קורונלי - באיזה לחץ מינה? הוראות והמלצות

Coronale הוא מוצר מרפא של antihypertensive, antarrhythmic ו antianginal פעולה, סלקטיבי 1 בטא חוסם.

יש לו השפעה antihypertensive (להפחית את לחץ הדם), גם מקטין את הכאב בצד שמאל של החזה משחזר את קצב הלב. כמו כן, הפעולה Coronale נועד למנוע את הכניסה של יוני סידן לתוך שריר הלב, אשר מוביל לירידה בצריכה של אותות שגורמים עירור עירור בשריר הלב.

לפיכך, את התדירות של התקפי לב פוחתת.

קבוצה קלינית ופרמקולוגית

Beta1-adrenoblocker.

תנאי חופשה מבתי מרקחת

הוא משוחרר על מרשם.

מחירון

כמה עולה העטרה? המחיר הממוצע בבתי המרקחת הוא ברמה של120 רובלים.

.

צורת ההנפקה וההרכב

התרופה Coronale זמין בצורה של טבליות לניהול בעל פה. הטבליות מכוסות בסרט מגן מגן, קמור משני צדיו וארוזות שלפוחיות של 10 חלקים (3-5 שלפוחיות כל אחת בקרטון של קרטון).

חומר פעיל - bisoprolol fumarate:

• 1 לוח של צבע צהוב בהיר - 5 מ"ג;
• 1 לוח של צבע ורוד בהיר - 10 מ"ג.

מרכיבי עזר: עמילן תירס, תאית microcrystalline, נתרן lauryl סולפט, מגנזיום stearate, דו חמצני סיליקון קולואיד.

הרכב של הקליפה הסרט: Macrogol 400, hypromellose, טיטניום דו חמצני (E171).

בנוסף לקליפה:

• טבליות של 5 מ"ג: צבע תחמוצת ברזל צהוב (E172);
• טבליות של 10 מ"ג: תחמוצת תחמוצת תחמוצת תחמוצת ברזל (E172).

השפעה פרמקולוגית

הקורונלה יש פעילות נגד יתר לחץ דם, antianginal, antiarrhythmic. מינונים קטנים של התרופה תורמים לחסימת חוסמי בטא לבביים, מה שמקטין את תאי הדם סידן הנוכחי, עיכוב הולכה, רגישות, ירידה בקצב הלב ו שריר הלב -.

ביום הראשון לאחר היישום של העטרה, ההתנגדות הפריפריה הכוללת עולה. לאחר יומיים עד שלושה ימים הוא יורד לרמה הראשונית, ממשיך לרדת עם טיפול ממושך. בשל ההשפעה היפוטנסיבית של התרופה, נפח הדקה של הדם יורד, הפעילות היא מעוכבת מערכת reninangiotensin, הרגישות הרגילה של baroreceptors ב קשת אבי העורקים. לקורונלה יש גם השפעה ישירה על מערכת העצבים המרכזית.

בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, ירידה בלחץ מתרחשת לאחר 2-5 ימים לאחר תחילת Coronale. לאחר 1-2 חודשים, יש אפקט hypotensive יציב. אנגינה לאחר קבלת Coronale פוחתת עקב שיפור זלוף שריר הלב, הארכת diastole, הפחתת צריכת החמצן של שריר הלב.

אינדיקציות לשימוש

הודאה קורונלה (10 מ"ג) היא prescribed עבור חולים שאובחנו עם לחץ דם מתמשך של העורקים, איסכמיה ואנגינה יציבה.

כמו כן, גלולות נרשמות עבור פתולוגיות לב אחרות:

• צניחה של שסתום דו-שכבתי;
• טכיאריאתמיה, אם משולבים עם קצב סינוס מואץ;
• הפרת קצב הלב של לוקליזציה supreventricular או חדרית;
• פרפור פרוזדורים, נוצר על רקע שיכרון הורמוני בלוטת התריס.

טבליות העטרה עם מינון של 5 מ"ג הם prescribed כמניעה משנית של אוטם שריר הלב, כמו גם במקרים שבהם זיהו מחלות פתולוגיות לב קטין.

התוויות נגד

לפני תחילת הטיפול בתרופה, יש לעיין בהוראות הנלוות בפירוט. טבליות קורוניל הם התווית בתנאים הבאים:

1. חסימה אטריובנטריקלית (AV-blockade) של II ו III תואר (ללא קוצב לב מלאכותי);
2. תסמונת חולשה של הצומת הסינוס (SSSU);
3. Cardiomegaly (אין סימנים של אי ספיקת לב);
4. ברדיקרדיה בולטת;
5. מחלת ריינו;
6. אי ספיקת לב חריפה;
7. אי ספיקת לב כרונית (CHF) בשלב של פירוק;
8. הלם (כולל קרדיוגני);
9. בלוק סינואטריאלי;
10. שימוש בו זמנית של floktaphenin ו sultopride;
11. תקופת הנקה;
12. גיל מתחת לגיל 18 (בטיחות ויעילות לא הוקמה);
13. לחץ דם עורקי (BP) הוא מתחת 100 מ"מ כספית (Hg. st.), במיוחד עם אוטם שריר הלב);
14. בשלבים מאוחרים של מחזור ההיקפי;
15. אסתמה של הקנה ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) בהיסטוריה;
16. ניהול משולב של מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAO) (למעט מעכבי MA מסוג B);
17. רגישות יתר לרכיבים של התרופה או חוסמי בטא אחרים.

בתקופת הטיפול על ידי קורונל בקרה רפואית קפדנית יש צורך במחלות הבאות:

1. אנגינה של פרינסמטאל;
2. חסימת AV של התואר הראשון;
3. קרדיומיופתיה מוגבלת;
4. פסוריאזיס;
5. תגובות אלרגיות קשות באנמנזה;
6. ביצוע טיפול חיסוני עם אלרגנים ותמציות אלרגניות;
7. ציות לתזונה קפדנית;
8. אי ספיקת כליות (קריאטינין פינוי (CK) פחות מ 20 מ"ל / דקה);
9. CHF עם אוטם שריר הלב במהלך 3 החודשים האחרונים;
10. מחלות לב מולדות או פגמים בלב שסתום עם הפרעות המודינמיות חמורות;
11. דיכאון (כולל היסטוריה);
12. חומצה מטבולית;
13. כישלון כבד;
14. Pheochromocytoma (עם שימוש במקביל של חוסמי אלפא);
15. סוכרת בשלב של פירוק;
16. גיל מבוגר.

השתמש בהריון הנקה

בהריון, הקורונלי נקבע רק על פי אינדיקציות קפדניות אם הטבה המיועדת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. במשך 72 שעות לפני הלידה של התרופה Coronale צריך להיות מופסק בקשר עם התפתחות אפשרית ברדיקרדיה העובר / יילודים, לחץ דם עורק, היפוגליקמיה ודיכאון נשימתי.

אם נטילת קורונאל היא הכרחית במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

כאשר לוקח bisoprolol בהריון, העובר עשוי להיות פיגור צמיחה תוך רחמי, היפוגליקמיה, ברדיקרדיה.

מינון נתיב הניהול

בהוראות לשימוש נאמר: טבליות Coronal צריך לקחת פה, בבוקר על בטן ריקה, ללא נוזל, עם כמות קטנה של נוזל.

• עם יתר לחץ דם עורקי ו- IHD (מניעת התקפות של אנגינה פקטוריס יציבה) המינון ההתחלתי הוא 2.5-5 מ"ג פעם ביום. במידת הצורך, להגדיל את המינון ל 10 מ"ג 1 יום / יום. המינון היומי המרבי הוא 20 מ"ג.

בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי עם CC <20 ml / min או עם פגיעה חמורה בתפקוד הכבד, המינון היומי המרבי הוא 10 מ"ג.

אין צורך בהתאמות למבוגרים בחולים קשישים.

תופעות לוואי

קורונלה בנסיבות מסוימות יכול לגרום למספר תופעות לוואי:

1. מנקודת המבט - דלקת הלחמית, היובש והכאב של העיניים, ליקוי ראייה, ירידה בהפרשת נוזל הדמעה;
2. דרכי העיכול - הקאות, כאבי בטן, שלשולים, עצירות, שינוי הטעם, יובש הרירית הפה, וכו
3. מצד המערכת האנדוקרינית - היפר או היפוגליקמיה, מצב בלוטת התריס;
4. מערכת הנשימה - גודש באף וקשיי נשימה;
5. השפעות מערכת העצבים - חולשה, סחרחורת, כאבי ראש, עייפות מוגברת, דיכאון, חרדה, הזיות, אובדן זיכרון לטווח קצר, רעידות;
6. Hemopoiesis - לוקופניה, agranulocytosis;
7. מערכת הלב וכלי הדם - סינוס ברדיקרדיה, הפרעות קצב, החמרה של אי ספיקת לב כרונית, כאבים בחזה, ביטוי אנגיוספזם, הורדת לחץ עורקי, לחץ דם אורתוסטטי, היחלשות של התכווצות שריר הלב או הפרעה למוליכות שלה.

יש גם מספר תגובות אלרגיות, דרמטולוגיות ואחרות.

מנת יתר

ב עודף משמעותי של המינון, הפרעות קצב, extrasystole בחדר, ברדיקרדיה חמורה, המצור AV, עורק לחץ דם חריף, acrocyanosis, קשיי נשימה, bronchospasm, סחרחורת, התעלפות, עוויתות.

כאשר תסמינים אלה מתרחשים, אתה צריך לשטוף את הבטן ולקחת adsorbents. טיפול סימפטומטי הוא גם ציין. כאשר AV-blockade - 1-2 מ"ג של אטרופין, אפינפרין תוך ורידי או הקדמה של קוצב זמני. עם extrasystole חדרית, ליידוקאין תוך ורידי מצוין. עם לחץ מופחת, זה שווה לקבל את עמדת Trendelenburg. אם הסימפטומים של בצקת ריאות נעדרים, פתרונות להחלפת פלזמה מוזרקים תוך ורידי, עם חוסר היעילות של הסוכן, אפינפרין, דופמין, dobutamine מנוהל. סימנים של אי ספיקת לב דורשים את השימוש של glycosides הלב, משתנים, glucagon. עם cramps, diazepam מנוהל, עם bronchospasm - בטא 2-adrenostimulants.

הוראות מיוחדות

לפני שתתחיל להשתמש בתרופה, קרא את ההוראות המיוחדות:

1. לפני תחילת הטיפול, מומלץ לבצע מחקר על תפקוד הנשימה החיצונית בחולים עם היסטוריה של anamnesis bronchopulmonary.
2. במהלך הקבלה של העטרה יש צורך לבצע אלקטרוקרדיוגרמה על בסיס קבוע, כדי לשלוט על קצב הלב ולחץ הדם (ב מתחילת הטיפול - כל יום, לאחר מכן - פעם ב 3-4 חודשים), כדי לקבוע את רמת הגלוקוז בדם בחולים עם סוכרת (פעם אחת 4-5 חודשים). חולים עם הגיל המתקדם יש לעקוב אחר תפקוד הכליות (פעם אחת 4-5 חודשים).
3. בחולים מעשנים, היעילות של קורונאל מצטמצמת.
4. יש לזכור כי אצל חלק מהחולים עם אנגינה פקטוריס (כ -20% מהמקרים), חוסמי ביתא עשויים להיות לא יעילים, אשר קשורים עם טרשת עורקים כלילית חמורה עם סף נמוך של איסכמיה (קצב לב פחות מ -100 פעימות לדקה) והגדלת נפח הדיאסטולי המוגבר של החדר השמאלי המפר את תת-הסנדקארדיאל זרימת הדם.
5. בעת שימוש Coronale בחולים עם pheochromocytoma, קיים סיכון של יתר לחץ דם עורקי פרדוקסלי (אם יעיל alpha-adrenoblockade לא הושג מראש).
6. חולים אשר משתמשים בעדשות מגע, יש צורך לקחת בחשבון כי במהלך הטיפול, הייצור של נוזל מדמיע יכול להיות מופחת.
7. זה בלתי אפשרי להפסיק את הטיפול בחולים עם thyrotoxicosis, כמו זה עלול להגביר את הסימפטומים של המחלה.
8. עם שימוש בו זמנית של Coronale עם clonidine, האחרון יכול להיות מופסק רק כמה ימים לאחר תום הטיפול.
9. Bisoprolol סוכרת יכול להסוות טכיקרדיה hypoglycemia המושרה.
10. ב anamnesis אלרגית עמוסת, ניתן להגדיל את חומרת תגובות רגישות יתר ואת חוסר ההשפעה מן המינונים הרגילים של אפינפרין.
11. בעת פיתוח דיכאון, מומלץ להפר את הטיפול.
12. לפני הטיפול המתוכנן, יש להפסיק את הקורונלה 48 שעות לפני תחילת ההרדמה הכללית. אם החולה לקח את התרופה לפני הניתוח, סם עם אפקט מינימלי שלילי אינוטרופי נבחר להרדמה כללית.
13. צמצום המלאי של תרופות catecholamines (כולל reserpine) יכול לשפר את הפעולה של חוסמי ביתא, ולכן חולים שלוקחים שילובים כאלה תרופות, יש צורך להיות תחת פיקוח מתמיד של הרופא לאיתור בזמן של bradycardia או ירידה בולטת של העורקים לחץ.
14. לפני המחקר של התוכן בשתן ודם של catecholamines, חומצה vanillindrimic, נורמתנפרין, נוגדנים נוגדן גרעיני, התרופה צריכה להיות מושלך.
15. כדי למנוע התפתחות של אוטם שריר הלב ואת הפרעות קצב חמורות, אי אפשר להפסיק את הטיפול באופן דרסטי. יש לבצע את ההרחבה בהדרגה, בהפחתת המינון למשך 14 יום או יותר (כל 3-4 ימים המינון מצטמצם ב -25%).
16. כאשר חולים מבוגרים לפתח ברדיקרדיה גוברת (פחות מ 50 פעימות לדקה), AV המצור, לידי ביטוי הורדת לחץ הדם (לחץ סיסטולי מתחת 100 מ"מ כספית), אתה צריך להפחית את המינון היומי או להפריע טיפול.

יש להקפיד במהלך תקופת הטיפול בעת נהיגה ברכב ובמנגנונים, וכן פעילות מסוכנת אחרת שדורשת ריכוז מוגבר תגובות פסיכומוטוריות.

אינטראקציות בין תרופתיות

בעת השימוש בתרופה, יש לקחת בחשבון את האינטראקציה עם תרופות אחרות:

1. בשילוב עם rifampicin, T1 / 2 bisoprolol מקוצר.
2. השילוב עם יוד המכיל חומרים רדיואקטיביים, מגביר את הסיכון לתגובות אנפילקטיות.
3. כאשר bisoprolol משולב עם אלרגנים עבור immunotherapy או אלרגן תמציות לבדיקות העור, תגובות מערכתיות אלרגיות חמורות אפשריים.
4. העטרה משנה את היעילות של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות אורליות.
5. בשילוב עם phenytoin עבור ניהול תוך ורידי, אמצעים עבור שאיפה של הרדמה כללית (נגזרות של פחמימנים) מגביר את האפקט cardiodepressive ואת הסיכון להורדת לחץ דם גבוה.
6. NSAIDs, GCS ו אסטרוגנים להחליש את אפקט antihypertensive של Coronale.
7. התרופה מפחיתה את הסילוקין של לידוקאין ו xanthines (למעט diphylline) ומגביר את הריכוז שלהם פלזמה, אשר אופייני יותר למעשנים.
8. בשילוב עם nifedipine, ירידה משמעותית בלחץ הדם אפשרי.
9. Coronale בשילוב עם glycosides לב, methyldopa, reserpine ו guanfacynlm, חוסמי ערוצי סידן איטי, amiodarone ותרופות אחרות antarrhythmic מגדילה את הסיכון של bradycardia, AV המצור, דום לב לב חוסר יעילות.
10. בשילוב עם נטילת משתנים, קלונידין, סימפתוליטיס, הידרלזין וקורונלה נוגדת יתר לחץ דם גורמת לירידה מופרזת בלחץ הדם.
11. זה לא מומלץ לשלב coronal עם מעכבי MAO, מרווח בין הודאה צריך להיות 14 ימים.
12. העטרה מרחיב את הפעולה של relaxants השריר nondepolarizing ואת אפקט נוגד קרישה של coumarins.
13. בשילוב עם אלקלואידים ergot unhydrogenated, ergotamine, הסיכון להפרעות במחזור ההיקפי הוא גדל.
14. Sulfasalazine מגביר ריכוזי פלזמה של bisoprolol.
15. כאשר מנוהל בשיתוף עם חוסמי בטא עבור ניהול מקומי, קיים סיכון של השפעה נוספת עם התפתחות של לחץ דם ו / או ברדיקרדיה משמעותית.
16. במהלך הטיפול עם תרופות quinidine בשילוב עם Coronale קיים סיכון של הפרות אוטומטיות, הולכה ו contractility של הלב מגביר (הדדית).
17. אפקט antihypertensive של Coronale מצטמצם על ידי שימוש באדרנלין ונוראדרנלין.
18. במקרה של הלם או לחץ דם עורקי שנגרם על ידי floktaphenin, בשילוב, ניתן להפחית תגובות קרדיווסקולריות פיצוי.
19. עם שימוש בו זמנית של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ו- tetracyclic, נוירופלטיקה, אתנול, תרופות הרגעה והיפנוזה סמים להגדיל דיכוי של מערכת העצבים המרכזית, יכול לגרום הפרעות בקצב הלב, ברדיקרדיה ו אורתוסטטי לחץ דם.
20. עם שימוש בו זמנית עם baclofen או amifostine גם גדל אפקט antihypertensive.

ביקורות

לקחנו כמה ביקורות של אנשים לוקחים את התרופה Coronale:

1. אולגה. בפעם השנייה את coronale הוא prescribed לטיפול e / systole החדר. בפעם הראשונה שלא שתיתי, ניסיתי שוב את רצפת הגלולה - זה היה רע מאוד. בפעם השנייה ניסיתי, זה לא "דפוק" אני אומר לרופא, הם לא הולכים אלי ואני שותה anaprili, היא שוב כותב לי אותם (((
2. דמיטרי. זה מוריד את קצב הלב. הלחץ כמעט לא מושפע. כלומר, זה עוזר עם טכיקרדיה עם לחץ דם נמוך.
3. נטליה. בזמני הרחוק, החלו בעיות בלחץ הדם. הקרדיולוג מינה או מינה את ההכנה הזאת, כמשתנה של בחירה במקרה שלי. 2-3 ימים הקבלה והוא פעל! התרופה פועלת על ידי הפחתת קצב הלב, ולכן זה מסוכן לקחת את זה ללא מינויו של הרופא! אני ממליץ להתחיל עם מינון מינימלי, ואם יש צורך, להעלות אותו לרמה כי הרופא רשם. זה גם בלתי אפשרי לרדת בחדות בכל מקרה, בהדרגה להפחית את המינון בתוך כשבוע. המחיר הוא זול מאוד, אבל רק רופא צריך לרשום! התרופה התאימה לי ועזרה לי הרבה!
4. איליה. לדעתי, תרופה זו מתאימה ביותר לטיפול, היחלשות יתר לחץ דם עורקי. ראשית, ספיגה מעולה, וזה לעתים קרובות אחד הגורמים החשובים ביותר, כי כאשר קונים תרופה אנחנו רוצים שזה יתחיל לפעול באופן מיידי. שנית, בניגוד תרופות דומות אחוז טוב של הפרשה, אשר לא יכול לעזור להבחין בין התרופה לטובה. מכל ההכנות הללו, הקורונלה היא אולי הפתרון האופטימלי ביותר לרכישה וקבלה.

אנלוגים

האנלוגים של העטרה הם:

• אריטל;
• אריטל קור;
• מחיר בסיס
• Biol;
• Biprol;
• Bisogamma;
• ביסקארדיום;
• ביזומורה;
• ביזופרולול;
• קונקור;
• קונקור קור;
• קורביס;
• Cordinorm;
• קורונלה;
• Niperten;
• תירז.

לפני השימוש אנלוגים, להתייעץ עם הרופא שלך.

תנאי אחסון וחיי מדף

טבליות יש לאחסן הרחק ילדים במקום קריר ויבש, הימנעות אור שמש ישיר על האריזה.

חיי המדף של התרופה הוא 3 שנים מיום הייצור, המצוין על האריזה. בסוף חיי המדף של טבליות Coronel כפופים לסילוק.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.