פרפור פרוזדורי של הלב: גורם ושיטות טיפול

פרפור פרוזדורים הוא אחד הצורות הנפוצות ביותר של הפרעה בקצב הלב. שם אחר לפאתולוגיה הוא פרפור פרוזדורי.

בנוכחות מחלה זו אדם מתלונן על התקפות פתאומיות של טכיקרדיה. ברגעים אלה, נדמה לו שהלב עומד "לקפוץ מהחזה". לפעמים יש הרגשות אחרים, כאילו הלב מפסיק לכמה שניות, ואחריו הוא מתחיל להכות בכוח כפול. בתקופה של "דהייה" של הלב, אדם מתחיל ללחוץ ידיים, הוא מרגיש חולשה חזקה ורעדה בכל הגוף.

המחלה מאופיינת בהפרעות קשות בעבודת שריר הלב. האטריה מפסיקה להתכווץ באופן נורמלי, במקום "רועדת", מה שמביא לירידה בכמות הדם הנכנסת לחדר. לפעמים הם מתחילים לייצר רטט אריתמי שגורם לאדם יש התקפות של פחד, התקפות פאניקה, כמו גם הידרדרות חמורה במצב הכללי.

הפרפור פרוזדורים מלווה התקפות תכופות של טכיקרדיה, אשר מוביל מחסור חמור של אוויר, קוצר נשימה, סחרחורת. לפעמים בחילה אפשרית עם קריאות שלאחר מכן להקאה. אצל חלק מהחולים, מחלות כאלה גורמות לסינקופה - אובדן לטווח קצר של התודעה. כמו מחלות לב רבות אחרות, פרפור פרוזדורים יש קשר הדוק עם הגיל של המטופל. הסיכון לפתח הפתולוגיה גדל באופן משמעותי לאחר שהגיע לחולה של 40 שנים, אבל במיוחד התקפות חמורות של המחלה להיות 70-80 שנים.

מה זה?

תחת פרפור פרוזדורי נועד הפרה של הפונקציה התכווצות של שריר הלב נגרמת על ידי חוסר ארגון של הפעילות הפרוזדורים. פתולוגיה זו מאופיינת על ידי עלייה פתאומית בקצב הלב, עד 600 פעימות לדקה.

במקרה זה, מספר הצירים של החדרים והאטריה הופך גם הוא לקצב אריתמי, כלומר, תהליכים אלה אינם חופפים זה עם זה בזמן.

מדוע פרפור פרוזדורי מתפתח?

הגורמים להתפתחות הפרפור פרוזדורים מתחלקים לשתי קבוצות:

• לב, קשור ישירות לעבודת הלב;
• יתר על כן, בשל הפגיעה בתפקוד השריר של שריר הלב.

הבה נבחן מקרוב את כל הקבוצות הללו.

סיבות לבביות של MA

קבוצה זו של סיבות להתפתחות פרפור פרוזדורים הם:

• תנאים לאחר הניתוח;
• מחלות של העורקים הכליליים של הלב;
• יתר לחץ דם עורקי מתמשך;
• מומים בלב (מולדים ונרכשים);
• קרדיומיופתיה.

הרבה יותר extracardiac גורם להתפתחות פרפור פרוזדורים.

גורמים נוספים לתואר שני

קבוצה זו כוללת:

• התערבויות כירורגיות קודמות בלב;
• מחלות אנדוקריניות (סוכרת, thyrotoxicosis, וכו ');
• תהליכי חסימה המתרחשים באיברי מערכת הנשימה, בעלי אופי כרוני;
• פתולוגיות ויראליות;
• מחלות גסטרואינטסטינליות;
• מחלות הנגרמות על ידי הפרעות של מערכת העצבים המרכזית.

גורמים המעידים על התפתחות הפרפור פרוזדורים עשויים להיות גם:

• צריכה בלתי מבוקרת של תרופות;
• טיפול אנטיביוטי;
• תסמונת עייפות כרונית;
• מתח מתמיד;
• התפרצויות רגשיות;
• מאמץ פיזי מוגזם;
• התעללות באלכוהול;
• עישון מוגזם;
• את ההתעללות של קפה ומשקאות אחרים המכילים קפאין בכמויות גדולות (למשל, מה שנקרא "מהנדסי חשמל").

פרפור פרוזדורים עלול להתרחש לא רק אצל חולים מבוגרים, אלא גם אצל אנשים צעירים. במקרה זה, אנחנו יכולים לדבר על התפתחות של פתולוגיה כגון צניחת שסתום מיטרלי. מחלה כזו היא סמויה ברוב המקרים, כך שזה יכול להיות מזוהה רק במהלך בדיקה מונעת.

קפה

הפרפור פרוזדורים יש גרסאות משלה, לפיו הסימפטומים שלה גם שונים. המחלה מסווגת לפי הקריטריונים הבאים:

• קורס קליני;
• את התדירות של התכווצות של חדרי הלב.

שקול צורות אלה של הפרעת קצב בנפרד.

סוגי הפרעות קצב בקורס הקליני

הפרפור פרוזדורים לפי הסיווג לפי הקורס הקליני הוא:

1. פרוקסימלי. צורה זו של פרפור פרוזדורים מאופיינת על ידי התקפה פתאומית של התקפה, משך אשר יכול להגיע 6-7 ימים. אבל, ככלל, זה לא נמשך יותר מיום. המצב הפתולוגי עובר באופן עצמאי ואינו דורש התערבות רפואית.
2. מתמיד. צורה זו של פרפור פרוזדורים יכולה להימשך עד 7 ימים. זה נעצר רק על ידי נטילת תרופות.
3. כרונית, אשר יכול להטריד את המטופל במשך תקופה ארוכה של זמן, לא נכנע לטיפול רפואי.

גם אם המחלה היא קלה, זה לא יכול להיחשב בטוח לבריאות האדם. כל תקלה בעבודת הלב היא איום, ולכן זה בלתי מתקבל על הדעת להתעלם מהם!

סיווג של MA על ידי תדירות התכווצות של החדרים

אם ניקח בחשבון את הסיווג של פרפור פרוזדורי על ידי תדירות של התכווצויות חדר, אז זה יכול להיות:

• , שבו התדירות של התכווצויות חדרי החדר יורדת ל -60 פעימות בדקה;
• נורמפוסיסטולי עם תדירות של התכווצויות מ 60 עד 90 פעימות / דקות;
• tachysystolic, כאשר התדירות של התכווצויות של חדרי הלב עולה על 90 פעימות לדקה.

תסמינים

לעיתים קרובות פרפור פרוזדורים יכול להתרחש ללא תסמינים ניכרים, ולכן זה כמעט בלתי אפשרי לזהות את זה בלי לעבור כלי אבחון מיוחדים. ככלל, גילוי של פתולוגיה מתרחשת לחלוטין במקרה, כאשר נבדק על חריגות אחרות במצב הבריאות של המטופל.

אם הפרעת קצב מתבטאת, הסימנים להתרחשותם עשויים להיות כדלקמן:

• עלייה פתאומית בקצב הלב, מלווה פעימה של ורידים צוואר הרחם;
• אובדן כוח, חולשה כללית;
• עייפות מהירה;
• כאבי לב הדומים לאנגינה פקטוריס (תחושת לחץ בלב);
• סחרחורת שיטתית;
• הפרת תיאום תנועות בעת ההתקפה;
• קוצר נשימה אפילו במאמץ פיזי קל ובמצב של מנוחה מוחלטת;
• הזעה פזרנית;
• מצב התעלפות למחצה;
• סינקופה;
• פוליאוריה.

כאשר הפתולוגיה הופכת לצורה כרונית, החולה מפסיק סבל אי נוחות ותחושות לא נעימות אחרות באזור הלב. בהדרגה אדם מתחיל להתרגל לחיות עם מחלה.

אבחון

כדי לבצע אבחנה מדויקת, על החולה לעבור בדיקה רפואית מיוחדת. מערך האבחון מורכב מהפעילויות הבאות.

1. בדיקה חזותית של המטופל, שבמהלכו ניתן לקבוע את נוכחותה של המחלה הבסיסית שגורמת להתפתחות פרפור פרוזדורי.
2. Anamnesis מבוסס על התלונות של המטופל.
3. מחקרים קליניים של שתן ודם. נהלים אלה יסייעו גם בזיהוי פתולוגיות שיכולות לגרום ל- MA.
4. בדיקת דם ביוכימית.
5. אלקטרוקרדיוגרמה שעוזרת לזהות סדרים בלב.
6. בדיקת הורמונים.
7. HMEGG - ניטור הקרדיוגרמה, שנערך על פני כמה ימים בשיטת הולטר. ההליך מסייע במדויק לקבוע את התקופות כאשר התפרצויות הפרעות קצב להתרחש, גם אם מצבו של המטופל לא השתנה.
8. אקוקרדיוגרפיה, המסייעת לזהות שינויים מבניים בשריר הלב.
9. אקו-אקרדיוגרפיית הוושט, המסייעת באיתור תרומבי באטריה או באוזניהם. זה מבוצע על ידי הוספת בדיקה לתוך הוושט של החולה.
10. רדיוגרפיה של החזה.
11. הבדיקה לטעון, שנערך באמצעות סימולטור מיוחד. במהלך פעילות גופנית, הרופא מעריך את העבודה של שריר הלב.

כיצד לטפל פרפור פרוזדורים?

הטיפול בהפרעות קצב תלוי בצורתו. לכן, שיטות הטיפול המשמשות MA MA, אינם מתאימים למעצר מצב פתולוגי בצורתה הכרונית של המחלה.

תכונות של טיפול בפרפור פרוזדורי פרוזדורי

במקרה זה, כל המאמצים מכוונים לשיקום קצב הלב סינוס. אם עברו יותר מ -48 שעות מאז התפתחות הפרוקסיזם, השאלה של אסטרטגיית הטיפול הנוסף נקבעת באופן אינדיבידואלי עבור כל אדם. במקרה זה, לאחר נטילת warfarin או תרופות דומות צריך לקחת לפחות 3 שבועות. עם זאת, כל הצעדים שנועדו להיפטר הפתולוגיה דורשים אשפוז חובה של המטופל.

כדי לשחזר את קצב הלב, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• טיפול תרופתי ב- novocainamide, corglitone, סטרופאנטין (תוך ורידי) ו cordarone (בעל פה);
• טיפול בסמים שמפחיתים את קצב הלב - חוסמי בטא (Carvedilol, Nebilet, וכו '), antarrhythmics (Propanorm, Allapinin), antaggregants (אספירין Cardio, TromboAss ו אחר);
• cardioversion, אשר משמש כאשר טיפול תרופתי לא יעיל. מניפולציה כזו מתבצעת ביחידה מיוחדת לטיפול נמרץ בקורדיולוגיה, ודורשת החובה להכנסת הרדמה תוך וריידית. הטכניקה של הפרוצדורה מבוססת על שימוש בהפרשה לא חזקה של זרם חשמלי, שבאמצעותה הרופא "עושה" את קצב הלב בקצב הנכון.

אם התקפות הפרעות קצב חוזרות על עצמן, הרופא יכול לקבל שתי החלטות:

1. תרגם את הצורה הפרוקסימלית של MA לתמיד, ורק אז לטפל בפאתולוגיה.
2. התנהגות התערבות כירורגית חירום.

בנוסף לאמור לעיל, ישנן גם שיטות אחרות, השימוש בהם מסייע להיפטר מהמחלה. ישנן גישות אחרות שבהן אתה יכול לשכוח סימפטומים לא נעימים במשך זמן רב.

טיפול עם קומדין ו antagagulants חדשים

אם פרפור פרוזדורי מתרחש, כל החולים, למעט אנשים בני 65, כמו גם חולים עם סיכון נמוך של סיבוכים, תרופות נוגדות קרישה דרך הפה נקבעו. ככלל, ההכנות tableted משמשים.

מתחיל לוקח וורפרין עם מינון מינימלי של 2.5 מ"ג, אבל בהדרגה זה יגדל ל 5 מ"ג. במקרה זה, על החולה לעבור באופן קבוע מחקר בקרה כדי להעריך את החיובי הדינמיקה של הטיפול, וכן על מנת להבין כיצד משפיעה התרופה על מצב הבריאות הכללי המטופל. אם אין אפשרות לשלוט INR, החולה עשוי להיות prescribed תרופות אחרות - אספירין או Clopidorgel.

חומרים נוגדי קרישה ידועים כגון Dabigatran, Apixaban וכו ', כבר מזמן לא נחשבים לחידושים, ולכן הם נקראים נוגדי קרישה דרך הפה. זה לא יכול להיות אמר על אדוקסבן. תרופה זו עברה כבר 3 שלבים של בדיקות קליניות. אבל, בעוד הוא אינו רשום, היישום שלה AI אינו מבוצע.

מתי מצביע הניתוח?

טיפול כירורגי פרפור פרוזדורי יש את מטרותיו. לדוגמה, אם יש מחלת לב שגרמה הפרעות קצב, ניתוח לב מונע התפרצויות חדשות של המחלה. אמנם, כמובן, אנחנו לא יכולים להוציא מכלל אפשרות של הישנות של הפתולוגיה.

אז, עם פתולוגיות לב אחרות, עדיף להשתמש אבלציה לייזר. זה מתקיים ב:

1. פרפור פרוזדורים מתמיד מלווה באי ספיקת לב מהירה;
2. חוסר יעילות של טיפול תרופתי אנטי-אריתמי;
3. חוסר סובלנות לסמים המשמשים לטיפול ב- AI.

רדיציה של רדיו-תדר כרוכה בחשיפה לאתרים המטרידים של המטופל של אלקטרודה מיוחדת עם חיישן רדיו בסוף. האלקטרודה מוכנס לתוך עורק הירך, אבל לפני החולה הזה ניתנת הרדמה כללית. התהליך נשלט על ידי טלוויזיה רנטגן. ההליך בטוח לחלוטין, מלבד הסיכון של פגיעה מצטמצם למינימום.

השתלת קוצב הלב

במקרים מסוימים, הרופא עשוי להחליט להכניס מכשיר מיוחד לחולה - קוצב הלב. התקן זה נקרא גם נהג קצב לב מלאכותי. עם זאת, אתה יכול לנרמל את קצב הלב.

קוצב הלב יכול להיות חד תא (מגרה הפחתת אטריום בלבד) ושני קאמרית (גירוי של התכווצויות פרוזדורים חדרית מתרחשת). מכשירים מודרניים יכולים להסתגל בקלות לקצב חייו של אדם, מה שנותן לו את ההזדמנות לא לחשוב על עוצמת המאמץ הפיזי. בנוסף, המכשיר זוכר את כל הנתונים על מה העומסים שהתרחשו לאחרונה, על בסיס אשר הרופא יוכל לבצע חישובים להעריך את הלב של המטופל.

טכניקה של המבצע

המבצע להכנסת קוצב לב חשמלי מתבצע ב 7 שלבים:

1. הרופא עושה חתך של העור באזור של החלק התחתון של הבריח;
2. תחת שליטה קפדנית רנטגן, אלקטרודה מיוחדת מוכנס לתוך הלב;
3. הרופא בודק את עבודתם של האלקטרודות;
4. הקצוות של האלקטרודות שהוכנסו קבועים במקום הנכון; לעשות את זה בעזרת טיפים מכור מיוחד או חולצי פקקים;
5. בתת שומן תת עורית לעשות העמקה, שם הגוף של הקוצב יהיה מאוחר יותר להציב;
6. הקוצב המוחדר מחובר לאלקטרודות;
7. מקום התפירה נתפר.

אל תחשבו שההתקנה של קוצב לב תשפיע לרעה על איכות החיים של המטופל. לעומת זאת, עם פרפור פרוזדורים, המכשיר עושה את הלב חזק יותר מתמשך. עם זאת, מרגע הניתוח החולה צריך תמיד לזכור שהוא לובש מכשיר מסובך למדי. כדי לא לפגוע בעצמו, הוא יצטרך לנקוט אמצעי זהירות.

כללי תזונה

מאז הפרעת קצב לעיתים קרובות מלווה פתולוגיות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם, חשוב מאוד לשמור על דיאטה כדי למנוע התקפים חדשים. זה עוזר למנוע זן מיותר על הלב, תוך העשרת הגוף עם ויטמינים ומינרלים הדרושים.

לשם כך, דיאטה יש למחוק:

• ממתקים;
• כל המזונות המכילים סוכר (כולל פירות);
• מלח ומוצרי מלח;
• מוצרים מעושנים;
• חמוצים;
• מוצרי נקניקים;
• בשר שומן ודגים;
• חמאת שומן, מרגרינה;
• מוצרי מאפה;
• קונדיטוריה.

במקום מזון "מזיק", מומלץ למטופל לאכול יותר פירות וירקות - גלם, מבושל או מאודה. בטופס זה הם שומרים על כל התכונות שלהם שימושי, ולהעשיר את הגוף עם סיבים, וזה מאוד שימושי עבור מטבוליזם נורמלי.

פרוגנוזה של חיים, סיבוכים ותוצאות

ברוב המקרים, סיבוכים של המחלה להתרחש עקב טיפול מאוחר לרופא, כמו גם בשל אי ציות לכל ההמלצות של הרופא. חולים רבים, שמבחינים בהתקדמות הראשונה, מפסיקים את הטיפול, או מתחילים לקחת תרופות לפי שיקול דעתם. קוצר נשימה, סחרחורת, כאב בלב והתקפות חדות של חוסר אוויר - אלה הסיבות העיקריות לקרדיולוג.

האם תרופה לפרפור פרוזדורי לחלוטין? אין תשובה אחת, כי זה תלוי בגורמים רבים. התחזיות החיוביות ביותר של הרופאים לטיפול לתת במקרה זה היה התחיל בשלב מוקדם של הפיתוח. סיבוכים אפשריים רק אם הסימפטומים של חרדה הפתולוגיה כבר מזמן התעלמו. וזה לא משנה, במודע אדם הזניח טיול לרופא, או כתב את האינדיבידואליות עבור ביטוי של עייפות או עייפות פיזית. במקרה זה, עיכוב בביקור במשרד הקרדיולוג יכול להכיל פקקת של כלי הדם.

עם היעדר מוחלט של טיפול פרפור פרוזדורי, התחזיות הן שליליות ביותר. כישלון בעבודת הפרוזדורים עלול להוביל להתקדמות הפתולוגיה הבסיסית שגרמה להתרחשות פרפור פרוזדורי. התוצאות של זה יכול להיות בלתי צפוי.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.