מחלת אלצהיימר: תסמינים וסימנים, טיפול

מחלת האלצהיימר היא אחת ממחלות הנפש המתעוררות בעידן הטרום-זקן, שעיקרה התהליכים המתקדמים בהתמדה של ניוון מוחי. מחלה זו ידועה מאז 1907, אבל במשך יותר ממאה שנה מדענים מתווכחים על כך פתולוגיה עצמאית, או שהיא מיוחדת, מתפתחת בגיל צעיר יותר, גרסה של סנילי דמנציה. רוב החוקרים נוטים לאפשרות הראשונה.

על מה היא מחלת אלצהיימר, למה זה עולה ואיך זה בא לידי ביטוי, מה הם העקרונות של האבחון והטיפול שלה, יידונו במאמר זה.

סטטיסטיקה

מחלת האלצהיימר נמצאת בכל מקום, אך שכיחותה בעייתית בתקשורת עם הסיבה המתוארת לעיל: הבנה שונה על ידי הרופאים של הפתולוגיה השייכים לסוג מסוים של המחלה. על פי נתונים מאוד ממוצעים, מחלת האלצהיימר נרשמת ב -5% מהחולים בבתי החולים הפסיכיאטריים.

גורם ומנגנון של התפתחות המחלה

למרבה הצער, עד כה, אין סיבות מהימנות של מחלת האלצהיימר. הוא האמין כי המחלה מאופיינת נטייה תורשתית, ויש המכונה "גן של צורת המשפחה של המחלה במקרה של מוטציות אשר מתחילים אטרופית תהליכים במוח.

בנוסף, האופי הוויראלי של המחלה הוא גם סביר, שכן הביטויים הקליניים שלה דומים מאוד לאלה של זיהומים ויראליים איטיים.

אולי, גורמים אטיולוגיים (סיבתי) הם גם הפרעות בכלי הדם בשילוב עם תהליכים פתולוגיים מתפתחים פתולוגיים (כלומר, תהליכים של התפתחות לאחור) במרכז מערכת העצבים.

הבסיס למחלת אלצהיימר הוא תהליכים של ניוון המוח, במיוחד באזור של האונות הקודקודית השמאלית והזמן. מבחינה מורפולוגית, זה בא לידי ביטוי על ידי הרחבת קליפת המוח והחלפת היחידות הפונקציונליות של מערכת העצבים המרכזית - הנוירונים - עם תאי עזר הנקראים "נוירוגליה" - דליוזיס.

תופעות קליניות של מחלת האלצהיימר

הגיל הממוצע של המחלה הוא 50-55 שנים, אך בחלק מהמקרים הוא מתפרסם מוקדם יותר ומאוחר יותר. הרוב המכריע של המקרים הם נשים: יש להם מחלה רשום 15 פעמים יותר מאשר גברים.

במהלך המחלה, אם כי מותנה, אך עדיין להבחין 3 שלבים: הראשונית, שלב של הפרעות מוקד מסוף.

שלב התחלתי

במשך תקופה זו של המחלה הן הטענות הבאות של המטופל או שינויים במצבו:

• כאב ראש;
• סחרחורת;
• מודיעין פגום;
• פגיעה בזיכרון - שכחה;
• החמרה של תשומת לב - חוסר תשומת לב;
• הפחתת האפשרות להתמקד בסביבה.

בשל ארבעת ההפרעות האחרונות, מטופלים, על אף תכונות המודיעין והמאפיינים המשומרים, מאבדים את היכולת לכוון את עצמם על פני השטח וב החלל, מתברר להיות חסר אונים אפילו בעיר הולדתם ועוברים, כך נראה, נתיבים מוכרים, הם לשוטט במשך זמן רב ולא יכול להגיע לנקודה יעד.

בעתיד, אמנזיה (אובדן זיכרון) מתקדמת, ניסיון החיים הקודם הולך לאיבוד בהדרגה מן המאוחר ועד המוקדם, מהמתחם ועד הפשוט. תהליך זה הוא אינטנסיבי מאוד, אבל האינטלקט של המטופלים נמשכת זמן רב - הם לממש את חוסר היכולת הנפשי שלהם, לנסות "להתרחק" משאלות לא נוחות בשיחה, מתביישים. יש עצבנות, כעס, מעת לעת - התפרצויות של כעס.

שלב של הפרעות מוקד

בשלב זה של מחלת האלצהיימר, דמנציה מתווספת לסימנים הנ"ל והפרעות נוירולוגיות מוקדשות הולכות וגדלות בהדרגה: יש בעיות בדיבור (הפרעות אפאזיה), זה הופך להיות קשה יותר ויותר עבור המטופל לבצע פעולות מתואמת, מתואמת (apraxia), היכולת לזהות את הסביבה הסביבתית הוא איבד (אגנוזיה).

אחד התסמינים המוקדמים הראשונים הוא הפרת פרקסס, או אפרקסיה: לחולה יש קושי עושה את שיעורי הבית הרגילים, למשל, בעת שטיפה, בישול: הוא פשוט שוכח את ההזמנה פעולות. בתנאי מבחן, הוא אינו מסוגל לבנות דמות גיאומטרית, או לעשות שלם מן החלקים. בשלב מתקדם מאוד של המחלה אפילו פרקיטיס פרימיטיביים סובל: החולה לא יכול להתלבש לבד, להצית התאמה, ואפילו שינויים ההליכה שלו - הופך לא ברור, איטי, יש קשיים תוך כדי הליכה צעדים. בעיות בהליכה נובעות בשל העובדה כי רפלקסים מנועיים סיסטמיים סובלים, כלומר, פעולות אלה שבוצעו בעבר "על ידי עצמם עכשיו דורשים מודעות, וזה, בתורו, הוא גם מלא הוא בלתי אפשרי.

מפתחת אגרפיה: אותיות מלאות ומשמעותיות מוחלפות בקווים מעגליים או גליים, החוזרים על עצמם פעמים רבות.

המטופל מאבד את היכולת להבקיע: מפתחת אקלקוליה.

הפרעות דיבור באלצהיימר הן מגוונות מאוד, כמו תסמינים אחרים, הם הביעו בתחילה מעט, אבל בהדרגה להגדיל. ראשית, שכחה מופיעה בתאריכים, בשמות ובשמות. מאוחר יותר מתפתחת מה שמכונה "אפאזיה אמנסטית החולה חווה קשיים באובייקט שמות, אם כי השתייך מבין אותם. בשלבים מאוחרים יותר של המחלה החולה, לעומת זאת, מבטא את המילים, לגמרי לא מבין את משמעותן. יש גם הפרעות בדיבור אקספרסיבי המתקדמות עם מהלך המחלה: המטופל משנה את האותיות וההברות במלים (הוא נושא שם הפרפזיה ולעתים כה בולט עד כי כמעט בלתי אפשרי לתפוס את משמעות הדיבור של אדם, זה נשמע כמו קבוצה של בלתי נתפסת מילים). בנוסף לפרפזיה, הדיבור של החולה מאופיין בלוגלינים (חזרות חוזרות ונשנות של אותו הדבר הברות במילה, בתחילה דומות לגמגום) וחזרה (חוזרת על אותה מילה או) פעולות).

שלב מסוף

חולים עם מחלת האלצהיימר נעשים חסרי אונים לחלוטין.

הפרעות שתוארו לעיל להגיע לחומרה מקסימלית: החולה הוא חסר אונים לחלוטין, לא יכול לשבת או לקום, וגם לא ללכת לבד, היא בתנוחה עובדתית כפויה, כביכול (כיוון שהטון השרירי הכללי עולה בחדות). מופיעים רפלקסים מוזרים לתינוקות: החולה מושך את הכל בפיו, מנסה לתפוס את החפץ בפיו, מתקרב אליו. הוא לא יכול לדבר, הוא מפרסם צלילים נפרדים. נשמעת צעקה אלימה, בוכה, צחוק. בסופו של דבר, הגוף של המטופל הוא מדולדל, והאדם מת.

עקרונות אבחון, אבחון דיפרנציאלי

האבחנה נעשית על בסיס תמונה קלינית טיפוסית של המחלה ואנמנזה של התפתחותה. לצורך הערכה נאותה יותר של פונקציות אינטלקטואליות, מומחים לבצע מגוון רחב של בדיקות. כדי להבדיל בין פתולוגיה זו לבין סוגים אחרים של דמנציה, ניתן להשתמש בשיטות ויזואליזציה: מחשב, פליטת פוטון, פליטת פוזיטרונים או תהודה מגנטית טומוגרפיה. במספר מקרים, האבחנה נקבעה לאחר המוות, וחושפת שינויים אופייניים במחלת האלצהיימר בעת בחינת רקמת המוח בנתיחה שלאחר המוות.

יש להבחין בין מחלת האלצהיימר לבין סוגים אחרים של דמנציה, מחלת פיק ודמנציה סנילית, וכן מצורת pseudolaltzheimer של פסיכוזה וסקולרית.

עקרונות הטיפול

התאוששות מלאה ממחלת אלצהיימר היא בלתי אפשרית, כל השיטות של הטיפול שלה הן פליאטיביות.

עם טיפול תרופתי, ככלל, סמים של הקבוצות הבאות משמשים:

• מעכבי כולינסטראז (גלאנטמין, דונזפיל, ריבסטיגמין);
• NMDA אנטגוניסט - ממנטין;
• נוירופרוטקציה - סרברוליין.

בנוסף, המטופל יכול להיות תרופות מרשם לשפר את זרימת הדם של המוח, הורדת רמת הכולסטרול, נוגדי חמצון.

בנוסף לטיפול תרופתי, המטופל זקוק לסיוע פסיכו-סוציאלי, שעוזר לפחות לתקן באופן זמני חלק מההסטיות ההתנהגותיות, להחזיר את זיכרון המטופל ויכולתו לחשוב.

מניעה

כדי לחזות ולמנוע את התפתחות מחלת האלצהיימר הוא בלתי אפשרי, אתה יכול רק להפחית את הסיכון של המופע שלה. הוכח כי אנשים שעסקו בעבודה אינטלקטואלית במהלך חייהם סובלים מפאתולוגיה זו הרבה פחות מאשר אלה שנמנעו ממנה. בהליך זה, יש צורך לשמור על פעילות המוח גם בגיל מבוגר. קריאת ספרים, פתרון תשבצים, תקשורת עם אנשים משכילים, צפייה מדעית וקוגניטיבית טלקומוניקציה, - כל הפעילויות הללו ישארו את מערכת העצבים גוון ולהפחית את הסבירות לפתח מחלה אלצהיימר. אמצעים ואמצעים למניעת מחלות כרוניות במוח, במיוחד של טבע וסקולרי, הם חשובים גם: נכון אכילה, הליכה באוויר הצח, פעילות גופנית מספקת, שליטה ברמת הכולסטרול דם.

לסיכום, יש לומר כי הדרך הנכונה של החיים ואת היחס הקשוב לבריאות של אחד יסייע להפחית את הסיכון של התפתחות או לאבחן מחלת אלצהיימר בשלב מוקדם.

ערוץ הטלוויזיה "Russia-1 סרט מדעי וחינוכי בנושא "לאן הולך הזיכרון"

אנימציה רפואית בנושא "מחלת האלצהיימר