Lstear osteochondrosis: גורם, סימפטומים, אבחון

Osteochondrosis של האזור המותני היא מחלה כרונית degenerative-dystrophic של המותני מחלקת עמוד השדרה, המשפיעה על מבנה הדיסקות בין-חולייות ומספר המותניים הממוקמים חוליות. זה משפיע על אנשים בעיקר בגיל העבודה. זה בא לידי ביטוי על ידי תסמינים שונים, העיקריים שבהם כאבים בגב התחתון ורגליים, הגבלה של תנועות בגב התחתון. עבור אבחון, שיטות כגון רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיה תהודה מגנטית של עמוד השדרה המותני משמשים. במאמר זה, ניתן ללמוד עוד על הסיבות, הסימפטומים ושיטות לאבחון osteochondrosis של עמוד השדרה המותני.

Osteochondrosis הוא תוצאה של הזדקנות. כמה סימנים של מחלה זו ניתן למצוא כמעט כל אדם (!), מאז 25 שנים. אבל כאן את חומרת השינויים האלה, את קצב ההתקדמות שלהם, את מידת הביטויים הקליניים תלוי במגוון סיבות, בעיקר על איך אורח חיים בריא מוביל ספציפית אנשים. תרגיל מתון, תרגילי בוקר חובה, תנוחת הגוף הנכונה בביצועים של מספר עבודות (גן, בנייה, בנאלי ניקוי הבית וכן הלאה), מזרן אורתופדי - אלה הם רגעים המונעים את התפתחות osteochondrosis של האזור המותני עמוד השדרה.

על פי הסטטיסטיקה, osteochondrosis של עמוד השדרה ב 80% מהמקרים הוא הגורם לכאבי גב.

כיצד מתפתח אוסטאוכונדרוסיס?

עמוד השדרה כולו מורכב חוליות נפרדות, בין הגופים של הדיסקים בין חולייתי. כלומר, בין שתי החוליות נמצא דיסק אחד. הדיסק מורכב מגרעין ג'לטיני (מעופש) וטבעת סיבית. הליבה מכילה הרבה מים ומספקת הפחתה וגמישות של עמוד השדרה. הטבעת הסיבית ממוקמת לאורך הפריפריה של הגרעין הג'לטני, כאילו מחזיקה אותו בתוך עצמו.

עם מתח מוגבר ומתמשך על הגרעין הג'לטין, הוא משנה את תכונותיו הפיזיולוגיות, מאבד את המים ומתייבש, ובסופו של דבר מתבלבל: הדיסק שטוח, וגופי החוליות מתקרב זה לזה. יחד עם תהליכים כאלה, בגרעין הג'לטין הטבעת הסיבית מאבדת את האלסטיות שלה, תחת השפעת עומסים מכניים, מתחילה להתנפח. זה נקרא בליטה. ואז הסדקים סיבי טבעת, דרך החרכים יצרו את הגרעין gelatinous טיפות החוצה: קעקוע דיסק עולה. קטע של שתי חוליות סמוכות ודיסק הממוקם ביניהם, הנקרא קטע חוליות, רוכש ניידות עודף, ובכך להגדיל את העומס על החלקים הסמוכים. עומס יתר של קטעים שכנים מעורר בהם תהליך פתולוגי דומה. שינויים אלה נקראים osteochondrosis.

כדי איכשהו להבטיח את יציבות עמוד השדרה, על הקצוות של גופים חוליות, גידולים העצם נוצרים, להגדיל את שטח התמיכה. תופעה זו נקראת ספונדילוזיס. שינויים במפרקים בין החוליות נקראים spondyloarthrosis. בדרך כלל כל שלוש הפתולוגיות - osteochondrosis, spondylosis, spondyloarthrosis - צעד לצד.

סיבות

בגלל מה יש osteochondrosis? עד כה, ישנן מספר תיאוריות של מוצא:

• תיאוריה מכנית: אולי הסיבה העיקרית צריכה להיחשב זן גדל קבוע על עמוד השדרה. זו הסיבה osteochondrosis הוא כמעט גורל חובה של מעמיסים, כורים, בוני ואנשים במקצועות דומים. המראה של osteochondrosis של האזור המותני קשורה בעיקר עם המדרונות הרמת הכובד, נאלץ על ידי תנוחת עבודה לא נוח;
• גורם נוסף של התפתחות יכול לשמש תנוחה מוטעית, יושב בתנוחה הלא נכונה, אשר חשוב במיוחד עבור עובדים של עבודה אינטלקטואלית;
• לפעמים תכונות תורשתיות של מבנה עמוד השדרה ואת התזונה של המבנים האישיים שלה לשחק תפקיד;
• תיאוריה טראומטית: כל טראומה של עמוד השדרה (אפילו חסרת משמעות) מסוגלת להפעיל תהליך ניוון;
• הפרעות מטבוליות הורמונליות ומחלות אנדוקריניות עלולות להשפיע לרעה על חילוף החומרים ברקמות עמוד השדרה ולתרום להתפתחות אוסטאוכונדרוזיס;
• תיאוריית הגיל מרמז על ללבוש טבעי של דיסקים בתהליך החיים.

לעתים רחוקות, רק אחת התיאוריות הללו יכולה להסביר את התרחשות של osteochondrosis בכל מקרה ספציפי. לעתים קרובות יותר, כמה גורמים הם "להאשים" בו זמנית.

בהופעת osteochondrosis של עמוד השדרה המותני, משקל מופרז משחק תפקיד חשוב, שכן הוא עצמו הוא עומס יתר על עמוד השדרה. ככל שמדובר במדד מסת הגוף (מידת השמנת יתר), כך בולט יותר בדרך כלל השינויים בעמוד השדרה. בין השאר מעוררים את המראה של osteochondrosis, אנו יכולים לציין:

• אורח חיים בלתי פעיל;
• דיאטה לא נכונה (מזון מהיר, עודף מתוק, מוצרים מוגמרים למחצה: כל זה מוביל לחוסר איזון של microelements) וחוסר נוזלים;
• אנומליות במבנה עמוד השדרה (למשל, נוכחות של חוליה מותנית נוספת);
• לובש קבוע של נעליים עם עקבים גבוהים;
• הריון (בשל עומס יתר על עמוד השדרה המותני);
• הפסקה פתאומית של הכשרה לאנשים העוסקים בספורט באופן מקצועי;
• עישון ואלכוהול: גורמים המאיצים את תהליך ההזדקנות בגוף.

תסמינים

הביטוי העיקרי של osteochondrosis של עמוד השדרה המותני הוא כאב. אופי הכאב, מקום המוצא והכיוון של ההתפשטות תלויים באיזה קולטנים מתעצבנים, כלומר כמה שינויים ברוטו בדיסק וברקמות הסובבות אותו, יש בליטה או כבר שבר, באיזה כיוון התפתחה הבליטה? וכן הלאה.

הגדרת רפלקס ותסמונות דחיסה ב osteochondrosis של עמוד השדרה המותני.

תסמונות רפלקס מתפתחות במקרים בהם הקולטנים של הטבעת הסיבית של הדיסק המושפע, הרצועות והכמוסות של המפרקים הממוקמים זה לצד זה מגורה. הם נקראים רפלקסיביים משום שהם מלווים בשרירים-טוניק, צמחיים-כלי דם או נוירודיסטרופיים שינויים רפלקס, כלומר, גירוי בעזרת רפלקסים מועבר מבנים אחרים, גרימת סימפטומים בעיקר מן רך רקמות.

תסמונות דחיסה נובעות כתוצאה מדחיסה (דחיסה) של שורשי עצב, כלי דם או חוט שדרה שנוצר במהלך שינויים באוסטאוכונדרוזיס.

תסמינים של עמוד השדרה המותני

לומבגו(lumbago): כאב פתאומי חריף באזור המותני, אשר מתרחשת בתנועות מביכות או בזמן של מתח פיזי (הרבה פחות לעתים קרובות - ללא סיבה נראית לעין). הוא האמין כי המראה של lumbago קשורה לתנועה של הגרעין gelatinous בתוך הטבעת סיבית, כלומר, הוא מתפתח בשלבים הראשונים של osteochondrosis. לעתים קרובות את הכאב מתואר כמו "קאמרית "ספירה היה תקוע בגב התחתון". המטופלים להקפיא את המיקום שבו הם נתפסו על ידי כאב. הזעזוע הקל ביותר גורם לעלייה בכאב (התעטשות, שיעול, מנסה להסתובב במיטה, להזיז את הרגל). אם אדם היה במצב מוטה בזמן פיתוח lumbago (וזה קורה לעתים קרובות), אז הוא לא יכול ליישר. באופן רפלקסיבי, יש מתח שרירי בולט בעמוד השדרה המותני. לאורך החוליות באזור זה, כרית שרירים מוחצת, אשר לעיתים נראית לעין ללא מגע, כל כך הרבה מתח שרירים מתבטא. התחושה היא כואבת עבור המטופל. זה שריר מוגבר הטון ממלא תפקיד immobilizing, להגן על קטע המותני מושפע מ ניידות פתולוגית, אשר יכול לגרום להידרדרות במצב. העקמומיות הטבעית של עמוד השדרה באזור המותני (לורדוזיס) משטחת, אולי מתפתלת הצידה (עקב) עקב מתח שרירים.

לומבאליה- עוד תסמונת רפלקס ברמה המותני. מונח זה פירושו גם נוכחות של כאב באזור המותני. אבל, שלא כמו lumbago, עם הכאב הזה לא מופיע בחריפות, אבל בהדרגה, במשך כמה שעות ואפילו ימים. הכאב הוא כואב טיפש בטבע, בעוצמה מתונה, מגביר עם התנועה, בישיבה או בעמידה, כאשר משתנה ממקום אחד למשנהו. הקלה מסוימת נובעת משכיבה על הגב עם המגבה מתחת למותניים, אך הרמה הפסיבית של הרגל הישרה במצב זה גורמת לכאב מוגבר בגב התחתון (סימפטום של לאסגה). המישוש של עמוד השדרה המותני הוא כואב, אבל המתח שרירים רפלקס הוא פחות בולט מאשר עם lumbago, ולפעמים זה נעדר לגמרי. התנועה בעמוד השדרה המותני מוגבלת, אך אפשרית. משמעות הדבר היא כי החולה יכול להתכופף ואת הצידה לרמה מסוימת (ואז הכאב מחריף).

Lumboishialgia- סוג אחר של תסמונת רפלקס ברמה המותני. לפי מונח זה נועד כאב באזור המותני, נותן את הישבן ברגל (על המשטח האחורי). הכאב יש אופי שונה, בעיקר כאבי, אבל יכול מעת לעת להגדיל את סוג של "lumbago" ברגל. בדיוק כמו עם lumbargia, הוא מגביר עם כל תנועה, הליכה, מאמץ, פוחת בתנוחת שכיבה על הגב. בדרך כלל הסימפטום של לאסג חיובי. כאבים מכאיבים של עמוד השדרה המותני, כמו גם לחץ על כמה נקודות (לדוגמה, באמצע הקו המפריד בין הישבן לבין הירך, באמצע ההמסטרינגס, באמצע הפופליטיאל בורות). יש מתח בשרירי המותניים. המדרונות לפנים ולצדדים מוגבלים.

תסמונות דחיסה של עמוד השדרה המותני

המאפיין הקליני תלוי איזה מבנה נתון דחיסה.

בין החוליות בכל פורמית בין-חולייתית שורשים עצביים (עצבים בעמוד השדרה): ימין ושמאל. אם תצורות פתולוגיות עם osteochondrosis של עמוד השדרה המותני (בעיקר שבר דיסקים) לסחוט את השורשים, ואז מפתחת radiculopathy, הסימפטומים של אשר שונים עבור כל אחד שדרה. המשותף לכל radiculopathy של האזור המותני הוא כאב מוגבר כאשר התעטשות, שיעול, תנועות לאחור (במיוחד את המדרונות קדימה), נוכחות של מתח שריר באזור המותני, הגבלה של תנועות באזור המותני עמוד השדרה. הסוגים הנפוצים ביותר של radiculopathy של עמוד השדרה המותני הם:

• רדיקולופתיה L1, L2, L3: כאבים בגב התחתון, הם ניתנים לחלק הפנימי של האנטרו. באותו אזור, הופעתה של paresthesias (תחושות של זחילה, קהות), הוא שבור (אין מגע חד מן הרגיל, תחושת הקור חם). רפלקס הברך פוחת, את חולשת femoris הארבע ראשי מתגלה;
• radiculopathy L4: כאב מן המותניים נותן לחלק הקדמי של הירך, את המשטח הפנימי של מפרק הברך מעט נמוך לאורך המשטח הפנימי של השוק. Pareshesia הוא הרגיש באזורים אלה, רגישות פני השטח הוא איבד (מופחת). כמו כן, חולשה מתפתחת בשריר הארבע-ראשי של הירך, ירידה ברפלקס הברך;
• radiculopathy L5: אחד לוקליזציה תכופים. הכאב נותן את הישבן, לאורך הקצה החיצוני של הירך, לאורך האנטום הקדמי של הרגל התחתונה לקצה הפנימי של כף הרגל והאגודל. הפרסטזיה מורגשת כאן, רגישות פני השטח מופרעת, היא נותנת כאב בעת התעטשות ושיעול. בנוסף, יש קושי unbending את הבוהן הגדולה, שכן השריר שמבצע פעולה זו הוא innervated על ידי עמוד השדרה L5. לפעמים קשה לעמוד על העקבים ברגל לא קשורה;
• radiculopathy S1: גם מתרחשת לעיתים קרובות עם osteochondrosis של עמוד השדרה המותני. הכאב נותן את הישבן, לאורך השוליים החיצוניים והאחוריים של הירך, לאורך הקצה החיצוני של השוק עד לקצה החיצוני של כף הרגל והאצבע החמישית, העקב. אזורים אלה מאופיינים בתחושה של paresthesias, ירידה ברגישות פני השטח. ירידה אכילס רפלקס. כאשר שורש זה פגום, חולשת שרירי הרגליים ואת כופפי כף הרגל מתפתחת, כך שקשה לעמוד וללכת על בהונות.

ניתן לפתח כמה radiculopathies בו זמנית, במיוחד L5, S1. זה קורה כי שבר אחד סוחטת כמה שורשים.

אם herniation דיסק בולט בחזרה, אז זה יכול לסחוט את חוט השדרה. זה אפשרי רק עם לוקליזציה של שבר באזור העליון המותני, שכן מתחת לחוליות המותני II אין חוט שדרה (השורשים של חוט השדרה נתונים לדחיסה, ותסמונת הסוס מתפתחת זנב).

אם כלי המותניים הנושאים את זרימת הדם לחוט השדרה נתונים לדחיסה, אם כן במקרה של הפרעה במחזור הדם החריף, שבץ בעמוד השדרה מתפתח בהם, ועם דחיסה ממושכת, מיאלופתיה. מיאלופתיה מתבטאת בחולשה הדו-צדדית של שרירי הרגליים, מתחילה ברגל ומתקדמת בהדרגה. התחושה ברגליים שבורה, רפלקס אכילס הולך לאיבוד, ומאוחר יותר את הברך. אולי את ההופעה של הפרעות השתנה (תכופים, "דחופים" דחפים, הדורשים סיפוק מיידי, בריחת שתן).

שיטות אבחון

אבחון של אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה המותני מבוסס על נתונים קליניים

נתונים של שיטות מחקר נוספות. תפקיד מפתח שייך לשיטות כגון:

• רדיוגרפיה של עמוד השדרה המותני;
• טומוגרפיה ממוחשבת של עמוד השדרה המותני;
• הדמיה תהודה מגנטית של עמוד השדרה המותני.

רדיוגרפיה של עמוד השדרה המותני מבוצעת בהכרח בשני תחזיות אנכיות הדדיות - קו ישר אחורי וצדדי. דימויים כאלה מאפשרים לך לראות את הצורה, את קווי המתאר ואת המבנה של גופים חוליים, את הגובה ואת הצורה של הדיסקות בין חולייתי, את האנומליות של מבנה עמוד השדרה, הקימורים הטבעיים. כדי להציג את המפרקים בין-חולייתיים ופתחים בין-חולייתיים, צילומי רנטגן נעשים בתחזיות אלכסוניות. כדי לזהות את הניידות הפתולוגית של קטעים המותניים בודדים (וזה סימן של osteochondrosis) צילומי רנטגן מבוצעים בתנאים של בדיקות תפקודיות, כלומר, במצב של גמישות והרחבה עמוד השדרה. בדרך כלל, השינוי בגובה הדיסקים בין-חולי בחלקים הקדמיים או האחוריים נראה בבירור בהתאם לכיוון היצר הגוף, עם osteochondrosis עקב בלוק פונקציונלי של אחד המגזרים, גובה הדיסק אינו משתנה או כאשר כיפוף, או כאשר הרחבה. עם ניידות פתולוגית, העקירה של החוליות נקבעת קדימה או אחורה. הסימנים הרדיוגרפיים העיקריים של osteochondrosis כוללים את הצטמצמות החלל בין-חולייתי, ניידות פתולוגית ותזוזה של גופים בחוליות, תצהיר מלחים ברקמת הדיסק (הסלקציה), היווצרות הנבטים השוליים של הגופים השוליים, דחיסת החוליה בגבול עם הדיסק הנגוע (תת-תת-קרקעי) טרשת נפוצה). רדיוגרפיה של עמוד השדרה המותני היא שיטת מחקר שגרתית בהדרגה מאבד את משמעותו על רקע ההשתתפות הפעילה של שיטות מחקר חדשות ואינפורמטיביות יותר (CT ו- MRI). רדיוגרפיה של האזור המותני משמש כעת שיטת אבחון ההקרנה.

CT של עמוד השדרה המותני מבוצע גם באמצעות צילומי רנטגן, אבל עומס הקרינה על הגוף הוא הרבה פחות מאשר ברדיוגרפיה. המחקר מתבצע על שולחן של מכשיר מיוחד - טומוגרפיה ממוחשבת, הוא חסר כאבים לחלוטין. התמונות שהתקבלו מעובדות באמצעות המחשב ומאפשרות לראות מבנים רבים יותר, מאשר ב roentgenography של עמוד השדרה.

MRI היא שיטה בה נעשה שימוש בקרינה אלקטרומגנטית ליצירת תמונות. המחקר מתבצע גם במצב שכיבה על השולחן, אשר רוכב לתוך חדר טומוגרפיה. MRI הוא מזיק ונטול כאבים.

CT או MRI של עמוד השדרה המותני מאפשר לך לראות את כל המבנים של עמוד השדרה, לשקול בזהירות דיסקים בין-חולייתיים (עם גרעין פולוסוס וצליל סיבי) ואורן בין-חולייתי, תכנים תעלת חוליות. אפילו בליטה קלה של הדיסק הבין-חולייתי לא תלך לעין. שיטות אלו (במיוחד MRI) מאפשרות לקבוע את הכיוון של שבר הדיסק אם הוא קיים, את מידת הדחיסה של שורשי העצבים, חוט השדרה. לפיכך, שיטות חקירה אלה הן הרבה יותר אינפורמטיביות באבחון של אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה המותני מאשר רדיוגרפיה. בנוסף, הם מאפשרים לאבחן לא רק osteochondrosis, אלא גם מחלות אחרות (גידולים, הפרעות במחזור הדם בעמוד השדרה, אבצס, מומים מולדים במבנה עמוד השדרה וחוט השדרה), אשר חשוב באבחנה הדיפרנציאלית של הגורמים לכאב חזרה.

Osteochondrosis של עמוד השדרה המותני היא מחלה שגורמת לעיתים קרובות לכאבי גב. מייצג, למעשה, הרס של דיסקים בין-חולי. בגלל osteochondrosis של עמוד השדרה המותני, אדם לעיתים קרובות מאבד את יכולתו לעבוד, למעט כאב, המחלה יכולה להוביל ניידות לקויה של עמוד השדרה, חוסר היכולת לשבת, לעמוד ו ללכת. תסמינים של מחלה זו הם לא ספציפיים ודורשים שיטות מחקר נוספות כדי לאמת במדויק את האבחנה. האינפורמטיבי ביותר ובטוח של שיטות אבחון מודרניות עבור osteochondrosis הוא MRI של עמוד השדרה.

וידאו בנושא "Osteochondrosis של עמוד השדרה: סימפטומים, אבחון וטיפול