מחלת רוט: תסמינים וטיפול

המחלה של החברה משפיעה על גברים מ -50 שנה. לרוב הסיבה היא נוירופתיה של עצב עורית לרוחב של הירך עם ביטוי של סימפטומים רגישים הדורשים טיפול מיידי.

Roth-Bernhardt המחלה - דחיסה של עצב עורית לרוחב של הירך באזור בין עמוד השדרה העליון איליאק מעולה ואת הרצועה עם המראה של הפרעות רגישות על העור של פני השטח הקדמי של הירך מבחוץ בשליש האמצעי שלה. זוהי צורה שכיחה של תסמונת המנהרה.

ככלל, גברים בגיל העמידה חולים, אבל יש גם מקרים משפחתיים של המחלה. בשנת 1895, מ. ברנהרדט הציע תיאוריה רעילה זיהומית של נזק עצבי, וב. ק פה - דחיסה. כתוצאה מהדחיסה של העצב, הדחף העצבני משתנה והתהליכים המטבוליים בסיבי העצב משתנים, ניוון עצבי, דלקת, כאב ובצקת מתרחשים.

סיבות

מחלתו של רוט היא הנוירופתיה של עצב עורית לרוחב של הירך (בדמות הוא אדום).

לחץ על העצבים בערוצי מנהרה אנטומיים טבעיים

ישנם מספר אתרים כאלה עם הסיכון הגדול ביותר של דחיסת עצב:

1. כאשר העצב עוזב את חלל האגן מתחת לרצועה הלסתית, הוא מתפתל בחדות בזווית ועובר דרך ה"איליאקיה ". כאן, ניתן לסחוט ולשפשף את סיבי העצבים עם קצה חד של fascia של הגפיים התחתונות באזור מפרק הירך, כאשר פלג הגוף העליון מוטה קדימה;
   instagram viewer
2. לרוב, התהליך מתרחש בין נקודת ההתקשרות של הרצועה הלסתית לבין עמוד השדרה האיליאני הקדמי העליון של האגף הלילי. כאשר נכנסים לירך, העצב יש אספקת דם גרועה - זה יכול להיות תוצאה של איסכמיה של אזור זה.
3. יש מקרים שבהם חלק מהרצועה הלסתית מתפצלת, ובכך יוצרים ערוץ למעבר העצב, שם ניתן לדחוס אותו;
4. נוירופתיה של העצב יכולה להתרחש בשל המעבר שלה קרוב לשטח העצם לא אחיד של קצה של העצם eileal מעולה;
5. פגעי עצב עם סיבי שריר sartorius על הירך;
6. הנגע יכול להתרחש באזור המנהרה שנוצר על ידי fascia רחב של הירך וכאשר יוצאים ממנו.

סיבות אחרות למחלה Rota

• לובשת חגורה צמודה או בגדים לוחצים;
• הריון, כאשר לורדוזיס המותני מעמיק - שקוע בגב התחתון, האגן ואז נוטה קדימה ומגדיל את הרחבה של מפרק הירך, וכתוצאה מכך זה הרצועה המפשעת נמתח וסוחט את העצב, אבל בתנאי שהוא עובר דרך הערוץ נוצר כתוצאה של התפצלות של רצועה זו;
• הצטברות משקעי השומן על הבטן והירכיים מובילה למתח עצבי ולהופעת הסימפטומים הרגישים;
• גידול של איברים פנימיים של כל בראשית (שבר מפשעתי);
• הצטברות של מיימת בחלל הבטן;
• מטרומה רטרופריטונית;
• מחלות דלקתיות וחלל בחלל הבטן;
• סוכרת, קדחת טיפוס, מלריה, שלבקת חוגרת, avitaminosis.

תסמינים של תבוסה

המחלה מתפתחת בהדרגה, לעתים קרובות יותר מצד אחד. ב 68% מהמקרים, הפרעות רגישות (paresthesia) שולטים: קהות, עקצוץ או זחילה באזור העצבים של העצב. לעתים רחוקות יותר הוא מראה של כאבי שרירים וכאב בלתי נסבל כמו הסיבתיות. בשלבים הסופיים של המחלה, עלול להתרחש כאבים (פגיעה ברגישות לכאב) באזור שסופק על ידי עצב זה. הופעת הסימפטומים, במקרים מסוימים, מתבטאת בעמידה, בתנוחה מאולצת המונחת על הגב עם רגליים ישרות או עם הליכה ממושכת. אפקט כואב מגדיל עם מקסימום הירך להוביל, פוחתת עם כיפוף.

טיפול

אם אחד הגורמים למחלה של רוט הוא עודף משקל, כדי להפחית את המתח של העצב, המטופל צריך לרדת במשקל.

1. שמרני (לא כירורגי) - נועד להקל על הסימפטומים. קודם כל, הם לחסל את הגורם לדחיסה העצבים:

• מומלץ דיאטה מיוחדת תרגילים פיזיותרפיה תרגיל עודף משקל;
• ללבוש בגדים רפויים, בגדים;
• מטפל בשיטות שמרניות או כירורגיות;
• איתור בזמן וטיפול כירורגי של תצורות נפח של איברים פנימיים.

1. טיפול פתוגנטי חוסם את סיבת המחלה.
2. טיפול בתסמונת הכאב יכול להתחיל בשימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (קטורול, דיקלופנק, מלוקסיקאם), בהעדר השפעה חיובית, נוגדי פרכוסים (antippileptic) - gabapentines (catene) ו- pregabalin (lyric) - התרופות מספר אחת לטיפול בכאב נוירופתי, הן נסבלות היטב ומקלות על הכאב היטב, אך Pregabalin, בהתייחסו לתוצאות של מחקרים קליניים, יש אפקט משכך כאבים יותר עם שכיחות נמוכה יותר של תופעות לוואי מאשר gabapentins.

בהיעדר השפעה או סובלנות נמוכה של תרופות אלו עם תסמונת כאב ממוצעת או חמורה, מונותרפיה עם משככי כאבים אופיואידים (tramadol), אבל זה טומן בחובו של תופעות לוואי רבות מן המבנים המרכזיים של מערכת העצבים ופיתוח התלות בסמים.

• טיפולי דיאורטי עבור משתנים - lasix, furosemide, diacarb;
• כדי לשפר את microcirculation, תזונה של עצבים לרוחב עורית של הירך, תרופות וסקולריות משמשים (חומצה ניקוטינית, pentoxifylline, vinpocetine);
• תכשירים נוגדי חמצון (actovegin, mexidol, espa-lipon) - שיפור microcircululation של רקמות שנפגעו ועצב, התנגדות התנגדות תאים של הגוף להשפעה של גורמים סביבתיים מזיקים וחוסר חמצן כתוצאה מאיסכמיה עצבית;
• תרופות Anticholinesterase - לתרום לשיקום של הדחף העצבי (neuromidine, proserin);
• כדי לשפר את חילוף החומרים (תהליכים מטבוליים) של העצבים ואת רקמות פגום להחיל ויטמינים של קבוצה B (kombilipen, milgamma, neuromultivitis);
• פיזיותרפיה - אולטרה-סאונד, אלקטרו-סטימולציה, אלקטרופורזה עם משככי כאבים מקומיים, דיקור סיני, טיפול באלינאותרפיה, טיפול בבוץ.

אם תסמונת מכאיבה בכל זאת לא היה יכול להיות מעוגן, אז זריקות הידרוקורטיזון הממשל עשוי לעזור להקל על המצב או prednisolone עם הרדמה מקומית ישירות לתוך המנהרה עצמה או הרקמות הסובבות.

1. כדי התערבות כירורגית נקטה חוסר היעילות של הטיפול לעיל ואת המראה של תסמינים נוירולוגיים ברוטו. מניפולציות תפעוליות מבוצעות ברצועה הלסתית ומטרתן להקל על העצבים ולמנוע את הדחיסה הנוספת.

כדי לבחור שיטת טיפול, יש לקחת בחשבון את המאפיינים הסומטיים של הפרט ואת הגורם לנוירופתיה. בכל מקרה, כל מניפולציות רפואיות ממונים על ידי הרופא.

על המחלה של רוט-ברנהרדט בתוכנית "לחיות בריא!" עם אלנה מלישבע:

תסמונת רות-ברנהרדט. שמור על חופש התנועה

צפה בסרטון זה ב- YouTube