שבץ מוחי של המוח

Storke hemorrhagic היא צורה קלינית של תאונה מוחית חדה (ONMC).ב 85% מהמקרים, טופס זה מתפתח תוך הפרת שלמות (קרע) של כלי הדם תוך גולגולתי. ו 15% של שבץ hemorrhagic קשורים עם חדירות מוגברת קיר וסקולרי.

על פי הדוחות של רופאים העוסקים, שבץ דימום הוא סוג מסוכן ביותר, חמור של שבץ, כי זה מאופיין על ידי קרע ישיר של כלי דם מוחיים ודימום שלאחר מכן לתוך הרקמות המוח. באופן טבעי, ההשלכות של מצב זה הן גם מסוכנות ביותר, ואת הפרוגנוזה של ההתאוששות עשוי להיות מאכזב.

תחזית זו היא בשל העובדה כי לאחר בצקת שבץ hemorrhagic, דחיסה ומוות של רקמת המוח הוא מדהים במהירות, ולכן, מתן טיפול חירום לרופאים יש כמות מינימלית של זמן, ואת הסיכוי לחיים יכול בקלות להיות הוא אבוד.

קפה

הסיווג של שבץ דימומי ב- ICD 10 מבוסס על לוקליזציה של דימום. בהתאם לכך, ארבעה סוגים של מחלות נבדלים:

• intracerebralכאשר ההמטומה ממוקמת בפרנכימה של רקמת העצבים;
• תת-אנוכי, המתרחשים כאשר כלי פגז הארכנואיד ניזוקו;
• חדר, שבו נמצא הדם באחד מארבעת החדרים של המוח או באמה שלו;
• oסוג מעורבלדבר עם שילוב של שלושת הראשונים.

באזורים שונים של הנגע, סימפטומים ספציפיים עשויים להתפתח, ומאפשר גם לאחר בחינת המטופל להניח את המיקום של המטומה.

שבץ Hemorrhagic - מה זה?

זהו נזק מוחי שמתפתח כתוצאה מהנזק לכלי הדם קיר, וכתוצאה מכך, יש דימום לתוך הרקמה או לתוך החלל בין הפגזים המוח. במקרה האחרון, שבץ דימום מקבל טיפול יוצא דופן. במיוחד אם יש זרם של כמות גדולה של דם.

המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר, בשעות היום, בזמן של לחץ דם מוגבר (משבר יתר לחץ דם), עם מאמץ פיזי חמור או overstrain רגשית.

שבץ של גזע המוח הוא מצב מסוכן מאוד, שכן במחלקה זו ממוקמים מרכזי עצבים חיוניים, כמו גם את גרעין העצבים הגולגולתיים. עם דימום לתא המטען, בנוסף להתפתחות שיתוק דו-צדדי, ליקוי בתחושה ובליעה, איבוד חד של התודעה עם התפתחות מהירה של תרדמת, תפקוד לקוי של מערכות הנשימה Cardiovascular בקשר עם התבוסה של הנשימה ווסומוטור למרכז. במקרים חמורים כאלה, הסיכוי לתוצאות קטלניות הוא 80-90%.

פתוגנזה

מנגנון ההדק לדימום parenchymal הוא הפרה של חדירות ו / או שלמות של כלי המבנים הפנימיים של המוח. כתוצאה מכך, הדם זורם או חודר דרך קיר כלי הדם. יש disorganization (הפרעה) של עבודה של נוירונים עם המוות המהיר שלהם. יתר על כן, רקמת המוח סובלת הן מהספגה בדם והן מיציאתו דרך כלי הדם "המפרקים" הוא הרבה יותר גדול מאשר עם שבץ דימום במעטפות המוח. לכן, אפילו כמות קטנה של דם יכול לגרום נזק גדול.

עם דימום תת-קרקעי, לעומת זאת, במקרה של קרע של כלי הדם, הדם במידה פחותה מפעיל לחץ על תאי המוח. אבל זה מתפשט במהירות רבה, מה שמגדיל את האזור של "תבוסה". עבור כל סוגי שבץ hemorrhagic, ההתפתחות המהירה של בצקת מוחין אופייני.

סיבות

מדוע מתרחשת שבץ דימום, ומה זה? שבץ מוחי יכול לנבוע בשל פתולוגיות מולדות ונרכשות המובילות לתהליכים:

• שינויים אנטומיים, הרס של העורקים בעורק יתר לחץ דם;
• היווצרות וקרע של מפרצות תוך גולגולתיים, מומים עורקיים, פיסטולות דליות ואנסטומוסות של עורק הקרום;
• יציאת הדם מהמיקרואנגיומות, פלאק עמילואיד (עם אנגיופתיה עמילואידית);
• פקקת של ורידים תוך גולגולתיים;
• דלקת עורק ספטי.

הסיבה השכיחה ביותר לשבץ דימום היא עלייה מתמשכת של לחץ הדם. משבר יתר לחץ דם מוביל לעווית ושיתוק של עורקי המוח והעורקים. כתוצאה מכך, אין מספיק דם של רקמת המוח. במילים אחרות, איסכמיה מתפתחת, וכתוצאה מכך מופרות תהליכים מטבוליים, אשר תורמים לעלייה בחדירות של כלי הדם עבור אלמנטים פלזמה בצורת.

.

תסמינים

במקרה של סימפטומים שבץ hemorrhagic לפתח חריפה, הם מורכבים הבאים:

1. כאבי ראש גדלים במהירות - במיוחד חמור מאוד, מלווה בחילה עם הקאות, הבזקים גלים אדוות ב ראש, כאב בעיניים כאשר מסתכלים על אורות בהירים או כאשר תלמידים מסתובבים בצדדים, את המראה של עיגולים אדומים מול עיניים,
2. הפרעות בתהליך הנשימה, דפיקות.
3. הפרות של תודעה בחומרה משתנה - sopor, מדהים או תרדמת.

אולי התפרצות פתאומית של המחלה עם התפתחות התקף אפילפטי. על רקע של בריאות מוחלטת על החוף, במהלך רגשות אינטנסיביים בעבודה, במהלך טראומה, אדם עם צעקה מתכווצת, זורק את ראשו לאחור, מכה פעימה, נושם בצרידות, קצף מגיע מפיו (אולי עם דם בגלל נשיכה שפה).

ככלל, שבץ hemorrhagic יש אופי חד צדדי, כלומר, זה משפיע על צד ימין או שמאל. סיבוכים נוספים יהיה תלוי בצד המושפע של המוח.

כדי לאבחן התקפה אצל אנשים אחרים:

1. שאל לחייך, אם החיוך הוא אסימטרי, אז ההסתברות לשבץ הוא גבוה.
2. הרם את הידיים של האדם ולבקש מהם להחזיק לפניך, אם יד אחת מורידה, אז יש גם את הסיכון של התקפה.
3. שאל את השאלה הפשוטה ביותר - אם הדיבור השתנה, זה גם סימן לשבץ.

בגילויים הראשונים של שבץ, נדרשת תשומת לב רפואית מיידית - יש להזעיק אמבולנס ונשלח לבית החולים.

אבחון

אבחון "שבץ דימום" במוסד רפואי מתבצע על בסיס שיטות המחקר הבאות:

• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של המוח;
• דימות תהודה מגנטית (MRI) של המוח;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• אנגיוגרפיה מוחית;
• נקב מותני.

בהתבסס על הנתונים של כל המחקרים, מטופל מקבל טיפול - מורכב של אמצעי חירום המייצבים את מצבו של המטופל, ולאחר מכן - ביטול התוצאות של שבץ.

טיפול שבץ דימום

עם שבץ hemorrhagic מאובחנים, הטיפול מורכב ממערכת של צעדים טיפול חירום ואת תקופת ההחלמה ארוכה לאחר מכן (שיקום) צעד אחר צעד. הטיפול של המטופל צריך להיות מופעל ב 2-4 שעות הראשונות לאחר הופעת הסימפטומים במחלקה הנוירולוגית או הנוירוכירורגית של בית החולים. במידה והשבץ נרחב, המטופל עלול ליפול לתוך תרדמת, הדורשת אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ.

המשימה העיקרית של הרופאים היא לשמור על תפקוד תקין של איברים ומערכות, במיוחד אלה חיוניים. לשם כך, תרופות התומכות את העבודה של הלב הם להיות הציג. אם הנשימה מופרעת, אינטובציה של קנה הנשימה מבוצעת והחולה מחובר למכונת ההנשמה. עם שבץ hemorrhagic, יש צורך להוריד את לחץ הדם העורקי בהקדם האפשרי על מנת למנוע דימום נוסף. מומלץ לשמור על לחץ דם סיסטולי ב 130 מ"מ כספית. יש צורך להילחם עם בצקת מוח, לנהל משתנים.

שיטות כירורגי של טיפול משמשים לעתים קרובות. כדי לטפל בו במקרים בהם יש דימום נרחב (40 ויותר מ"ל של דם) בתחום של המוח הקטן שנגרם מפרצת ומוביל דפורמציה של גזע המוח, hydrocephalus חסימתית ו hematoma תת קליפתית (מ 3 ס"מ קוטר).

במהלך הניתוח, המנתח חייב להסיר לחלוטין קרישי דם מפני השטח של המוח, מזיק נזק הרקמה שלו, רוב הפחתת מספר חומרים נוירוטוקסיים מן היווצרות דימום והפחתת intraranranial לחץ.

ההשלכות

סיבוכים של שבץ hemorrhagic יכול להתרחש הן בתקופה החריפה במשך זמן רב מזמן דימום.

בין הנפוצים ביותר הם:

1. הפרת תפקודים מוטוריים, פרזיס ושיתוק.
2. הפרת דיבור, קושי בכתיבה, קריאה וספירה.
3. שינויים בתפיסה.
4. הפרות בתחום החשיבה, פגיעה בזיכרון, אובדן היכולת ללמוד.
5. שינוי בהתנהגות, המתבטא בצורה של תוקפנות, תגובה איטית, פחד, וכו '
6. שינויים במישורים הרגשיים והחושתיים (דיכאון, שינוי פתאומי במצב הרוח, חרדה, הערכה עצמית נמוכה).
7. הפרה של תהליכי ההשתנה וההגנה.
8. תחושות כאב שאינן נעצרות על ידי משככי כאבים.
9. הפרעות אפילפטיות.

התוצאות של שבץ דימומי, ככלל, להישאר למשך שארית חייך. הפרות של תפקוד מוטורי וחושי, דיבור, בליעה דורשות תשומת לב מתמדת מצד קרובי משפחה המטפלים בחולה. במקרה של חוסר יכולת לנוע וללכת, יש צורך להבטיח את מניעת פצעים לחץ.

שיקום

ההחלמה היא תהליך ממושך ודורשת הן את החולה והן את קרוביו, סבלנותו, סבלנותו, התמדה ואמונה. כדי לשחזר את הפונקציות המוטוריות, מערכת של אמצעים משמשת, כולל:

• טיפול גופני
• עיסוי
• שיעורים על סימולטורים מיוחדים.

כדי לשחזר את הדיבור, אתה צריך להיות מטפל דיבור ופסיכולוג. תקופת השיקום תלויה במידת החומרה של נזק מוחי. ככלל, עם שבץ נרחב, השיקום לוקח כמה שנים. לעיתים קרובות, המטופלים שומרים על ליקויים מוטוריים למשך שארית חייהם. על פי הסטטיסטיקה, רק 15-20% מהחולים לחזור לחיים מלאים.

פרוגנוזה של התאוששות

הפרוגנוזה לשבץ דימום היא בדרך כלל שלילית. קטלניות הכולל מגיע 60-70%, לאחר הסרה של hematomas heracerebral - כ -50%. כ -90% מהחולים, במצב של סובל או תרדמת, מתים בחמשת הימים הראשונים, למרות טיפול אינטנסיבי.

1. הסיבות העיקריות למוות הן של חולים שהופעלו והן לא הופעלו הן בצקת והפרעות מוגברת של המוח (30-40%).
2. הגורם השני השכיח ביותר הוא הישנות של דימום (10-20%).

כ 2/3 מהחולים שסבלו משבץ נשארים מושבתים. הגורמים העיקריים לקביעת תוצאות המחלה, לשקול את נפח של hematoma, פריצת דרך במקביל של הדם בחדרי החדר, לוקליזציה של המטומה בגזע המוח, קליטה קודמת של נוגדי קרישה, מחלת לב קודמת, קשישים גיל.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.