ניתוק של הפטלה: טיפול וניתוח

פריקה של פטלה

תחת העקירה נהוג להבין את דפורמציה של צורה של מפרקים מפרקי. נזק זה מסומן בכאב חד.

נקע הפטלה הוא פציעת הברך הנפוצה ביותר המתרחשת אצל ילדים ומבוגרים.

אצל נשים, פתולוגיה כזו נצפית לעתים קרובות יותר, שכן היא קשורה לתכונות אנטומיות של מבנה מפרק הירך והפטלה.

תסמינים

בעקירה טראומטית חריפה בברך, המטופל מתלונן על כאב חמור וחריף ונפיחות בפטלה. הקורבן לא יכול להזיז את המפרק, כי כל הניסיונות לזוז עם הרגל גורמים לכאב עז.

עם נקע, הברך מועברת לצד ומגדילה את עוצמת הקול. שינויים במבנה של מפרק הברך ניתן לחוש ולקבוע איזה כיוון התרחשה ההעתקה. זה יכול להיעשות על ידי טכנאי מנוסה במהלך בדיקה חזותית.

במקרים מסוימים, הפטלה עשויה להיות במקום עצמו, i. יש מיקום ספונטני. הקורבן עדיין מרגיש אי נוחות במפרק.

אנטומיה ומנגנון של נקע

לפני מפרק הברך יש עצם מעוגלת - פטרה. עצם זו היא הגדולה ביותר וממוקמת בעובי הגיד.

מבפנים, פטה מכוסה סחוס, נתמך על ידי מיתרים וגיידים. הם מבצעים פונקציה מגן, להגן על השרירים והרצועות מנזקים שונים, למנוע התקפי לרוחב.

גידים של femoris quadriceps לצרף את פני השטח העליון של הפטמה עם קצה מעוגל.

כל אחד מהם מחובר אל פני השטח של עצם הססאמויד ויוצר מפרק הברך כתוצאה מכך.

כאשר לכופף את הרגל, הפטלה חייבת להיות בחלק המרכזי באמצע condies של הירך. מצב זה מאפיין את המצב הרגיל של הפטלה.

במקרה של נפילה ושבץ, השריר הארבעי מכווץ. פריקה של החלק לרוחב של הפטלה מופיע עם רגל unbent. במצב כפוף של העקירה זה כמעט בלתי אפשרי, שכן הפיקה מקרוב צמוד המפרקים intercondylar.

.

גורמים מקדימים

.

ברוב המקרים, נקע של הפטלה מתקבל על ידי ספורטאים, אלא גם מתרחשת בקרב אנשים המובילים אורח חיים פעיל. כדי לעורר את המראה של נקע יכול סיבות שונות, הנפוצים ביותר הם:

• פציעות ברכיים שונות;
• אוסטאוארתריטיס של מפרק הברך;
• מיקום גבוה של הפטלה;
• פעולות נדחות על הברך;
• דיספלסיה של קונדייל;
• מבנה חריג של הפטלה;
• פגמים של צורת הרגליים.

על אנומליות פיזיולוגיות מולדות שאדם לא יכול לדעת עד לרגע שבו הפצע נפצע. הסיכון של פגיעה הוא גדל עם רדוד nasolar חלול.

סוגי נקע

בפרקטיקה טראומטית, בהתאם למקור הפגיעה, מינים מולדים וטראומטיים נבדלים.

נקע מולד של פטלההוא נדיר בין מחלות של מערכת השרירים והשלד. הגורם העיקרי לפאתולוגיה פיזיולוגית הוא חוסר היציבות של רקמות רכות היוצרות את המפרק.

פריקה נרכשת או טראומטיתמופיע כתוצאה מפגיעה עקיפה. זה יכול להיות נפילה, מכה חזקה לברך ועוד סיבות.

פציעה טראומטית של הפטלה ניתן לחזור על 1-2 פעמים בשנה. במקרה זה, הם מדברים על נקע הרגיל של הפטלה.

תלוי כמה זמן הנזק התרחש,להוטוישןנקע.

אם ניקח בחשבון את הכיוון של עקירה, הוא הבחין: לרוחב, אנכיים, סיבובים רוטציה.

פריקה לרוחבמופיע לאחר נפילה על רגל יישור או כאשר הוא מכה את פני לרוחב של הפטלה.

חריץ אנכימתרחשת לעתים רחוקות ומאופיינת על ידי העקירה של הפטמה אופקית עם הכניסה לפער המשותף.

פריקה סיבוביתבניגוד לתצוגה האנכית, הפטלה פונה אנכית סביב הציר שלה.

אבחון

עם גישה בזמן לרופא, את הצורה החריפה של נקע ניתן לטפל בקלות ואינו נכנס הישן.

אם נמצא פגם בקאליקס, חשוב לקבוע את הגורמים שגרמו לפאתולוגיה זו.

בתחילה, האורתופד יבדוק את האזור הפגוע, ולאחר מכן להקצות בדיקה.

בדיקת רנטגן מתבצעת בשתי תחזיות. בדרך כלל משווים שתי רדיוגרפיות של כל ברכה. המחקר מתבצע בעמידה בשני תחזיות. במידת הצורך, לבצע עקיפה של רנטגן של הקרנה צירית בזוויות שונות.

שיטה אינפורמטיבית ומדויקת יותר היא טומוגרפיה ממוחשבת. שיטה זו מאפשרת לך לקבוע את המדרון, אבל לא את עיוות הקרנה.

כדי לאשר את האבחון ולרשום את הטיפול הנכון להשתמש בשיטה של ​​הדמיה תהודה מגנטית.

.

באמצעות זה, אתה יכול לקבוע את המיקום המדויק ואת היקף הנזק לכל האזור סביב הפטלה.

.

שיטה זו אינה prescribed בנוכחות מבני מתכת, מספר גדול של קעקועים, וכו '

האבחנה הסופית נעשית על ידי טראומה או אורתופד, בהתחשב בבדיקה, בקורס הקליני ובתוצאות המחקרים.

טיפול ותפעול

בטיפול בשיקוע הפאטלה של הצורה החריפה, נעשה שימוש בשיטה שמרנית הכוללת מספר שלבים.

כדי להפחית את הכאב והנפיחות של העור, האזור המושפע מושפע מהקור. כדי לעשות זאת, להשתמש דחוס קר.

לאחר מכן, הרדמה מתבצעת באמצעות פתרון של נובוקאין.

לאחר מכן, הטראומטית מתאימה בזהירות את הפטלה הפצועה באופן סגור (אצבע לוחצת על הכוס) כדי למנוע נזק לסחוס.

לאחר הסרת תחבושת הטיח, מבוצעת בדיקת רנטגן לבדיקת הדיוק של התיקון וחשיפת גופים סחוסים בעצמות במהלך הטראומה.

אם העקירה עברה לשלב ישן ויש לה מרשם יותר משלושה שבועות, ואז לפנות לטיפול כירורגי. בהינתן מידת הפגיעה, הרופא בוחר בשיטה של ​​ביטול הנזק לכובע הברך.

ישנן השיטות הבאות של טיפול כירורגי:

• תפר ארתרוסקופי של מפרק הברך על פי יאמומוטו;
• מבצע היינקה ורדן;
• מבצע קמפבל;
• פלסטיק ארתרוסקופי.

טיפול כירורגי מבוסס על בדיקה יסודית של השטח הפגוע, התברואה, וכן suturing את הקפסולה הסיבית.

לאחר הניתוח, החולה מקבל תחבושת גבס כדי לשתק את מפרק הברך. לאחר 2-3 חודשים, ניידות חוזר.

לא יודע איך לאסוף מרפאה או רופא במחירים סבירים? מוקד טלפוני יחיד בטלפון.

מקור: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html

פריקה של פטלה

פריקה של פטלהמהווים, % מכלל מספר הנקודות.

ההסתברות של נקע של הפטלה עולה עם ברך קטן, מפותח בצורה גרועה קונדייל חיצוני של הירך, הפרת היחסים בין הציר של שריר הארבע-ראשי והרצועות שלו פטלה.

בדרך כלל, עד למועד הפציעה, תכונות אנטומיות אלה אינן מתבטאות ונשארות ללא ניע. יש נקעים לרוחב, אנכיים וטורסיאליים של הפטלה.

ללא קשר לסוג הנקע, הוא מלווה בתסמונת כאב חמורה, בכאב ובהגבלת תנועות במפרק הברך, מישוש שנקבע על ידי הטיה של פטלר. הטיפול מורכב קיבעון patellar וקיבוע עם תחבושת גבס.

פריקה של פטלהמהווים, % מכלל מספר הנקודות. הפטלה היא עצם קטנה עגולה השוכנת על המשטח הקדמי של מפרק הברך.

.

על גבי הפטלה מחוברים הגידים של כל ארבעת הראשים של שריר הארבע-שריר הארבע-ראשי.

.

סיבי גידים מכסים את הפטלה מכל עבר ויוצרים טלאי פאטליאר באזור מוטה התחתון.

הפטלה נמצאת בחלל קטן, המוחזק במקומו על ידי הגידים של שריר הארבע-ראשי והרצועות התומכות (חיצונית ופנימית). תפקיד מסוים הגבלת הניידות של הפטלה הוא שיחק על ידי condyles של עצם הירך.

גורמים מקדימים

ההסתברות של פריקה של פטלר עולה עם לברך קטן, חיצוני מפותח בצורה גרועה קונדייל של הירך, הפרת היחסים בין הציר של שריר הארבע-ראשי ורצועות הפטילים שלו. בדרך כלל, עד למועד הפציעה, תכונות אנטומיות אלה אינן מתבטאות ונשארות ללא ניע.

סיווג של פטילה נקע

טראומטולוגיה מבדילה נקעויות נרכשות (טראומטיות) ומולדות של הפטלה.

בהתאם מרשם של פגיעה, נקע חריף וכרוני של הפטמה הוא מבודד. אם העקירה מתרחשת שוב ושוב, הם מדברים על העקירה הרגילה.

בכיוון של עקירה נבדלים:

• ליקויים לרוחב של הפטלה (חיצונית ופנימית);
• (סיבוביות), שבהן הפטלה מסתובבת סביב הציר האנכי שלה;
• חריצים אנכיים, שבהם פשתן מסתובב הציר האופקי שלה ו wedges לתוך הפער המשותף בין השוקה ואת עצם הירך.

לרוב יש פריקה חיצונית, לעתים קרובות יותר - פנימי של הפטלה. פיתול והפרעות אנכיות של הפטלה נדירות ביותר.

ככלל, הגורם לפריצת הפטלאר הוא טראומה ישירה (נפילה במפרק הברך, מכה לרוחב באזור הפאטלר), בשילוב עם התכווצות שריר הארבע-ראשי.

נקע לרוחב של הפטלה בדרך כלל מתרחשת עם רגל unbent. כאשר כיפוף על מפרק לרוחב הברך משותף הוא כמעט בלתי אפשרי, שכן הברך לחוצה בחוזקה על פני intercondylar של עצם הירך.

במקרים נדירים, עם שקע כפוף, ניתוק אנכי של הפטלה אפשרי.

תסמינים של נקע פטל

חריפה טראומטית חריפה של הפיקה מלווה בכאב חד. מפרק הברך מעט כפוף, מוגדל בנפח, מורחב בכיוון הרוחבי (עם נקעים לרוחביים).

תנועות אקטיביות הן בלתי אפשריות, פסיביות וכואבות. Palpator קובע את הכיוון ואת מידת הטיה patellar.

כאשר נקע לחלוטין, הפטמה ממוקם מחוץ קונדייל לרוחב של הירך, עם שלם - ממוקם מעל קונדייל לרוחב.

לפעמים הנקע הטראומטי של הפטלה קובע באופן עצמאי.

לאחר ריסוק עצמי של הפטלה, יש נפיחות קלה או מתונה באזור הברך. אפשרי hemarthrosis (הצטברות של דם במפרק הברך).

אבחון של נקע פטל

האבחנה של פריקה של פטלר נעשית על ידי טראומטית על בסיס היסטוריה אופיינית, תמונה קלינית ונתונים רדיוגרפיים.

צילומי הרנטגן ההשוואתיים של שני הפטלות, הנמשכים בכיוון המשיק של צילומי הרנטגן מהחזית וממעלה עד לתחתית או מלמטה כלפי מעלה, הם אינפורמטיביים ביותר.

הבסיס לאבחון ההפרעה הרגילה הוא התקפי פאטלר חוזרים המתרחשים ללא תופעות טראומטיות מובהקות.

.

ההפרעות הרגילות והכרוניות של הפטלה עשויות להיות אינדיקציה ל- MRI של מפרק הברך.

.

כאשר פותרים את שאלת תועלתיות הניתוח, מתבצעת אנתרוסקופיה אבחנתית של מפרק הברך.

טיפול בהתקפי פטל

חריץ חריף של הפטטה הוא התייחס בדרך כלל שמרני. לייצר כיוון נקע תחת הרדמה מקומית.

הגפיים כפופות במפרק הירך (כדי להקל על המתח של גיד הארבע) ו להתכופף במפרק הברך.

ואז בעדינות להזיז את הפטלה כדי לחסל את העקירה ולהטיל תחבושת גבס.

ב נקע חריף של הפטמה, immobilization מוצג במשך 4-6 שבועות. עיסוי ופיזיותרפיה מתבצע תחת פיקוחו של פיזיותרפיסט, מבלי להסיר את linget.

עומס מלא על הרגל מותר חודש לאחר הפציעה.

ניתוח כירורגי של חריץ patellar חריפה מבוצעת כאשר גופים סחוס עצם מזוהים ההסתברות של dislocations חוזרים עקב שינויים במפרק הברך גבוה.

ההפרעות הישנות והרגילות של הפטלה הן אינדיקציה לטיפול כירורגי. לאחר הניתוח, immobilization מוצג לתקופה של 4-6 שבועות.

נפח מלא של תנועות במפרק הברך מותר לאחר 8-10 שבועות.

מקור: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

פריקה של פטלה

כובע הברך או הפטלה יכולים להיות מקור לכאב במפרק הברך.

המפרק בין עצם הירך לבין הפטלה מכנה פטלו-פמורל. אם האנטומיה של המפרק הפטלו-פמוראלי לא תשתנה, על מנת שיתרחש פריקה של פטלר, נדרש כוח גדול מאוד.

עם זאת, אם יש אנומליה במפרק הפמורלו-פמוראלי, ההסתברות להפרעות הפטלה עולה באופן דרמטי.

כתוצאה מתפקוד לא תקין של המפרק הפמורלי-פמוראלי, יש עלייה בשחיקה של סחוס הפטלה והירך, ושברים תת-רשמיים עשויים גם הם להיווצר.

.

מצב כואב שבו יש אובדן של סחוס במפרק נקרא arthrosis של הפטלו-הירך משותף.

.

בעיות במפרק הפטלו-הירך יכולות להיות קיימות אצל אנשים בגילאים שונים. מאמר זה יעזור לך להבין מה יכול לקרות בעיות במפרק הפטלו-הירך, וכיצד ניתן לפתור אותן.

הפטלה היא עצם אליפסה עם שני משטחים מפרקים מופרדים על ידי פס אנכי.

הפטלה ממוקמת על המשטח הקדמי של מפרק הברך. הפטלה נע בחריץ interkondylar של עצם הירך. המפרק, שנוצר על ידי הפטלה ועצם הירך ברפואה, נקרא פאטלו-פירמורל.

עם המתח של הראש הרביעי של שריר הירך, הגיד שלו מושך את הפטלה, האחרון בתורו עבור הלהקה patellar שלה ואת השוקה, ובכך unbending את הברך.

משטח הפטמה, הפונה אל עצם הירך, מכוסה בסחוס חלק וחלקלק, הנקרא articular. סחוס זה מאפשר לך להחליק את הפטלה יחסית הירך ב intcondylar sulcus.

ראש לרוחב ומדיאלי בראש פרק 4 של שריר הירך, הפטלו-פמורל ופאטלו-טביה רצועות גם לצרף את הפטלה ולעזור לשלוט על מעמדה intercondylar קמט.

הפעולה הידידותית של השרירים והרצועות שומרת על הפטלה מפני פריקה.

.

אחד הגורמים הנפוצים ביותר של כאב במפרק הפטלו-הירך הוא הפרה של תנועה patellar ב intercondylar sulcus.

.

ראש של שרירי הירך והרצועות עוזרים למרכז הפטלה בסדק intercondylar של הירך במהלך התנועות.

מסיבות שונות, חוסר איזון בשרירים הוא אפשרי, וכתוצאה מכך אחד הראשים מושך את הפטלה יותר מאשר את השני.

זה בתורו גורם לחץ רב על תלם intercondylar הסחוס במפרק הפיקה בצד אחד יותר מהשני. לחץ יתר מתמיד גורם נזק לסחוס המפרקי.

סיבה נוספת לבעיות במפרק הפמורלו-פמורל היא האנומליה של המבנה.

ברפואה, מצב זה נקרא מום valgus של מפרק הברך.

במקרים שבהם עולים הזווית, וקטור הדחף משתנה שרירים ורצועות מתנהגות על פיקת הברך, כך בעת מעבר פיקת הברך נוטה לנקוע החוצה מן התלם.

במקרה זה, את הסחוס בחלק החיצוני של חריץ intercondylar של עצם הירך חווה לחצים יותר במהלך התנועה. אם חשיפה כזו מתרחשת במשך זמן רב, ראשון זה מתחיל להתרכך, ולאחר מכן את הרס הסחוס. תופעה זו נקראת chondromalacia פטל.

לבסוף, נקע של הפטלה יכול להתרחש אם אחד הקירות של intulondylar sulcus, לעתים קרובות חיצוני, הוא פחות מפותח מאשר הפנימי, או את עומק intercondylar sulcus אינו מספיק כדי לשמור על הפטמה מ נקע. במקרים אלה, הפטלה גם נוטה לנקע מן המשותף. עם נקעים חוזרים ונשנים, יש ניוון מהיר של הסחוס של עצם הירך והפטה גורם לחולה תסמונת כאב חמור מתמשך. יש לציין כי נקע ותת-נטייה נוטים להישבר, שכן הרצועות התומכות בפותלה מסביב נמתחות או ניזוקות, וקונדילי הירך נמעכים.

אנשים שיש להם פטה הממוקם גבוה מדי יחסית הירך נמצאים גם בסיכון. בחלק זה של עצם הירך, intulondylar sulcus אינו בא לידי ביטוי, ולכן אפילו השפעה קלה על הפטטה גורמת לנקע.

סיבוכים של נקע patellar יכול להיחשב שברים subchondral.

.

שבר מתחת למחצה מתרחשת כאשר הפטטה קופצת על הקונדייל הירך במהלך נקע, ובאותו רגע חתיכת עצם או סחוס עשוי להתפצל מן הירך או פטל. שריר של עצם או סחוס נשאר בחלל מפרק הברך וגורם המצור.

.

נקע של הפטלה נמצא לעתים קרובות אצל נשים מ 20 עד 30 שנה גברים מתחת לגיל 40 שנים. ברוב המקרים את נקע של הפיקה לתקן באופן ספונטני כאשר הברך הוא unbent. אם העקירה לא בוטלה והמטופל נלקח לבית החולים, חיסול הנקע אינו גורם לקשיים כלשהם.

בהנחה שהחולה הוא המקרה הראשון של נקע, סביר ביותר שהוא יגיד שהוא מרגיש כמו "הברך טסה לצד" או "נקע". החולה גם מציין עיוות בולט של המפרק ונפיחות סביב הברך.

במהלך הבדיקה, הרופא צריך תמיד לזהות נזק הסחוס המפרקי של הפטמה ואת עצם הירך, אשר לעתים קרובות ללוות את נקע של הפטלה.

אם הסחוס או עצם העצם ניזוקו, כאשר התוכן של המפרק הם aspirated, טיפות שומן יופיעו בדם.

פריקה של הפטלה מתרחשת ברוב המקרים בצד לרוחב (חיצוני). במקרה זה, מייצבים המדיאלי של הפטמה ניזוקו.

מישוש מדויק עם קצות האצבעות באזור המשותף מאפשר לך לקבוע את המיקום של הנגע.

בדרך כלל, הרקמות הרכות הופכות לאורך הקצה המדיאלי של הפטלה.

.

באזור זה, את הפאטילו פאטלו, הירך הירך (MPFL) ואת שריר הירך המדיאלי רחב מחוברים פטלה.

.

עם הפרעות, מבנים אלה צפויים להתפוצץ. כמו כן, עם מישוש ועומס על הפטלה, ניידות מוגברת שלה נקבע, יותר אל החוץ.

המטופל בדרך כלל מועבר לבית החולים עם נקע נקע. פריקה באופן ספונטני recuperates בשלב prehospital עם הארכת הרגל.

כאשר המטופל נכנס לבית החולים, הרדיוגרף של המפרק מתבצע.

על הרדיוגרפים, ניתן לזהות נגעים תת - קרקעיים, לעיתים נדירות, אם לא נקע הוסר קודם לכן, התמונות מראים את נקע של הפטלה מן החריץ intercondylar של הפמוראלי עצמות.

חולים עם הפרעה הרגילה לרוב מדברים על כמה נקעים בעבר. הפרעות קודמות בחולה היו מלוות בכאב חריף, בצקת והמריתרוזיס.

כמה מבחני קיצון גורמים למטופל להרגיש "חרדה" או "חושש" שהפטלה תתקלקל במהלך המחקר.

בדיקת רנטגן היא אחת החשובות ביותר באבחון של מחלות ופציעות של הפטלו-הירך משותף. במקרים מסוימים, MRI משמש לאבחון נזק למפרק הפטלו-הפמוראלי.

היתרון של שיטה זו הוא מידע רב וחוסר כאבים.

ההתקדמות האחרונה לאפשר לרופאים לראות סחוס מפרקי ולקבוע אם הוא פגום או לא. חשוב כי מחקר זה אינו מחייב הכנסת צבעים לתוך המפרק.

.

במקרים מסוימים, ארתרוסקופיה יכולה לשמש כדי לקבוע אבחנה סופי.

.

ארתרוסקופיה היא פעולה הכרוכה בהצבת מכשיר אופטי קטן בתוך המפרק, המאפשר למנתח לראות את המבנים בתוך המפרק ישירות.

ארתרוסקופ מאפשר לרופא לראות את מצב הסחוס המפרקי על פני השטח הפנימיים של הפטלה.

הרוב המכריע של הבעיות במפרק הפטלו-פמורל מאובחנות בלי להזדקק לניתוחים, ו arthroscopy משמש בדרך כלל לטיפול בבעיות שזוהו על ידי שיטות סקר אחרות.

כמה מהם חווים כאב מעורפל במפרק הברך, לפעמים סביב או לאורך הקצה הפנימי של הפיקה.

ככלל, אנשים שיש להם בעיות בתחום הפטלו-פמורל ניסיון משותף כאב בעת הליכה במדרגות.

מציאת מטופל בתנוחת ישיבה במשך זמן רב עם מפרק ברך כפוף, למשל במכונית או בקולנוע, עלולה גם היא לגרום לכאב. לעתים קרובות מטופל יכול לשמוע מחנק בעת המעבר בברך. אם הסחוס שחוק באופן משמעותי, דלקת במפרק יכולה להתרחש ואף לצבור נוזל.

.

אם טיפול שמרני לא לשפר את המצב שלך, טיפול כירורגי עשויים להיות מוצעים. ישנן שיטות שונות כדי לאבחן בהצלחה לטפל בבעיות הקשורות פטלה. במקרים מסוימים, במקרים מורכבים במיוחד, ייתכן שיהיה צורך בשילוב שלהם.

.

ארתרוסקופיה היא אחת הדרכים היעילות ביותר לטיפול במחלות ובברך במפרקים.

בדיקה ישירה של המשטח המפרקי של הפטלה והירך, המנתח יכול להעריך את הלוקליזציה ואת מידת הבלאי של הסחוס.

הרופא יכול גם לראות כיצד הפטלה נעה בחיתוך עצם הירך עם תנועות במפרק הברך ולהעריך את מידת הפירוק של הפטלאר (subluxation).

אם הסחוס המפרקי של הפטלר ניזוק, הרופא בעזרת כלי מיוחד יכול לטפל באזורים הפגועים של הסחוס, להחליק את החספוס של הסחוס, אשר יכול להפחית את הכאב.

ארתרוסקופיה מבוצעת באמצעות ניקוב מינימלי אפשרי של העור, ובכך להשיג אפקט קוסמטי מעולה.

במהלך ארתרוסקופיה, ניתן לחסל את ההשלכות של נקע פטל. לעתים קרובות עם נקעים חוזרים ונשנים, שברי סחוס נשברים בחלל המשותף.

בחולים עם עקירה קבועה, הפטמה נמצאת במצב של תת-שכבה בכיוון לרוחב. במהלך ניתוח ארתרוסקופי, ניתן לבצע שחרור לרוחב.

המהות של הניתוח היא ניתוק הרצועות לאורך הקצה החיצוני של הפטלה, ולכן הפטלה נעקשת ממצב ההתייחסות אל המיקום הרגיל למרכז תלם הירך, והעומס על הסחוס ירידות.

כמו כן, במהלך ארתרוסקופיה, הרקמה לאורך הקצה הפנימי של הפטלה ניתן להדק, לבצע capsuloraphy (מבצע ימאמוטו).

.

ביצוע שחרור לרוחב פעולה יממוטו מאפשר לך לאזן את המתיחה של שריר quadriceps ובכך ובכך להפיץ באופן שווה את הלחץ על הסחוס פטל.

.

במקרים מסוימים, פריקה חזקה של פטלר, שחרור לרוחב, ומבצע ימאמוטו לא יספיקו.

בנוסף לשחרור לרוחב, הניתוח יכול להתבצע, מטרתו היא לחזק את מנגנון הליגמנט הממוקם לאורך הקצה הפנימי של הפטלה (MPFL).

ישנן פעולות שונות אשר להשיג מטרה זו.

עם חלק מהם, ההשתלה נוצרת, המחוברת לצד אחד של הפטלה, ומצד שני אל עצם הירך. בשל פעולה זו, את הפטלה במהלך תנועות במפרק הברך אינו מסוגל לעבור למצב של פריקה או subluxation.

ניתוח ארתרוסקופי מבוצע בדרך כלל תחת הרדמה בעמוד השדרה. בבית החולים תצטרך לבלות לילה או שניים.

במרפאה שלנו, אנו משתמשים נרחב ארתרוסקופיה ועוד שיטות פולשניות מינימלית של טיפול הפתולוגיה של מפרק הברך.

הפעילות מבוצעת על ציוד רפואי חדשני באמצעות מוצרים מתכלים איכותיים ומוכחים של יצרנים מובילים בעולם.

.

עם זאת, התוצאה של המבצע תלוי לא רק על הציוד ואיכות השתלים, אלא גם על המומחיות והניסיון של המנתח. המומחים של המרפאה שלנו יש ניסיון רב בטיפול פציעות ומחלות של לוקליזציה זה במשך שנים רבות.

.

מקור: http://xn7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xnp1ai/vyvih-nadkolennika

נקע של הפטלה: טיפול, סימפטומים ועזרה ראשונה

נזק טראומטי בצורה של פריקה פטילאר מתרחשת לעתים רחוקות יחסית, על פי הנתונים הסטטיסטיים רק, % מקרים של כל פציעות טראומטיות.

עם זאת, הטראומה מציבה הרבה בעיות: הן לרופא המטפל והן למטופל, שכן היא גורמת לקשיים בטיפול ושיקום, וכן בסיכון גבוה להתפתחות מחודשת.

▴

מבנה

הפטלה היא עצם קטנה, השייכת למעמד של ססאמואיד.

עקיצה ססמואידית הם החלקים המצטברים והמנוונים של המנגנון הליגמנטלי הנמצא ליד המפרק.

כך, למשל, יש עצמות של סמואים של כף הרגל, הממוקם ליד רבים קטנים. הפטלה היא העצם הגדולה ביותר של הדור של סאסאמויד.

הוא ממוקם במפרק הקדמי.

זוהי עצם שטוחה בעלת שני משטחים: מפרקי או פנימי, מול את המשטח החיצוני של הקפסולה המפרקית של מפרק הברך, הוא מכוסה ברקמת סחוס היילאית, חוצות. היווצרות העצם היא בצורת משולש, פונה כלפי מעלה.

הפטלה קבועה בעזרת רצועות וגידים. מלמעלה לפטלה מצורפים הגידים של שריר הארבע-ראשי של הירך: השרירים הישרים, הבינוניים, הצדדיים והמדיאליים הרחבים של הירך. מלמטה הוא מחובר לשוקה על ידי רצועה ישירה. החינוך הוא גמיש, מבצע את הפונקציות הבאות:

1. מגן: מגן על הקפסולה של המפרק ומשמש כמגן;
2. בלוק: הוא אינו מאפשר לכופף מחדש את מפרק הברך;
3. ייצוב: תומך בצורת מפרק הברך.

אל פני השטח החיצוניים של הספל הוא תיק prednadkolennikovaya, בשל אשר יש תנועה. שקית nadnadkolennikovaya הוא ממוקם תחת הקשר עם שריר quadriceps femoris, תחת השיא ואת רצועה ישירה יש שקית podnakolennikovaya.

זנים

נקע של הפטטה מחולק:

• נקע מולד. מאובחנים בילדים 3 השנים הראשונות של החיים, המופע הוא 3 פעמים נפוץ יותר באוכלוסייה הגברית. הפתולוגיה מאופיינת על ידי "התמוטטות" התפתחות תוך רחמית בתקופה של embryogenesis, מלווה הפרה של פיתוח neuromuscular והוא משולב לעתים קרובות עם עיוות של condyles של עצם הירך. אצל הילד התלונות הראשונות מתעוררות בגיל הגן ובגיל בית הספר הצעיר;
• נרכש או טראומטי. היא מתרחשת כתוצאה מהשפעת הגורם הטראומטי על המפרק עם כוח העולה על יכולת הפיצוי של מנגנוני הליגמנט;
• נקע קבוע של הפטלה. תדירות המופע בבני אדם 2 פעמים או יותר בשנה.

הוא זורם על פי סוג של תהליך חריף או כרוני. הזקנים אופייניים לפתולוגיה הרגילה. בהתאם למנגנון שבו התרחשה טראומה, המחלה מחולקת לסוגים:

1. אנכי. יש הגירה אופקית של עצם הססמואידים וכניסתה לפער הבין-פרצופי עם הקפסולה הנפרצת;
2. רוטרי. פציעה גורמת לסיבוב של הקאליקס של הברך סביב הציר;
3. לרוחב. כוח ההשפעה מתרחשת בצד של הגביע, או כאשר הרגל הוא ירד במצב המורחבת. הוא מחולק גם ל:
   • פריקה לרוחב;
   • פריקה מדיאלית.

כמו כן, בהתאם לנזק לעור יכול להיות פריקה פתוחה או סגורה.

עזרה ראשונה: מה לעשות

אם חשד בהתקפי פאטלר, עליך:

1. התקשר צוות SMP להעביר את הקורבן למוסד רפואי מיוחדים;
2. משקים את הגפה התחתונה הנגועה במצב היישור, כדי למנוע את התקדמות המחלה ולמנוע טראומה נוספת;
3. מרחים קרח או חתיכת בשר קפוא, עטופים מראש בבד. זה יקטין נפיחות ודלקת, בשל vasospasm עקב החשיפה לקור;
4. במידת האפשר, להרדים עם זריקה תוך שרירית של משכך כאבים: קטנוב, דקסלגין, Spasmalgon, ואחרים. לממשל הפה יש השפעה פחות מובהקת.

לאיזה רופא אני צריך ללכת

הפתולוגיה היא במלואה של רופא הטראומה. לפיכך, המטופל הפצוע מועבר לחדר מיון של 24 שעות.

במקרה של ניתוק כרוני או קבוע של הקאליקס של מפרק הברך, המטופל נצפה על ידי רופא טראומה במרפאה.

עם התקפים תכופים של נקע הרגיל, החולה יכול לתקן את הכוס באופן עצמאי, למרות שעדיף להתייעץ עם רופא בכל מקרה!

תסמינים וסימנים

עם נקע מולד של הפטלה, הנגע הוא חד צדדי. הגביע, כאשר מסתכלים, מועבר אל הקשת. על תמונה ישירה צילום רנטגן, הפטלה מצטמצם בגודל, לעומת הצד הבריא, עמדתו לרוחב צוין.

הקאליקס פועל (משנה את מיקומו) עם כיפוף והרחבה: לעתים קרובות יותר עם הארכה מלאה בברך, הוא חוזר למצב הרגיל שלו, וכאשר מקופל, הוא זז. בהדרגה, עם הצמיחה של הילד, גילויים קליניים להחמיר: גושי במפרק נוצרים, בעוד התנועות הן בלתי אפשריות והילד נופל בעת הליכה.

הכאב קשורה, עקב טראומה קבועה של הרכיב הליגמנטלי והמפרקי, מתפתח בורסיטיס, עם נזק לכלי הדם - דימום בחלל מפרק הברך. ב חריפה חריפה, הסימפטומים הבאים הם נצפו:

• הכאב החד חד, בגלל תנועות בלתי אפשריות;
• עיוות גלוי של הברך השמאלית או הימנית;
• בשל בצקת ודלקת יש עלייה משמעותית בנפח משותף, היפרתרמיה מקומית והיפרמיה בעור.
• היעדר פעימה של העורקים מתחת לברך (סימן אבחון רע, שכן הוא מציין בעקיפין נזק לספינה עורקית, עם הארכת הטיפול, שינויים איסכמיים בלתי הפיכים של השוק ניתן);
• הפרעות או היפוסטזה של השוק: חוסר תחושה, חום או קור, גירוד (אינדיקציה להרס של plexuses העצבים ההיקפיים).

מאפיינים קליניים של הפרעה קבועה, בדרך כלל מצביעים על מהלך תת-קרקעי של המחלה:

1. חוסר נוחות בעת הליכה;
2. ציור רגשות לחימה;
3. עיוות הברך;
4. עלייה קלה בנפח, עקב בצקת.

טיפול

הטיפול בניתוק הפטלה מתבצע על ידי רופא טראומה. בהתאם לסוג השבר וחומרתו, נבחרים טקטיקות של התייחסות: שמרנית או מבצעית.

הטיפול השמרני כולל התאמת הקאליקס. ואז קיבוע נעשה לפני ריפוי על ידי גבס.

במידת הצורך, ניקוב של המפרק מבוצע לראשונה כדי לנקז את הזיהום שנצבר או דם, אם מרכיב כלי הדם פגום.

מבצע

אם החולה אינו יעיל, מומלץ לבצע ניתוח.

זה נעשה בעזרת שיטה arthroscopic: באמצעות ציוד אנדוסקופי אופטי. הפעולה הנפוצה ביותר היא capsuloraphy.

באופן עקרוני, capsulorrhaphy מורכב תיקון החלק העליון של הפטמה עם תפרים של יאמומוטו כדי כמוסה של מפרק הברך.

פעולה זו יעילה לטיפול של הפרעה הרגילה, שכן היא מייצבת תנועות patellar ו את ההשפעה של שריר הארבע, בשל אשר את התפלגות ההשפעה על cartilaginous רכיב. בחלק מהמקרים החמורים, קיבוע נוסף של המנגנון הליגמנטלי

בבית

ואז איבר כפוף בירך בזווית ישרה, הברך היא לגמרי לא כפוף.

אצבע לחיצה על הפטמה מוחלף עם עצם sesamoid, בעוד החולה מרגיש את "קאמרית".

אז מומלץ לשתק את איבר עם תחבושת הדוק של תחבושת אלסטית או אורתוז קשיח.

שיקום והתאוששות

אמצעי שיקום נלקחים לאחר כל סוג של פציעה פציעה, כולל לאחר הפרקה הרגיל של כובע הברך. משך השיקום על ידי זמן לוקח מחודשיים עד שנה, בהתאם לחומרת הנגע. השיקום כולל:

1. עיסוי. זה מבוצע מיד לאחר הסרת ההלבשה, המשימה העיקרית היא לשפר את זרימת הדם, להגדיל את יכולת מילואים משובי, לשחזר ולמנוע התכווצות שרירים.

2. תנועות פסיביות של מפרק הברך. מייצר רופא פיזיותרפיסטית, מתכופף פסיבית בעדינות ו unbends את הברך, סיבוב תנועות מגרסה. זה גורם הרגשות לא נעימים בחולה, לפעמים כואב, אז לפעמים הרדמה נדרשת לפני ההליך.

3. פיזיותרפיה. היא מתבצעת על ידי שיטות שונות של שילוב:

• אלקטרו-תרפיה. אלקטרופורזה עם סידן, הרדמה מקומית, חומצה ניקוטינית - ובכך לשפר את פעילות הלימפה ניקוז, זרימת הדם, תהליכי התחדשות מואץ;
• יישומים תרמיים. השתמש פרפין או ozocerite, טופיקלי להחיל על האזור הפגוע, גם משפר את זרימת הדם, מבטלת תופעות עומדים;
• ויברו-מסג '. מאפשר להשיג מבנים עמוקים של מפרק הברך, מונע התפתחות של ארתרוזיס כרונית;
• Dorsenvalization. הפרשות חשמליות מפחיתות דלקת, כאבים, עוזרות להפחית נפיחות וסוגים אחרים של פיזיותרפיה.

4. טיפול גופני. לאחר שהרופא פיתח רגל, מתחילים קורסי ההתעמלות הטיפולית. המטופל מנסה באופן עצמאי לבצע תנועות, המורכב של תרגילים לחיזוק השרירים של antememion ואת עצם הירך נבחר עם עומס מינימלי על הברך.

כמה ללכת בטיח

משך הליהוק תלוי בחומרתם ובמורכבותם של המניפולציות הרפואיות, הרקע המוקדם של החולה, גילו, הפתולוגיה במקביל וגורמים אחרים. בממוצע, הליכה בטיח יש צורך לתקופה של לפחות 6 שבועות.

עם התערבות כירורגית על הפריקה הרגילה, הארכה אפשרית עד 8 שבועות. אם החולה זקן עם סימנים של שינויים אוסטאופורוטים ו osteochondrosis, הגבס עשוי להימשך עד 2 חודשים.

ההשלכות

עם טיפול נכון בזמן הנכון של נקע פטילה, התוצאות נמנעים לרוב. עם טקטיקות הטיפול הלא נכון, או הארכת הטיפול, המעבר לשלב כרוני אפשרי.

ארתרוזיס כרונית של מפרק הברך מתפתח, החמרה של אשר יכול להתרחש כאשר טראומטיזם קל, שינויים מטאורולוגיים, במהלך הלבנת קר עם ירידה חסינות.

זה יכול להיות מלווה התוך intra-articular, הגבלה של משרעת של תנועות, וכו ' הסיבוך המובהק ביותר הוא המעבר של הצורה החריפה לתוך עקירה. זה מאריך את הטיפול ומהווה אינדיקציה להתערבות מהירה.

דירוג משתמש: 0/5

0 מתוך 5 - 0 הצבעות

תודה על הדירוג

מקור: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-nadkolennika.html

נקע של הפטלה: גורם, תסמינים, טיפול ושיקום

נקע של הפטלה הוא מצב פתולוגי לא נעים שבו כובע הברך הוא נעקר מן האדם.

מבנה המפרק

אז, המפרק המוצג הוא אחד הנייד ביותר טעון בגוף האדם. הוא כולל עצם אליפטית (פטל), המכסה את השרירים והרצועות, ומגינה עליהם מפני נזק.

האיזון שלה מובטחת על ידי הרצועות של שריר הארבע ראשי של הירך, הרצועה שלו, וגם על ידי שרירים אחרים.

כתם פאטלר, כמו גם העצם עצמה, ממלא תפקיד חשוב בתנועת הגפיים. אלו גורמים משותפים לספק שריר quadriceps עם מספיק כוח כדי לכופף את הרגל. כל פגיעה בחלק זה של הברך טומנת בחובה סיבוכים חמורים, כמו גם הגבלה על ניידות האדם.

סוגי הפתולוגיה

את נקע של הפטלה ניתן לסווג כדלקמן:

1. מולדת. סוג זה של פתולוגיה הוא נדיר ביותר. הגורם העיקרי של מצב זה נחשב פיתוח מספיק של רקמות, אשר המפרק נבנה.
2. טראומטית או נרכשת. במקרה זה, הנזק נובע מנפילה או מהשפעה ישירה. אם הטיה הפאטלר מתרחשת יותר מפעם אחת בשנה והיא תקופתית, אז נקע במקרה זה יכול להיקרא קבוע.

בנוסף, הפתולוגיה היא חריפה וכרונית. ואתה יכול לסווג את העקירה לכיוון של עקירה עצם:

• רוטרי. הפטלה נע סביב הציר שלה.
• לרוחב. זה נראה כתוצאה של נפילה על השוק או שבץ unbent.
• אנכי. סוג זה של פגיעה הוא נדיר ביותר. העצם כאן משתנה במישור האופקי ונכנסת למרחב המשותף.

ועדיין ניתן לחלק פתולוגיה על מידת העקירה של עצם:

1. קל. במקרה זה, המטופל כמעט אינו מרגיש כאב, והטראומה עצמה ניתנת לזיהוי רק כאשר נבדקים על ידי רופא, במקרה.
2. ממוצע. הנה ההליכה של הקורבן כבר משתנה, הוא יכול לעתים קרובות ליפול.
3. כבד. הוא מאופיין בכאב חמור מאוד, כמו גם הגבלה מלאה של ניידות הרגל. שרירי הירך מתוחים, אך בריאותו של האדם מתדרדרת.

גורם למחלה

ניתן לעורר נקע של פטלר:

• פגיעה ישירה (פגיעת צד, סיבוב חד).
• פגם במבנה של המפרק.
• יותר מדי מתח שרירים.
• תכונות פיזיולוגיות של הגוף.
• מחלות ברך ניוונית דלקתיות.
• התערבות אופרטיבית במפרק.
• דיספלסיה של הקונדייל של הירך.
• נופל מגובה.

בנוסף, הרצועה הפאטלרית לא יכולה לבצע את תפקידיה בצורה מספקת. גורמים אלה לפריקת פטל שכיחים למדי. עם זאת, הם יכולים גם להיות הזהיר.

סימפטומטולוגיה של הפתולוגיה

לפני תחילת הטיפול, יש להבין כיצד הפתולוגיה מתגלה. לכן, אם לאדם יש נקע של הפטלה, הסימפטומים הם כדלקמן:

1. באזור הפצוע יש כאב חזק וחד.
2. כובע הברך מעוות.
3. שינוי פטלר ברור לצד או מעלה ומטה.
4. אדם אינו יכול להתכופף או לכופף ברך, להישען על רגלו.
5. רגשות לא נעימים מתרבים בהדרגה.
6. הופעת בצקת באזור המושפע.
7. אדמומיות העור.
8. תחושה של חוסר יציבות של המפרק.
9. טמפרטורה מוגברת באזור המפרק הנגוע.

אם אחד או יותר מן הסימפטומים שהוצגו נוכחים, הרופא צריך להיות קשר מיד. אחרת, המטופל יכול לצפות לסיבוכים רציניים. כמו כן, אין לתקן את הפטלה בעצמך, כי אתה יכול לעשות את זה אפילו יותר גרוע.

תכונות אבחון

באופן טבעי, החולה צריך לעבור בדיקה דיפרנציאלית יסודית. הנקודה היא כי יש צורך להבחין בין נקע ושבר של הפטלה, וגם כדי להוציא פתולוגיות אחרות. האבחון כרוך בשימוש בשיטות כאלה:

• בדיקה חיצונית של המטופל, מישוש הברך הפגוע וקביעת תלונות.
• רדיוגרפיה. ויש צורך ליצור תמונה השוואתית של שני המפרקים. צילומי רנטגן נעשים במספר תחזיות.
• MRI. הנוהל מאפשר לך לקבל את התמונה הקלינית המקסימלית, אשר ייתן הזדמנות לרשום טיפול יעיל.
• ארתרוסקופיה. הליך זה הוא גם אבחון וטיפול בעת ובעונה אחת. הוא משמש למחקר אם שיטות אחרות הוכיחו להיות אינפורמטיבי מעט.

בהתבסס על המידע שהתקבל, רופא טראומה או אורתופד יתאר את תכנית הטיפול והשיקום של המטופל.

טיפול שמרני של עקירה

מיד לאחר שנפגע, הצטננות יש להחיל על האזור הפגוע. זה ירגיע דימום פנימי (אם בכלל), להקל על הנפיחות ולהפחית את תסמונת הכאב. באופן טבעי, איבר עדיף לשתק להתקשר לרופא או ללכת לחדר המיון.

פעולות נוספות של רופאים הן כדלקמן:

1. החלק הנפגע של הרגל צריך להיות מורדם. במקרה זה, שיטת הזרקה משמש, שכן הוא מספק השפעה מהירה.
2. יש להתאים את הפטלה בזהירות כדי לא לפגוע בסחוס ולא להגדיל את הסיכון לסיבוכים.
3. ברגל אתה צריך לכפות תחבושת מקבע או גבס. משך היישום הוא 6 שבועות.
4. באמצעות גבס, המשותף צריך להיות מחומם עם UHF.
5. לאחר הסרת התחבושת, המומחה עושה מחקר רנטגן שליטה.
6. הבא לאחר תקופת השיקום של הפונקציונליות של המפרק.

התערבות אופרטיבית

אם החולה סובל משבר פטלר, או אם הטיפול השמרני אינו יעיל, הניתוח מוחל.

המנתח עושה נקב של המפרק, מסיר את הנוזל המצטבר בתוכו.

לאחר ההתערבות, החולה יצטרך לעבור מהלך התאוששות נוסף, שאורכו 9 שבועות לפחות.

ישנם סוגים כאלה של ניתוח:

1. פתח את הפלסטיק של הליגמנט המדיאלי.
2. ארתרוסקופיה.
3. טרנספוזיציה של ההתקשרות הדיסטלית של הרצועה.

פעולה מוקדמת ונכונה יכולה לחסל hemarthrosis, חלקים פגומים של רקמת הסחוס, לתפור ולתקן את הקפסולה המשותפת.

יש לציין כי אם נקע הוא מלווה קרע של מיתרים, אז זה בלתי אפשרי לתפור אותם.

התועלת והכרחי בביצוע ההתערבות הכירורגית נקבעת על ידי הרופא.

שיקום לאחר טראומה

תהליך ההתאוששות חייב להתבצע תחת פיקוח הדוק של האורתופד. השיקום כולל את העומס האפשרי על המפרק הפגום, חיזוק השרירים, העיסוי, וכן הליכים פיזיותרפיים.

המטופל נבחר קומפלקס אישי של תרגילים פיזיים, אשר ישחזר את המשרעת של תנועות ופונקציונליות של הברך במלואה.

כמובן, לא להעמיס יתר על המידה את הביטוי, במיוחד בתקופה שלאחר הניתוח. עבור אימון שרירים, תרגילי גמישות והרחבה משמשים.

.

במקרה זה, הזווית לא צריכה להיות גדולה.

.

במהלך שיקום מפרק הברך, המטופל יכול להשתמש בתחבושות מיוחדות, אשר לא יאפשרו לכוס לנוע שוב.

מניעת פתולוגיה וסיבוכים אפשריים

כדי לנקום את הפטלה לא התרחשה, הוא נדרש לקיים אמצעי מניעה כאלה:

• כל יום אתה צריך לבצע תרגילים פיזיים פשוטים שיעזרו לחזק את השרירים והרצועות שמחזיקים את הברך.
• עדיף להימנע תנועות פתאומיות עומס כבד על המפרק.
• עם נטייה גנטית או עיוות של המפרק, עדיף לוותר על ריקודים, סקי, קופץ.

אם נקע נקודתיים אצל אדם, יש לבצע את הטיפול ללא תקלה. אחרת, סיבוכים אפשריים.

לדוגמה, המטופל מתחיל לפתח arthrosis של מפרק הברך. בנוסף, נקע יכול להיות הרגיל. כלומר, הפטטה ישתנה אפילו מתוך מאמץ פיזי קל.

במקרה זה, הטיפול הופך קצת יותר מסובך.

סיבוך נוסף של הפתולוגיה הוא דיסטרופיה של מיתרים ורקמות סחוס. החולה יש חולשה בשרירים, אשר כמעט ואינו מאפשר לך להזיז את הרגל.

מקור: http://.ru/article/284992/vyivih-nadkolennika-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-reabilitatsiya