Pyoderma היא מחלה דרמטולוגית זיהומית הדורשת טיפול ארוך טווח (בהתאם לעומק של נגע בעור). אם אין השפעה תרפויטית על מוקדי המחלה, הפתולוגיה מסוגלת לעבור לשלב הכרוני של ההתפתחות, הכרוך במוגבלות.
לעתים קרובות הסוכרת של המחלה הם streptococci או staphylococci. אבל לעתים קרובות יותר האחרון להיות הגורם להתפתחות pyoderma. אבל בית הגידול של סטרפטוקוקי הוא, בעיקר, ריריות, ריריות.
Staphylococci נוכחים על העור של כל אדם, אבל לא תמיד הם גורמים המראה של תהליך פתולוגי. לעתים קרובות זה קורה תחת ההשפעה של היחלשות של חסינות, טיפות טמפרטורה, דיכאונות ממושכים.
בנוסף, פתוגנים אחרים, כגון pseudodiphtheria bacillus, פטריות שמרים, ואחרים, מאכלסים את העור שילוב של בני אדם. בעת יצירת תנאים נוחים עבור הרבייה שלהם, הם גם מסוגלים לגרום נגעים עוריים.
גורם pyoderma
הרבה מיקרואורגניזמים חיים על עורו של אדם. חלק מהם אינם מהווים איום על הבריאות, שכן הם חלק של microflora רגיל, אבל יש גם אלה אשר פעילות חריגה עלולה לגרום להתפתחות של pyoderma. במהלך חייהם, חיידקים אלה מפרישים אנזימים, אקסו ואנדוטוקסינים, הגורמים לתגובה אגרסיבית של הגוף. כתוצאה מכך, התפתחות המחלה מתרחשת.
חשיבות רבה הם תנאי העבודה, ואת הציות האנושי עם כללי ההיגיינה. בנוסף, לגיל ולמדינה של חסינות האדם תפקיד חשוב. אם המערכת החיסונית נחלשת, כאשר כללי ההיגיינה מוזנחים, הסיכון להתפתחות פיודרמה גדל משמעותית. המחלה יכולה להיגרם על ידי גורמים חיצוניים, למשל, מיקרו טראומה, מתח, היפותרמיה או התחממות יתר. בנוסף, אנשים עם סוכרת, מחלות GI, תקלות בתהליך של hematopoiesis ואחרים נופלים לתוך קבוצת הסיכון. כל המחלות האלה מדכאות את המערכת החיסונית, מה שהופך אדם פגיע להתקפה על ידי פתוגנים.
עור שמן הוא בית גידול מצוין עבור piococci, כמו שינוי ההרכב הכימי של שומן תת עורית מפחיתה באופן משמעותי את תכונות העיקור של העור. התנודות ברמת ההורמונים ואת השימוש המתמשך של glucocorticoids להוביל להתפתחות מחלות predisposing להתפתחות pyoderma.
קפה
ביטויים קליניים של פיודרמה תלויים בסיבת התפתחותה וסוגיה. על פי הסיווג המקובל, pyoderma הם:
- סטפילוקוקל. עם סוג זה של המחלה, רק את השכבות השטחיות של הדרמיס מושפעים. מגוון רחב של צורה זו של pyoderma כוללים ostiofolliculitis, folliculitis, וולגרי ו וולגאר סעפת, furunculosis, carbuncle, abcesses ב יילודים, וכו '
- סטרפטוקוקל. Streptoderma - סוג של pyoderma שטחית, אשר מאופיין על ידי המראה של קיפוח על הפנים ועל סעפת. אם הזיהום משפיע על השכבות העמוקות של הדרמיס, החולה עלול לחוות אקזמה או erysipelas.
- מעורב. צורה זו גורמת להתפתחות של סף סטרפטופרוסטוקאלי ו ecthyma. Pyoderma כרונית מחולקת צורות כיבית, וגטטיבי ו שאן formiform. אם יש נגע רציני עם זיהום של הרגליים, טופס gangrenous מתפתח. על רקע של חסינות חלשה, מחלה כזו יכולה, בסופו של דבר, להוביל את הצורך בקטיעה של איבר חולה.
כל אחת מהקבוצות מחולקת ל -2 קבוצות משנה, אשר נקבעות בהתאם לעומק הנגע של הדרמיס (צורות שטחיות ועמוקות).
תסמינים
כל הזנים של pyoderma יש סימפטומים דומים, אשר, עם זאת, בכל מצב עשוי להיות שונה בעוצמות שונות. אז, המחלה יכולה להתבטא:
- היפירמיה של העור באזור הנגוע, נפיחותו וכאבו;
- היווצרות מוקדי דלקת בתוכן סובלני,
- הפרת פיגמנטציה של העור;
- תחושת גירוד, צריבה, עקצוץ;
- בלוטות לימפה מוגברת וכואבת.
עם פריחות מרובות ו lesions עמוק, הסימפטומים של שיכרון כללי להתבטא: חום, בחילה, אובדן כושר עבודה, וכו ' זנים כבדים של pyoderma (carbuncle, צורות gangrenous, וכו ') לגרום לתמונה קלינית חמורה יותר. חולים עלולים לסבול מהקאות, אשליות, בלבול, הזיות.
חשוב לזכור כי אצל ילדים צעירים סימפטומטולוגיה קשה יותר, כי המערכת החיסונית הילד עדיין לא נוצר במלואו, ולכן אינו מסוגל להילחם באופן מלא פתולוגי תהליך. בנוסף, בשל משקל גוף קטן, יש הרעלת אינטנסיבי יותר של הגוף של הילד על ידי רעלים, נוצרו במהלך תהליך של גסיסה של רקמות נגועות.
סימנים ספציפיים סוגים שונים של pyoderma:
| הצג | סימפטומטולוגיה בסיסית |
|---|---|
| סטפילודרמה | |
| אוסטיאופליקוליטיס | Pustules קטנים (pustules) עם האדים בבסיס. מקומי על הצוואר, הפנים, הרגליים, הכתפיים. לאחר התבגרות, ניוון, בלי להשאיר הצטלקות |
| פוליקוליטיס | מוקדי דלקת הם גדולים יותר, מכאיבים מעט, עם קיר עבה, pustules עם מוגלה ירקרק או מוגלה לבן מוגלה מוקף נפיחות אדמומית של העור. עם צורה עמוקה של כאב גדל, בועות עם מוגלה להגיע 15 מ"מ, אזור hyperemia גדל. אם הרבה pustules נוצרים, התהליך מלווה הידרדרות במצב, מדדי דם. |
| מגיפת פגיגוס של תינוקות | בועות עם exudate לבנבן עמום ללכוד את כל פני העור בשבוע הראשון של החיים. כאשר מיזוג שלפוחיות לפתח שחיקה. התפשטות מסיבית של פמפיגוס יכולה להוביל למוות של התינוק. |
| סיכוזה וולגאריס | דלקת רדודה של נורות שיער באזור השפתיים, האף, הסנטר, המקדשים, אזור הערווה. איחוי תכופים של מורסות, אדמומיות, גירוד. |
| פורונל | כואב מאוד, בצורת חרוט בצורת ארגמן עד 50 מ"מ קוטר, חודר עמוק לתוך עובי העור, מלא מוגלה מוט של רקמות גוסס. כאשר המורסה נפתחת עד 10 ימים, את עגבת exudes עם מוגלה ואת גודש נמק expels. מרפא עד 14 - 20 ימים עם הצטלקות. |
| הידראדניט | צומת עבה צפופה כואבת בעובי התאית עד 40-70 מ"מ, שנוצרה ממספר מורסות באזור בלוטות הזיעה בבתי השחי. מאפיין: מוגלה עבה, צבע סגול ציאנוטי, נפיחות חזקה. התבגרות של קונגלומרט purulant ושחרור מוגלה מן החורים הפתוחים מלווה בכאב חמור, חום, בחילה. נמשך עד 10 - 15 ימים. הידוק הפצע לאחר ניקוי 10 - 12 ימים. |
| Carbuncle | נוצר במהלך מפגש של 2 - 3 furuncles כמו גדול מאוד, כמעט בצבע שחור, מורסה צפופה בעובי הדרמיס. אפיון: כאב משיכה אינטנסיבי, הספקה בשפע, מספר מוטות מרכזיים של רקמות מתות, היווצרות פיסטולה. לאחר גירוש מן הדרמיס של מוטות, כיב עמוק מופיע, ריפוי לאט עם היווצרות של גרון גס. הקורס הוא קשה עם חום, צמרמורות, הקאות, סיכון גבוה של אלח דם. |
| סטרפטודרמיה | |
| אינטריגיניוס | שטוח phlyctenes (שלפוחיות serous) כי פרץ, חושף אדום, אזורים פצע רטוב להתמזג לתוך מוקדים, מוקף שברי פילינג של העור. הקצבות להתייבש, יוצרים קרום חום, שמתחתיו העור משנה צבע. |
| פאפולו-חמקני | בועות קטנות ומשלבות, עם הדחף המימי. הם התפוצצו, והותירו את השחיקות הלחות והלחות. המחלה זורמת במהירות לתוך צורה כרונית, עם קושי להגיב לטיפול. |
| Erythemato-squamous (ליצן יבש) | באזורים מעוגלים ורודים אדום עם קשקשים קטנים, קמח דמוי קשקשים נוצרים. לפעמים יש גירוד. ניתן לשלב עם אימפטיגו של נקבוביות, פיודרמה intertriginous. |
| אימפטיגו סטרפטוקוקלי | בועות שטוחות (fliken) 5-10 מ"מ עם exodate מימי (או מבושל) על הפנים (השפתיים, החניכיים, בתוך הלחיים). פריקה מיובשת מן fliken יוצר קרום יבש של צבע צהוב דבש. לאחר הסרתם על העור, ארוך, לא עובר כתמים אדומים גלויים. |
| Ecthyma vulgaris | שלפוחית 10 - 20 מ"מ עם תכולת הסוכר. יבש חום חום קרום, הרקמה הוא מודלק, יש צבע סגול כחלחל. מתחת לקרום, צורות כיב עמוקות, ריפוי ארוך והשארת צלקת ושינוי צבע העור לאורך הקצוות. |
| Erys | אדמומיות חדה במשך 5 - 8 שעות הופכת לנפיחות אדומה בהירה ומיקוד דלקתי דחוס, העובר לתאית. העור חם, כואב, מתוח. עליית הטמפרטורה היא עד 39-40 C. |
| Streptoderma מפוזר (מפוזר) | הבהוב גדול או בועות קטנות להתמזג לתוך מוקדים גדולים על העור hyperemia עור. מתחת הבועות פרץ, כיב עם קווי אחיד נפתח. פריקה בשפע, תוך ייבוש החוצה, טופס קרום ירקרק צהוב. האח גדל במהירות, לכידת עור בריא. הקורס הוא ארוך, נותן הישנות. |
| סטאפילוסטריפרמידמיה מעורבת | |
| Shankrupformaya | כיב יחיד, ללא כאבים, מעוגל 10 - 20 מ"מ, מכוסה קרום דמים. סביב בצקת צפופה. כלפי חוץ דומה לסנקריטי קשה. לפעמים יש כמה כיבים. בלוטות לימפה להתנפח. מרפא אחרי 30 עד 60 ימים. |
| גידולי כיב כרוניים | דלקת, נפיחות ו hyperemia. כיבים ולוחות שטוחים רכים של צבע אדום ציאנוטי מכוסים בכיבים ומוקפים קורולה ורודה. מוקדים מן fusti התמזגו, פלאקים וכיבים מפרישים נוזל סולידי- serous. לאחר הסרת קרום רופף, גידולים אפיתל בצורה של papillae ואת מוגלה מוגלה נחשפים. כאב. התפשטות אגרסיבית עם לכידת שטחים בריאים. |
| אקנה וולגאריס |
|
פיודרמה - תמונות
את השלב הראשוני של פיתוח pyoderma ואת סוג ההתפרצויות הפתולוגיות ניתן לראות בתמונות שלהלן:
פיודרמה בילדים
האורגניזם של הילד הוא הסביבה החיובית ביותר עבור בית גידול ורבייה של microflora פתוגניים. כיסויי העור של הילד הם רזים מדי, ולכן דרך בלוטות הזיעה מיקרואורגניזמים פתוגניים בקלות לחדור לתוך השכבות הבסיסיות של הדרמיס. לעתים קרובות הסיבה היא זיהום עם חיידקים coccal, אבל לפעמים התהליך הפתולוגי עשוי להיות תוצאה של פעילות חריגה של Pseudomonas aeruginosa או Escherichia coli. מחלות ותינוקות יילודים מושפעים, והפצע הטבורי מחלים לאט.
Pyoderma אצל ילדים מתחיל עם אודם קלה על פני העור, אשר הופך עד מהרה בקבוקון מלא מוגלה. לאחר פתיחת פריחות במקומם, קרום נוצרים, אשר לאחר מכן עצמם נופלים. אם המצב הוא התחיל, המורסות יכול להתפתח שחין, וזה טומן בחובו התפתחות של מורסה או פלגמון. הילד מפתחת חום, סיבוכים רציניים להתעורר. בגלל הצורך המתמשך לסרוק פצעים מגרדים, התהליך המידבקי בילדים מתפשט די מהר. כדי לטפל במחלה, חולים קטנים הם שנקבעו מיקרוביאלית.
כדי למנוע התפתחות של המחלה אצל הילד, ההורים צריכים לפקח על ההיגיינה של הגוף שלו. כאשר העור הוא ניקה, חלקיקי העור, צואה, שתן, שהם סביבה נוחה מאוד עבור microflora כי מעורר pyoderma, להישאר עליהם. יחד עם הליכים היגייני, הילד חייב להבטיח תזונה מאוזנת, ולהגן עליו מפני היפותרמיה או התחממות יתר.
כדי לנגב את העור של הילדים, להשתמש בפתרון חלש של אשלגן permanganate או פתרון של 1-2% של חומצה סליצילית. טיפול בעור של ילד עם חיטוי, שמנים או Balms צריך להיות לפחות 3 פעמים ביום.
הצהרת אבחון
ראשית, מתבצעת בדיקה ויזואלית של החולה על תלונות. אבל זה לא מספיק. כדי להבחין בין פיודרמה לסוגים אחרים של דרמטוזות, המלווה בסימנים דומים, יש צורך לבצע מספר הליכים אבחוניים (מעבדה ואינסטרומנטליים):
- חקירה קלינית של התוכן של כיבים, כיבים, פצעים, pustules הנוכחי על העור של המטופל.
- מיקרוסקופיה של תוכן פתולוגי של פריחה ורקמות סמוכות.
- ניתוח היסטולוגית לאיתור שינויים בסרטן ברקמות מושפעות.
- בדיקת דם עבור המוגלובין.
- ניתוח PCR של דם ותכנים של כיבים לאבחון מוקדם של סוג של הפתוגן.
- בדיקת PRP על עגבת.
כדי לזהות מחלות ספציפיות שגרמה pyoderma, יש צורך להתייעץ מומחים רפואיים מיוחדים אחרים. בשביל זה אתה צריך:
- לעבור או להתרחש kaprogrammu ו אימונוגרמה;
- כדי להעביר את הניתוח על חשיפת dysbacteriosis;
- לעבור ניתוח על הורמונים;
- כדי לעבור מחקר סרטן;
- האם אבחנה אולטרסאונד של חלל הבטן.
מאשר לטפל pyoderma?
הטיפול המורכב נקבע רק על ידי רופא עור. הטיפול עשוי להיות אתיולוגי, פתוגנטי וסימפטומטי. עם צורות מעורבות של pyoderma, הטיפול יכול להיות אשפוז או נייח, אשר נקבע בנפרד, בהתבסס על חומרת הביטויים הקליניים מוזר לכל מקרה מסוים.
- באזור המושפע, השיער הוא גזוז בקפידה, אבל לא מגולח כדי למנוע את התפשטות microflora פתוגני לאזורים בריאים של העור. במקרה של נזק נרחב לעור, החולה אינו רשאי לבצע נהלי מים: מגע עם מים, אם המחלה היא חריפה, הוא מאוד לא רצוי. האפידרמיס סביב האזור הפגוע מטופל עם פתרונות אלכוהול של צבעים aniline וחיטוי. השפעה טובה נגרמת על ידי פתרונות של חומצה סליצילית ופרמנגנט אשלגן.
- למרות מגע עם מים צריך להיות ממוזער, שטיפת ידיים מדי יום הוא הכרחי ביותר. לאחר מכן, לטפל צלחות הציפורן עם תמיסת יוד 2% כדי למנוע את התפשטות הזיהום. כמה פעמים ביום, יש צורך ביסודיות לנגב את העור בריא עם ספוג לח.
- חשיבות רבה היא תזונה. במהלך הטיפול, יש צורך לקיים דיאטה חלב וירקות, לוותר על פחמימות פשוטות, אלכוהול ו extractives.
- בנוכחות מחלות במקביל, סימפטומים של שיכרון או עייפות, או בקורס ממושך, המאיים לעבור צורה כרונית, טיפול אנטיביוטי מבוצע. לפני מינויו של תרופות ספציפיות מבצעת bakposev ו אנטיביוטיקה. במקרה זה, חומרים אנטי מיקרוביאליים של סדרת פניצילין הם כמעט לא בשימוש. במקום זאת, המטופלים הם prescribed macrolides או tetracyclines. אך אריתרומיצין וטטרציקלין אינם משמשים לטיפול בילדים ובנשים בהריון.
- כאשר מספר פתוגנים מזוהים, משולבים מיקרוביאלית ו cephalosporins נקבעו. יש להם מגוון רחב של פעילות והם עמידים לכל שינוי microflora חיידקי בגוף של המטופל. מהלך הטיפול, ככלל, הוא 7 ימים. מינון הוא prescribed על ידי הרופא עבור כל חולה בנפרד. Sulfanilamidnye הכספים נחשבים יעיל in pyoderma, אבל אם החולה יש חוסר סובלנות לאחרים תרופות אנטיביוטיות, Sulfamethoxazole ניתן להשתמש בשילוב עם Trimethoprim, או Sulfonomethoxime ב המינון הנדרש.
- טיפול חיסוני ספציפי בשילוב עם טיפול אנטיביוטי נותן תוצאות חיוביות עבור קורס רפוי או כרוני.
- טיפול אשפוז, החולה מוזרק אנטוקסינים, אנטיגנים ספציפיים או staphyloprotectins. מניפולציה מתבצעת פעמיים בשבוע. שיטת הניהול תת-עורית.
- כדי לעורר את המערכת החיסונית האנושית לא ספציפית, autohemotransfusion, עירוי של רכיבי דם בודדים, קרינה אולטרה סגול של דם מתבצעת. כמו כן מומלץ להשתמש methyluracil תמציות אלכוהול של מגנוליה גפן או eleutherococcus. הם גם לשפר את תפקוד החסינות.
- בנוכחות של כשלים החיסונית, immunostimulating סמים מקבוצת התימוס, gamma globulin, ממריצים של ייצור אינטרפרון נקבעו. ויטמיןראפיה מסופק לכל סוגי pyoderma.
טיפול כירורגי
הניתוח מתבצע רק אם יש נמק רקמות נרחב הנגרמת על ידי pyoderma. לעתים קרובות, התערבות כירורגית מסומן ב carbuncle, furuncle, הידראדיטיס. המהות של שיטה זו של טיפול מורכב פירסינג הקיר של שלפוחית השתן עם אזמל דק יותר עוד ניקוז אותו. ההרדמה משמשים לפני מניפולציה.
זה בלתי אפשרי להסיר את גזע נמק- purutent באופן עצמאי - זה יכול להוביל לתוצאות חמורות מאוד!
סיבוכים
היעדר טיפול וזיהום עמוק על ידי תהליך זיהומיות של השכבות התחתונות של הדרמיס יכול להוביל:
- דלקת של כלי הדם ובלוטות הלימפה;
- התפשטות של זיהום ברקמות של איברים פנימיים ועצמות;
- גירויים משלימים של לוקליזציה אחרת;
- דלקתיות בינונית;
- התפתחות הליחה של מסלול;
- דלקת קרום המוח;
- היווצרות טרומבי בכלי המוח;
- אלח דם עם השלכות חמורות.
מניעה
מניעה של פיתוח pyoderma הוא הקל על ידי:
- דבקות בכללי היגיינה;
- הטיפול בזמן במחלות כרוניות;
- שמירה על נורמות סניטריות בעבודה במפעלים;
- טיפול דחוף בפצעים ובעיות עור אחרות עם חיטוי;
- מעבר קבוע של בדיקות רפואיות מונעות.
לעתים קרובות, הטיפול פיודרמה, המתרחשת בחומרה קלה ומתונה, מתבצעת בבית. אבל להתעלם הסימפטומים של המחלה בשום מקרה זה בלתי אפשרי - כאשר הם באים לידי ביטוי, אתה חייב תמיד לבקש עזרה של רופא עור. רק הרופא יוכל לרשום טיפול הולם ולקבוע את המינונים הדרושים של תרופות.
בבית, המטופל יהיה רק לעקוב אחר הכללים של היגיינה אישית, בצע את ההוראות הרופאים בגין טיפול תרופתי ובזמן המתאים לטפל בכל נזק הנובע מכך משטח העור.
תחזית
גילוי בזמן של המחלה מאפשר להתחיל טיפול בדחיפות. זה, בתורו, יסייע למנוע סיבוכים שליליים.
- התאמה מדויקת לכל ההמלצות של הרופא, במיוחד במונחים של אבחון וטיפול, עושה תחזיות להחלמה טובה מאוד.
- תרופות עצמיות, או ניסיון לסחוט אבצס מוביל להתפשטות הזיהום והחמרה של המחלה. גישה זו גורמת לסיבוכים רציניים, מה שהופך את התחזית להתאוששות מאוד שלילי.
מכל האמור לעיל, ניתן להסיק מסקנה חד משמעית: אי אפשר לעסוק בתרופות עצמיות עם פיודרמה - זה מגביר את הסיכון לסיבוכים לא נעימים.
כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.
סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.
סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.
תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.
