כיצד לבחון את הלבלב

מחלות הלבלב( לבלב, נויפלזמה, ציסטות, אבנים בצינורות) מלווה בהפרה של התהליך הכללי של העיכול.השינוי המושרה בסינתזה של הורמונים( אינסולין וגלוקגון) המווסתים את רמת הגלוקוז בדם משפיע על חילוף החומרים של האורגניזם כולו.לכן, חשוב להשתמש ביכולות אבחון של פתולוגיה הלבלב כדי לסייע ולמנוע השלכות מסוכנות.

אנו נסתכל כיצד לבדוק את הלבלב על ידי שיטות זמינות.כמה שימושי להשתמש בכל נפח האבחון תלוי במצבו של המטופל, באפשרויות של המוסד הרפואי הקרוב ביותר.

אנו מזהירים את הקורא כי הבחירה הספציפית של השיטה או בדיקות הכרחי לבדיקת הלבלב נשאר עם הרופא.כנ"ל לגבי פרשנות התוצאות והמסקנות.

עבודה עם המטופל

אנשים לזלזל בממצאי תלונות של אדם חולה ואת החשיבות של בדיקה אישית של רופא טועים מאוד.כמובן, כל אדם מתאר את הרגשות שלהם כפי שהם יכולים, אבל המידע המתקבל הוא לא פחות יקר לאבחון מאשר מחקר אינסטרומנטלי.

תחקיר החולה תוצאות

התלונות העיקריות המעידות על פתולוגיית הלבלב הן: כאב בטן

• ;תופעות לוואי
• ( בחילה, צואה רופפת, נפיחות, הקאה);
• עור צהבהב;
• חולשה כללית;
• ירידה משמעותית במשקל.

אפיון תסמונת הכאב מתואר בבירור על ידי המטופל:

• , כאבי התכווצות לטווח קצר אפשריים 3-4 שעות לאחר אכילת מזון שומני או ממושך אינטנסיבי, נמשך כמה ימים;
• הוא לעתים קרובות מטופלים גרוע עם סוכני antispasmodic;
• לוקליזציה - אזור epigastrium או hypochondrium שמאל, להקרין מאחור, ללכוד את כל הבטן העליונה, המטופלים להדגיש את "שלבקת חוג" אופי.

כאב פתאומי מאוד אינטנסיבי אופייני לבלב חריף.הם נגרמים על ידי חסימה של צינור הפרשת הראשי של הבלוטה עקב דלקת בצקת של הרקמה הסובבת.

במנגנון הכאב, תפקידו של חלוקה מחדש של מקלעת השמש ממלא את התפקיד

, לגידול יש ערך קבוע, התחזקות במצב האחורי.אם הסרטן של הבלוטות חשוד, המטופל מתאר את הכאב בהיפוכונדריום מימין עם התפשטות לגב, גוף וזנב - כאבים באפיגסטריום, היפוכונדריה שמאל, "סביב" הדמות.כאב ממושך כאוב אפשרי עם דלקת הלבלב הכרונית.כאשר מציאת מה עוזר במהלך התקפה, המטופל מראה יציבה חצי כפוף טיפוסי.

חולים מתלוננים:

• לתיאבון ירוד;
• נטייה לאוכל, שמנוני במיוחד;בחילה מתמשכת של
• ;
• נפיחות;
• עם הקצאת צואה מכוסה בציפוי מבריק( "שרפרף שומן"), עם ריח חריף.

לצהבת של העור יש גוון חום או ירקרק, מלווה בגרד חמור של העור, דימומים( חבורות).אם המטופל מתלונן על סימנים כאלה, אז אפשר לאבחן גידול בראש הלבלב או את ההשפעות של הלבלב הכרוני( טרשת עורקים) ללא בדיקות דם.

תסמין נגרם על ידי דחיסה של צינור המרה המשותף שעוזב את הכבד.יש מצב שבו הכבד וכיס המרה צריכים להיבדק כדי לבדוק את הלבלב.אבחון מחלות הלבלב כרוך במציאת הגורמים התורמים להתפתחות הפתולוגיה.

המטופל נשאל תמיד:

• על דיאטה ו fattening;
• שתיית אלכוהול;
• נוכחות בהיסטוריה של המחלה של cholecystitis כרונית;
• נטייה תורשתית לגידול הגידול.

הערכת תוצאות הבדיקה

בדיקה של המטופל, עם התנהגות מיומנת, נותן את הנתונים הדרושים לאבחון.דלקת הלבלב חריפה מאופיינת עור בהיר עם אזורים של ציאנוזה( השלכות של שיכרון ופגיעה נימים).

בסרטן, החולה מתרוקן, העור מצהיב, יבש עם עקבות של שריטה ודימום.לעתים קרובות מסומן נפיחות בטן, נפיחות.זה מאוד קשה ללטף בטן כואבת.שרירי הבטן מתוחים.הכאב המרבי הוא נצפתה epigastrium, לעתים קרובות יותר hypochondrium בצד שמאל.

כדי לחקור את בלוטת מוגברת זה אפשרי רק 4-5% מהמקרים אצל נשים, ב 1-2% מהגברים.במקום היווצרות גלילית אופקית אפילו, מוגדר חוט עמום סמיך.עם מישוש, אתה יכול בטעות לקחת חלק האיברים השכנים עבור הלבלב: הבטן

• ;
• המעי הגס רוחבי;
• בלוטות לימפה מוגדל.

הייחודיות של הגוף דורשת התחשבות הן בפונקציות האקסוקריניות והן ההורמונליות של

, אילו מחקרים נכללים בתכנית האבחון?

אם רופא מאבחן בלבלב שחשוד במחלת הלבלב, במהלך בדיקה ובדיקה, הוא מינה בדיקה מלאה של הלבלב.לשם כך, הבאים משמשים: בדיקת דם

• עבור בדיקות ביוכימיות;
• בדיקה ביוכימית של שתן, חושף את רמת diastase;ניתוח צואה
• עבור scatology לזהות שאריות מזון מעוכלים, שומנים( סטיאטריה);
• אולטרסאונד מסייע באיתור גדלים, צורות, גידולים וציסטות;בדיקות אבחון
• מספקות מידע על יכולות תפקוד לקוי של האורגן;
• כמו מקורות נוספים בחיפוש אחר סימנים עקיפים להשתמש רנטגן, הדמיה תהודה מגנטית( MRI) ו טומוגרפיה ממוחשבת של הלבלב, איברים שכנים;
• ביופסיה של רקמות.

המשמעות של בדיקות ביוכימיות בדם ובשתן לאנזימים

שיטות לבדיקת הלבלב בדרך כלל מתחילות בבדיקות המעבדה הפשוטות ביותר.תמצית התוצאות שלהם היא זיהוי של רמה מוגברת של אנזימים ספציפיים בדם ובשתן שנכנסו לסביבה יוצאת דופן בשל זרם חריג של הפרשת לתוך התריסריון.

על הפתולוגיה של הלבלב עולה עלייה בריכוז של אנזימים:

• ליפאז,
• amylase,
• טריפסין.

Amylase בדרך כלל נכנס הדם כמות קטנה מן בלוטות הרוק.ב 78% מהחולים עם הלבלב, רמת עמילאז הוא גדל 2 פעמים או יותר.שיטות ביוכימיות של גילוי עמילאז מבוססות על התגובה של עיכול עמילן.השתמש בשיטות של וולגמוט, סמית 'רוי.

התוצאה של קביעת עמילאז היא electrophotocolorimetry של התרכובת הצבעונית

. הליפאז נקבע על ידי שיטת stargomometry.זה מראה את השינוי במתח פני השטח שנוצרו על ידי פעולה של ליפאז מחומצות שומן בפתרון רגיש של tributyrin.הדם מכיל כמה סוגים של lipases.באבחון הלבלב, המינים העמידים באתוקסיל הם החשובים ביותר, הוא גדל ב -90% מהחולים.

חשוב להעריך הן התוצאות אם עמילאז מוגבר וטריפז ברמה נורמלית, אתה צריך לחשוב על פתולוגיה אחרים.בדיקת דם נעשית על בטן ריקה.יש לאסוף שתן במיכל נקי.הכשרה מיוחדת אינה נדרשת.במידת הצורך, לבצע ניתוח לבדיקת לבלב עבור אינדיקציות חירום בכל עת של היום.פונקצית האנדוקרינית

של הבלוטה לתמוך ברמת הגלוקוז בדם אופטימלית על ידי אינסולין וגלוקגון הגיוני לבדוק את כל החולים, מאז הניסיון מראה שזה הפרה ב 75% מחולים עם דלקת לבלב וגידולים.

כיצד מבוצעת צואה?

בנוכחות של צואה נוזלית, ניתוח צואה לקופרולוגיה נקבע.שני הסימנים המקרוסקופיים( עקביות, ריח, צבע) ומריחה מתחת למיקרוסקופ נבדקים.ניתן לזהות את ההשפעות של עיכול לקוי: סיבי שריר מעוכלים( מבשר), שומן נייטרלי.

אם יש חשד לפאתרולוגיה של הלבלב, הבדיקה צריכה להיות נקבעת על ידי סטאטוריאה.כמותית חשף מן התוכן של המעי עד 15 גרם של שומן ליום, אם כי הנורמה היא מכילה רק 6 גרם( 94% נספג).בצואה עם פנקראטיטיס כרונית, ירידה בפעילות chymotrypsin מזוהה.

אולטראסאונד

אטרסאונד מצא יישום רחב בבריאות הציבור המעשית.זה חשוב במיוחד עבור האפשרות של בדיקת הלבלב ללא כל ניתוח עם הסדר עמוק של האיבר.

המורכבות של אולטראסאונד היא בשל תכונות בודדות של מיקום וגודל של בלוטת, נוכחות של גזים במעי.לכן, 10% מהנבדקים לא יכולים לקבוע את האיבר.במיוחד זה נוגע לחולים עם עודף משקל.השיטה ב 80% מאשרת את הנוכחות ואת לוקליזציה של הגידול, כמעט 100% מאבחנת ציסטות, אם הם גדולים יותר מ 15 מ"מ גודל.

כיצד מבוצעות בדיקות אבחון?

לבלב מחקר בדיקות אבחון לגילוי של גוף פונקציות שאינן הורמונלי( אקסוקרינית) ניתן להשלים במידת צורך.כל השיטות מתחלקות:

• לצורך שימוש בבדיקת מעיים;
• לא פולשני( bezsonde).

- הופעת התוצאות רק בהספק הפרשה מופחתת משמעותית של הלבלב, כך שהם נחשבים

רגישות נמוכה הבאים בדיקות משמשים בפועל:

• pancreozymin-sekretinovy;
• הבדיקה של לונד;חומצה הידרוכלורית
• ;
• הוא elastase.pancreozymin-sekretinovy ​​

החולה מבחן

על צינור קיבה ריקה מוכנס לתוך התריסריון עם שני חורים.שאיפת הפרשות קיבה ותריסריון מתבצעת בשלבים.ואז, תוך ורידי, secretin ו pancreosimine ניתנים.לאחר ההזרקה, דגימות חדשות נלקחים ללמוד את הריכוז של ביקרבונט, הפעילות של טריפסין.שיעור ההפרשה מחושב.

לבלב מאופיין בירידה בהפרשה, ירידה ברמת ביקרבונט, עלייה בריכוז האנזימים.ניתן לזהות נתונים חיוביים כוזבים בחולים עם סוכרת, תפקוד לקוי של צינור המרה, הפטיטיס ושחמת הכבד.

הבדיקה לונד

נבדלת באמצעות תערובת מזון סטנדרטית כמו מגרה מזון של הבלוטה.בבוקר החולה מנוהל לתוך חללית התריסריון עם מצורף בסוף של therethrough המטענים - אפייה לתערובת( שמן צמחי, דקסטרוז אבקת חלב).אספירטים של דגימות נאספים במשך שעתיים.לאחר מכן, רמת עמילאז נקבע בו.הווריאנט הוא פשוט יותר וזול יותר, הוא אינו מחובר להזרקות.המבחן הידרוכלורית

שונה מהתצוגות הקודמות להחיל גירוי - פתרון חומצה הידרוכלורית 0.5% בשמן זית.פעולות נוספות הן זהות.חסרונות נפוצים.

Elastaznyj הבדיקה

הוא מבוסס על מחקר של elastase של צואה של המטופל.נותן תוצאה חיובית עבור pancreatitis כרונית, מחלות מרה, אבני מרה, סוכרת.

רנטגן סימנים של

אפשר לזהות סימנים עקיפים או השלכות של נזק לבלב על הרדיוגרפיה של החזה.אלה כוללים:

• גילוי נדיר של אבנים או מלחים סיד ב צינוריות הלבלב ברמה של החוליות המותני העליון( סימן של לבלב כרונית);
• ציסטה גדולה בצורת מבנה אחיד עם גבולות ברורים;
• עיוות והעתקת הטיה של התריסריון עם ראש הלבלב מוגדל;
• פגמים של מילוי על הקיר האחורי או עיקול גדול של הבטן עם גידול( ציסטה) באזור הגוף או הזנב.

- לא די שיטה מתאימה לחקר

סרטן מחקר ממוקד יותר - pancreato מדרדר, virsungografiya.הניגוד חייב להיות מוצג ישירות לתוך צינור הלבלב.ואז לצלם, אשר חושפים התרחבות או הצטמצמות חדה לשבר מוחלט( אבן).אנגיוגרפיה היא סיבוך משמעותי.כאשר ניגודיות סוכן מוזרק דרך קטטר לתוך אבי העורקים והעורק צליאק דרך הגישה הירך.טכניקות רדיואיזוטופיים אבחון רדיואיזוטופיים

קשור עירוי לוריד של רכב החומר הנקרא עם לבלב יניקה עיקרי.תרופה מיוחדת methionine שכותרתו עם איזוטופ סלניום משמש.

הסריקה מתחילה לאחר חצי שעה.את המהירות של הצטברות איזוטופ בבלוטה ואת המעבר לתוך המעי נלקח בחשבון.אם התאים של הבלוטה מושפעים, אז הקליטה היא איטית, דפוס סריקה ספוט מופיע.

מה עושה ביופסיה של רקמות?

שיטת הביופסיה משמעה דגימה של דגימת רקמה בלבלב לבדיקה היסטולוגית.זהו הליך נדיר.זה נעשה במקרים קיצוניים כדי להוציא את הסרטן, באבחנה דיפרנציאלית.

עשוי להיות מחקר עצמאי או חלק של הליך כירורגי.ציוד מיוחד, מחטים יש צורך בהתנהגות.הכלי יש צורה של אקדח עם קצה סכין לחיתוך רקמות.

ביופסיה מבוצעת תחת שליטת CT עם הרדמה מקומית, עם כמות קטנה של הגידול לכאורה להכות אותו

הקשה לפרוסקופיה תחת הרדמה כללית, הרופא מחדיר אנדוסקופ דק לתוך חלל הבטן, לבדוק אותו עבור סימנים של גרורות, בגדלים חדירים דלקת, תפליטו לתוך הצפק.מדגם מיוחד נלקח מדגם הרקמות.במהלך ניתוח, דגימות ביופסיה מהראש דרך בלוטת המחט היא התריסריון האפשרי.מחקר היסטולוגית בהמשך

מאפשר לאשר או לדחות את ההשערה של הנגע הממאיר, מציין את מידת תגובה דלקתית, הצטלקות רקמה מתפקדת החלפה.כדי לבחון איברים מורכבים כמו הלבלב, שיטה אחת אינה מספיקה.הרופא צריך את התוצאות של מחקר מקיף, בדיקה עצמית וניתוח של תלונות.