גלאוקומההאם מחלת עיניים חמורה קשורה ללחץ תוך עיני מוגבר. גלאוקומה היא מחלה איומה בשל הסיכון הגבוה של אובדן הראייה מתרחשת פחות לעתים קרובות בקרב אנשים ממדינות שונות: תושבי הדרום, הצפון, תושבי עירוניים וכפריים, העבודה הפיזית והנפשית של העובדים.
פתולוגיה זו של העין שכיחה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. זה יכול להופיע על העין הבריאה ללא סיבה נראית לעין, בדרך כלל המחלה קודמת לחוויה של רגשות שליליים, אבל גורם תורשתי יש גם לקחת בחשבון.
כאן נדון בסיבות, בסימפטומים ובסימנים של גלאוקומה, על הטיפול, המניעה והניתוח עם לחץ מוגבר בעיניים.
תוכן העניינים
הסיבות והסימנים לגלאוקומה
השם "גלאוקומה"- מוצא יווני עתיק. הוא נוצר משום שלפעמים באזור התלמיד של העין הגלאוקומטית יש צבע ירקרק-ירקרק (מילה יווניתגלאוקוסמתרגם כמו אור ירוק). זה קורה במהלך התקפה חריפה של גלאוקומה.
הסימן העיקרי של גלאוקומה הוא הפרה של הרגולציה של לחץ תוך עיני. העלייה בלחץ התוך עיני כגורם כבר מובילה להתפתחות של כל התסמינים האחרים האופייניים לתהליך הגלאוקומטי.
עכשיו, גלאוקומה היא הגורם העיקרי לעיוורון חשוכת מרפא ונכות עמוקה. 25% מכלל עיוורים ממחלות שונות הם חולים שאיבדו את הראייה שלהם מן הגלאוקומה.
לחץ עיניים: נורמה
הגבולות של לחץ עיני תקין נע בין 18 ל 27 מ"מ כספית. Ophthalmotonus הגבוהה ביותר (כלומר ה. את רמת הלחץ המרבי בעיניים) ברוב האנשים הוא בשעות הבוקר המוקדמות, ולאחר מכן במהלך היום, לחץ עיני יורדת על ידי 2-5 מ"מ כספית.
שיטה משוערת היא מחקר גישוש. לחץ העין נמדד על ידי טונומטר Maklyakova א. I. במצב הנוטה, ההבדל בלחץ התוך עיני ימין ושמאל בדרך כלל אינו עולה על 5 מ"מ כספית.
Elastotonometriya - שיטת קביעת לחץ תוך עיני כאשר טונומטרים מדידת לחץ תוך עיניים משתנים מסה (5.0 גר '; 7.5 גרם; 10.0 גרם; 15.0 גרם). מחקרים טונוגרפיים מתבצעים באמצעות טונוגרפיות אלקטרוניות. בדרך כלל מקדם הקלות של יצוא (C) באנשים 40 שנים ומעלה נע בין 0.16 ל 0.48 mmz (min / mmHg). רחוב). נפח דקה של לחות מימית (D) הוא מ 1.1 ל 3.58 מ"מ / דקות. הלחץ הטראומטרי האמיתי (שאינו טונומטרי) (Po) הוא בין 10.48 ל -20 מ"מ כספית. אמנות.
מדידת לחץ העיניים: חשד לגלאוקומה
אבחון מוקדם של גלאוקומה ראשונית הוא חשוב ביותר (לקבוע את רמת ויסות לחץ תוך עיני בעזרת טונומטריה וטונוגרפיה). הצורך במדידות תקופתיות וחוזרות של לחץ תוך עיני בחולים עם גלאוקומה מוביל לכך שחלקם מפתחים תגובה אלרגית בעין אל דיקאין. חולים כאלה לפני מדידת לחץ תוך עיני עבור הרדמה הקרנית במקום dikaina פתרון או חומר הרדמה נחוץ להשתמש trimenoina פתרון 3-5% או פתרון לידוקאין 2%.
לחץ תוך עיני נמדד בדרך כלל בשעה 6-8 בבוקר ובשעה 18: 00-18: 00. שינויים יומיים נקבעים בבית החולים או גלאוקומה מחסן: מדידת בוקר של לחץ תוך עיני מבוצע בחולה עדיין במיטה. משך הזמן האופטימלי של המחקר הוא 7-10 ימים, משך המינימום הוא 3-4 ימים.
חשד לגלאוקומה מתרחש במקרים הבאים:
1) לחץ תוך עיני הוא 27 מ"מ כספית. עמ '
2) יש תלונות אופייניות גלאוקומה;
3) תא קטן מול;
4) מסמיקה של הדיסק האופטי;
5) אסימטריה במצב של שתי עיניים (רמת לחץ תוך עיני, עומק החדר הקדמי, מצב של דיסקים עצביים אופטיים);
6) נוכחות של בעלי חיים קטנים יחסית פרצנטרליים ו מוחלט.
גלאוקומה ראשונית היא תהליך דו-צדדי, אולם ניתן לבטא ביטויים כואבים בדרגות שונות בשתי העיניים.
תסמינים של גלאוקומה
כאשר גלאוקומה משנה את שדה הראייה. הגרוע ביותר של אספקת דם ברשתית לצד הזמני מאשר על האף, מוביל לכך כי הגבלת שדה הראייה מתחילה בחלק verhnevnutrenney הראשון של מגזר, אז המפלים כולו מרכין צד - ובהדרגה פגם מגיעים לנקודה של קיבעון.
בנקודה סמיות (דיסק אופטי הקרנה) שיטת campimetry כבר בשלב מוקדם לעתים קרובות למצוא אותו גידול משמעותי. נקודה עיוורת יש את המראה של scotoma arcuate סביב נקודת קיבעון בצורת חצי עיגול.
האטרופיה של עצב הראייה מתפתחת, ככלל, בהדרגה. ראשית, צבע הדיסק משתנה, שינוי של צרור כלי הדם מופיע, ואז ניוון קצה של כלי עולה.
התקף חריף של גלאוקומה
התקפה חריפה מתחילה פתאום, לעתים קרובות יותר בלילה או בשעות הבוקר המוקדמות. יש כאבים חדים בעין, במסלול, בראש. כאב ראש הוא מלווה לעתים קרובות על ידי הקאות, חולשה כללית, האטה של הדופק.
התופעות בצד העין מתבטאות בחדות. עפעפיים הם אדמטיים, יש עיניים מימיות. הזריקה העומדת של כלי העין וכלי הלחמית של העפעפיים מתבטאת בחדות. יכול להיות שיש כימותרפיה של הלחמית. הקרנית נעשית משעממת, מחוספסת. רגישות הקרנית מופחתת בחדות, לפעמים נעדרת לחלוטין. החדר הקדמי הוא קטן, התלמיד מתרחב בחדות, אין תגובה לאור התלמיד, הצורה עלולה להיות לא נכונה, הגוף הזגוגי מתנפח. אזור התלמיד רוכש צבע ירקרק. הדיסק של העצב האופטי הוא היפרמי, גבולותיו מעומעמים.
לחץ תוך עיני בהתקפה חריפה גדל בחדות - עד 60-70 ואפילו 90 מ"מ כספית. המגע, למגע, העין היא "קשה כאבן". החזון יכול להיות מופחת לאור. לפעמים אחרי ההתקפה הראשונה של גלאוקומה מגיעה עיוורון - זוהי גלאוקומה במהירות הבזק.
בנפרד, טרום גלאוקומה מובחנת כמדינת מעבר בין הנורמה לפאתולוגיה. בשלב טרום גלאוקומה, לחץ תוך עיני יכול להיות נורמלי - ואין שינויים ספציפיים בגלאוקומה בתחום הראייה והעצב האופטי. עם זאת, כתוצאת תופעות לוואי או מבחני לחץ שנערכו במיוחד עבור כמה זמן יש סימנים עיקריים של גלאוקומה: גדל לחץ תוך עיני, צמצום היצוא של הומור מימי ואת התרחשות בקר באזור paracentral של שדה הראייה.
ב גלאוקומת hypersecretory שנקרא, שם הוא גדל ייצור של יצוא הומור מימי בבית שלה הנורמלי, שבקשר אליה ניתן להקצות אחד מסוגי לחץ דם עינית.
המטרה העיקרית של טיפול בהתקפה חריפה של גלאוקומה היא להוריד את הלחץ התוך עיני ובכך לשחזר את הפרעות הדם בעין. להתחיל בטיפול עם הטיה של תמיסה של 2% של פילוקרפין כל 15 דקות במשך שעה אחת, ולאחר מכן כל 30 דקות במשך 2 השעות הבאות - ולאחר מכן כל שעה. במקביל לתת 0.5 גרם (2 טבליות) של diacarb או ההכנות של קבוצה זו, אתה יכול לתת 1 כף. l. גליצרול (פתרון גליצרול 50%). לחץ תוך עיני לאחר נטילת גליצרין מתחיל לרדת לאחר 30 דקות.
לאחר ביצוע צעדים רפואיים דחופים, המטופל מופנה לטיפול באשפוז. בבית החולים עם השפעה לא מספקת של טיפול קודם לאחר 2-3 שעות בהעדר לחץ דם עורקי, ניהול של aminazine מוצג, זה מפחית לחץ עורקים ועורק.
אם הטיפול התרופתי אינו מפסיק התקפה חריפה של גלאוקומה בתוך 8-10 שעות, מתבצעת פעולה אנטיגלאוקומטית.
בכל צורה של גלאוקומה צריך להיות תחת השגחה רפואית במשרד של רופא עיניים בעיניים, לשלוט בלחץ תוך עיני הוא לא פחות מ 1 זמן 3 חודשים, לבחור טיפול מתאים בסיוע רופא.
טיפול בגלאוקומה עם מוצרים רפואיים
מרחיבי כלי דם וסוכנים יישומית מתנהג על תהליכים מטבוליים רקמות (g 0.05 חומצה ניקוטינית של 3 פעמים ביום, 3 שבועות; Nospanum של 0.04 גרם של 3 פעמים ביום; Cavintonum 0005 גרם של 3 פעמים ביום למשך Riboxinum 0.2 גרם של 3 פעמים, ויטמינים B1, B2, B6, B12, שקרים 1.0 מ"ג / מ 'בקצב של 20 זריקות יומיות, ATP 1.0 מ"ג / muscularly בשיעור של 30 זריקות לקורס).
כאשר לוקחים טיפול, רמת לחץ הדם צריך להילקח בחשבון. חולים עם גלאוקומה בלחץ עורקים נמוך לא צריך להיות prescribed vasodilators. הקצאת חומצה אסקורבית (בתוך 0.1 גרם 3 פעמים ביום למשך חודש).
ארבעה שלבים של גלאוקומה
ישנם 4 שלבים של גלאוקומה: ראשוני, מתקדם, מרחיקת לכת ומסוף. שלבי הגלאוקומה נקבעים על ידי מצב השדה החזותי והתקליטור האופטי.
בשלב הראשוני, אין חפירת דיסק בתקרה ושינויים בגבולות הפריפריים של שדה הראייה. השלבים המתקדמים והמרחיקים של הגלאוקומה מתאפיינים בנוכחות חפירה שולית, צמצום גבולות הפריפריה של שדה הראייה והופעת הבקר. בשלבים מתקדמים של שדה צמצם מחל מבט הוא לא פחות מ 5% על החלק הפנימי, לפחות מרידיאן אחד בשלב מתקדם צמצמה שדה ראייה, זה לא ללכת מעבר 15% של נקודת הקיבעון.
טפסים וסוגים של גלאוקומה
גלאוקומה ראשונית: זווית פתוחה וזווית סגורה
הגלאוקומה עשויה להיות ראשוני (open-ו-סגר), משני (להפרעות במחזור דם בכלי הדם של עין, במסלול דימום תוך-עין) הוא afanichnogo עיני גלאוקומה בבית uventah (דלקת עיניים), ו המולד (gidroftalm). התקף חריף של גלאוקומה יכול להתרחש בכל צורותיו.
הגלאוקומה העיקרית היא צורה פתוחה וזווית סגורה.
זווית גלאוקומה פתוחה
צורת הזווית הפתוחה של גלאוקומה מתרחשת בדרך כלל לאחר 40 שנה. התחלת המחלה היא לעתים קרובות אסימפטומטית. תלונות על המראה של עיגולי קשת סביב מקור האור, עבור טשטוש תקופתי של ראייה נרשמים רק ב 20% מהחולים. נצפה לעתים קרובות מוקדם, לא מתאים לגיל המתאים הקלות. שינויים בחלק הקדמי של העין הם בדרך כלל קטין. העומק של החדר הקדמי עם גלאוקומה זווית פתוחה הוא בדרך כלל לא השתנה. מאפיין מיוחד של התמונה הקלינית של גלאוקומה של זווית פתוחה הוא התפתחות ניוון גלאוקומטי של העצב האופטי בצורת חפירה שולית.
עם התפתחות נוספת של תהליך גלאוקומטי, פגמים בתחום הפריפריה של הראייה מזוהים. חדות הראייה בדרך כלל משתנה ויורדת רק בשלבים המאוחרים של המחלה.
מספר גורמים להשפיע לרעה על מהלך ופרוגנוזה של גלאוקומה פתוחת-זווית: הורדת לחץ דם (לחץ דם נמוך), בנוכחות מחלת דיסק ניוונית צוואר הרחם, שינויים וסקולריים טרשתי.
גלאוקומה סגורה
צורת הזווית הסגורה של גלאוקומה מהווה כ -20% מהמקרים של גלאוקומה ראשונית ומתפתחת בדרך כלל מעל גיל 40. זה הרבה יותר נפוץ בצורה של שבירה hypermetropic (החדר הקדמי קטן עדשה גדולה). גלאוקומה סגורה זווית מתרחשת עם תקופות של החמרות והשלכות.
הסיבות הישירות של התקפות גלאוקומת זווית-סגירת חריפה הן mydriasis העוררת רגשית (בפרט, עם שהייה ארוכה בחדר חשוך) צריכת נוזלים עשירה, אכילת יתר, קירור וראש ארוך הטיה, דחיסת צוואר, אלכוהול.
טיפול בגלאוקומה סגורה
כאשר גלאוקומה תרופות-סגירה, החשובים ביותר הם ההכנות miotics, רצוי cholinomimetic (pilocarpine carbacholine, aceclidine). זה גם אפשרי לתת פתרון 0.25-0.5% של טימולול (אופטימום). תרופות אחרות: פוספאקול, אדרנלין, קלונידין וכו '. - עם צורה זו של גלאוקומה הם התווית בגלל תכונות אמצע שלהם ואת האפשרות לגרום גוש בלוק.
מתוך הפעולה הכללית כדי להפחית לחץ תוך עיני, diacarb ו גליצרול משמשים. בהתחשב pathomechanisms העלאת הלחץ התוך עיני בגלאוקומה זווית-סגירה (חסימה חלקית חוזרים של זווית הלשכה הקדמית), כמו גם השפעה מספקת של טיפול תרופתי למריחה, בדרך כלל לנצל לייזר או טיפול כירורגי. טיפול לייזר מורכב לייזר iridectomy ו iridoplasty.
טיפול בגלאוקומה ראשונית
עקרונות בסיסיים לטיפול תרופתי בגלאוקומה ראשונית
כיום, הטיפול הרפואי בגלאוקומה מתבצע בשלושה תחומים עיקריים:
- נורמליזציה של לחץ תוך עיני (טיפול מקומי וכללי);
- טיפול המקדם שיפור אספקת הדם לקרום הפנימי של העין ועצב הראייה;
- טיפול מכוון לנורמליזציה של חילוף החומרים ברקמות העין על מנת להשפיע על תהליכים דיסטרופיים האופייניים גלאוקומה.
לחץ תוך עיני בדרך כלל פוחת לאחר החדרה אחת של התרופה. זהו הבסיס לביצוע בדיקת סמים לפני הממשל השיטתי של התרופה. במתקנים הבאים אפקט hypotensive חוזרת על עצמה באופן קבוע. עם זאת, השפעת hypotensive של התרופה אינה מיידית, זה עשוי להיות בתחילה מתון ומתעצם בימים הבאים של טיפול. אפקט hypotensive עם שימוש ממושך עלול לרדת עד התנגדות מלאה לתרופה זו. בהקשר זה, טיפול לטווח ארוך הוא תחליף הולם של תרופה אחת לאחרת.
לעתים קרובות, יש התנגדות לתרופה מן ההתחלה מאוד (תרופה זו אינה מפחיתה את לחץ העין), ולכן, מטרתו אינה מעשית. לפעמים, לאחר החדרת התרופה, לחץ תוך עיני עולה (אפקט פרדוקסלי). במקרים כאלה, מינויו של התרופה הוא התווית.
בהינתן מנגנון שונה של תרופות להורדת לחץ דם פעולה (miotics holikomimeticheskogo ואמצעי sympathicotrope פעולת anticholinesterase, B-חוסמים, וכו '), לא ניתן לשפוט את יעילותם באופן סופי המבוססת על החדרה אחת.
במסגרת גיבוש משטר טיפול תרופתי לחולי גלאוקומה מוגדר תקופת תצפית (לא פחות מ 2-3 שבועות) שבמהלכה התרופה משמשת. ניטור נוסף של יעילות הטיפול נעשה 1 פעם 1-3 חודשים.
טיפול בחולים עם גלאוקומה עיקרית בדרך כלל מתחיל עם החדרת יעד של פתרון הידרוכלוריד pilocarpine מימיית 1% 2-3 פעמים ביום. פילוקרפין משפר את זרימת הלחות המימית מהעין, מה שמוביל לירידה בלחץ תוך עיני. החדרה בעקבות שינוי תדר pilocarpine לפי רמת לחץ תוך עיני, ערכי התנודה וקלילות של מדדי מקדם ו יצוא תפוקת לב של הומור מימי. אם טיפול עם 1% פתרון pilocarpine הידרוכלוריד אינו מוביל נורמליזציה של החדרה מיועדת לחץ תוך של פתרון 2% pilocarpine 3 פעמים ביום.
בשעת הספיקה 3 instillations מרובים בכל יום באמצעות פתרונות עם פעולה ממושכת של pilocarpine (פתרון 1% של הידרוכלוריד pilocarpine עם מתיל צלולוזה, 1-2% פתרונות של הידרוכלוריד pilocarpine עם חומצה גליקולית תאי או אלכוהול פוליוויניל). תרופות אלה משמשים 3 פעמים ביום. כמו כן השתמשו בסרט סמים עיניים הידרוכלוריד pilokorpina 1-2 פעמים ביום, וכן pilocarpic משחה 2% בין לילה. הגדלת הריכוז של פתרון pilocarpine (3-6%) ותדירות ההחדרה שלה (6 או יותר פעמים ביום) אינה מעשית משום שהיא בדרך כלל לא גדילה משמעותית שפעת hypotensive, אבל לעתים קרובות גורם לתגובות שליליות משותפות.
סוכנים cholinomimetic אחרים (1-3% פתרונות של corbacholin או 2-5% פתרונות של אצטלידין) הם הרבה פחות בשימוש. במקרה של תרופות cholinomimetic האפקטיביות מספיק מנוהל גם אחד miotics anticholinesterase פעולה (Neostigmine 0.5%, phosphacol אתיל 0.013%, פתרון 0.005% ארמין, tosmilen פתרון 0.25%). התדירות של החדרת סמים אלה היא לא יותר מ 2 פעמים ביום.
השפעתי מיועד גם לשפר את תזרים הומור מימי מן העין. Fosfakol, armin, tosmilen עם זווית סגירת זווית למנות בזהירות, תחת שליטה של לחץ תוך עיני.
חולים עם גלאוקומה פתוחת-זווית או לחץ דם נורמלי הוריד (יתר לחץ דם ללא המחלה) עם יעילות מספקת של הידרוכלוריד pilocarpine נוספה על ידי החדרה של פתרון 2.1% של טרטרט אדרנלין או לייעד adrenopilokarpin (פתרון הידרוכלוריד אפינפרין 0.1% עם פתרון pilocarpine 1% הידרוכלוריד) 2-3 פעמים ביום.
שפעת hypotensive של אדרנלין שנגרם ייצור הומור מימיית הירידה ובחלקה השתפרה הנטישה שלה. השילוב של pilocarpine עם אדרנלין הוא מאוד מתאים, כמו אדרנלין מגביר את אפקט hypotensive של pilocarpine ו pilocarpine מונע התפתחות של mydriasis, בדרך כלל מתרחש לאחר החדרה של אדרנלין.
שימוש אדרנלין בצורת טיפות עיניים אצל חלק מהחולים עלולים לגרום ללחץ דם גבוה, הפרעות קצב, התקפה של טכיקרדיה, כאב ראש, רעד בגפיים, בחילות. לכן, האדרנלין adrenopilokarpin תווית בחולים עם מחלות לב וכלי דם ו האנדוקרינית חמורות (יתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר לב, טרשת עורקים מבוטאים, היפרתירואידיזם, סוכרת, ועוד.). אדרנלין adrenopilokarpina התווית גלאוקומה זווית-סגירה.
חולים עם גלאוקומה פתוחת-זווית או פתרונות% החדרה 0,125-0,25-0,5 normotensive מוגבה שנקבעו של קלונידין. שפעת hypotensive של קלונידין היא עקב דיכוי של הפרשת הומור מימי, כמו גם שיפור היצוא שלה. יש Clonidine כמעט שום השפעה על רוחב של התלמיד ולכן יכול לשמש לבד או בשילוב עם pilocarpine. לאחר החדרה של קלונידין שק הלחמית של מרבית המטופלים לא רק מפחית התוך עיני, אבל גם לחץ הדם. עם טיפות עיניים klofelinovye בלחץ נמוך עורקי התווית. במקרים של תופעות לוואי (יובש בפה, חולשה, ישנוניות) אמור להפחית את ריכוז התרופה או התדירות של החדרה, ולפעמים בוטלה.
כמו עם גלאוקומה פתוחת-ו-סגר כאשר נעשה בצורה של טיפות עיניים-adrenoceptor B חסימת סוכנים (okupres - 0.25-0.5% אתיל; timolol פתרון 0.25-0.5%, 0,25-0 optimol, 5%).
השפעת hypotensive של תרופות אלו היא בשל ירידה בהפרשת הומור מימי. הם אינם משנים את הרוחב של התלמיד ואינו משפיעים לחץ דם. תרופות אלה משמשים לבד או בשילוב עם הידרוכלוריד pilocarpine, ועם גלאוקומה פתוחת-זווית - adrenopilokarpinom. בדרך כלל הם מוחלים 2 פעמים ביום 1 טיפה.
כאשר חוסר היעילות של זווית פתוחה יסודית מקומית טיפול נגד יתר לחץ דם הגלאוקומה להורדת לחץ דם המינוי קצר משלי צעדים כלליים: מעכבי anhydrase פחמתית (diamoks, Diacarbum), אוסמוטי (גליצרול) ו נוירולפטיות (chlorpromazine). מעכבי anhydrase פחמתית להקטין את הייצור של הנוזל התוך עיני, זה מוביל לירידה בלחץ התוך עיני. תרופות אלו יעילות במיוחד גלאוקומה hypersecretory. Diakarb לייעד הפנים של .125-.25 גרם של 1 עד 3 פעמים ביום. לחץ תוך עיני מצטמצם בדרך כלל 40-60 דקות, הפחתת מקסימלית מתרחשת בתוך 3 שעות לאחר diakarba הממשל. במשך 6-12 שעות לאחר הלחץ התוך עיני חזר הבסיס.
Diakarb וסמים הקבוצה שלו, חלק מהחולים לגרום paresthesia של הגפיים, חולשה, בחילות, כאבי בטן ולעיתים כליות. עם שימוש ממושך זה רצוי להקצות hydrogencarbonate נתרן זמנית, אשלגן orotate, Pananginum, מים מינרליים אלקליין על מנת לשמור על מעמדה חומצה-בסיס נורמלי של הגוף. לאחר 3 ימים של diakarba מומלץ לעשות הפסקה במשך 1-2 ימים. תופעות לוואי לעבור במהירות. גליצרול chlorpromazine מנוהל פעם על עלייה חדה בלחץ התוך עיני. לקבלת טיפול שיטתי של גלאוקומה אינו ישים.
גלאוקומה משנית
גלאוקומת afanichnogo עיניים עלולה לפתח בזמנים שונים לאחר הסרת קטרקט. לפעמים afanichnom גלאוקומה בעיניים עשוי להיות ביטוי של גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית לא מזוהה לפני מיצוי קטרקט. טיפול פתרון 1.2% של pilocarpine; 0.25-0.5 פתרון% של קלונידין, optimola; Diacarbum בתוך 0.125-.25 גרם 2-3 פעמים ביום, פתרון 50% של גליצרול או גליצרול עם חומצת אסקורבית וסירופ פירות. עם חוסר היעילות של טיפול תרופתי, התערבות כירורגית.
סיבות
הסיבה על גלאוקומה משנית אובאיטיס iridotsiklitah מוגדלת דיות לתוך הלשכה הקדמית, בדרכי הענביה שינויים וסקולריים הקשורים לדלקת.
גלאוקומה משנית ב הפרעות של זרימת דם בכלי של העין, במסלול ודימומים תוך עיניים להתרחש בתדירות גבוהה יותר פקקתי של הווריד המרכזי של רשתית, לפחות הפרעות של מחזור הוורידים במסלול (תהליכים דלקתיים, גידולים, enzoftalmy הפועמת, exophthalmos הבצק) בשעת ורידי הכחדה לאחר בלובן עין diathermocoagulation ו שלה כריתה עם דימום תוך-עיני.
טיפול בגלאוקומה משנית
לטפל, מעל לכל, את המחלה הבסיסית. אמצעים מיוטיים (1 ו - 2% פתרון של פילוקרפינים) נקבעת בהעדר כלי שיוצרו החדש איריס. אם הם זמינים, מומלץ גם להחדיר פתרונות של אדרנלין, קלונידין וקורטיקוסטרואידים.
החל את האמצעים המקדמים את הדימום של שטפי דם: topically - החדרת פתרון 3% של אשלגן יודיד; 0.1% פתרון של lidase או ronidase; לשימוש תוך שרירי lidazum, זגוגית.
גלאוקומה מולדת: חמישה שלבים של התפתחות
גלאוקומה מולדת היא תורשתית (כ -15%) ו intrauterine (85% מהמקרים). גלאוקומה תוך רחמית מתרחשת כתוצאה מהשפעת גורמים פתולוגיים שונים על עינו של העובר, המוביל לליקויים התפתחותיים בחלק הקדמי של העין. עלייה בלחץ תוך עיני מתרחשת עקב הפרה של יצוא של נוזל תוך עיני.
ברוב המקרים, גלאוקומה מולדת מתרחשת בתינוקות או בששת החודשים הראשונים לחיי הילד, כמו גם בשנה הראשונה לחייו. גלאוקומה מולדת מאופיינת בקורס מתקדם. חמישה שלבים של המחלה: ראשוניים, מתקדמים, מתקדמים מאוד, כמעט אבסולוטיים.
בשלב הראשוני של המחלה, photophobia, דמעות, קהות של קרנית הם ציינו; אורכו של הציר הסגיטלי של העין וקוטר הקרנית הוא נורמלי או מוגדל מעט. בשלב מתקדם, קוטר הקרנית עולה - ואת בצקת הקרנית עולה, ואת אטימות שלה עולה. התלמיד מורחב. החדות הראייה מצטמצמת, שדה הראיה מצטמצם מהאף ל-45-35 מעלות.
בשלב מתקדם של המחלה מתאפיין עלייה חדה גלגל העין, האיבר נמתח, בלובן עין דליל, דרך דמה בצבע הכחלחל הכחלחל השקוף שלה. חדות הראייה מופחתת בחדות.
בשלב כמעט גלאוקומה מוחלטת מוחלט לפתח סיבוכי תזוזות ו נקע של העדשה, דימום תוך-עיני, קטרקט מסובך, היפרדות רשתית, וכו ', חזון מצטמצמת תפיסת אור עם הקרנה שגויה בשלב מוחלט - עיוורון מוחלט ..
טיפול בגלאוקומה מולדת
הטיפול בגלאוקומה מולדת הוא כירורגי. טיפול תרופתי (לפני ואחרי הניתוח): פתרון של 1-2% של פילוקרפין, פתרון של 2-3% של פתרון Aceuklidia או 0.25% של אופטימום.
גלאוקומה צעירה (צעירה) מתפתחת בגיל צעיר. יש העברה תורשתית. אנשים בדרך כלל חולים לא יותר מ -30 שנה. התמונה הקלינית היא מגוונת. אצל חלק מהחולים, שינויים באיריס הם צוינו, אצל אחרים הסימפטומים מתקדמים לאט, הקרנית היא נורמלית, החדר הקדמי עמוק.
טיפול: יישום מקומי של פילוקרפין, אופטימול, קלודילין; בהעדר פיצוי על תהליך גלאוקומטי וירידת תפקודים חזותיים - ניתוח.
כירורגיה גלאוקומה
שאלת הטיפול הכירורגי של גלאוקומה פתוחת-זווית נפתרת בנפרד לגבי הצורה של גלאוקומה, רמת הלחץ התוך עיני, המדינה קלילות יצוא בשיעור של זווית הלשכה הקדמית, את שדה הראיה ואת מצבו הכללי של המטופל. האינדיקטורים העיקריים לפעולה הם:
1) עלייה מתמשכת ומשמעותית בלחץ התוך עיני, למרות השימוש בסוגים שונים של תרופות אנטי-היפרטיות של פעילות מקומית;
2) הידרדרות פרוגרסיבית של שדה הראייה;
3) דינמיקה שלילית של נתונים קליניים (מצב של איריס, זווית של החדר הקדמי, עצב אופטי), כלומר, לא יציב של מהלך התהליך הגלאוקומטי.
בשנים האחרונות, שיטות לייזר שימשו לטיפול בגלאוקומה העיקרית. גלאוקומה פתוחת-זווית ולהחיל לייזר goniopuncture trabekulospazis (trabeculae מתיחה) באמצעות לייזר ארגון או אודם.
מניעת גלאוקומה
בנוסף, תוכלו למצוא מידע על טיפול בגלאוקומה, אנשים של אמצעים ושיטות, כמו גם רשימה של טיפות עיניים להפחתת הלחץ התוך עיני כדי למנוע התקפים של גלאוקומה.
כדי למנוע את התרחשותם של גלאוקומה ופשוט לשמור טוב או מספיק הכבוד הכרחי לפעילות גופנית אנושית, תאורה טובה, עבודה נכונה ומנוחה.
עם ההזדקנות של אדם, היכולת של הגוף שלו כדי לווסת את זרימת הדם במהלך שינוי במצב הגוף מצטמצם. זה מוביל את העובדה כי כאשר הגוף מוטה, זרימת הדם בכלי העין והחרפות המוח, אדם עלול לפתח מצב התעלפות. הכרחי במקרה זה הם תרגילים המקדמים את האימון של תגובות הדם הדם, כלומר, פונה ופלג הגוף העליון.
"מינון" של תרגילים כאלה הוא כמו אדם יכול לבצע ללא מתח; סיבוב, סיבובים של תא המטען ואת הראש מומלץ. יחד עם המדרונות, הם מגדילים את זרימת הדם כלי השידרה ואת המנגנון הליגמנט שלה.
גם בגיל של למעלה מ -75 שנה, בהשפעת תרגילי תיאום מיוחדים, משופרת הדיוק ותיאום התנועות.
בהתאם לשינוי יום ולילה, הקצב הביולוגי היומי של האדם נוצר במהלך האבולוציה. פעילות של גוף האדם משתנה במהלך היום: הפעילות הגבוה ביותר בבוקר, ואחריו ירידה באמצע היום, שוב עלייה מסוימת בערב וירידה חדה בפעילות במהלך הלילה.
אבותינו חיו אך ורק בהתאם לדרישות של קצב גופני יומי לא רק בגלל מודרך בחיים על ידי השמש, אלא גם משום שהם ידעו מניסיון: סכסוכי העבודה הכי - בבוקר. ו ארוז מוקדם יש לילה טוב של שינה. אחרי ארוחת הערב, הלכתי לישון, כי אתה לא יכול להרוויח בטן מלאה, ואת הכוח עד סוף יום העבודה לא יכול להיות מספיק. כך מוכתבים על ידי הטבע, את הצרכים של האורגניזם ואת הצורך לחזור עבודה גדולה מזריחת השמש עד השקיעה.
עם התפתחות החברה, דרך החיים ואופי העבודה של אנשים להשתנות במהירות. היינו מוקפים במקצבים חברתיים: זמן ההתחלה וסוף יום העבודה, שבוע העבודה, תחילת החופשה. האורגניזם מסתגל בסביבה הסובבת, ומביא לתהליכים הפיזיולוגיים שלו את הקו.
לכן, על מנת למנוע מחלות desynchrosis, כלומר, mismatch מקצבים, אלה שעובדים במשמרות, אתה צריך לדאוג יותר לבריאות שלך, יותר בקפידה לעקוב אחר לוח הזמנים של עבודה ומנוחה, להוביל אורח חיים בריא.
כמובן, אם אדם עובד על משמרת לילה, הוא עסוק כל היום עם מטלות הבית, מדבר עם בני משפחה וחברים בערב, זה לא יוביל משהו טוב. לעייפות, לקצב החיים המופרע תהיה השפעה מזיקה על כושר הרווחה ועל כושר העבודה. החזון פוחת בחדות, העין הרירית הופכת לאדומה, דלקת הלחמית הכרונית מופיעה, והלחץ התוך עיני עולה.
במהלך משמרת הלילה, רבים יש נמנום, עייפות, עצבנות מוגברת במקרה של הפרעה. המינימום של קיבולת העבודה ואת המספר הגדול ביותר של כשלים מצוינים בשעה 2 - 4 בבוקר.
בהדרגה בתוך 1-3 חודשים יש הסתגלות מלאה של אורגניזם. מי שעובד בלילה, צריך לישון 7-8 שעות. אתה יכול לישון ביום אם החדר חשוך ושקט. אתה יכול לישון 6 שעות לפני המשמרת ולפחות 2 שעות אחרי זה.
לאחר משמרות לילה, מנוחה פעילה למשך יומיים ניתנת לשחזור מלא של מצב הגוף לרמתו המקורית.
סרטונים קשורים
גלאוקומה: טיפול ומניעה - בריאות בית הספר
זה מוביל עיוורון בלתי הפיך, היא הסיבה לראייה לקויה של האוכלוסייה. גלאוקומה היא אחת ממחלות העין המדהימות ביותר. הערמומיות שלה כי אין לה סימפטומים, ורבים ידעו על מחלתו, כאשר חלק גדול של עצב הראייה כבר הושמד, ובכך להשיב את הראייה כבר בלתי אפשרית. בקבוצת הסיכון, כמעט כולנו, אבל בואו לגלות אם גלאוקומה עדיין ניתן להימנע.
גלאוקומה: איך לא להתעוור
גלאוקומה: כיצד למנוע עיוורון
גלאוקומה: כיצד להציל את הראייה - מרכז יקטרינבורג עבור מיקרוסקופיית עיניים
גלאוקומה. אופטלמולוגים מודרניים מכנים את המחלה הזאת - בעיה מספר 1, כי עבור מיליוני אנשים, גלאוקומה גרמה לאובדן ראייה. זה מחלת עיניים חשוב מאוד בזמן להכיר. לעשות את זה בעצמך קשה מאוד, כי גלאוקומה, ככלל, ממשיך ללא סימפטומים. אבל התוצאות של זה הן בלתי הפיך. לכן כל האנשים אחרי 40 שנה לפחות פעם בשנה צריך לבדוק את הלחץ תוך עיני.
כיום, לרפואה יש מגוון רחב של טכניקות לאבחון וטיפול במחלה זו. המודרניים והיעילים ביותר נמצאים בארסנל של מרכז יקטרינבורג של MNTK "Microsurgery עין". לא לדחות את הבדיקה "מאוחר יותר"! זכור כי אחד לא צריך לפחד מהטיפול, אבל ההשלכות של גלאוקומה ...
מדדו את הלחץ התוך עיני, כל אחד יכול באבחון גלאוקומה מחלקת טיפול, כמו גם בסניפים של מרכז יקטרינבורג "Microsurgery עין". אבחון הוא לגמרי בחינם. אתה רק צריך שיהיה לך דרכון.
המחלקה העירונית לאבחון וטיפול בגלאוקומה, לוקחת מטופלים ב: צפון, 2. אתה יכול לקבוע פגישה על ידי קורא: (343) 371-42-44, 371-43-45.
גלאוקומה: פעולה מודרנית חדשה
מקור: חומר המקור לכתיבת המאמר נלקח מהאתר:http://bibliotekar.ru/med/med7-1.htm
