אפילפסיה אלכוהולית

אלכוהול מתייחס חומרים רעילים לגוף האדם, ואפילפסיה אלכוהול הוא אחד הביטויים של השפעתו השלילית על מערכת העצבים המרכזית. מצב זה מאופיין בהתפתחות של התקפים אפילפטימיים עוויתיים ולא עוויתיים הקשורים להתעללות באלכוהול. זה מיוחס לאחד הביטויים של מחלת המוח האלכוהוליסטית.

גורם להתקפים

שימוש יחידני או אפיזודי אפילו במינון גדול של אלכוהול לא יגרום להתפתחות של תסמונת עוויתית, אלא אם כן תפתח בצקת מוחית רעילה. התקפות של אפילפסיה אלכוהולית משונה לאנשים עם תלות מכוננת, אשר מלווה ב את התבוסה של איברים פנימיים רבים ואת הפרעות המוח dysmetabolic.

הסיבות להופעת תסמונת עוויתות עם אלכוהוליזם הן מעטות, הן בדרך כלל משלבות ומחזקות זו את זו את השפעתו של האחר על עבודתה של מערכת העצבים המרכזית. המרכיבים העיקריים של הפתוגנזה של אפילפסיה אלכוהול:

• פעילות excitotoxic של גלוטמט, אשר שוחרר עודף מן הקשר עם קולטני NMDA ספציפיים בימים הראשונים של נסיגה אלכוהול;
• חסר של ויטמין B1 (תיאמין) ממוצא תזונתי, בשל חוסר צריכת שלה עם מזון הפרעה של תהליכי העיכול במערכת העיכול;
instagram viewer
• ירידה בכמות ובפעילות של הנוירוטרנסמיטר של GABA (חומצת גמא-אמינוביוטריום), המוביל לדומיננטיות של תהליכי עירור עצביים ועמידות מוגברת של המוח;
• חוסר אשלגן ומגנזיום יונים, הקשורים צריכת מספקת של מזון;
• פגיעה ישירה באתנול על רקמת עצב;
• להגדיל את החדירות של מחסום דם מוח וקיר כלי הדם, וכתוצאה מכך הגעתם של מוצרים מטבוליים רעילים ונפיחות של רקמות לתאי עצב.

בנוסף, הסיכון לפתח תסמונת עוויתית עם אלכוהוליזם הוא גדל על ידי גורמים אחרים. יש להם השפעה עקיפה, המוביל לשיבוש התזונה של נוירונים. לדוגמה, מתעללים באלכוהול לעיתים קרובות סובלים מירידה בסובלנות גלוקוז עקב תפקוד הלבלב לקוי והפרעות דלקתיות מורכבות מדורגות. כתוצאה מכך, מצב subhypyplylycemic עשוי להתפתח בתקופה הנגאובר, אשר, בשילוב עם גורמים אחרים, עשוי להיות אחד המרכיבים של הפתוגנזה של התקף אפילפטי.

השפעה מסוימת היא גם על עיכוב של פונקציה דטוקסיפיקציה של הכבד יחד עם הפגיעה של מטבוליזם bilirubin. גם בתקופת הנסיגה יש עיבוי של הדם, מה שמוביל להפרעה של microcircululation ו מחמירות את היפוקסיה של רקמת העצבים.

עם חלוף הזמן, אלכוהוליזם מוביל לעלייה בשינויים בלתי הפיכים במוח. יש ניוון לא אחיד של קליפת המוח, שונים קוטר ניוון ו מוקדים איסכמיים מופיעים מבנים subcortical שונים, ומערכות נוירוטרנסמיטר מתרוקנים. במקביל הם מדברים על אנצפלופתיה אלכוהוליסטית, מלווה בירידה אינטלקטואלית-נפשית ושינויים אופייניים באישיות. במהלך תקופה זו, את המראה של התקפים עוויתות, לא קשור הזמן עם השימוש באלכוהול.

כיצד מתבטאת אפילפסיה אלכוהולית?

אפילפסיה אלכוהולית מאופיינת בעיקר בהתקפות עוויתיות שמתפתחות ללא הילה קודמת. הם מוכללים, כלומר, מלווה בדיכוי עמוק של התודעה. אבל אפשר לפתח התקפים לא עוויתיים בעלי אופי שונה.

בתחילה, ההתקפים מתפתחים במהלך תקופת הנסיגה, כאשר אדם אלכוהולי יוצא לחלוטין משתיית שתייה או מפחית באופן קיצוני את כמות צריכת האלכוהול. התקפים עשויים להופיע עד סוף היום הראשון לנסיגת אלכוהול, אך לרוב הם נצפים ביום 2-3 של הפרעה של שתייה קרב. לפעמים במהלך החיים אדם סובל רק התקפה אחת, למרות שהוא ממשיך אלכוהול. אבל רוב המקרים של התקפים חוזרים על עצמם. ובתהליך של החמרה של הנגע של רקמת עצבים עם התפתחות של שינויים מוקדי התקפות מוח יכול להיות תכופים, להשתנות על אופי ולאבד קשר ישיר עם התסמונת הנמנעת.

תכונות של פרפורסיבים עוויתיים באפילפסיה של אלכוהול:

• אופי כללי;
• את ההתקפה הפתאומית של התקפה, היעדר לבוש (הילות), אם כי כמה מחברים מתייחסים אליהם המראה במהלך תקופת ההתנזרות הזיות, בלבול, כאבי ראש קשים, סחרחורת וקואורדינציה של תנועות;
• דומיננטיות של השלב טוניק;
• סימטריה של התכווצויות שרירים;
• היעדר המצעד כביכול עם התפשטות ההתקפים מחלק אחד של הגוף אל האחר;
• לרוב את העדר ההמתנה הממושכת והמדהימה שלאחר השינה;
• הנסיגה מהתקפה מבולבלת לעיתים קרובות, בתוך 24 השעות הקרובות, הזיות היפנאגיות, נדודי שינה וסימפטומים של מצב פסיכוטי ("קדחת") עשויים להופיע.

בהפרעות מטבוליות לידי ביטוי פיתוח מעמד אפילפטי אפשרי: סדרה של עוויתות רצופות התקפות, שביניהן אדם אינו נכנס לתודעה צלולה ובדרך כלל נמצא במצב של סובל עמוק או תרדמת.

בנוסף כמובן טיפוסי של תסמונת עוויתית, מספר קטן של סובלים אלכוהול עלול לפתח צורות אחרות של אפילפסיה. לדוגמה, פחות מ 5% מהמקרים מלווה התקפי מוקד. היעדרויות אפשריות, התקפי דיספוריה ותנאים אחרים שאינם עוויתיים.

תמונה של תסמונת עווית עם אלכוהוליזם

התקף ההתקפים עם אפילפסיה אלכוהולי מתפתח על רקע התגברות התופעות הנפשיות והסומטיות של תסמונת הנסיגה. זה מתחיל עם אובדן פתאומי של התודעה ואת נפילתו של אדם, לעתים קרובות בגלל עווית של שרירי הגרון, יש צרחה אופיינית. כתוצאה מעוויתות טוניקות מתמשכות של כל קבוצות השרירים מובילים להטות ראש, עצירה זמנית של נשימה (דום נשימה). העור הופך בחדות, לעיתים קרובות מסומנת ציאנוזה של הפנים והצוואר, התלמידים מתרחבים בדרך כלל. הגוף קשתות, הגפיים לנקוט בעמדה מעוותת בשל בשל גוון אחיד של flexors ו extensors.

השלב הבא, התקף הקלוני הוא בדרך כלל לידי ביטוי לקוי. כאשר אתה עוזב את ההתקפה, הנשימה משוחזרת, בהתחלה זה הופך להיות רועש ולא אחיד, ואז רוכש תדר ועומק המאפיין קודם לכן. אולי השתנה לא רצונית ואפילו ציווי, שנגרם על ידי הרפיה חדה של sphincters. האדם שעובר התקף עווית הוא בדרך כלל לא מבולבל מבנית, לא קריטי ולא זוכר מה קרה, יכול להיות במצב של תסיסה פסיכומוטורית ולהראות תוקפנות כלפי אלה המנסים לעזור לו. בניגוד להתקף האפילפטי הקלאסי, עוויתות הקשורות לאלכוהול עלולות שלא לגרום לשינה עמוקה ולתנאים אסתניים. בתוך כמה ימים אדם יכול לציין שריפת כאבים או כאבים בשרירים.

אבחון

כאשר יש התקפים הקשורים שתייה, אתה צריך לכלול סיבות אפשריות אחרות של המופע שלהם. לדוגמה, זה יכול להיות אפילפסיה אמיתית, היפוגליקמיה, הרעלת תחליפי אלכוהול או נטילת תרופות, אי ספיקת כליות חריפה, דלקת תת-תת-עורית או דימום תת-תת-קרקעי, ומספר פתולוגיות אחרות. לכן, מספר בדיקות מומלץ: בדיקת דם ביוכימית, רדיוגרף של הגולגולת, ואם יש צורך גם CT או MRI של המוח. שיטת אבחון חשובה היא EEG, במקרה של אפילפסיה אלכוהולית, היא אינה חושפת סימנים אפילפטיים טיפוסיים.

לעתים קרובות, חולים שסבלו מהתקף התקף, לאחר נסיגה עצמאית ממנו, מסרבים להמשיך ולבחון. בדיקות אשפוז מאושפזות רק לעיתים קרובות עם התקפים סדרתיים או מצב אפילפטי, וכן עוברים טיפול באלכוהוליזם ותוצאותיו.

בשימוש כיום על ידי רופאים ICD-10 מאפשר ייחוס אפילפסיה אלכוהולית כותרות שונות, אין יחידה נויולוגית נפרדת עם השם הזה. אבחונים ניתן לקבוע: מחלת מוח אורגנית ממוצא אלכוהולי עם תסמונת עוויתית (F 06), תסמונת הנסיגה עם התקף עווית (F 10).

טיפול ופרוגנוזה

טיפול ספציפי ומניעתי של אפילפסיה אלכוהול אינו קיים, המניעה היחידה של התפתחות ההתקפים היא סירוב מוחלט לשתות אלכוהול. כדי לעצור את תסמונת עוויתית, להשתמש בדרכי הרגעה תוך ורידי (רצוי seduksen) ו גלוקוז יתר לחץ דם, במקרה של מצב אפילפטי, זריקות של נתרן thiopental ו hexenal מסומנים. ניתן להשתמש נוגדות פרכוסים של קבוצות שונות, בעיקר carbamazepine ו valproate. במקרים מסוימים, מתקבלת החלטה לבצע חריץ רפואי אבחון חוט השדרה עם הסרת עד 10 מ"ל של נוזל. זה מאפשר לך להקטין את הלחץ של הנוזל השדרתי, אך מגביר את הסיכון של דחוף המוח כאשר הוא מתנפח. לכן מניפולציה כזו מתבצעת רק בתנאים נייחים.

טיפול פתוגנטי כולל ניהול של פתרון תיאמין, חידוש של חוסר BCC (מחזור הדם נפח) וכן חיסול קרישת דם, תיקון של אלקטרוליטים הפרעות האנדוקרינית. הם גם נוקטים אמצעים כדי לשמור על תפקוד הכבד והכליות, לשפר את microcircululation ולהגדיל trophism של רקמות.

הפרוגנוזה של אפילפסיה אלכוהולית תלויה בהתנהגות נוספת של המטופל. סירוב מוחלט של אלכוהול מונע התקדמות נוספת של אנצפלופתיה והוא מניעת הטוב ביותר של תסמונת עווית חוזרת ונשנית. המשך האלכוהוליזם יוביל לעלייה בסימנים לנזק מוחי עם ירידה בתפקודים הקוגניטיביים, דלדול רגשות וצרכים, הופעת הפרעות נוירולוגיות פולימורפיות וחזרה אפשרית של התקפות עוויתות.