הפטיטיס הפה

וידאו בנושא בקונגרס האירופי 2014 של Hepatology, אמר את האפשרות לריפוי מלא עבור הפטיטיס C, כלומר הניצחון על virusom. Virusny הפטיטיס C( "C הפטיטיס" רוסית מבוטא ב) חתרני תופסת מיוחדמיקום בין מחלות דלקתיות דלקתיות.הוא מאופיין על ידי הגדלת סיכון, כמובן ללא תסמינים ארוכים, מעבר תהליך כרוני ו שחם.

שכיחות גבוהה של הפטיטיס C מלווה ביטחון חברתי, משבר כלכלי.התנאים המתקבלים תומכים במסלולים של זיהום.בשנת הפטיטיס C מספר אסימפטומטית הוא 5 פעמים יותר מאשר במקרים עם ביטויים קליניים.

פי Rospotrebnadzor, את השכיחות של הפטיטיס C חריפה ברוסיה בשנת 2016 הסתכם ב 1.24 לכל 100 000 האוכלוסייה.צורות כרוניות של רשום גבוהה בהרבה - 18 ל 100000. אך זהו השיעור הנמוך ביותר מזה שנים רבות של התבוננות.שכיחות ה"שיא "הייתה בשנת 2000.Infectiologists

כולל וירוס

הפטיטיס C בגרעין מכיל גדיל RNA אחד, שבו הרשתות בצד חומצת אמינו ניתן להחליף במהירות.תכונה זו מספקת את היכולת למוטציות, ארעיות גנטית.מתברר כי כל עוד מערכת החיסון של אדם שמנסה להגן על הייצור של נוגדנים לנגיף, הוא שינה את ההרכב של אנטיגנים.מספר

של גנוטיפים מגיע 40, בנוסף, תת חשוב.5 גנוטיפים חשובים נחשבים כמעט: 1a, 1b, 2a, 2b, ואת 3a.כפי שהתברר, הם קשורים עם אזורים מסוימים של העולם.גורמים סביבתיים היציבות של הנגיף הפטיטיס C היא פחות מובהקת מזו של

הפטיטיס B וירוס הוא נהרס במהירות על ידי הקרניים האולטרה סגולות תחת השפעת חומרי חיטוי, כאשר מבושל מאבד פעילות לאחר 2 דקות בטמפרטורת החדר לא לחיות יותר מארבעה ימים.אבל סובל טמפרטורות נמוכות: לאורך השנים אפשר לשמור קפוא בהכנות דם.ממוצעי

שונים מהמבנה במדינות השונות הכנסת זיהום הדרכים

בדרך של נגיף הפטיטיס C זיהום דומה צהבת B( סוג "A" מועבר על ידי מחזור הצואה-פה).לא פלא השם הישן של יוזם - "וירוס ולא B ולא A".המסלול העיקרי של העברת C הווירוס - השימוש במחטים סטריליות ומזרקים כאשר מזריקים סמים, אם לפני הליך זה בוצע לחולה אנושה או מנשא.גורם

של המחלה הם תנאים של מגע עם דם נגוע עם ניזק לעור או הרירי של אדם בריא.אדם יכול להידבק בטעות במתקן לבריאות:

• עם תרופות דרך הווריד, עירוי של דם unscreened כראוי;
• במשרדו של רופא השיניים, רופא נשים;
• עם טיפולים קוסמטיים, מניקור, פדיקור, קעקוע, אם היה דימום או microtrauma;המודיאליזה
• ( המומלצת כהכנה להתחסן לפחות נגד הפטיטיס B), בדרך כלל חולים חסינים מופחתות בחדות בנסיבות כאלה, המחלה מתקדמת במהירות ובחומרה.

העברת הנגיף עם זין בודד סביר כי זה דורש כמות גדולה יחסית של דם זיהומיות מאשר B. צהבת נגיפית ישנם מקרים רבים של זיהום השתלות של רקמות ואיברים.בשנת ביתיים

זיהום צהבת מתרחש:

• במהלך מגע מיני, אם יש נגעים על רירית השותפים של איברי המין;
• כאשר נעשה שימוש עבור תער גילוח משותף עם המטופל, זר עם מברשת שיניים כדי לצחצח השיניים.מסורות פולחן

של האבוריג'ינים גבוה יותר מאשר השימוש

תחביב למין אוראלי יוצר אפשרות לזיהום דרך מערכת העיכול, הרירית הפה.לכן זה לא נכלל מחזור צואה-פה של זיהום כסוג צהבת נגיפית וא סיכון מסוים של שידור עם רוק ויש לנשק מחקרים אנדוסקופית.

זה לא סביר להיות נגוע במגע ביתי עם הפטיטיס.אבל רופאים מזהירים מפני סכנה מוגברת בעת שימוש במגבות של מישהו אחר, מנות.כמה מחלות זיהומיות תומכים באפשרות של שידור פתוגן שמקורן וקטור במהלך נשיכה של חרקים מוצצי דם( יתושים, פשפשים, יתושים).

הריון יוצר תנאים להעברת הנגיף מאורגניזם אימהי חולה לעובר.נתיב כזה נקרא אנכי.פתוגן נכנס דרך כלי השליה, במהלך הלידה( לילוד הוא במגע עם הרירית של אמא בדרכי המין), אם ילד מקבל שריטה קטנה.

הנקה היא תיאורטית אפשרי, אבל הריכוז של הנגיף בו הוא קטן מאוד.הזיהום מתפשט באמצעות נשאים.אלה כוללים אנשים שאין להם תסמינים קליניים של הפטיטיס C. אלה יכולים להיות אלה שעברו פתולוגיה בצורה קלה או אלה שאינם יודעים על המחלה שלהם בכלל.

בניגוד לנגיף זרמים נסתרים אינו גורם נזק המוביל הגוף, אך מופעל ומפעיל את כל המאפיינים פתוגניים שלה של העברת לאדם אחר.מדענים מאמינים כי מספר הנגועים בנגיף הפטיטיס C גבוה משמעותית ממספר הנשאים של HBsAg.ב -25% מהחולים הבוגרים ו -46% מהילדים, לא ניתן לקבוע את הגורם המדויק למחלה.

אילו אוכלוסיות נמצאות בסיכון הגדול ביותר?

קבוצות הסיכון כוללות: מכורים

• באמצעות התוואי תוך ורידי של הזרקת סמים( זיהום מגיע 60-80%);חולי
• עם הפרעות דם מחייב עירויי תכוף המופיליה, טלסמיה, מחלת פון Willebrand, לוקמיה( שבריר נגוע בנגיף הפטיטיס C יכול להגיע 100%);
• חולים במרכזי ההמודיאליזה( שיעור זיהום סביר הוא 20%).

עובדים רפואיים, בעיקר מחלקות ומשרדים כירורגיים, תחנות עירוי דם, משטרה, מוסדות חברתיים, חשופים לסיכונים תעסוקתיים.סיווג של הפטיטיס C

כקבוצה שלמה של דלקת ויראלית של הכבד, הפטיטיס C מחולק בצורה קלינית: במניפסט( icteric), תת-קליני( התגלמויות סמויות, anicteric, נמחקו).על ידי חומרת אור, מתון, חמור דלקת כבד דומיננטי( מכריע).עם הזרם, יש: אקוטי מחזורי או ממושך( פרוגרסיבי), כרונית.הליך המודיאליזה

מעמיד את החולים בסיכון לדלקת ב-

כיצד מתבטאת הפטיטיס C?

תסמינים של הפטיטיס C במבוגרים חלשים יותר מאשר אצל ילדים.תקופת הדגירה נמשכת בין שבועיים לשישה חודשים.משך הזמן תלוי בהגנות של אורגניזם מסוים.עם חוסר החיסרון, התקופה היא מינימלית.בשלב זה, ה- RNA של הנגיף פועל על הקולטנים של פני השטח של תאי הכבד וחודר לתוך hepatocytes.כאן הנגיף מתרבים.

כל סימני הפטיטיס עשויים להיעדר בזרימה סמויה, סוכן לא פעיל.ביטויים קליניים שונים מעט מ הפטיטיס ויראלי אחר.בקורס חריף, יש:

• תלונות של המטופל על עייפות, חולשה;
• אדישות ודיכאון;
• ירד או ללא תיאבון;
• הפרעת הפרעות בעיכול( בחילה, לפעמים הקאה);
• כאבים בוטים או תחושה של כבדות ב epigastrium ו hypochondria בצד ימין;כאב מפרקים
• ;שתן
• הופך כהה, והצואה משנה צבע לאפור;הצלקת הראשונה של
• מופיעה על הרירית הסקלרה והרירית, ואז העור הופך צהוב.לאחר בדיקה, הרופא מגלה הגדלת הכבד, כאב מתון( hepatomegaly), לעתים רחוקות יותר - הטחול( splenomegaly).זהו בשלב זה עדיין חולה יכול להירפא על ידי יישום הטיפול המודרני של כְּרוֹנִיוּת

  גיבוש הפטיטיס C. תסמינים מלווים את המראה של שחמת כבד הגדלה, אובדן גוף תועלת פונקציונלי, יתר לחץ דם פורטל.הכאב ברבע העליון הימני גרוע יותר.היא מודאגת במיוחד לאחר הפרה של דיאטה, צריכת אלכוהול, הרמת משקולות.

  הבטן של המטופל מוגדל בשל הצטברות של נוזל עומד על חלל הצפק( מיימת).מופיעה בצקת על הרגליים והרגליים.בכבד, מופחת סינתזה של ויטמין K, אשר באה לידי ביטוי קרישת ירידה ודימום מן הקיבה והמעיים, האף, החניכיים, נשים מן הרחם.

  
  על העור סביב הוורידים המורחבים הבולטים הופך הטבור להרכיב טבעת חותם

  נקבע על ידי הכבד הוא משש את עשוי גַבשֶׁשֶׁת, הגדלה של הטחול.עם בדיקה fibrogastroscopic, ההרחבה של הוושט והקיבה הוא ציין.

  אבחון

  שיטות אבחון מסוימות אינן ספציפיות עבור הפטיטיס C, אך הן נחוצות משום שהן משקפות את מידת הנזק לכבד ואיברים פנימיים אחרים.שיטות ספציפיות צריך לזהות את הנגיף או את התגובה החיסונית הנגרמת על ידי אותו בצורה של נוגדנים ומורכבים( אנטיגן + נוגדן).

  תפקוד הכבד נשפט על ידי השינויים:

  אילו בדיקות אני צריך לקחת עבור הפטיטיס C?
  • בניתוח דם כללית - סימנים של אנמיה( ירידה בספירת דם, רמות המוגלובין, ואינדקס צבע), סימני דלקת( לויקוציטוזיס קלה).
  • בשתן - גדל urobilin, חלבון, על התפתחות של גלומרולונפריטיס אוטואימונית מציין את המראה של כדוריות דם אדומות, צילינדרים.
  • הניתוח של צואה - הוריד stercobilin, נוכחות של סיבי מזון לא מעוכל בקשר עם הפרה של תהליך העיכול, המבחן Gregersen התגובה דם סמוי הוא אפילו חיובי עם דימום מהחניכיים.אינדיקטורים ביוכימיים
  • דם להראות - עלייה משמעותית בפעילות של חומצה אספרטית transferase אלאנין, phosphatase אלקליין, תימול מוגברת, בילירובין ישיר, כולסטרול, טריגליצרידים, חלבונים ליפול.

  כדי לאשר את נוכחותו של וירוס הפטיטיס C בדם, מבחני immunosorbent מקושרים אנזים.הם מספקים הזדמנות לרשום תוצאה חיובית בנוכחות HBsAg.אפילו בכמות קטנה מאוד, החומר הגנטי נקבע על ידי תגובת שרשרת פולימרז( PCR).לפיכך, המרכבה, נוכחות של הנגיף הוא אישר.שיטות

  חיסון לא רק לעזור באבחון, אלא גם בבחירה של סמים, אם לא הושג השיפור והשאלה נשאלת לאחר קורס של טיפול מאשר אפשרי מבלי להתפשר תרופת התחליף של המטופל.

  אחת הווריאציות של המידע שהתקבל - נוגדנים לנגיף הפטיטיס C מזוהים, אך הנגיף עצמו אינו קיים.אם האפשרות של תוצאות חיוביות כוזבות הקשורות לטכנולוגיית המחקר הלא-נורמלית נשללת, ניתן לטעון שהחסינות של החולה עצמו הצליחה להתמודד עם הנגיף( ריפוי עצמי בהיעדר טיפול).

  אולטראסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת מבוצעת כדי לקבוע את גודל הכבד, מבנה רקמות, זרימת הדם בכבד.שיטה היסטולוגית משמשת לאחר פיסת רקמת ביופסיה מהכבד.לאחר צביעה מיוחדת, הוא נותן הזדמנות לראות את התוצאות של הפעילות ההרסנית של הנגיף( תאים נמק, התפשטות של רקמה סיבית).

  בעיות הטיפול של

  כנסים בינלאומיים ופורומים מוקדשים לטיפול הפטיטיס C.זה מראה את הרצינות של הבעיה עבור כל המדינות בעולם.יצרו תרופות פרמקולוגיות חדשות שאינן מסוגלות להרוג וירוס, אך הן מדכאות את האפשרות לשכפול ותבוסה של תאי הכבד כי ניתן למנוע שינויים בלתי הפיכים, המעבר שחמת הכבד עם התפתחות שלאחר מכן של אי ספיקת כבד.

  
  להתחיל בטיפול עם תאימות עם הגבלות תזונתיים

  הדיאטה נועדה באופן מוחלט לא לכלול זן מיותר על הכבד.לכן, מומלץ לוותר על אלכוהול מכל הסוגים, מאכלים מטוגנים ושמנים, תבלינים חריפים ורטבים, ממתקים.יש צורך לאכול יותר ירקות ופירות.חולים צריכים להפסיק עבודה כבדה, לארגן מספיק מנוחה.

  התרופות העיקריות המשמשות בטיפול הן: קבוצת

  • של אינטרפרונים( Viferon, Alfaferon);
  • פירושו לחסום את ה- RNA של הנגיף( Sofosbuvir, Ribavirin);מעכבי פרוטאז
  • ( bocepreviir, simeprevir, telaprevir).

  כדי לשפר את האפקט, התרופות לשלב.יש לטפל בחולה מארבעה עד שמונה עשר חודשים.עלות הטיפול גבוהה למדי.לכן, תרופות מופצים לבקשת מחלות זיהומיות.עיכוב באספקה ​​מוביל את הצורך לרכוש תרופות בעצמם, אשר יקר עבור קרובי משפחה.

  כדי להילחם בנגיף, immunomodulators עם גורם העברה משמשים.השפעתם הממריצה על תאי החסינות גבוהה פי עשרות מזו של אלוורה, אכינצאה.קומפלקסים של ויטמינים נחוצים כדי לספק את הגוף עם coenzymes בתגובות ביוכימיות, שחזור חילוף החומרים.

  האם אתה צריך לקחת hepatoprotectors?

  hepatoprotectors להפעיל את שיקום תאי הכבד עדיין חי, לעזור להם לבצע את "העבודה" של האזורים הפגועים.לא כל התרופות הקיימות בבית המרקחת הוכיחו יעילות.

  K אינו מומלץ על ידי סוכנים מן החי הם Syrepar ו Hepatosan - מכילים תמצית כבד חזיר, חומצת אמינו, ויטמין B12.שונה אורגניזם אלרגי גבוה.מקבוצת phospholipids המוצע:

  • פוספוליפ - מבוסס על לציטין, מנרמל את חילוף החומרים של השומן;
  • Fosfontsiale - silamarin רכיבי פוספוליפידים פעילים מתא מונע וההפיכה שחמת;
  • Essel-Forte - מכיל שילוב של ויטמינים E, קבוצה B, nicotinamide עם phospholipids.
  • Essentiale H - מסונתז מ פוספוליפידים סויה, שימוש אפשרי בזריקות.

  Hepa-Mertz, Heptor והפטראל - מורכבים מחומצות אמינו חיוניות.ההפטראל ניתנת בזריקות.מן hepatoprotectors צמח, מומלץ כי קרנות לשחזר את היווצרות של מרה ואת הדינמיקה של התקדמות בצינורות המרה.אלה כוללים: Ursofalk ו Ursosan, Hofitol, Gepabene, Karsil.

  ראה גם:
  נורמת עומס נגיפי כבד

  כאב הפטיטיס C
  מה ידוע על התרופות החדשות?

  ממשיכה להיות מחלוקת על השימוש בגנריקה( עותקים של תרופות מורשות) המיוצרים בהודו, סין, מצרים.זה חל על תרופות Sofosbuvira ו Daklatasvira.הם מורשים רשמית ברוסיה בשנת 2016, רשום על פי חוקי המדינה.לפני כן, פרסום נאלץ חולים להוציא כספים משמעותיים לרכוש מיצרנים מעורפלים.

  
  כתרופה הבסיסית אינה מומלצת לשימוש בשילוב עם אינטרפרון אלפא, זה מפשט את הבחירה האופטימלית של הטיפול מנקודת תרופות אנטי

  מוסמך Harvoni בארה"ב חברת Gilead Sciences אנלוגי יעיל - LP Hepcinat הגנריקה.זהו שילוב של Ledipasvira( 90 מ"ג) ו Sofosbuvira( 400 מ"ג).יעיל עם שני גנוטיפים של הנגיף( הראשון והרביעי).

  תרופות משמשות לצורות אקוטי וכרוני של המחלה.עדיין לא מומלץ בטיפול בילדים, כי אין מספיק בסיס ניסיוני.שימוש אפשרי נגד אי ספיקת כליות וכבד.

  הגבלות חלות על:

  • מקרים של תגובה אלרגית לרכיבי התרופה;
  • של נשים במהלך ההריון וההנקה;
  • ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 שנים.

  אסור למנות מעכבי משאבת המימן, rifampin, קרבמזפין, rosuvastatin, עשב סנט ג'ון wort, פניטואין, tipranavir.תרופות אלה עמידים בפני השפעות טיפוליות.נכון לעכשיו, הרופאים זיהו מקרים של זנים עמידים של הנגיף בחולים שלוקחים תרופות אלו בכוחות עצמם.

  לכן, מחלות זיהומיות מזהירים מפני פגיעה בבריאות, הצורך בטיפול הפטיטיס רק באמצעים מוכחים.הישנות של הפטיטיס C, לאחר מהלך הטיפול, מתבטאות בהישנות הסימפטומים.הם אפשריים אם ההמלצות של דיאטר לא אחריו, את מהלך הטיפול נשבר ואת הטיפול אינו שלם.

  תחזית

  כמה אנשים חיים לאחר צורה חריפה של הפטיטיס C או קורס כרוני, רבים מעוניינים.עם תחילתו של טיפול בשלב אקוטי, ההחלמה היא חיובית.

  בקורס כרוני, התהליך נמשך אצל אנשים עם פתולוגיות אחרות של הכבד, אלכוהוליסטים ומכורים לסמים.למרבה הצער, נזק לאיבר מגיע לשלב כזה כי הופעתה של שחמת בלתי הפיך שלא ניתן להתנגד גם אם האדם הוא נוטש הרגלים רעים לחלוטין.

  עשרים

  אחוז החולים כרוניים לאחר 10 עד 30 שנים ממתינות ספיקת כבד( אם לפני כן הם לא מתו כתוצאה מדימום, שמצטרף זיהומים אחרים, decompensation לב, אי ספיקת כליות, דלקת ריאות חמורות).אם ניקח בחשבון כי זיהה צעירים( מתחת לגיל 30 שנים), הם חיים עד 60 שנים של גיל יהיה קשה.התפשטות משמעותית בחולים הייתה סרטן הכבד.

  מניעת חיסונים נגד הפטיטיס C אינו קיימים, אז הבסיס של מניעה - ידע הדרכים של זיהום אפשרי ואת היחס של התועלתנות של מעשיהם עם ההסתברות של חולה.אין להשתמש חוזר מזרקים, מחטים, כלים קוסמטולוגיים unprocessed.

  
  מניקור פדיקור סטים, או טוב יותר מאשר אדוניהם להשתתף במכונים ומספרות טובים, יש יותר ביטחון הטיפול הנאות פצעים על העור, כלי

  עובדים רפואיים נדרשים לעבוד כפפות חד פעמיות.במקרה של מגע מקרי עם נוזלי הגוף, יש לטפל בידיים בהתאם להוראות.שימוש בקונדום בחיים אינטימיים מומלץ להגנה והדרה של זיהום מיני.נשים

  מתכננים תפיסה והריון בשלב מוקדם יש צורך לבצע אבחון שגרתי כדי לזהות את הזיהום במהירות.זה לא יכול להיות הכחיש כי נגיפי הפטיטיס C היא מחלה קשה, אבל לא צריך לטפל באבחנה כמו משפט.המכשול העיקרי הוא גילוי מאוחר עלות גבוהה של הטיפול.יש לזכור כי ניתן לצמצם את פעילות הצהבת, להאט את מהלך המחלה.