אלכוהול נוירופתיה

נוירופתיה אלכוהולית היא אחד מזני הנזק לגוף האדם על ידי משקאות אלכוהוליים ומטבוליטים של אלכוהול אתילי. זה משקף את ההשפעה של אלכוהול על מערכת העצבים ההיקפית. נכון יותר הוא המונח "פולינורופתיה אלכוהולית כי ההשפעה הרעילה של אלכוהול הוא תמיד להפיץ על הרבה סיבי עצבים, לא רק עצב אחד. על פי מחקרים שנעשו לאחרונה, שימוש באלכוהול גורם תמיד נזק למערכת העצבים ההיקפית. בעבר היה זה האמין כי עד 70% של אנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני, בדרך זו או אחרת יש פגמים מן העצבים ההיקפיים. עם הופעת שיטות מחקר נוספות, electroneuromyography בפרט, אינדיקטור זה הפך כמעט 100%. פשוט סימפטומים קליניים של מצב זה לא מופיעים באופן מיידי. מתוך מאמר זה אתה יכול ללמוד על הסיבות העיקריות להתפתחות של פולינורופתיה אלכוהולית, הסימפטומים שלה, שיטות של אבחון וטיפול.

כשלעצמו, השם "פולינורופתיה אלכוהולית" אינו אומר דבר לאדם רגיל. אבל למעשה, כל מי שראה חולה סובל מאלכוהוליזם, מתבונן פולינופורופתיה. איברים רזים עם מברשות ורגליים צנוניות, נפוחות, הליכה קצת מוזרה לכולם בולטת. אלו הם הסימנים החיצוניים שבאמצעותם מוכר האלכוהוליסט (בנוסף לסוג מסוים של פנים). זהו הביטוי של פולינופורופתיה אלכוהולית. כמובן, זה כבר ארוך וארוך קיים אפשרות, ובשלבים הראשוניים הסימפטומים עשויים שלא להיות מורגש לאחרים.

פוליניורופתיה אלכוהולית אינה התוצאה היחידה של התעללות באלכוהול. יחד עם התבוסה של מערכת העצבים ההיקפית, אלכוהול אתילי משפיע על מערכת העצבים המרכזית (גורם לאנספלופתיה), ושרירים (הופכים את הגורם למיאופתיה), וכבד (שחמת), ורבים אחרים איברים. הפרעות זיכרון ספציפיות עקב אלכוהול - תסמונת קורסקוב, כמו גם מספר אחרים תנאים פתולוגיים (ניוון אלכוהולי של המוח הקטן, קורפוס קאלוסום, מינלינוליזה pontinous מרכזית וכך בהמשך). ליבציות שופע ושיטתי לא לעבור על הגוף ללא עקבות מעולם.

גורם של פולינופורופתיה אלכוהולית

עצבים פריפריים מושפעים מאלכוהוליזם משתי סיבות עיקריות:

• השפעות רעילות ישירות של אלכוהול אתילי ומטבוליטים (אצטאלדהיד) על סיבי עצב;
• הפרעות מטבוליות הנובעות מחוסר של ויטמיני B.

אם הפסקה הראשונה ברורה פחות או יותר, אזי הסיבה השנייה דורשת הבהרה. איך הוא אלכוהול התעללות בשל מחסור בוויטמין? בואו לגלות.

אלכוהול עם שימוש קבוע ו מוגזם שלו משפיע על דרכי העיכול. יש דלקת גסטריטיס, דלקת פרקים, דלקת הלבלב עם הפרת הטמיעה של מזון, כולל ויטמינים בקבוצה ויטמין B. בנוסף, בדרך כלל אנשים עם אלכוהוליזם לא אכפת יותר מדי על התועלת של המזון שלהם, אשר גם הופך תנאי מוקדם להופעת ליקויים בוויטמינים. ותפקוד מערכת העצבים תלוי מאוד בויטמינים B. כאשר הם הופכים לא מספיקים, אספקת המוליכים העצביים נפגעת, מה שמוביל בהכרח לשיבוש בתפקודם.

קיימת תלות מובהקת במינון האלכוהול הנצרך. ככל שהמינון גדול יותר, כך גדל החסר בוויטמין והאפקט הרעיל המיידי. המינון עצמו עשוי להיות זהה עבור אנשים שונים, שכן מספר אנזימים כי לשבור אתל אלכוהול בכל אורגניזם בנפרד. מישהו הופך לאלכוהוליסט מכמות קטנה של אלכוהול, אבל מישהו צריך מנה יומית של זה, אני.

שתי הסיבות של פולינורופתיה אלכוהולית להוביל להרס של המבנה של סיבי עצב, הבסיס שלה, נקרא האקסון. מה שמכונה ניוון axonal מתפתח. בנוסף, ציפוי של המוליך העצבי (myelin) מתדרדר, אשר נקרא demyelination. תהליכים אלה מובילים לכיבוי של העברת דחפים עצביים מהסיבים הנגועים למבנים המושרשים על ידיה (עור, שרירים, כלי, בלוטות). שינויים פתולוגיים בצורות אלה מתפתחים, המתבטאת במספר תסמינים.

סימפטומים של פולינופורופתיה אלכוהולית

בתחילה, שינויים פתולוגיים בסיבי עצב אינם מתבטאים בשום אופן, ולמטופל אין תלונות. בשלב זה, רק electromoneuromyography מגלה טרנספורמציה פתולוגית של העצבים ההיקפיים. אבל הזדמנויות פיצוי בהדרגה אבדו, ותלונות מתעוררות.

החולים מדברים על כאבים באיברים. העצבים הארוכים ביותר סובלים תחילה. לכן, הכאב מתחיל לטרוח ברגליים. הכאב הוא בעל אופי אחר: לרוב הם שורפים, יורים. יחד עם הכאב, מטופלים חווים הפרשתיה - לא נוח, לא מסוגל לתאר במדויק את התחושות של זחילה, עקצוץ, שריפה, גירוד ברגליים, שרירי השוקיים. כל התחושות מתחזקות בלילה ומפריעות לנוח. הכאב מתעורר על ידי מגע של בגדים, ההלבשה של נעליים נמשך זמן רב יותר מאשר את הגירוי מיושם. עם הזמן, ככל שהתהליך מתקדם, תחושת הכאב יורדת, דבר שאינו מעיד על שיפור במצב. להיפך, הוא מדבר על הרס סיבי העצבים לחלוטין.

בקשר עם הנזק של סיבים רגישים של עצבים היקפיים, התפיסה לא רק של נגיעות וגירויים כאב, אבל גם תחושה של חום וקור, כלומר, את הטמפרטורה רגישות. המעורבות של מוליכים של רגישות עמוקה כביכול קשורה עם אובדן תחושה של כיסוי מתחת. חולים כאלה לא מרגישים את קשיות הקרקע מתחת לרגליהם, הם יכולים להיתקל באבנים ובמכשולים קטנים, כי הם פשוט לא מרגישים אותם. הם צריכים להסתכל כל הזמן על רגליהם כדי לפצות על פגם זה בעזרת שליטה חזותית. כל השינויים הללו, יחד עם תסמונת הכאב, נקראים פולינופורופתיה סנסורית.

בהדרגה, סיבי המנוע מעורבים, כלומר, אלה הנושאים דחפים לשרירים. השרירים אינם מקבלים דחפים מגרים ממערכת העצבים. זה מוביל את המראה של חולשה בשרירים, שובר trophic שלהם, אשר, בסופו של דבר, גורם ניוון שלהם. רגליים לרדת במשקל בגלל זה. התהליך מרחיב מלמטה למעלה, כלומר, בהתחלה ישנה חולשה בכפות הרגליים (אשר הופכת קשה להתכופף לְהִתְרַכְרֵך), אז להעסיק את שרירי שוק, ולאחר מכן את שרירי הירך. המעבר ללא אמצעים נוספים של תמיכה הופך להיות קשה, ולפעמים בלתי אפשרי. בגלל התבוסה של סיבי המנוע, רפלקסים מן הגפיים התחתונות (הברך, אכילס) מופחתים, ולאחר מכן איבד לחלוטין. גם שריר הטון פוחת, הם הופכים מרופטים. שינויים אלה נקראים פולינופורופתיה מוטורית.

המעורבים סיבים צמחיים בתהליך הפתולוגי מוביל להתרחשות של הפרעות טרופיות. העור על הרגליים הופך להיות hyperpigmented, יבש, קשקשים, ואולי ulcers. ציפורניים מעבות ומקשות. השיער נושר, העור קר, הרגליים מקבלות גוון כחלחל, זיעה וזיעה. אלה הם ביטויים של פולינופורופתיה אוטונומית.

לעיתים נדירות, כאשר סימפטומים בודדים של פולינופורופתיה אלכוהוליים מתעוררים בבידוד. בעיקרון, הראשון להתרחש הן הפרעות רגישות, ואז trophic, ולאחר מכן המנוע. השינויים הם תמיד סימטריים, כלומר, זהים בשני הצדדים. התהליך לוכד לא רק את הגפיים התחתונות. אם התעללות באלכוהול נמשכת, שינויים דומים מתרחשים בידיים. עם ניסיון ממושך של המחלה, אובדן שליטה על תפקודם של איברי האגן הוא אפשרי.

יש גרסה נדירה למדי של נזק אלכוהול למערכת העצבים ההיקפית בצורה של נוירופתיה עצבית הראייה. השם השני הוא amblyopia אלכוהול. מצב זה מתבטא בירידה בחדות הראייה, המתקדמת תוך מספר שבועות. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, אז אובדן מוחלט של חזון ללא פוטנציאל ההתאוששות אפשרי.

אבחון

בכל רחבי העולם, הוא האמין כי על מנת להקים אבחנה של פולינופורופתיה אלכוהוליים, יש צורך לזהות לפחות שני עצבים היקפיים ושריר אחד. במקרה זה, על המטופל להגיש תלונות הולמות, ובדיקה אובייקטיבית - לזהות הפרעות רגישות, צמחיות ומוטוריות.

נקודה חשובה נוספת היא אישור לשינויים פתולוגיים של בראשית האלכוהול. אחרי הכל, פולינורופתיה יכולה להתפתח במקרים רבים אחרים, וחולים עצמם לעיתים קרובות מכחישים התמכרות למשקאות אלכוהוליים. במקרה זה, סקר של קרובי משפחה מסייע לקבוע את הסיבה האמיתית לשינויים במערכת העצבים ההיקפית.

משיטות מחקר נוספות לאבחון של פוליניורופתיה אלכוהולית בשימוש מוצלח electroneuromyography. זה עוזר לזהות אפילו שינויים כאלה בעצבים כי קליני עדיין לא להתבטא.

טיפול בפולינורופאתיה אלכוהולית

הטיפול בפולינורופאתיה אלכוהולית מתבצע בשיטות שמרניות.

התנאי הראשון להשגת תוצאה חיובית הוא סירוב לשתות אלכוהול. ללא התבוננות במצב זה, רגרסיה של סימפטומים היא בלתי אפשרית, ואת העלות של תרופות הוא חסר תועלת.

התנאי השני לטיפול הוא לספק תזונה נאותה כדי לספק לגוף מספיק חומרים מזינים וויטמינים.

מ סוכני מרפא להשתמש:

• ויטמין B1 (תיאמין) בהתחלה intramuscularly, ולאחר מכן בצורת טבליות במשך תקופה ארוכה של 2-3 חודשים. בשנים האחרונות ניתנה עדיפות לבנפותיאמין (אנלוגי מסיס בשומן של תיאמין). יש לו השפעה גדולה יותר במינון נמוך יותר;
• ויטמין B6 (פירידוקסין);
• חומצה פולית;
• תרופות המשפרות את זרימת הדם אל העצבים ההיקפיים, הקלת ניקוז ורידי, כלי לחיזוק (Vinpocetine (Cavinton), Emoksipin, pentoxifylline (Curantil), xantinol nicotinate);
• נוגדי חמצון (ההכנות אלפא-ליפואית - Berlition, Thiogamma, Espa-lipon, Oktolipen);
• neurometabolic ואת חומר נוירוטרופי (Solcoseryl (Aktovegin), כולין alphosceratus (Gliatilin) ​​Cortexin, תמצית של גינקו בילובה (Tanakan, ג'ינקו) Semaks ואחרים);
• Neuromidine (כדי לשפר את ההולכה neuromuscular);
• hepatoprotectors (שכן ללא לנרמל את תפקוד הכבד קשה להבטיח קליטה מספקת של ויטמינים ממערכת העיכול).

טיפול של תסמונת הכאב עם פולינופורופתיה אלכוהולית נושאת קושי מסוים, שכן זה לא כל כך קל לחסל כאב במקרה זה. לשם כך, השתמש ב:

• תרופות לא סטרואידיות (diclofenac, nimesulide, איבופרופן, meloxicam, ואחרים);
• פרכוסים (קרבמזפין (Finlepsin), gabapentin (Gabagamma, Neurontin) pregabalin (Lyric);
• נוגדי דיכאון (Amitriptyline, Paroxetine).

רבות מהתרופות המשמשות לטיפול בתסמונת הכאב אינן תואמות את השימוש באלכוהול. לכן (כולל) סירוב של אלכוהול צריך להיות שלם.

בנוסף אמצעים רפואיים, בטיפול מורכב להשתמש בשיטות פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה, דיקור סיני.

למען הצדק, יש לומר כי פולינורופתיה אלכוהולית מטופל בהצלחה עם ניסיון קטן של התעללות באלכוהול. כאשר השינויים הלכו רחוק מספיק, ואת סיבי העצבים נהרסים על ידי אלכוהול, אז הם לא יכולים להיות משוחזרים לחלוטין.אתה יכול רק להפחית את הסימפטומים ולייצב את התהליך הפתולוגי. זה לא אומר כי הטיפול הוא חסר תועלת. אם החולה ממשיך לצרוך אלכוהול בהעדר תרופות, זה יכול להוביל נכות ברוטו, על חוסר היכולת לשרת את עצמו. תמיד יש פוטנציאל מסוים להחלמה. הדבר החשוב ביותר הוא להפסיק לשתות אלכוהול.

לכן, פולינורופתיה אלכוהולית היא תוצאה בלתי נמנעת של התעללות באלכוהול. המחלה מתגנבת מבלי משים, אבל משנה באופן משמעותי את חיי המטופל. עם נטישה בזמן של אלכוהול וטיפול רציונלי, התאוששות מלאה אפשרית, בשאר המקרים, שינויים פתולוגיים יהיה בלתי הפיך.