Osteomyelitis: סימפטומים וטיפול

Osteomyelitis

Osteomyelitisהאם זיהום סתמי המשפיע על רקמת העצם (ostitis), העצם המקיפה את periosteum (periostitis) ואת מוח העצם (myelitis).

ההופעה הראשונה של osteomyelitis נקראת חריפה.

במקרה של מהלך ממושך של המחלה עם תקופות של החמרה ו רמיסיה, הם מדברים על התפתחות של osteomyelitis כרונית.

גורם osteomyelitis

Osteomyelitis מתפתח כתוצאה של חדירה של חיידקים לתוך רקמת העצם, periosteum או מוח העצם.

זיהום של העצם יכול להתרחש באופן אנדוגני (פנימי) כאשר חיידקים להזין את רקמת העצם עם זרימת הדם דרך כלי הדם.

אוסטיאומליטיס כזה נקרא בדרך כלל hematogenous (בתרגום מן השפה היוונית - שמקורם בדם).

דלקת חריפה של העצמות יכולה להתרחש עם חדירה של מיקרואורגניזמים מהסביבה - זה exsteous osteomyelitis.

דוגמה של osteomyelitis אקסוגני הוא זיהום עצם המתפתח כתוצאה של שבר פתוח, או לאחר ניתוח טראומה (הנקרא גם פוסט טראומטי) osteomyelitis).

סוג אחר של אוסטאומליטיס אקסוגני הוא osteomyelitis מגע, אשר מתרחשת כאשר דלקת שופעת עובר אל העצם מן הרקמות הרכות שמסביב.

.

הסוכרת העיקרית של סוכרת osteomyelitis hematogenous הם staphylococci ו streptococci. במקרה של דלקת מפרקים ניוונית פוסט-טראומטית, יותר ממיקרואורגניזם אחד נמצא באותו זמן, מתרחשת לעתים קרובות התרחשות של פסוגודונואס.

.

אוסטיאומליטיס hematogenous אקוטי מתרחשת לאחר זיהום כגון שקדים (דלקת שקדים), דלקת האוזן התיכונה, שיני שיניים, panariumium, furuncle ו (pustularosis), דלקת הטבור, או לאחר מחלות זיהומיות - חצבת, קדחת ארגמנית, דלקת ריאות אחרים.

פוסט-טראומטית אוסטאומליטיס מתרחשת לאחר פציעות מזוהמות מסיביות של רקמות רכות, שברים פתוחים, פצעי ירי, לאחר טיפול כירורגי של שברים סגורים עם שימוש metalloesteosynthesis (שחזור שלמות העצם על ידי לוחות מתכת, סריגה מחטים, ברגים).

צור קשר osteomyelitis מתרחשת כאשר הזיהום עובר אל העצם מן הרקמות הרכות שמסביב בנוכחות נגעים שלהם purulent (אבצס, פלגמון).

התנאים הבאים תורמים להתפתחות osteomyelitis:

• שימוש באלכוהול, עישון, שימוש בסמים תוך ורידי • טרשת עורקים של כלי שיט; • דליות וכרוניות אי ספיקת ורידים, סוכרת, זיהומים תכופים (3-4 פעמים בשנה), דבר המצביע על מחסור במערכת החיסונית תפקוד כליות וכבד • מחלות ממאירות (גידולים) • טחול כריתת הרחם (הסרת הטחול) • קשישים וסניליים גיל;

• משקל גוף נמוך, תזונה לקויה.

תסמינים של אוסטאומליטיס

אבחון של osteomyelitis hematogenous אקוטי בשלבים המוקדמים קשה.

ניתן לזהות סימפטומים נפוצים ומקומיים של המחלה.

התמונה הכללית של המחלה, בשל נוכחות של חיידקים בדם (bacteremia), הוא כדלקמן: לאחר קצר תקופה של חולשה, צמרמורות מופיעות, הטמפרטורה עולה מ 3 ° C עד 40 ° C, קצב הדופק עולה (מעל 90 פעימות ב דקה). בשלב זה, osteomyelitis יכול להיחשב זיהום בדרכי הנשימה חריפה רגילה (למשל, שפעת).

ביום השני והשלישי של המחלה, סימנים מקומיים מופיעים בצורה של כאב מקומי על האזור הפגוע, הגבלת ניידות הבצקת של הרקמות הרכות של קטע הגפיים, אדמומיות של העור.

עצמות הגפיים התחתונות מושפעות לרוב (פמוראלי וטיביאלי). עצמות של האיבר העליון, הכתף, ואז את קרן האולנאר מושפעים לעתים קרובות יותר.

עם אוסטאומליטיס חריפה אקסוגנית, הסימנים המקומיים של המחלה באים לידי ביטוי: נוכחות של פצע ססגוני, טראומה הועבר דפורמציה קווי המתאר של האיבר, אדמומיות ועלייה בטמפרטורת העור, נפיחות ורכות של רקמות רכות למגע, כאב בעת מעבר לאזור הנגוע הגוף. תסמינים שכיחים פחות בולטים ובדרך כלל הולכים אל הרקע.

עם תסמינים כאלה עבור osteomyelitis, אתה יכול לקחת מורסה (הצטברות מוגבלת של מוגלה ברקמות רכות), phlegmon (זיהום נפוץ נפוץ ברקמות הרכות), erysipelas, postatraumatic hematoma (גודש מקומי דם). תנאים אלה גם דורשים טיפול רפואי דחוף.

במהלך הכרוני של המחלה, osteomyelitis הועבר בעבר נוכחות של משיכות קפדניות (פצעים עגולים עגולים בקוטר קטן על העור שממנו נוגה ניתנים להפרדה).

עזרה ראשונה עבור חשד אוסטאומליטיס

אוסטאומיאליטיס פוסט מתפתח לאורך זמן (1 - 2 שבועות) לאחר הפציעה, ולכן חשוב לטפל בפצע לחפש טיפול רפואי מיידי.

אם קיבלת טראומה מקיפה עם הפרה של שלמות העור, אז הפצע צריך להיות שטף עם סבון פתרון ו, 5% chlorhexidine bigluconate פתרון כדי להסיר מכנית מיקרואורגניזמים.

העור סביב הפצע צריך להיות מטופלים עם פתרון של ירוק מבריק, לשים מפית סטרילית על הפצע (נמכר בבית המרקחת). המפית יכול להיות ספוג עם פתרון מי חמצן 3% להפסיק דימום. איבר צריך להיות משותק.

.

אתה יכול לצרף קרח. אז אתה צריך ללכת לחדר מיון, שבו אתה תיבדק על ידי רופא טראומה.

.

טיפול אוסטאומיאליטיס הנובע לאחר שהברים ופעולות עוסקים מנתחי טראומת המתכת osteosynthesis.

במקרים אחרים (אוסטאומיאליטיס hematogenous, סיכה אוסטאומיאליטיס) צריך לבקש סיוע מאנשי המנתח לבית החולים הכירורגי המתנה או במרפאה כדי המנתח.

לעתים קרובות במקרה של חולי אוסטאומיאליטיס hematogenous לנפול לתוך התא שאינו בליבה, בפרט הפרדה זיהומיות או טיפולית. עם זאת, לאחר הביטוי של סימפטומים של נזק לעצם, הם מועברים למחלקה כירורגית.

בדיקה בבית החולים לחשד לאוסטיאומליטיס

עבור אבחון של osteomyelitis יצטרכו לעבור את הבדיקה הבאה.

כדי לעבור ניתוח כללי של דם ושתן, ניתוח של דם ברמה של גלוקוז (בשביל זה כדי לחשוף סוכרת).

אם אפשר, אתה צריך לתרום דם ל- C- תגובתי חלבון, שהוא אינדיקטור רגיש של דלקת.

בנוכחות פצעים פתוחים או מוגלתי נְצוּרִי בדרך מוגלתית לפעול זריעה מהם כדי לקבוע את הגורם הסיבתי ורגישותה לאנטיביוטיקה.

לקבלת אישור חזותי של נוכחות של osteomyelitis, צילומי רנטגן של האזור הפגוע של הגוף מבוצעות. עם זאת, יש לזכור כי תמונת הרנטגן של המחלה היא 2 שבועות מאחורי אחד הקליני, ולכן, במקרה של אוסטאומליטיס חריפה, לא יכול להיות שום שינויים ברורים בתחילת המחלה.

הדמות מציגה תמונה טיפוסית של רנטגן של אוסטאומליטיס - חלל בעצם, שבר פתולוגי.

שיטת אבחון רגישה יותר היא טומוגרפיה ממוחשבת, המאפשרת בדיקה מפורטת יותר של פגמים בעצמות.

לכן, בעת בחירה בין המחשב והדמיה תהודה מגנטית, יש להעדיף את זה.

ניתן לבצע אולטרסאונד. זה מאפשר לזהות את הצטברות מוגלה ברקמות רכות, נוכחות והיקף של מעברים מטורפים, שינויים periosteum, וגם להעריך את אספקת הדם אל האיבר.

הדרך המודרנית ביותר לאבחון אוסטאומליטיס היא דיאגנוסטיקה של רדיונוקלידים.

.

השיטה מבוססת על שימוש של תרופות רדיואקטיביות, אשר מצטברים במיוחד להתמקד דלקתית, המאפשר גילוי מוקדם של נוכחות של רקמות עצם השמדה.

.

למרבה הצער, זהו מחקר יקר הדורש ציוד היי טק וחדר מיוחד, ולכן הוא זמין רק במרכזים רפואיים גדולים.

טיפול אוסטאומליטיס

הטיפול באוסטיאומליטיס הוא מורכב, זה אפשרי רק בבית חולים במחלקה טראומטית או כירורגית, הוא כולל אמצעים שמרניים וכירורגיים.

שיטות הטיפול השמרניות כוללות:

טיפול אנטיביוטי עם אנטיביוטיקה רחבת טווח - בדרך כלל רושמים 2 3 תרופות (ceftriaxone, lincomycin, גנטמיצין) במשך זמן רב (3 עד 4 שבועות), והחלפתם בתרופות מקבוצות אחרות (למשל, ציפרופלוקסצין, abaktal ואחרים.

) • טיפול דטוקסיפיקציה (תמיסת מלוחים תוך ורידי ו plasmapheresis, נהלים אולטרה סגול לייזר הקרנה של דם - טיהור של פלסמה בדם מרעלים) • טיפול אימונוטרופי - שימוש בתרופות המגבירות את פעילות המערכת החיסונית (polyoxidonium) • ניהול פרוביוטיקה - תרופות מנרמל את המיקרופלורה מעיים. בשל טיפול אנטיבקטריאלי מסיבי, dysbacteriosis מתפתח. עבור תיקון שלה, למנות linex, bifiform; • ניהול של תרופות לשפר את microcirculation (pentoxifylline, trental);

• טיפול מקומי בפצע - תחבושות עם משחות אנטיספטיות (levomecol, levosin, 5% dioxidine משחה) ו אנזימים proteolytic (טריפסין, chymotrypsin), אשר לקדם טיהור וריפוי פצעים.

טיפול כירורגי של osteomyelitis מורכב התברואה של מוקד שופע (פתיחת וניקוז של סמים חללים), הסרת של סלקסטרים - אזורים של רקמה העצם לא קיימא וביצוע משובי פעולות.

יישום של האחרון הוא הכרחי בשל היווצרות של פגמים בעור ורקמת העצם.

פעולות משקם כוללות סגירת מומים על ידי רקמות מקומיות, מילוי עצם עם תכשירים שונים ו osteosynthesis (למשל, מכשיר Ilizarov).

Osteosynthesis עם המנגנון של Ilizarov

בנוכחות סוכרת, רמות הסוכר בדם צריך להיות פיקוח, אם זה מגביר, הישנות המחלה אפשרית.

בתקופה שלאחר הניתוח ולאחר השחרור מבית החולים, יש צורך בטיפול פיזיותרפי טיפולי ופיזיותרפיה (אלקטרופורזה, phonophoresis, magnetotherapy).

סיבוכים אפשריים של osteomyelitis

סיבוכים של osteomyelitis יכול להיות מקומי בכלל.

סיבוכים מקומיים כוללים:

• מורסה ופלגמון של רקמות רכות - הצטברות מוגלה והפרשה סובבת סביב העצם המושפעת של רקמות רכות;
• דלקת פרקים ססגונית - דלקת סגולה של המפרק, הממוקמת ליד המוקד osteomyelitis, • שברים ספונטניים - להתרחש בכל עומס קל עקב אובדן עצם • חוזים - ניידות לקויה עקב היווצרות צלקות בשרירים המקיפים את המיקוד הסובלני • אנקילוזיס - אובדן ניידות אצל אלו שנפגעו מדלקת פרקים מפרקים;

• התפתחות של גידולים ממאירים.

סיבוכים כלליים כוללים:

• אלח דם - זיהום דם;
• אנמיה משנית - אנמיה, מתפתחת עקב דיכוי של hemopoiesis על רקע של דלקת כרונית;
• עמילואידוזיס - מחלה אוטואימונית שמשפיעה בעיקר על הכליות, קשה לטיפול.

מניעת סיבוכים של אוסטאומליטיס

שכיחות הסיבוכים ואת הסבירות של המעבר של osteomyelitis לשלב כרונית ישירות תלוי בזמן הולך לרופא. לכן חשוב כל כך להתייעץ עם מומחה בסימנים הראשונים של המחלה.

אין תרופה עצמית: בנוכחות מוקד בולט של העצמות או רקמות רכות, יש צורך לתת יצוא של מוגלה (לבצע את הפעולה).

עד שזה נעשה, אפילו השימוש באנטיביוטיקה מודרנית יהיה יעיל.

.

כפי שארתור שופנהאואר אמר: "בריאות לפני זה עולה על כל היתרונות האחרים של החיים, כי קבצן בריא באמת מאושר יותר מלך חולה." לכן, לטפל בבריאות שלך. עדיף להעריך יתר על המידה את חומרת הסימפטומים שלך מאשר מאוחר מדי לבקש עזרה רפואית.

.

רופא מנתח

מקור: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/853-osteomielit

תסמינים וטיפול באוסטיאומליטיס

דלקת משפיעה על כל העצמות המרכיבים - חלקים קשים ומח העצם, אשר, ככל שהפתולוגיה מתפתחת, גדלה בנפח, בהתנפחות.

כתוצאה מכך מוחץ מוח העצם על ידי רקמה קשה, וכתוצאה מכך, כלי הדם מתכווצים וזרם הדם נעצר במיקוד הפתולוגי.

לעתים קרובות המחלה מתפשטת לרקמות הרכות הסובבות - הגורם הסוכני משפיע על התאים, גורם לגידול.

לעתים קרובות הפתולוגיה מאובחנת בילדים, טבועה יותר בבנים.

מאופיין במעבר מהיר לזיהום סיסטמי סיסטמי (אלח דם), אשר ב -36% מהמקרים מסתיים בתוצאה קטלנית.

כאשר מתפתח מבוגר, המחלה מסובכת על ידי שברים פתולוגיים, היווצרות של מפרקים מזויפים, הפרת פונקציות איבר.

גורם למחלה

הופעת דלקת במוח העצם מתעוררת על ידי חדירתו של סוכן זיהומיות לתוכו. חיידקים לתקוף את העצם באמצעות כלי הדם, הרקמות הסובבות או טראומה עמוקה. סיבות להתרחשות:

• נגעים זיהומיים סביב עצם רקמת רך - פלגמון עם לוקליזציה ברורה, ציסטות ארוזות לאחר קרע, דלקת חיידקים של השרירים;
• סיבוכים לאחר הניתוח - החלפת מפרקים ואוסטאוסינתזה;
• מסלול ההמטוגני: הזיהום חודר למח העצם דרך זרם הדם - כל מוקד זיהום יכול להיות הגורם לאוסטיאומליטיס (לדוגמה, דלקת כרונית בכליות, דלקת שקדים, פרוקולוזיס);
• נזק לעצמות - יריות ופצעים חתוכים, שברים עם קרע של רקמות רכות וכן הלאה.

נוכחותו של גורם ברור לא בהכרח אומר התפתחות של osteomyelitis, שכן גורמים מעוררים חייבים "לעבוד".

1. לא נרפא או זיהום כרוני. עם טיפול לא תקין, חיידקים לפתח עמידות לתרופות, אז הטיפול של osteomyelitis עם אנטיביוטיקה יהיה יעיל.
2. חסינות מוחלשת. זה יכול להוביל לכל מחלה, התמוטטות פסיכו-אמוציונלית, הצטננות. בעיות מתעוררות על רקע שימוש ארוך טווח של גלוקוקורטיקוסטרואידים, עם סוכרת, מחלות מערכתיות של רקמת חיבור, אונקולוגיה.
3. גיל קטן של חולים - ילדים מתחת לגיל 5 שנים.

סיווג הפתולוגיה, צילום

בהתאם לסיבה של התפתחות, סוגים osteomyelitis נבדלים:

• hematogenous - סוכן זיהומיות חודר את מוח העצם דרך זרם הדם ללא פציעות עצם פתוחות;
• פוסט טראומטית - מתרחשת עקב טיפול אנטיבקטריאלי לא גמור לשברים;
• ירייה - מתפתח עם פציעות מתאימות;
• לאחר הניתוח - יכול להיות סיבוך לאחר הניתוח - הידוק העצם באמצעות ברגים, צלחות ומבנים אחרים.

בהתאם לשיעור הפיתוח ואת משך הסימפטומים, osteomeelitis הוא הבחין:

• חריפה - מתפתחת תוך שבועיים, לעתים קרובות יותר בילדים;
• תת-קרקעי - נמשכת בתוך חודש;
• כרונית - התמונה הקלינית נותרת ללא שינוי במשך יותר מ -30 יום, רק עצם אחת מושפעת, הסתברות גבוהה להופעת הפיסטולה;
• כרונית רב מוקדית - סימפטומטולוגיה נמשכת יותר מחודש, מאבחנת מוקדים מרובים של דלקת.

לפני בירור האטיולוגיה, לא ידועה osteomyelitis מאובחנים. כאשר האבחנה אושרה על ידי בדיקה אינסטרומנטאלית, מתגלה הצורה הכרונית.

תסמינים של סוגים שונים של osteomyelitis

התמונה הקלינית משתנה בהתאם לצורה של מהלך המחלה.

אקוטי hematogenous

היא מאופיינת על ידי קורס חמור, עלייה מהירה בסימפטומים. הצורה ההמטוגנית של המחלה היא של 3 סוגים.

Toxic (adynamic)

המרפאה מתאימה להלם האנדוטוקסי, היא מתקדמת באגרסיביות ומייצגת סכנה לחיים. סימפטומים:

• ירידה חדה בלחץ הדם;
• אובדן הכרה, תרדמת;
• היפריתרמיה קריטית - עלייה בטמפרטורה ל 40-41 מעלות צלזיוס;
• קוצר נשימה, קוצר נשימה;
• עוויתות הטבועות בילדים.

המצב מוביל לאי ספיקת לב ומוות. לעתים קרובות, החייאה בזמן ומוכשר לא עוזר.

לפעמים הרופאים מזהים osteomyelitis רעיל חמור עקב תלונות של המטופל - נפיחות באתר של העצם מושפע, hyperemia וטמפרטורת העור להגדיל.

אפוס אפית

התמונה הקלינית מתפתחת מיד לאחר ההדבקה הנכנסת לדם:

• טמפרטורה גבוהה;
• כאב ראש חמור;
• לחץ דם;
• חולשה.

סימנים משולבים עם כאב עז במוקד של דלקת, נפיחות קשה ואדמומיות של רקמות. עם טיפול נכון בזמן, הישרדותם של חולים עם אבחנה היא 40-50%, בהיעדר טיפול, המוות מתרחש ב -70% מהחולים.

מקומי

מהלך מתון של המחלה גורם פרוגנוזה חיובית. עבור osteomyelitis hematogenous המקומי, ישנם תסמינים כלליים מתונים:

• חום;
• הזעה מוגברת;
• חולשה קשה;
• חוסר תיאבון;
• כאב ראש בעצימות נמוכה.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות, משככי כאבים ואנטיפריתיות אינן עוזרות. כאשר בוחנים את החולה, שים לב לנפיחות, האדמומיות של העור במקום של דלקת.

תת אוסטאומליטיס

תת אוסטאומליטיס היא תקופת מעבר, שאחריה מתרחש השלב הכרוני של המחלה. מתבטא בסימפטומים:

• לא נופל טמפרטורת הגוף subfebrile;
• חולשה קלה;
• כאב עמום קל במיקוד הפתולוגי;
• ניידות מוגבלת של המפרק הממוקם ליד העצם המושפעת.

כרונית אוסטאומליטיס

מצבו של המטופל הוא בטווח הנורמלי, לפעמים מודאג על אי הנוחות במקום התבוסה של העצם, הטמפרטורה subfebrile, נפיחות קטנה. ההשלכות של הפתולוגיה:

• פיסטולה סגולה - תחילת התעלה בעצם הנגועה, יציאה לעור;
• קיצור האיבר המושפע.

עבור osteomyelitis כרונית, סימנים רדיולוגיים חלים, אשר בשום אופן לא משפיעים על הרווחה הכללית של המטופל - לדוגמה, מפריד מעת לעת חלקים של עצם חולה אשר עברו הרס מבני, - -.

Osteomyelitis לאחר השן מיצוי

הפתולוגיה המקסימלית, סימפטומטולוגיה תלויה בחומרת הזרימה. בנוסף לסימנים הקלאסיים, אחד מציין:

• חוסר אפשרות לפתוח את הפה רחב;
• כאב חמור כאשר ללעוס ולבלוע;
• בצקת בולטת של הפנים.

Osteomyelitis של עמוד השדרה

כאב גב חמור הוא סימפטום גדול. זה לא מוסר על ידי סמים, תרגילים פיזיים, פיזיותרפיה, עיסוי והתחממות. כאב מקומי מתרחש בשעות הראשונות לאחר התבוסה של עצם מסוימת. עם התקדמות המחלה, יש:

• רגישות מוגברת של העור, נגיעה בעמוד השדרה היא בלתי אפשרית - אפילו מגע קל גורם להתקפה חריפה של כאב;
• קצב לב מוגבר;
• ירידה חדה בלחץ;
• ירידה במשקל ללא שינוי.

שיטות לאבחון אוסטאומליטיס

כדי לאשר את האבחנה, נבדק החולה:

• בדיקות מעבדה של דם ושתן יציינו עלייה ברמת הלוקוציטים, התפתחות דלקת חריפה;
• סריקת אינפרא אדום (תרמית תרמית) משמש כדי לזהות את האזור של פתולוגיה חריפה;
• נקב של העצם יכול להיות הליך אבחוני או טיפולי, עבור האבחון מתבצע הסרה של תוכן ססגוני מן העצם המושפעת;
• צילומי רנטגן - תמונות נלקחות בשתי תחזיות, ומאפשרות לקבוע את המיקום של המוקד הדלקתי, האבחנה ניתן לקבוע על 3-5 ימים מן הנגע.

טומוגרפיה ממוחשבת אינפורמטיבית יותר משיטות אבחון אחרות. המחקר מסייע לקבוע את לוקליזציה של הפתולוגיה, כדי לחשוף את המרחב העצום של התהליך. CT מבוצע עבור בידול של osteomyelitis מ פתולוגיות אחרות של עצמות.

איך ומה לטפל סוגים שונים של osteomyelitis

הטיפול בשלב מוקדם של osteomyelitis חריפה מתבצעת בשיטה טיפולית.

טיפול בתרופות אוסטאומליטיס

מטרת הטיפול היא הרס של סוכן זיהומיות.

1. אנטיביוטיקה - Cefazolin, Co-trimoxazole, Linezolid ואחרים. התרופות ניתנות באופן אינדיבידואלי, בהתבסס על תוצאות של תרבויות בקטריולוגיות. כאשר מטפלים בצורה ההמטוגנית של המחלה, לעיתים משולבים כמה אמצעים. משך הטיפול באנטיביוטיקה הוא בין 20-30 יום, עם צורה hematogenous חודש ועוד.
2. אימונומודולנטים - Amiksin, Timalin ואחרים. מהלך הטיפול נקבע בנפרד, משך הטיפול הוא בין 10 ימים למספר חודשים. Immunomodulators נחוצים כדי לתמוך ולחזק את המערכת החיסונית, להגביר את ההתנגדות של הגוף לזיהום.
3. משתנים - Lasix או Furosemide. לחסל במהירות נפיחות. לעתים קרובות מונה לטיפול osteomyelitis לאחר השן מיצוי. תוכנית הטיפול נקבעת על ידי הרופא, מצבו של המטופל נלקח בחשבון.
4. Crystalloids - טריסול, מלוחים, נורמוסול ואחרים. הכניסו תוך ורידי 5 ימים לחיסול הסימפטומים ונורמליזציה של המצב.

טיפול בדלקת מפרקים ניוונית כרונית

הטיפול ב osteomyelitis כרונית מתבצעת בתקופות של החמרה. תוכנית הטיפול אינה שונה מזו המשמשת בצורה חריפה של המחלה. בתקופות של הפוגה, טיפול תומכת עם immunomodulators מתרחש.

כרונית osteomyelitis מטופל בבית, אבל באישור של מומחה. הידרדרות קלה במצב היא הזדמנות לאשפוז.

לעתים קרובות כאשר העצם מעוותת, קיצור הרגל הפגועה מתרחשת, פיסטולות שלא מרפאות במשך זמן רב ומדי פעם מתמלאות בהפרדה שופעת.

במקרים כאלה, להעלות את הנושא של ביצוע פעולה.

טיפול כירורגי של אוסטאומליטיס

התערבות אופרטיבית נקבעת כאשר:

• פריגמון בין-שרירי ופריאוסטלי;
• דלקת מפרקים הגדילה;
• צורה לא טיפוסית של פתולוגיה;
• פיסטולה נרחבת, שאינה ניתנת לטיפול רפואי;
• התקפים תכופים וחמורים.

פעולות להסרת מוקד שופע מבוצעות כמעט תמיד ברפואת שיניים. ההליך מתבצע בהרדמה מקומית.

הרופא עושה חתך של המסטיק ואת הרקמות התחתונות, מנקה את האזור המושפע של העצם.

Osteomyelitis לאחר השן מיצוי מטופל על ידי הרופא של ניתוח לסתך, אם יש צורך, מנתח פלסטי מעורב.

הפעילות מתבצעת בשתי דרכים.

1. חתך של רקמות באתר של המוקד כדי להסיר מוגלה מסיבי שריר, periosteum, גידים. הרופא חותך את הרקמה הרכה מבלי לפתוח את העצם.
2. Osteoperforation. חור הוא עשה את העצם שדרכו חלל הוא מחוטא. בסופו של דבר, מתקן ניקוז הוא קבוע, אשר מבטיח את זרימת outudate מן המקור. הניתוח משמש לעתים קרובות יותר עבור osteomyelitis חריפה, כאשר יש צורך להסיר בדחיפות את המוקד.

לטיפול osteomyelitis כרונית, osteosynthesis דחיסה הפרעה מבוצעת על פי Ilizarov: האזור המושפע של העצם מוסר, הקצוות שלו מחוברים, ציר איבר קבוע עם טבעות חישורים. כאשר העצם מתחילה להתמזג, בעזרת מוטות אנכיים, את הטבעות הם בהדרגה זז בנפרד, מתיחה את האיבר.

תכונות של טיפול osteomyelitis אצל ילדים

מנתחים מעדיפים לבלות פעולות חוסך, המאפשר לשמור על פונקציונליות של מכשיר osteal. מומחים בוחרים בשיטת הניקוז, המתאימה לטיפול בילדים מתחת לגיל 6.

ביצוע הפעולה בילדים מורכב "חודר" את העצם עם מחט מיוחדת, מוצץ מוגלה לשטוף את המוקד עם תרופות אנטיבקטריאליות.

בטיפול הטיפולי של osteomyelitis, גבס תיקון מתקן על האיבר, ואת העומס מוסר. לכן ניתן למנוע את התפשטות הזיהום ואת חדירתו לרקמות רכות.

דיאטה במהלך הטיפול

המטופל צריך הרבה חלבון, אשר מכילה בשר עוף ובשר בקר, מוצרי חלב, בשר ודגים. זה לא הכרחי כדי להגביל את עצמך מנות כאלה - את העבודה של המעי יכול להיות שיבשו. סיבים חייבים בהכרח להיכנס בתפריט - דייסה, ירקות ופירות.

שאלות נפוצות של חולים

Osteomyelitis היא מחלה מסוכנת, יכול להוביל למוות או למוות. חשוב לאבחן את המחלה בזמן, לנהל נכון טיפול לעבור שיקום.

איזה רופא מרפא?

אם הסימנים של osteomyelitis צריך לבקש עזרה מאורתופד. במוסדות הרפואיים של המדינה, יש צורך תחילה לבקר מנתח אשר ייתן הוראות מומחה צר.

אם אפשר לרפא לחלוטין?

מקרים של התאוששות מלאה של חולים עם אוסטאומליטיס אינם יוצאי דופן, אלא התרחשות שכיחה. זה אפשרי עם אבחון בזמן וטיפול מוכשר. גם עם התפתחות המחלה אצל תינוקות, הרופאים נותנים תחזיות חיוביות.

האם נכות ניתנת לילד לאחר osteomyelitis?

אתה יכול לקבל נכות אם הפתולוגיה כבר בצורה חמורה, העצם יש עיוות, והחולה איבד את היכולת לנהל חיים פעילים.

לדוגמה, אם האיבר התחתון הופך קצר יותר, הילד מוצג נכות. במקרים אחרים הוא משוחרר מחינוך גופני במשך 6-12 חודשים.

האם osteomyelitis מדבק?

כאשר מטופלים בבית חולים, החולה ממוקם במחלקה כללית. הפתולוגיה אינה מדבקת, אם כי יש לה אטיולוגיה מדבקת. ב osteomyelitis כרונית המטופל מוביל אורח חיים הרגיל, אבל עם קצת הגבלה של מאמץ פיזי.

כמה שנים החולה יכול לחיות עם osteomyelitis כרונית?

אלו אינדיקטורים אינדיווידואליים, בהתאם לגיל החולה, היקף הנגע, איכות הטיפול ואחרות.

מקור: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-osteomielita

Osteomyelitis

Osteomyelitis היא מחלה דלקתית זיהומית, שבה לא רק העצם מוח העצם סובל, אבל את כל הגוף כולו. כדי ללמוד לחיות עם אבחון כזה, אתה צריך לדעת את כל הדקויות של אבחון, טיפול ומניעה של מחלה זו.

גורם osteomyelitis

Osteomyelitis (יוונית.

osteo - "עצם myelo - "המוח דלקת - מחלה מדבקת שבה מוח העצם וכל האלמנטים המרכיבים של העצם ניזוקו (periosteum, חומר ספוגי, קומפקטי חומר).

במהלך תהליך נמק שופע ברקמות העצמות, רעלים רבים משוחררים כי לגרום הרעלה רצינית של האורגניזם כולו ומלווה בטמפרטורה גבוהה וכאב חמור תסמונת.

הגורם העיקרי להתפתחות מחלה זו הוא פתוגנים חיידקיים:

• סטפילוקוקוס אאורוס,
• אפידרמיס סטפילוקוקוס,
• סטרפטוקוצ'י,
• אטרובקטריה שלילית,
• Pseudomonas aeruginosa,
• המופילוס שפעת,
• Mycobacterium שחפת (מקל של קוך).

מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים להיכנס לגוף ולגרום להתפתחות של אוסטאומליטיס במספר דרכים:

• אקסוגניים - כאשר הפתוגן נכנס לעצם ישירות במקרה של טראומה, פציעה, שבר פתוח, דלקת חריפה של רקמות סמוכות או במקרה של התערבות כירורגית;
• אנדוגני (hematogenous) - עם זרימת דם בנוכחות מוקדים של דלקת כרונית בגוף (דלקת שקדים, עששת).

בהתאם למנגנון המוצא של osteomyelitis, להבחין:

• hematogenous,
• יריות,
• לאחר הניתוח,
• פוסט טראומטית,
• סיכה.

ברוב המקרים, הגורם osteomyelitis הוא staphylococcus aureus, אשר לעיתים קרובות הגורם דלקת שקדים, עששת או אומפליטיס בתינוקות.

לרוב, סוכן סיבתי של נזקים osteomyelitis:

• עצמות צינוריות של הגפיים העליונות והתחתונות,
• עצמות הלסת העליונה,
• עצמות הגולגולת,
• צלעות ושדרה.

גורמים התורמים להתפתחות osteomyelitis:

• שברים בעצמות,
• השתלת מפרקים,
• אי ספיקת כליות וכבד,
• מחלות הגורמות להיחלשות הגנות הגוף (סוכרת, איידס, כימותרפיה, השתלת איברים)
• beriberi,
• שינויים תכופים במשטר הטמפרטורה,
• התמכרות לסמים,
• מחלות של כלי דם פריפריים ועצבים.

כאשר רקמות עצם פגומות על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים, leukocytes נודדים לאזורים מודלקים, אשר להפריש אנזימים תמוגה כי לפרק את העצם.

מוגלה, מתפשט דרך כלי הדם, מקדם את דחייה של רקמת העצם הנמקית, ובכך ליצור תנאים נוחים לצמיחה רבייה של microflora פתולוגי.

יש דלקת חריפה חריפה, אשר יכול ללכת לשלב של דלקת כרונית.

במקרה זה, התהליך הדלקתי מתפתח במקום שברי עצם מקוטעים, ולא בתעלה הסגורה הסגורה. מוח העצם נגוע ברקמות סמוכות הנגועות.

שברים מתים והופכים לגורם ההספקה והיווצרות חללים ופירסטולות. תהליכים פתולוגיים אלה מונעים היווצרות של כרגיל.

תסמינים של אוסטאומליטיס

התמונה הקלינית של osteomyelitis תלויה במידה רבה:

• מסוג הפתוגן,
• ממקום הלוקליזציה והתפשטות התהליך הדלקתי,
• על גיל ומצב החיסון של החולה.

דלקת אוסטיאומליטיס חריפה יכולה להיות בעלת 3 צורות קליניות:

• septic-picmic,
• מקומי,
• רעיל.

התסמין הראשון של osteomyelitis ספטיים piemic הוא חום עם טמפרטורת הגוף עד 39-400, ואחריו סימפטומים של שיכרון כללי (הזעה מוגזמת, חולשה, עצבנות, כאבי שרירים, בחילה, הקאות, כאב ראש כאב).

סימפטומים של שיכרון כללי מצטרפים כאבי עצמות. זה בהדרגה משנה את אופיו מן הכאב כדי התפוצצות, ואת הכאב הוא התעצמות נצפתה במהלך התנועות.

יש גם שינויים עם רקמות נאותות: אדמומיות, קדחת מקומית, בצקת, פיסטולה עורית עם פריקה סוערת.

כמעט 48-72 שעות לאחר תחילת המחלה יש הפרה של האיזון חומצה בסיס של הגוף (acidosis):

• hyperkalemia,
• hypercalcemia,
• היפונרמיה.

יש גם שינויים עם מערכת קרישה של דם: hypercoagulability (מוגברת קרישה) מוחלף hypocoagulation (מופחת coagulability), ואחריו השלב של פיברינוליזה (מחשוף של קרישי דם ו קרישי דם חבורות).

Osteomyelitis הוא הנפוץ ביותר בקרב ילדים וקשישים, אצל גברים המחלה הזאת מתרחשת פעמיים לעתים קרובות כמו אצל נשים. אצל ילדים, osteomyelitis hematogenous הוא הנפוץ ביותר, ואילו אצל מבוגרים הסיבה היא טראומה נגועה או התערבות כירורגית.

ב osteomyelitis רעילים, המחלה מתפתחת במהירות הבזק עם תמונה קלינית של אלח דם חריפה. במהלך 24 השעות הראשונות, הסימפטומים של עלייה חמורה של שכרות מלווים על ידי:

• טמפרטורת גוף גבוהה,
• סימני קרום המוח,
• עוויתות ואובדן הכרה,
• ירידה קריטית בלחץ הדם,
• הגדלת אי ספיקת לב וכלי דם, אשר לעתים קרובות יש תוצאה קטלנית.

במקרה זה, יש קושי באבחון osteomyelitis, כי הסימפטומים של כללי הרעלות מתרבים, והופעתם של סימנים ספציפיים למחלה מפגרת באופן משמעותי בזמן המראה.

עם אוסטאומליטיס מקומי, הסימפטומים של תהליך דלקתי הממוקמים ברקמות רכות וגרומות הם השולט, מלווה במצב משביע רצון או מתון של המטופל.

באוסטאומליטיס פוסט-טראומטית חריפה, התמונה הקלינית תלויה במיקום דלקת מוקד, טיפול כירורגי בזמן של הפצע, מצב המערכת החיסונית וגיל המטופל. התמונה הקלינית גדלה בהדרגה, 10-14 ימים יכול להפריע את הספיחה של הפצע ורק לאחר 2 שבועות את הסימפטומים של שיכרון כללי לגדול.

סיבוכים אפשריים של osteomyelitis

אם הטיפול בטרם עת או לא מספיק, סיבוכים כאלה אפשריים:

• אלח דם,
• פלוריסי,
• עיוותים ושברי עצמות,
• הפרת מבנה ותפקוד המפרקים,
• פיסטולה וממאירות,
• המעבר של התהליך הדלקתי לצורה כרונית,
• קטלנית.

אבחון דלקת העצם

מן האבחנה המוקדמת נכונה ואת מינויו בזמן הטיפול תלוי מאוד, ואפילו את חייו של המטופל. כדי לזהות osteomyelitis בשלב מוקדם יעזור שיטות מעבדה ואינסטרומנטלי של האבחון:

• נאסף כראוי anamnesis של המחלה (כאשר הסימנים הראשונים של המחלה הופיע עם מה מחוברים);
• רדיוגרפיה אלקטרונית היא שיטת רנטגן בה מתקבלת תמונת רנטגן ונלמדת על רקיק מוליך למחצה טעון;
• תרמוגרפיה - שיטת הקלטת קרינת האינפרה-אדום של גוף האדם;
• ניקוב עצם עם אוסטאוטונומטריה - בדיקה של רקמות ממיקוד דלקת, אשר נלקחים לניתוח עם מחט קטנה;
• אבחון רדיונוקלידי - לימוד מבנה העצם בעזרת מדיום ניגודי;
• אבחון רנטגן - אבחון רנטגן;
• טומוגרפיה ממוחשבת - אבחון רנטגן, הנמצא בשליטת מחשב, סורק את הגוף במצב אופקי ואנכי;
• פיסטולוגרפיה - בדיקת רנטגן של פיסטולה באמצעות בינוני ניגודיות;
• MRI היא שיטת אבחון ממוחשבת המשתמשת במגנטים רבי עוצמה המקליטים ומעבדים מידע גלי רדיו, מה שהופך אותו לתמונות של איברים ומערכות פנימיים;
• אולטראסאונד היא שיטת אבחון בה משתמשים בגלים בתדירות גבוהה;
• ניתוח כללי של דם ושתן - עוזר לזהות תהליכים דלקתיים בגוף בעזרת אינדיקטורים של המודינמיקה.

טיפול אוסטאומליטיס

יש לציין כי osteomyelitis קשה מאוד לטיפול. לפעמים הטיפול באנטיביוטיקה נמשך 4-5 חודשים. אבל גם לאחר היעלמות הסימפטומים הקליניים ולשפר את מצבו של המטופל, אפשר לחזור על המחלה.

הטיפול באוסטיאומליטיס, כמו גם באבחנה שלו, צריך להתבצע על ידי מומחה מנוסה, מנתח או טראומה בבית חולים. הטיפול במחלה זו צריך להיות מקיף:

• התשישות של דלקת של המוקד,
• טיפול אנטיביוטי,
• תרופות אנטי דלקתיות,
• טיפול דטוקסיפיקציה,
• הפעלה של הגנות הגוף, immunostimulation,
• immobilization של החלק המושפע של הגוף.

האפקטיביות של הטיפול תלויה בעיקר אנטיביוטיקה שנקבע כראוי. טיפול אנטיביוטי יכול להימשך בין מספר שבועות למספר חודשים ויש לו תופעות לוואי רבות.

אבל סמים של קבוצה זו מסוגלים להחזיר את המטופל לחיים מלאים.

במקרים חמורים במיוחד, טיפול כירורגי הוא ציין, שמטרתה לנקות ולטהר את הפצע, להסיר רקמות מתים ניקוז.

עם טיפול בטרם עת ושגוי, דלקת העצם החדה יכולה להימשך לצורה כרונית, המעת לעת להזכיר לעצמך הישנות בצורת פיסטולות, כיבים, סרקסטרים, מפרקים מזויפים.

.

לאחר טיפול אינטנסיבי בבית החולים, המטופל מקבל קורס של טיפולים פיזיותרפיים וטיפול גופני.

.

תרבות פיזית תרפויטית מוצגת עבור אפקט הגוון הכללי, לשיקום תפקוד החלק המושפע של הגוף וגירוי של תהליכים trophic ברקמות. מהנהלים פיזיותרפיים הוא מוצג:

• טיפול ב- UHF,
• טיפול בלייזר אינפרא אדום,
• אלקטרופורזה,
• פרפין,
• ozokeritotherapy,
• תדירות גבוהה magnetotherapy.

כל הליכים אלה נועדו להחזיר את הפונקציה ואת התזונה של החלק הפגוע של הגוף. לא פחות חשוב בטיפול osteomeelitis הוא אורח חיים בריא תזונה מאוזנת. בנוסף, לרשום ויטמינים B, C, PP.

לקבלת טיפול מלא הבראה מומלצת טיפול, אשר נועד לא רק בשחזור פונקציות, אלא גם על ניקוי הגוף לאחר טיפול ממושך בבית החולים. בטיפול של osteomyelitis, כגון resorts resorts ו balneal מומלץ:

• סוצ'י,
• Pyatigorsk,
• כשות,
• באדן באדן,
• נישה - בניה.

כפי שצוין לעיל, osteomyelitis דורש טיפול ארוך טווח וטיפול זהיר. התאוששות מלאה אפשרית, אבל זה תלוי בגורמים רבים:

• גיל החולה,
• חומרת התבוסה,
• אבחון וטיפול בזמן.

מניעת דלקת מפרקים ניוונית

אפשר לדבר על טיפול יעיל של osteomyelitis רק אם בתוך 2-3 שנים לאחר איתור ראשון של המחלה אפשר היה למנוע הישנות.

אבל, כמו אחד המצוות העיקריות של הרפואה אומר: "המחלה קל יותר למנוע מאשר לטפל מאוחר יותר."

כדי למנוע osteomyelitis, אתה צריך:

• להוביל אורח חיים בריא פעיל,
• לספק שינה מלאה ומנוחה,
• למנוע מתח,
• אכילה מאוזנת,
• לחזק את המערכת החיסונית,
• בזמן כדי לרפא מוקדי זיהום (עששת, סינוסיטיס),
• עם פציעות או פצעי ירי, אתה צריך לחפש עזרה רפואית במועד,
• עם עלייה בטמפרטורת הגוף ואת המראה של סימפטומים אחרים, אתה צריך ללכת לבית החולים, כדי לא להכות את שארית חייך על ידי תרופות עצמית.

Osteomyelitis היא מחלה זיהומית רצינית הדורשת מאמצים לא רק מן הרופא המטפל, אלא גם מן המטופל עצמו. כמו חוכמה עממית אומר: "הישועה של אנשים טובעים היא עבודה של טובע את עצמם".

כדי להביס מחלה כה חמורה, אין מספיק טיפול נאות ומאמצים מצד הצוות הרפואי.

חיים מלאים ובריאים תלויים ישירות במצב הרוח המוסרי ובאמונה בהחלמתו של המטופל.

מקור: http://bezboleznej.ru/osteomielit

Osteomyelitis

Osteomyelitis- דלקת של מוח העצם, אשר בדרך כלל משפיע על כל האלמנטים של העצם (periosteum, ספוגי חומר קומפקטי). על פי הסטטיסטיקה, osteomyelitis לאחר פציעות ו ניתוחים,% מכלל המחלות של מערכת השריר והשלד.

לעתים קרובות יותר משפיע על עצם הירך ו humerus, עצמות של הרגל התחתונה, חוליות, המפרקים mandibular הלסת העליונה.

לאחר שברים פתוחים של הדיאפיזה של עצמות הצינורי, osteomyelitis פוסט טראומטית מתרחשת 1% מהמקרים.

גברים סובלים osteomeelitis לעתים קרובות יותר מאשר נשים, ילדים וקשישים נוטים יותר להיות צעירים בגיל העמידה.

סיווג של osteomyelitis

יש unsteomyelitis ספציפי ספציפי.

Osteomyelitis לא ספציפי נגרמת על ידי חיידקים pyogenic: Staphylococcus aureus (90% מהמקרים), סטרפטוקוקוס, Escherichia coli, לעתים קרובות פחות פטריות.

אוסטיאומליטיס ספציפית מתרחשת עם שחפת של העצמות והמפרקים, brucellosis, עגבת, וכו '

בהתאם לאופן שבו microbes לחדור לתוך העצם, להבחין אנדוגני (hematogenous) ו osteomyelitis אקסוגני.

עם osteomyelitis hematogenous, פתוגנים של זיהום purulent הם נכנסו דרך הדם מן האח מרחוק (furuncle, panaritium, מורסה, פלגמון, פצע נגוע או שחיקה, שקדים, סינוסיטיס, שיניים חשודות וכן הלאה).

ב osteomyelitis אקסוגני, הזיהום חודר לתוך העצם במהלך פגיעה, ניתוח, או מתפשט מן האיברים הסמוכים ורקמות רכות.

ישנן צורות הבאות של osteomyelitis אקסוגני:

• פוסט טראומטי (לאחר שברים פתוחים);
• יריות (לאחר שברים ברובה);
• לאחר הניתוח (לאחר ביצוע חישורים או פעולות על העצמות);
• מגע (במעבר של דלקת מרקמות הסובבות).

ככלל, osteomyelitis בהתחלה הוא חריף. במקרים חיוביים, זה מסתיים התאוששות, במקרים שלילי זה משתנה כרונית.

בצורות לא טיפוסיות של אוסטאומליטיס (מורסה של ברודי, אוליטיומליטיס אלבומיני של אולי, אוסטיאומליטיס של גאר), וכמה מחלות מדבקות (עגבת, שחפת וכו '),

) את השלב החריף של דלקת נעדר, התהליך הוא בעיקר כרונית.

הגילויים של אוסטאומליטיס חריפה תלויים בנתיב ההדבקה, במצבו הכללי של הגוף, במרחבי הנזק הטראומטי לעצם ולרקמות הרכות הסובבות. על הרדיוגרפים, השינויים נראים לאחר 2-3 שבועות מתחילת המחלה.

דלקת העצם הומוגנית

ככלל, הוא מתפתח בילדות, ושליש מהחולים חולים לפני גיל שנה.

במקרים נדירים למדי של התפתחות osteomyelitis hematogenous אצל מבוגרים הם למעשה הישנות של המחלה המועברת בילדות.

לעתים קרובות יותר משפיע על tibia ואת עצם הירך. נגעים רבים של עצמות אפשריים.

.

ממקור מרוחק של דלקת (מורסה של רקמות רכות, פלגמון, פצע נגוע), חיידקים עם דם נישאים בכל הגוף.

.

בעצמות ארוכות בצינור, בעיקר בחלקן האמצעי, רשת רחבה של כלים מפותחת היטב, שבה מהירות זרימת הדם מאטה. סוכני זיהום להתיישב בחומר ספוגי של העצם.

תחת תנאים קשים (היפותרמיה, ירידה חסינות), חיידקים מתחילים להתרבות באופן אינטנסיבי, osteomyelitis hematogenous מפתחת. ישנן שלוש צורות של המחלה:

צורה ספקטית-פיאמית. מאופיין על ידי התחלה חריפה ושיכרון מסומן. טמפרטורת הגוף עולה ל 39-40 °, מלווה צמרמורות, כאבי ראש והקאות חוזרות.

אובדן אפשרי של תודעה, שטויות, עוויתות, צהבת המוליטית. פניו של המטופל חיוורות, השפתיים והקרום הרירי הן ציאנוטיות, העור יבש. הדופק מהיר, הלחץ מצטמצם.

הטחול והכבד מורחבים, לעיתים נרקמת התפתחות הסימפונות.

ביום הראשון או השני של המחלה, נראה בדיוק מקומי, חד, משעמם, מתפוצץ או דמעה, מתגבר על כאב התנועה הקלה ביותר באזור הנגע. רקמות רכות של הגפיים נפוחות, העור חם, אדום, מתוח. כאשר מתפשט המפרקים הסמוכים, מתפתחת דלקת מפתחת.

לאחר 1-2 שבועות במרכז הנגע נוצר מוקד תנודות (נוזל ברקמות רכות). מוגלה חודר לתוך השרירים, נוצר פלגמון בין-עיני.

אם פלגמון לא ניתן לפתוח, הוא יכול לפתוח את עצמו עם היווצרות של פיסטולה או התקדמות, המוביל לפיתוח של פלגמון pararticular, דלקת פרקים משנית או אלח דם.

טופס מקומי. המצב הכללי סובל פחות, לפעמים זה משביע רצון. הסימנים של דלקת מקומית של רקמות רכות שולטות.

צורה אדינמית (רעילה). זה נדיר. מאופיין על ידי ברק.

הסימפטומים של דלקת העצם הם חלשים, מופיעים מאוחר, מה שמקשה על אבחון וביצוע הטיפול.

דלקת מפרקים ניוונית פוסט-טראומטית

זה קורה עם שברים פתוחים של עצמות. התפתחות המחלה תורמת לזיהום הפצע בזמן הפציעה.

הסיכון לפתח אוסטאומליטיס עולה עם שברים מתומצתים, נזק נרחב לרקמות רכות, נגעים חמורים נלווים, אי ספיקת כלי דם, וחסינות מופחתת.

פוסט-טראומטית אוסטאומליטיס משפיעה על כל חלקי העצם. עם שברים ליניאריים, שטח הדלקת מוגבל בדרך כלל למקום השבר, עם שבר שברים, תהליך סוחף נוטה להתפשט.

.

זה מלווה קדחת קדחתני, מסומן על ידי שיכרון (חולשה, חולשה, כאב ראש, וכו '), אנמיה, ליקוציטוזיס, עלייה ESR. הרקמות באזור השבר הן אדמומיות, היפרמיות, מכאיבות בחדות.

.

כמות גדולה של מוגלה משתחררת מן הפצע.

אוסטיאומליטיס

זה קורה לעיתים קרובות עם נזק נרחב עצמות ורקמות רכות. ההתפתחות של osteomyelitis תורמת ללחץ פסיכולוגי, ירידה בהתנגדות הגוף וטיפול לא מספיק בפצע.

תסמינים שכיחים דומים לדלקת מפרקים אוסטאומליטיס פוסט-טראומטית. הסימפטומים המקומיים עם osteomyelitis חריפה gunshot הם לעתים קרובות לידי ביטוי גרוע.

בצקת של הקצוות הוא מתון, שופע שופע שופע נעדר. התפתחות של osteomyelitis מסומן על ידי שינוי משטח הפצע, אשר הופך משעמם מכוסה פריחה אפורה.

למרות נוכחות של מוקדי זיהום, עם ירי osteomyelitis מתרחשת בדרך כלל היתוך של העצם (למעט - פיצול משמעותי של העצם, עקירה גדולה של שברי). באותו זמן מופיעים מוקדי הפה בולטים.

דלקת מפרקים ניוונית לאחר הניתוח

זה סוג של osteomyelitis פוסט טראומטית.

מתרחשת לאחר פעולות על osteosynthesis של שברים סגורים, פעולות אורתופדיות, הטלת התקני דחיסה-הפרעה או יישום של מתיחה שלדית (אוסטאומליטיס בעמוד השדרה). ככלל, התפתחות של אוסטאומליטיס נגרמת על ידי אי שמירה על כללי האספסיס או מבצע טראומטי גדול.

צור osteomyelitis

מתרחשת בתהליכים מבריקים סביב עצם הרקמות הרכות.

לעתים קרובות את הזיהום מתפשט אל הרקמות הרכות עד העצם כאשר panaritiums, מורסות ו ליחת מברשת, פצעים נרחבים של הקרקפת.

זה מלווה על ידי גידול בצקת, כאב מוגבר באזור הנזק ואת היווצרות של פיסטולה.

רק בבית חולים במחלקה לטראומה. בצע immobilization של איבר. ביצוע טיפול אנטיביוטי מסיבי, תוך לקיחה בחשבון את הרגישות של מיקרואורגניזמים.

כדי להפחית את הרעלה, לחדש את נפח הדם ולשפר את זרימת הדם המקומית, transfuse פלסמה, hemodez, 10% אלבומין פתרון.

ב אלח דם, שיטות hemocorrection שיטתית הם בשימוש: hemosorption ו lymphororption.

.

תנאי הכרחי עבור טיפול מוצלח של osteomyelitis חריפה היא ניקוז של המוקד שופע. בשלבים המוקדמים של העצם, חורי הטרפין נעשים, ואחריו כביסה עם פתרונות של אנטיביוטיקה אנזימים proteolytic.

.

עם דלקת מפרקים סותרת, חוזרים לנקב משותף מבוצעת כדי להסיר מוגלה ולנהל אנטיביוטיקה, במקרים מסוימים, arthrotomy הוא ציין. כאשר התהליך מתפשט לרקמות רכות, המורסות הנפתחות נפתחות עם שטיפה פתוחה לאחר מכן.

כרונית אוסטאומליטיס

עם מוקדים קטנים של דלקת, טיפול מקיף בזמן, בעיקר בקרב חולים צעירים, שיקום רקמות העצם גוברת על הרס.

מוקדי הנמק מוחלפים לחלוטין על ידי עצם שזה עתה נוצרה, ההתאוששות מגיעה.

בערך 4 שבועות, עם כל צורות של אוסטאומליטיס חריפה, התפיסה מתרחשת - היווצרות של אזור עצם מת מוקף רקמת עצם שונה. במשך 2-3 חודשים, sequesters מופרדות סוף סוף, חלל נוצר באתר של הרס העצם ואת התהליך הופך כרוני.

תסמינים

עם המעבר של osteomyelitis חריפה למצב הכרוני של המטופל משפר. הכאבים יורדים, הם הופכים לכואבים.

מעברים נוצצים נוצרים, אשר יכולים להיראות כמו מערכת מורכבת של תעלות ולהגיע אל פני העור רחוק ממקום הפציעה.

של פיסטולות, כמות מתונה של פריקה סוערת משתחררת.

במהלך תקופת ההפוגה, מצבו של המטופל משביע רצון. הכאב נעלם, מופרדים מן fistulas הופך להיות מועט. לפעמים לסגור את fistulas.

.

משך רמיסיה אוסטאומיאליטיס נע בין מספר שבועות עד מספר עשרות שנים, תלוי במצבו הכללי גיל המטופל, להתמקד לוקליזציה וכן הלאה. ד

.

ההתפתחות של הישנות מקודמת על ידי מחלות במקביל, ירידה חסינות סגירת פיסטולה, המוביל הצטברות מוגלה בחלל העצם נוצר.

Relapse מזכיר תמונה נמחקה של אוסטאומיאליטיס החריפה, מלווה היפרתרמיה, שיכרון כללי, לויקוציטוזיס, שקיעת דם מוחשת. האיבר הופך לכואב, חם, מסמיק ומתנפח.

מצבו של המטופל משתפר לאחר פתיחת פיסטולה או פתיחת מורסה.

סיבוכים של osteomyelitis כרונית

אוסטאומיאליטיס כרוני לעתים קרובות שברים מסובכים, היווצרות pseudoarthrosis, מום עצם, ומתכווץ, דלקת מוגלתית, ממאירויות (ניוון רקמות ממאיר). מוקד מתמיד של זיהום משפיע על כל הגוף, גורם עמילואידוזיס של הכליות ושינויים באיברים הפנימיים. בתקופה של הישנות ועם היחלשות האורגניזם, אלח דם אפשרי.

אבחון של דלקת מפרקים ניוונית כרונית

אבחנה של osteomyelitis כרונית ברוב המקרים לא קשה. לקבלת אישור, מבוצעת בדיקת MRI, CT או רנטגן. Fistulography משמש כדי לזהות קטעים מסועף הקשר שלהם עם המיקוד osteomyelitic.

טיפול בדלקת מפרקים ניוונית כרונית

כירורגיה מצוין בתוך החללים osteomyelitic נוכחות וכיבים, פיסטולות מוגלתי, sequesters, המפרקים שווא, הישנויות תכופות גילופין, כאבים חמורים והפרת תפקוד איבר, ממאירות, הפרת פעילותם של איברים ומערכות אחרים, כתוצאה מפגיעה כרונית זיהום.

Operate necrectomy (sequestrectomy) - sequesters הסרה, granulations, חלל osteomyelitic עם קירות פנימיים כריתה של פיסטולה, ואחריו ניקוז כביסה. לאחר התברואה של חללים, השתלת עצם מבוצעת.

מקור: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis