejais pacientą reikia panardinti medicininio miego būsenoje, tuomet anesteziologas atliks tyrimą.
Kas atsitinka operacinėje patalpoje
- Abiem atvejais pradinė vietinė anestezija( lidokainas ir kiti vaistai).
- Įpurškite indą ant šlaunies ar šakos, įkiškite kateterį ar vamzdelį į indą.Iš pradžių būtina pasiekti vainikinių arterijų burną( tai yra koronarinės arterijos išėjimo iš aortos vieta).
- gydytojas gauna kateterį tiesiai į vainikinių arterijų žiočių.Kitame gale( kai jie pateko per odą) prie kateterio pritvirtintas kontrastinis švirkštas.Čia jis pristatytas. Kontrastas užpildo širdies arterijas ir nuplauna kraują.Per visą procedūrą yra vaizdo įrašas. Gydytojas stebi proceso eigą ekrane. Monitorius gali pasukti taip, kad pacientas matytų ir savo arterijas. Galite pasikalbėti su gydytoju.
- uždarius procedūros punkcija regioną, gydytojas suteikia fizinių slėgio rankas. Būtina sustabdyti kraujavimą.
- Tada įkišama sterili, slėgio( labai stora) tvarsliava ir pacientas perduodamas į palatą.Po procedūros, chirurgas
chirurgas įterpia vamzdelį į paciento laivas dešinė 
Po chirurgo įterpia kateterio kontrastas iš švirkšto 
gydytojas pastebi proceso pažangą ekrano 
nustato griežtą tvarstis pacientui po vainikinių pacientas nerekomenduojama išeiti iš lovos nuo 5 iki 10 valandų.Šis skirtumas yra suprantamas - kai kurie pacientai vartoja vaistus, kurie išsklaido kraują.Ir ne visais atvejais jie gali būti atšaukti iki procedūros.
Jūs galite valgyti iš karto po procedūros. Chirurgas pasieks padalinį aptarti visus tyrimo niuansus.
. Koronarinės angiografijos procedūrą atsargiai ir pakartotinai tiria ir analizuoja gydytojai. Vaizdo kopija bus nedelsiant nusiųsta operacijos kambaryje.
Kitą dieną pacientas išsiskiria, jei nėra komplikacijų.Galite pradėti dirbti per dieną.
procedūros komplikacijos Praktikoje komplikacijos yra labai retos - ne daugiau kaip 1%. pranešė literatūroje nuo 0,19 iki 0,99% nuo komplikacijų po studijų.
- Kraujas ir pakartotinis slėgio tvarstis. Po tyrimo privaloma, kad gydytojas, kuris atliks procedūrą, susitiks su jumis. Jis eis taip dažnai, kaip to reikalauja situacija.
- Alerginės reakcijos priešingai. Gali atsirasti pykinimas, vėmimas, bėrimas. Problemos išnyksta savaime arba jiems skiriamos alergijos injekcijos.
- Miokardo infarktas, aritmija, skausmas širdyje - ne daugiau kaip 0,05%.Palatoje šalia paciento leidžiama rasti mylimąjį.Būtinai stebėkite du gydytojus: skyriaus gydytoją ir vainiką, atliekantį vainikinių arterijų angiografiją.Tokios komplikacijos bus nustatytos tuo metu.
- Kontrastingumo sukelta nefropatija( ūminis inkstų pažeidimas) kartu sukelia trumpalaikį kreatinino kiekį kraujyje dėl kontrasto. Kreatininas yra baltymų metabolizmas, svarbus inkstų funkcijos rodiklis. Kontrastas išsiskiria per 24 valandas, nepažeidžiant inkstų.
- Koronarinės arterijos perforacija ir plyšimas. Tai pasireiškia 0,22% pacientų.Ši komplikacija plečiasi pacientams, sergantiems progresuojančia vainikinių arterijų ateroskleroze.(Neatidėliotinos medicinos pagalbos praktikos žurnalas, 2014 m.).Daugiau nei 99% pacientų komplikacija gali būti pašalinta ant operacinės stalo.
Išvados
koronarografija yra būtina, kad gydytojas savo akimis galėtų įvertinti, kaip ir kur ir kokiu būdu koronarinės arterijos yra paveiktos. Po tyrimo pacientas gaus tikslią diagnozę.
Taip pat gali būti, kad koronarinės angiografijos metu jūs iškart ištaisysite susiaurėjusius arterijas( stenozės vietoje padidinsite slėgį).
Komplikacijų procentas po tyrimo yra mažas, o informatyvi metodo vertė yra patikima ir svarbi tolesniam gydymui.
