אלכוהול encephalopathy של המוח: מה זה, סימנים, עקרונות הטיפול

בגוף האדם יש איברים היעד כי הם פגיעים ביותר את ההשפעות השליליות של אתנול. מלכתחילה היא מערכת העצבים, לפני הכבד הלבלב על תדירות הסיבוכים.

מה זה?

לאלכוהול יש השפעה רעילה על תאי עצב, מה שמוביל לשיבוש תפקודם ומוות

לפני שתמשיך עם תיאור של אנצפלופתיה אלכוהולית, יש צורך להסביר מספר תסמונות המתרחשות כאשר חומרים המכילים אלכוהול הם שימוש לרעה.

מחלת מוח אלכוהולי היא תהליך פתולוגי במוח, אשר באה לידי ביטוי במגוון של סימפטומים פסיכופאתולוגיים ונוירולוגיים על רקע התעללות באלכוהול.

מחלת מוח אלכוהוליסטית מאובחנת לרוב כתסמונת נסיגה, פסיכוזה אלכוהוליסטית, אנצפלופתיה אלכוהולית ודמנציה, התקפים עוויתיים. חלק מהתנאים האלה מטופלים על ידי מומחה לנרקולוגיה ו / או לפסיכיאטריה. בפועל, נוירולוג נאלץ להתמודד עם אנצפלופתים ותסמונת עוויתית.

אנספלופתיה של אלכוהול היא תסמונת של נזק לחומר המוח שמתפתח עקב רעב חמצן ופגיעה באספקת הדם לתאי עצב על רקע צריכת אלכוהול.

נזק למוח עם התעללות באלכוהול מתרחשת כתוצאה מהאפקט הרעיל של אלכוהול על העצבים תאים ו / או כתוצאה של השפעות מזיקות של חומרים אשר נוצרו במהלך נזק לכבד אלכוהול.

אתנול בגוף נשבר אל מטבוליט רעיל - אצטאלדהיד, אשר באופן חופשי חודר את מחסום דם אנצפלי משפיע על כל מבנים של מערכת העצבים המרכזית. התבוסה של הכבד מוביל הצטברות של מוצרים דעיכה רעילים, אשר משפיעים גם על מערכת העצבים. במקביל, אלכוהוליזם מפתחת מחסור של ויטמיני B, המוביל שיבוש של עירור של סיבי עצב.

על פי הסיווג של Shumsky, אנצפלופתיה אלכוהולי מתרחשת גרסאות נוסולוגיות הבאות:

• אנצפלופתיה אלכוהולית חריפה.
• קורסקובסקי פסיכוזה.
• אנצפלופתיה מותשת.
• ברק אנצפלופתיה.
• שיתוק פסאודו אלכוהולי.
• צורות נדירות של אנצפלופתיה אלכוהוליסטית (pleagra אלכוהוליים, אמבליופיה אלכוהולית, myelinosis המרכזי של הגשר, ניוון cerebellar אלכוהוליים, וכו ').

תסמינים

תנאי הכרחי להתפתחות של אנצפלופתיה אלכוהוליסטית הוא אלכוהוליזם כרוני בבני אדם. ככלל, המחלה מתפתחת בסוף השני ובשלב השלישי של אלכוהוליזם. בנשים עם התעללות מתמדת של אתנול, אנצפלופתיה ניתן לאבחן 3-4 שנים לאחר תחילת צריכת אלכוהול. תוחלת החיים של חולים עם אנצפלופתיה אלכוהולית ממוצעת של 6 עד 20 שנים.

התקופה הפרודוקלית

התקופה הפרודוקלית אופיינית לאנצפלופתיה חריפה וכרונית, והיא יכולה להימשך בין מספר שבועות למספר חודשים. במהלך תקופה זו, האדם מאובחן עם תסמינים לא ספציפיים: חולשה, ירידה בתיאבון, חולשה כללית, ירידה במצב הרוח, ועוד. תופעות אסטניות שולטות ויכולות להוביל להופעת סלידה למזון, ירידה חדה בפעילות הגופנית. אדם מוטרד על ידי צרבת, בחילה, הפרעות בצואה, שינויים בלחץ הדם. שינויים בשינה נמצאים כמעט בכל החולים. ישנו נמנום בשעות היום והנדודי שינה בלילה, חלומות בלהות, השינה הופכת לסירוגין ורדודה.

אדם מתלונן על פעימות לב, כאבי גוף, צינה שמתחלפת בתחושת חום. יש רעד בידיים, כאבי ראש, סחרחורת. בתקופה פרודרום, אדם ממשיך להתעלל משקאות המכילים אלכוהול, אשר מחמירה את המצב הכללי.

אנצפלופתיה חריפה

אנשים אשר צורכים אלכוהול במשך זמן רב לפתח מחסור בוויטמין B המוביל להתפתחות של אנצפלופתיה

לפי חומרת הקורס ומשך המחלה, אנצפלופתיה חריפה מחולקת לשלושה סוגים:

1. אנצפלופתיה אלכוהולית חריפה.

הסיבה להתפתחות האנצפלופתיה של ורניקי היא חוסר תיאמין (ויטמין B1), אשר נוצר באנשים עם שימוש ממושך אלכוהול, רעב או הפרה של תהליכי ספיגת מזון במערכת העיכול במחלות אחרות. המנגנון המדויק של הנזק למבנים של מערכת העצבים המרכזית עם מחסור של ויטמין B5 אינו ידוע, אבל זה נקבע כי משפיע בעיקר על החומר האפור של המוח, גופים ממאילריים, התלמוס והמוח הקטן. ישנם תהליכים ניווניים בתאי עצב (נוירונים), microcirculation.

בתמונה הקלינית, שלישיה של סימפטומים שולטת:

• Ophthalmoplegia הוא היעדר מוחלט של תנועות מרצון של השרירים oculomotor, אשר אחראים על תנועות העין. במרפאה, זה בא לידי ביטוי על ידי התפתחות של פזילה או חוסר תנועה של העיניים. פזילה יכולה להיות חד-צדדית או דו-צדדית, מתכנסת או סוטה. לעתים קרובות, ניסטגמוס אופקי או אנכי, בקנה מידה גדול מזוהה. Nystagmus היא תנועה תנודה של גלגלי עיניים עם משרעת מסוימת.
• Ataxia היא הפרה של התיאום של תנועות המתרחשת כאשר המוח הקטן ואת הגרעינים של העצבים שיווי המשקל מושפעים. ההליכה של אדם מופרת. הוא הופך רועד, מוביל ליפול מלווה סחרחורת.
• הפרת התודעה. ריכוז הקשב יורד, הזיכרון מחמיר, יש פיגור בחשיבה וקשיים בלמידה של מידע חדש. במקרים חמורים, יש בלבול, מדהים, אשר יכול להיות מוחלף על ידי תרדמת.

זיהוי הפרעות נפשיות, המתבטאות בהזיות חזותיות, מישושיות, מילוליות. אדם רואה במקום סדק על הקיר נחש או שומע נאום של מישהו אחר, מנסה לסובב את הברז הדמיוני, מדבר אל עצמו. במקרים חמורים, הזיות מפסיקות להיות משולבות עם הסביבה, האדם נמצא בחלל דמיוני, אבל נשאר אוריינטציה באישיותו שלו. ככל שהמחלה מתקדמת, נמנום ואדישות מתרחשים במהלך היום, והזיות מתחדשות בלילה.

במקרים חמורים, היפותלמוס מושפע, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם והתפתחות תרדמת. התוצאה הקטלנית מתרחשת בהיעדר טיפול כתוצאה מהפרעה בויסות התגובות ההיפותלמוסיות של הגוף (לחץ דם, קצב לב, טון כלי דם וכו ').

הסימן המוקדם להחלמה הוא הנורמליזציה של השינה.

1. אקספלופתיה חריפה של אלכוהול.

המחלה מתחילה עם פרודרום תקופה, אשר מאופיין על ידי הופעת סימפטומים ספציפיים. יש עייפות מהירה, ירידה בתיאבון, חולשה כללית, הפרעות שינה. מצב הרוח של האדם מצטמצם, יש דיכאון רגשי, דאגה למצבו עם החיפוש אחר מחלות שאינן קיימות בתוכו. מצידה של מערכת העצבים ההיקפית, דלקת העצבים מאובחנת - הנזק לסיבי עצב המשרתים אזור מסוים. Neuritis מלווה בתחושות כואבות, תחושה של עקצוץ או קהות. תקופת prodromal נמשך בממוצע 1-2 חודשים מוחלף על ידי המראה של הזיות. דליריום הוא הזיה של השמיעה והחזותית, אשר מלווים בהזיות. המטופל מתבטא, מדבר עם נושאים דמיוניים, אינו בא במגע עם אחרים. לאחר ההקלה של אנצפלופתיה מקלה, אירועים שיוריים מתגלות בצורה של הפרעות זיכרון שקשה לטפל בהן. הפרעות נוירולוגיות על רקע ההתפתחות של הזיות הם קלים.

1. אנספלופתיה של ברק (צורה חריפה).

זה מאופיין על ידי התפרצות מהירה שכיחות גבוהה של מקרי מוות על 2-5 ימים מתחילת המחלה. התקופה הפרודוקלית נמשכת כ 2-3 שבועות ומוחלפת על ידי התפתחות הפסיכוזה, המיוצגת על ידי דליריום מקצועי (המטופל סבור שהוא נמצא במקום העבודה).

טמפרטורת הגוף של אדם עולה 40-41 C, קשה להיפטר סוכנים נוגדי חומצה. התודעה נשברת לתרדמת.

אנצפלופתיה כרונית

בתמונה הקלינית של הפסיכולוגיה של קורסקוב, הפרעות הזיכרון שולטות

1. קורסקובסקי פסיכוזה.

הוא האמין כי הבסיס של המחלה היא התבוסה של גרעיני התלמוס על רקע של אלכוהוליזם ממושך. זה מתפתח לעתים קרובות יותר לאחר סבל פסיכוזה אלכוהוליים, אשר היו מלווה הזיות קשות. בתמונה הקלינית, הפרעות הזיכרון שולטות בצורה של אובדן פרקים מחיים שונים, אשר קדם מחלה (אמנזיה מדרדר), ואת חוסר היכולת לשנן מידע חדש (קיבוע אמנזיה). מטופלים כאלה אינם יכולים לזכור את מספר החדר, את הכתובת של בית החולים, את מה שהם אכלו לארוחת בוקר ולרגעים אחרים, אבל אירועים ארוכים זוכרים היטב. הפגיעה בזיכרון המטופלים אינה מוטרדת ואינם מודאגים ממצבם. סימפטום נוסף לפסיכוזה של קורסקוב הוא זיכרונות שווא. הם מתעוררים בתגובה לשאלות שמבקשות אדם חולה, והוא "מזבלה בזיכרון" מחליף אירועים פיקטיביים. המטופלים עשויים להיות מבולבלים במקום, בזמן ובסובבים. יש עייפות מהירה, חוסר עניין בעולם שסביבו.

1. שיתוק פסאודו אלכוהולי.

המחלה מתבטאת בסימפטומים פסיכופאתים ונוירולוגיים.

הסימפטומטולוגיה הפסיכופאתולוגית מיוצגת על ידי רעיונות של גדולתו של האדם בחולה, העדר ביקורת על התנהגותו והתנהגותו של האדם הסובב, אופוריה. ממערכת העצבים מתגלה רועד בידיים, בלשון ובשרירים מחקים. הדיבור הופך מעורפל, הזיכרון נשבר, ייתכן שיש התקפים עוויתיים. שיתוק פסאודו אלכוהולי על רקע הטיפול יכול להפסיק לחלוטין, או להפך, התקדמות. זה תלוי במחלות הנלוות והמועברות בחולה.

עקרונות הטיפול

1. אמצעים רפואיים הם מורכבים ולקחת הרבה זמן (עד כמה חודשים).
2. תרופות מיועדות המרכיבות את מחסור של ויטמיני B במינונים גבוהים (תיאמין, פירידוקסין, וכו ')
3. חידוש הגירעון של יסודות מיקרו ומאקרו (אשלגן, נתרן, סידן, מגנזיום).
4. ממנטין (אקתנול). זוהי התרופה המועדפת על תיקון של הפרעות קוגניטיביות. משפר זיכרון וריכוז. מגן על תאי העצב מפני ההשפעות הרעילות של אתנול. הוא הוכיח את עצמו היטב בטיפול באנספלופתיה של ורניקה ובצורותיו החריפות של תסמונת קורסקוב.
5. עם שכיחות הסימפטומים הפסיכופאתולוגיים, טיפול תרופתי מבוצע בבית חולים. שנקבעו על ידי אינדיקציות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות. תיקון של פעילות הלב מתבצע בו זמנית. משתנים הם הציג כדי למנוע בצקת מוחית.

הפרוגנוזה של אנצפלופתים אלכוהוליים תלויה בתמונה הקלינית ובמהלך המחלה. בשנים האחרונות, שיטות הטיפול אפשרו להפחית באופן משמעותי את התמותה מאנספלופתיה חריפה וכרונית, אך הן אינן ערובה לשיקום כושר העבודה.