Galimi klubo sąnario komplikacijos

Endoprostizmą vadina chirurgine intervencija, kuria siekiama pakeisti sužeistai dėl ligos ar sąnarių sąnario sužalojimo dirbtiniu būdu. Kartais tokia operacija yra vienintelis būdas, kuriuo jūs galite grąžinti pacientui galimybę judėti.

Vyresnio amžiaus žmonėms dirbtinis junginys daugeliu atvejų tarnauja jiems visam gyvenimui.

Indikacijos ir kontraindikacijos endoprotektams

Indikacija chirurginei intervencijai

Jungties pakeitimas yra sudėtinga procedūra, kuriai reabilitacijai reikalingas ilgai, todėl jo paskyrimas reikalauja griežtų nurodymų.

Dėl ligų, kurioms reikalingas klubo sąnario pakeitimas, galima nurodyti:

• reumatoidinis artritas;
• klubo sąnario pralaimėjimas su Bekhterevo liga;
• šlaunikaulio kaklo lūžis;
• klubo sąnario trauma, kurios negalima išgydyti kitais būdais;
• ilgalaikės lėtinės degeneracinio-distrofinio pobūdžio ligos - deformuojantis artrozė (koksartrozė), artritas;
• gerybinis arba piktybinis navikų uždegimas;
• šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė.

Skirdamas operaciją, laikoma:

• ligos stadija;
• skausmingų išpuolių intensyvumas ir trukmė;
• konservatyvios terapijos rezultatai;
• reikia vairuojant naudotis papildoma parama;
• sumažėjęs motorinis aktyvumas jungtyje;
• galimos kitų chirurginių metodų perspektyvos.

Pagrindinės kontraindikacijos endoprotektams

Tarp absoliučių oponentų kontraindikacijų:

• dekompensuojamos širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligos;
• neapdorotas žarnos infekcijos židinys;
• psichinės ar neuromuskulinės veiklos sutrikimai;
• infekcinis procesas, lokalizuotas klubo sąnario srityje;
• jaunas amžius, kuris priima nebaigtą skeleto struktūros formavimąsi;
• aktyviosios stadijos apatinių galūnių venų tromboembolija ar tromboflebitas;
• daugialypės alergijos buvimas;
• neįmanoma atlikti paciento judėjimo;
• Šlaunyse nėra smegenų kanalo.

Santykinės kontraindikacijos yra:

• hormoninės osteopatijos buvimas;
• ūminis kepenų nepakankamumas;
• trečiasis nutukimo laipsnis.

Endoprotestų tipai

Endoprotesto medžiaga gali būti metalas, ypač stiprus keramikos arba plastiko.

Protezavimo pasirinkimas atliekamas atskirai. Iki šiol yra daugiau kaip šešiasdešimt šių dizainų variantų (modifikacijų). Galite juos klasifikuoti priklausomai nuo operacijos atlikimo procedūros ir prie kaulo pritvirtinimo būdo.

Priklausomai nuo operacijos atlikimo būdo, galima išskirti:

1. Vienpolių endoprotezai, naudojami, jei reikia, norint pakeisti šlaunikaulio galą (hemiarthroplasty).
2. Bipoliniai protezai - esant pakaitiniam poreikiui ir vertikaliai, ir kaulų galvutė (bendras endoprotezavimas).

Priklausomai nuo protezo pritvirtinimo prie kaulo metodo, galite išskirti:

1. Protezai be cemento fiksacijos - tvirtinimas atliekamas su paciento kaulinio audinio daigumu endoprotezės struktūroje.
2. Kombinuoti arba hibridiniai endoprotezai suteikia taurės tvirtinimą be cemento, o kojos su specialiu kauliniu cementu.
3. Cemento fiksavimo protezai. Abiejų endoprotezo dalių fiksavimas atliekamas cemento pagalba.

Šiuolaikiniai klubo sąnario protezai turi turėti šias charakteristikas:

• pateikti daug judesių;
• apsaugoti gaubtelio kaulinį audinį;
• galvos skersmuo yra artimas natūraliam;
• pasižymi dideliu atsparumu dilimui;
• Operacijos metu leiskite gydytojui atlikti nedidelį pjūvį arba pakeisti paciento galūnės ilgį.

Pasirengimas operacijai ir jo elgesiui

Ruošiantis operacijai būtina:

• perduoti analizę;
• dviem projekcijomis sudaryti naujus jungties rentgeno vaizdus;
• turėti egzaminą su gydytoju;
• išgydyti visas ligas, kurios yra ūmios formos, ir chroniškai dabartines infekcines ligas;
• Išlaikyti egzaminą stomatologu ir pašalinti burnos ertmės problemas;
• jei pacientui yra per didelis svoris, konsultuotis su endokrinologu ir dietologu (nereikalingas kūno svoris) sukuria padidėjusią klubo sąnario apkrovą, dėl kurios gali atsirasti pooperacinis vystymasis komplikacijos);
• Iš anksto būkite susirūpinęs dėl ramentų pirkimo reabilitacijos laikotarpiu.

Chirurginės intervencijos atlikimas

Žmonių hospitalizacija vyksta dieną, pirmąją dieną, kai reikia anesteziologo konsultacijos pasirinkti anestezijos techniką (endoprostizmas atliekamas tiek pagal bendrą anesteziją, tiek po stuburo anestezija).

Baigimo etapai:

1. Po anestezijos atliekamas pažeistų sąnarių paviršių pjovimas ir pašalinimas.
2. Endoprotestų tvirtinimas (kartais, be nurodyto fiksavimo metodo, naudojami specialūs varžtai).
3. Ortopedinis naujo jungtinio tyrimas.
4. Žaizdos siuvimas (ištuštinti eksudatą ir likęs kraujo drenažas).

Organizaciniai klausimai

Endoprostizmas - gana branga chirurginė intervencija (jos kaina priklauso nuo klinikų ir gali būti nuo 70 iki 200 tūkstančių rublių).

Įgyvendinant galite naudoti du finansavimo kanalus:

1. Paciento asmeniniai pinigai - asmuo pats apmoka endoprotezo išlaidas ir vaistus, naudojamus operacijos metu ir po operacijos.
2. Kvotos operacija (aukštųjų technologijų medicinos priežiūra) atliekama valstybės, kuri perka protezą pacientui, sąskaita. Norint naudoti kvotą, būtina surinkti dokumentų paketą ir būti atskirai, kreipiantis į sveikatos apsaugos departamentą registracijos vietoje. Nuo dokumentų pateikimo iki laisvos operacijos vykdymo laikas gali užtrukti nuo 6 iki 12 mėnesių.

Galimos komplikacijos chirurginės intervencijos metu klubo sąnarių plastoje

Dėl gydytojo klaidos atsiradusios komplikacijos apima:

• operacijos metu kaulų struktūrų lūžis;
• pažeidžiamas galūnių jautrumas ar inervacija dėl nervinio ryšulio susikirtimo.

Tarp kitų pooperacinių komplikacijų galime išskirti:

• infekcinis procesas, atsirandantis dirbtinio junginio žaizdoje ar srityje;
• skausmo sindromo atsiradimas (yra nugaros, kojų ar dubens srities skausmai);
• endoprotezavimo galvutės išsiplėtimas;
• dirbtinių protezų struktūrų atsipalaidavimas.

Reabilitacijos laikotarpio ypatumai

Po chirurginės intervencijos, skirtos klubo sąnario pakeitimui, pacientas išleidžiamas po siūlų pašalinimo 12-14 dienų.

Norint išplėsti sąnarių gyvenimą, turite laikytis paprastų taisyklių:

• Keliant, įsitikinkite, kad nėra pėsčiųjų viduje;
• Ne mažiau kaip 7-8 dienos po operacijos dėvėti suspaudimo kojines;
• , Praėjus 2 mėnesiams po vaikščiojimo, galima tik pasikliauti ramentais, vaikščiojimo takais ar vaikštynėmis;
• Griežtai draudžiama pakelti ar nešioti daiktus, sveriančius daugiau kaip 10 kg;
• stenkitės laikytis kūno svorio, neleidžiant jam didėti;
• Jūs negalite kristi, pakelti laiptus ar medžius;
• Jūs negalite pagaminti kietų pūslelių su savo kojelėmis arba laikyti savo koją ant kojos sėdėdami.

Jei norite greitai atsigauti pasikonsultavęs su gydytoju, galite pasimėgauti dviračiu (kitais specialistu rekomenduojamais treniruokliais) ir plaukti.

Junginio pakartotinis pakeitimas (revizinis endoprotezavimas) yra būtinas, jei jungtis tampa nenaudinga, o endodrozės fiksavimo vietoje atsiranda kaulinio audinio infekcija ar sunaikinimas. Po antros operacijos reabilitacijos laikotarpis trunka mažiausiai 10-12 mėnesių, per kurį žmogus turėtų laikytis ortopedo gydytojo.