הפרעה של קו הבטן הלבן (שם נרדף: שבר באפיגסטרי) נקרא החדירה של איברי חלל הבטן (לעתים קרובות יותר - לולאות מעיים) מעבר לצפק, לתוך האזור של הרקמה התת עורית לאורך קו האמצע של שרירי הבטן.
הפתולוגיה מתעוררת בשל חולשת איחוי הגיד של המחצית השמאלית והימנית של שרירי הבטן, מה שמוביל להיווצרות השערים. צורה זו של המחלה אינה נפוצה מאוד, בניגוד להרס של לוקליזציות אחרות. עם זאת, אפילו זה יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים מסכני חיים.
במהלך המחלה דרך החורים והחריצים בקו הלבן של הבטן יש הבליטה הדרגתית של השומן הפריפריטונלי עם היווצרות של מה שנקרא ליים preperitoneal, כמו גם היווצרות של שק ארני, שבו חלק של איברי הבטן ממוקם. התקפי כאב יכולים להיות מופעלים על ידי עלייה בלחץ תוך בטן כתוצאה של מאמץ פיזי חמור.
סיבות
הסיבות לקרע של הקו הלבן של הבטן יכול לבוא לידי ביטוי על ידי רקמת חיבור מפותח מספיק של האזור המתואר זמין מלידה או רכשה במהלך החיים. במקרים מסוימים, זה הופך את הגורם שלה דליל ובהמשך התרחבות.
הנחתה של רקמת חיבורמתרחשת תחת הפעולה של:
- נטייה תורשתית;
- עודף משקל;
- פציעות בטן;
- צלקות שהופיעו לאחר הניתוח;
- עלייה מהירה בלחץ תוך בטן.
לחץ בתוך הבטןיכול להגדיל בשל:
- מאמץ פיזי גדול;
- עצירות;
- הריון;
- מיימת;
- שיעול מתמשך בלתי פוסק;
- השתנה לא נוחה;
- התפתחות אדנומה של הערמונית;
- בוכה ממושכת בתינוקות.
ככלל, גברים בגילאי 20-30 ו-40-50 נחשפים למחלה. בהתאם ללוקליזציה של חלל הטבור, מובחנים סוגים הבאים של hernias:
- supragupoint(הממוקם מעל הטבור) - כ 80% מהמקרים;
- פריאנופיק(הממוקמים ליד חלל הטבור) - מתרחשים ב -18% מהמקרים;
- podvugal(מקומי מתחת לחלל הטבור) - להתקל לעתים רחוקות מאוד, על 1-2%.
הקו הלבן של הבטן צריך רוחב של 1 עד 3 ס"מ, ואילו כאשר זה משתנה נתון זה יכול להיות שווה ל 10 ס"מ, זה יהיה תלוי במידה של diastase.
תסמינים של קו בטן לבן
שברם של תסמיני הקו הבטן הלבנים, שהם ברובם בעלי אופי חבוי, מתבטאים לרוב בהופעתו של קמור, מלווה באי נוחות כאשר אתם לוחצים עליו.
הסימפטומטולוגיה העיקריתמורכב מהביטויים הבאים:
- כואב הבולטות של קו האמצע (בדרך כלל בחלק העליון);
- בחילה, אשר הופך מעת לעת להקאה;
- מתיחה את השרירים לאורך קו האמצע;
- כאב במהלך תנועות חדות, כיפוף, מדרונות;
- כאב לאחר אכילה;
- הפרעות דיספטיות (השתקה, צלקת, צרבת).
כאשר המצב מחמירהסימפטומים מתעצמים:
- כאשר צואה, דם יכול להשתחרר;
- הכאבים גדלים והופכים לבלתי נסבלים;
- הקאות מייסרות ללא הרף;
- אם השבר יכול להיות מתוקן בשלב מוקדם של המחלה, אז עם צורות מסובכות זה בלתי אפשרי.
השבר החנוק של קו הבטן הלבן מתרחש כאשר תוכן הרניה נלחצים באזור שערי השערים. מצב זה מלווה בכאבים הגדלים במהירות בבטן, בחילות, הקאות, החזקת שרפרף, דם בצואה וחוסר יכולת בליטה ישירה.
בטן בקע: תמונות לפני ואחרי
כיצד נראה הרקע לפני ואחרי הניתוח, אנו מציעים להציג תמונות מפורטות.
אבחון
על מנת לאבחן כראוי שבר של הקו הלבן של הבטן ולאחר מכן כדי לקבוע טיפול, מספר צעדים אבחון צריך להתבצע. ראשית, זוהי בדיקה של מנתח,לאחר התייעצות ניתן למנות:
- רדיוגרפיה של הקיבה והתריסריון;
- גסטרוסקופיה (EGDS, esophagogastroduodenoscoscopy);
- הרניוגרפיה - שיטת רנטגן, המורכבת בהכנסת חלל הבטן לחומר ניגוד מיוחד לצורך בדיקת הבקע;
- אולטראסאונד של בליטה;
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של איברי הבטן.
לצורך אבחון מדויק של שבר, נעשה שימוש בשיטה הרדיוגרפית. אם האבחון הוא אישר, herniography יכול להתבצע - בדיקה נוספת רדיופאק של שבר.
טיפול של שבר של הקו הלבן של הבטן
חיסול הפתולוגיה אצל מבוגרים מתרחש בעיקר עם שימוש בהתערבות כירורגית - זוהי האפשרות הטובה ביותר לטיפול בקע של הקו הלבן של הבטן. ברפואה המודרנית, הניתוח מציע את האפשרויות הבאות להסרת המחלה:
- פלסטיק עם פרוטזה סינתטית מיוחדת- רשת מיוחדת עשוי מחומרים hypoallergenic, אשר מותקן כדי לסגור את הפגם של aponeurosis. זה קורה לאחר כריתה של diastase של שרירי הירקטוס של קו הבטן הלבן. במקרה זה, ההסתברות להישנות המחלה קטנה מאוד. בעתיד, הרשתות יכולות להתמוסס לחלוטין, או באופן חלקי, בהתאם לחומר המשמש. במשך הזמן, הרשת מושתלת במלואה לתוך דופן הבטן וממולאת ברקמות. לעתים קרובות, השאלה של השתלת תותבות סינתטיות נפתרת כבר במהלך הניתוח, כאשר ניתן להעריך את מצב שרירי הבטן של המטופל.
- ניתוח פלסטי באמצעות רקמות מקומיות של המטופל. במבצע זה, הסרת diastase שריר משולב עם התפירה של המום. על פי הסטטיסטיקה, הישנות יכולה להיות 40% מכלל המקרים.
- במקרה של הפרה של שברהקו הלבן של פעולת הבטן מתבצע במקרה חירום ועשוי לכלול כמות משמעותית של כריתה.
הגישה לקרע מתבצעת בשלוש שיטות, שלכל אחת מהן יש צדדים חיוביים ושליליים, והיא תלויה בשני התוויות ובהתוויות. הבחירה של הטכניקה עבור כל מטופל הוא הפרט.
- גישה לפרוסקופיתלבלות עם השימוש בכלים מיוחדים וציוד וידאו דרך שלושה נקבים קטנים על הבטן.
- גישה Preperitoneal, כמו גם לפרוסקופי, מבוצעים באמצעות נקבים קטנים בעזרת מכשירים מיוחדים וציוד וידאו ללא חדירה לתוך חלל הבטן עקב קילוף של פריטוניום עם בלון מיוחד ללא מילוי אותו עם גז.
- גישה פתוחהמבוצעות באורך חתך המתאים לממד האנכי של הבליטה.
כמו כן ראוי לציין כי כאשר בקע של קו הבטן הלבן מתרחשת, טיפול ללא ניתוח בלתי אפשרי. תחבושת, אשר תקוות סיכה רבים, רק במידה מסוימת מאט את הרחבת פגם הקיר הבטן. לובש אותו נקבע רק עבור אותם חולים שיש להם התוויות חמורות למבצע:
- מחלות קשות - אי ספיקת לב וכלי דם, מחלות אונקולוגיות, שחמת הכבד בשלב הפירוק וכו ';
- נוכחות של זיהום בגוף;
- הריון בכל עת;
- חוסר תגובה של שבר.
נטילת משככי כאבים בצורת טבליות, שהיא דרך לעצור את הכאב, יכול רק לשפר את המצב למשך זמן קצר, אבל זה לא יחסוך את הבעיה. לכן, אם אין התוויות נגד, אחד המבצעים הנ"ל עבור שחזור הקו הלבן מבוצעת.
עלות תפעול
עלות הניתוח להסרת שבר של הקו הלבן של הבטן תלויה בגודל של הבקע ותכונותיו, נוכחות או היעדר סיבוכים, שיטות אבחון והתערבות כירורגית, חומרים נבחרים, כישורים של מומחים ומספר גורמים נוספים.
במוסקבה, למשל, תיקון שבר של קו הבטן הלבן במרפאה פרטיתעלויות מ 25 000 רובל.
דיאט
דיאטה מיוחדת לא תבטל את הבליטות, אלא במידה מסוימת תקטין את קצב התקדמות המחלה ותקטין את הסיכויים לפתח את הפגיעה. צריךכדי להגביל או להוציא מן הדיאטה מוצרים כאלה:
- אספרגוס;
- קטניות;
- אפונה;
- אגוזים;
- שוקולד
- עגבניות;
- חמאה;
- מאכלים מטוגנים ותבלינים;
- מזון מזיק: צ 'יפס, מזון משומר, מוצרים מוגמרים למחצה;
- מוצרים שגורמים לך bloating.
אתה צריך מנות קטנות, אבל לעתים קרובות. הארוחה האחרונה צריכה להיות מתוכננת לפחות 3 שעות לפני השינה.
תחזית
עם הטיפול בזמן והגיוני של שבר של הבטן, הפרוגנוזה היא חיובית. ההסתברות להישנות של שבר היא נקבעת על ידי השיטה של hernioplasty ואורח החיים כי המטופל שומרת לאחר הניתוח.
כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.
סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.
סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.
תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.
