נוגדי דיכאון Venlaksor

Venlaxor במבנה שלה לכל קבוצה קיימת של תרופות נוגדות דיכאון אינו חל.

אפקט טיפולי נוגד דיכאון ומנגנון פעולה על הגוף, והוא בשל יכולתו להגביר את העברת הדחפים העצביים. והחומר הפעיל עצמו ואת המטבוליט שלו EFA הם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין ו מעכב חלש של ספיגת הדופאמין.

בדף זה תוכלו למצוא את כל המידע אודות VENLAXOR: הוראות שימוש מלאות עבור היישום של התרופה בינוניות, ממוצעות בבתי מרקחת, אנלוגים מלאים ובלתי מלאים של התרופה, וכן ביקורות של אנשים שכבר החילו Venlaksor. רוצה להשאיר את דעתך? נא לכתוב את ההערות.

קבוצה קלינית ופרמקולוגית

נוגדי דיכאון.

תנאי חופשה מבתי מרקחת

הוא משוחרר על מרשם.

מחירון

כמה עולה מחיר Venlaksor? המחיר הממוצע בבתי המרקחת הוא ברמה של620 רובל.

.

צורת ההנפקה וההרכב

טבליות של 3, ו 75 מ"ג של שטוח בצורת גלילי של ורוד בהיר שלפוחית ​​מס '10 בתוך חבילת קרטון של 3 שלפוחיות.

• המרכיב הפעיל העיקרי הוא venlafaxine hydrochloride.
• רכיבי עזר: פוספט מימן סידן נטול מים, לקטוז נטול מים, עמילן carboxymethyl נתרן, מגנזיום stearate, סיליקה נטול קולואידים, צבע אדום תחמוצת ברזל.

השפעה פרמקולוגית

Venlaksor (venlafaxine) מתייחס ההכנות של הקבוצה של תרופות נוגדות דיכאון, נגזרות של phenylthylamine, יש גם השפעה נגד חרדה. המבנה הכימי ותכונות פרמקולוגיות שונות מתרופות נוגדות דיכאון אחרות - טריציקלי ו tetracyclic, כמו גם מן החרדה פירושו.

מנגנון הפעולה venlafaxine לא מובן לחלוטין, שאליו הוא משויך כעת עם הגברת השפעתה של פעילות הנוירוטרנסמיטר במערכת העצבים המרכזית (CNS). Venlafaxine ואת המטבוליטים הפעילים שלה, orthodesmethylvenlafaxine, לעכב הפניה עצבית הפוכה של סרוטונין ו נוראדרנלין בסינפסות סרוטונרגיות ואדרנרגיות של מערכת העצבים המרכזית, ובמידה פחותה - לכידה הפוכה של דופמין ב סינפסות דופאמינרגיות.

במחקרים במבחנה גילה כי זיקה קלה הטמון venlafaxine עבור M-holinoretseptorami, היי-gistaminoretseptoram ו אלפא 1-adrenoceptors. התרופה מתאימה לטיפול ארוך טווח.

אינדיקציות לשימוש

מה עוזר Venlaksor? אלה הן צורות שונות של דיכאון, כולל אלה הקשורים חרדה. צורות ספציפיות של חרדה, כולל אלה הדורשות טיפול ארוך טווח. פוביות חברתיות וחרדה כללית, כולל אלה הדורשות טיפול ארוך טווח.

התקפות פאניקה עם או בלי אגורפוביה, כולל אלה הדורשות טיפול ארוך טווח. למניעת הישנות של התקפות או פרקים חדשים של דיכאון.

התוויות נגד

התוויות נגד מוחלטות:

1. הגבלת גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוכח);
2. הריון (הריון אפשרי);
3. תקופת הנקה;
4. אי סבילות אישית למרכיבים הפעילים של התרופה;
5. אי תפקוד כלייתי של תואר חמור (GFR פחות מ 10 מ"ל / דקה);
6. אי ספיקה חמורה של תפקוד הכבד;
7. טיפול סימולטני עם מעכבי MAO.

חולים עם התקפי לב חדשים, אנגינה, לחץ דם מוגבר, טכיקרדיה, היסטוריה של תסמונת עוויתית, גדל intraocular הלחץ, גלאוקומה זווית-סגירה, בנוכחות מצבים מאניים שנרשמה בעבר, נטייה לדימום של ריריות, תת משקל, hypovolemia, היפונתרמיה, תרופות משתנות בעת ובעונה אחת עם Venlaksorom הטיפול, נטיות אובדניות, כבד או מחלת כליות יש לרשום טיפול בזהירות רבה.

הוראות שימוש

ההוראות לשימוש עולה כי Venlaxor הוא נלקח בעל פה פעמיים ביום במהלך הארוחות.

1. המינון היומי הוא 75 מ"ג (3, מ"ג, בוקר וערב).
2. אם לאחר 2-3 שבועות של שיפור משמעותי לא נצפה - אתה יכול להגדיל את המינון היומי ל 150 מ"ג.
3. כאשר מטפלים במצב דיכאון חמור יותר ובצורך במינונים גבוהים יותר של התרופה - ניתן להתחיל בטיפול מיד עם 75 מ"ג פעמיים ביום. כמות התרופה ליום יכולה להיות מוגברת ב 75 מ"ג כל 2-3 ימים, עד להשגת ההשפעה הרצויה של הטיפול.
4. המינון המקסימלי של התרופה ליום הוא 375 מ"ג. כאשר התוצאה הרצויה של הטיפול מושגת, יש צורך להפחית בהדרגה את המינון של התרופה למינימום.
5. טיפול תחזוקה ותחזוקה מונעת יכול להתבצע תוך חצי שנה או יותר. במקרה זה, המינון המינימלי של התרופה הוא prescribed.

מינון של קבוצות מטופלים ספציפיות:

1. במקרה של אי ספיקת כליות קלה (GFR יותר מ 30 מ"ל / דקות) תיקון של משטר מינון אינו נדרש. עבור אי ספיקת כליות בינונית (GFR 10-30 ml / min), יש להפחית את המינון ב-25-50%. בקשר עם ההארכה של venlafaxine T1 / 2 ו EAP המטבוליטים הפעילים שלה, חולים כאלה צריכים לקחת את המינון כולו 1 יום / יום. זה לא מומלץ להשתמש venlafaxine עבור אי ספיקת כליות חמורה (GFR פחות מ 10 מ"ל / דקה), שכן אין נתונים מהימנים על טיפול כזה. חולים על המודיאליזה מקבלים 50% מן המינון היומי הרגיל של venlafaxine לאחר השלמת המודיאליזה.
2. חולים מבוגרים לא צריכים שינוי במינון, אבל יש לקחת טיפול, למשל, בגלל האפשרות של תפקוד כלייתי לקוי. יש להשתמש במינון היעיל הנמוך ביותר. כאשר המינון עולה, החולה צריך להיות תחת פיקוח רפואי זהיר.
3. עם אי ספיקת כבד (זמן פרותרבין / MF / פחות מ 14), תיקון של משטר המינון אינו נדרש. עם אי ספיקת כבד בינונית (IV 14 עד 18 שניות), יש להפחית את המינון ב -50%. לא מומלץ להשתמש ב- venlafaxine באי ספיקת כבד חמורה, שכן אין נתונים מהימנים על טיפול כזה.

הפסקת התרופה

בסוף לוקח את התרופה VLL, מומלץ להפחית בהדרגה את המינון של התרופה, לפחות ב למשך שבוע ולבחון את מצבו של החולה על מנת למזער את הסיכון הכרוך בביטול הכנה.

התקופה הנדרשת כדי להפסיק לחלוטין את התרופה תלוי במינון, משך הטיפול המאפיינים האישיים המטופל.

תופעות לוואי

המופע וחומרת תופעות הלוואי תלוי בעיקר במינון של התרופה. במקרה של קורס טיפולי ממושך, תדירות מרבית ההשפעות וחומרתן מופחתת באופן משמעותי. ברוב המכריע של המקרים, אין צורך לבטל את הטיפול.

1. איברים של hematopoiesis: במקרים ספורים, את המראה של agranulocytosis, neutropenia, anemia aplastic, pancytopenia.
2. דרכי העיכול: לעיתים קרובות יש הקאות, בחילות, אובדן תיאבון. לעתים רחוקות יותר - ברוקסיות, גידול בפעילות transaminases בכבד. במקרים נדירים, הופעת הפטיטיס.
3. מערכת הלב וכלי הדם: לעתים קרובות יש עלייה במספר לחץ הדם, hyperemia. יותר לחץ דם נדיר בעורקים, קצב לב מהיר. לעתים רחוקות מאוד יש שינוי פתולוגי במרווח QT על הקרדיוגרמה, פרפור בחדר, פרפור בחדר הלב.
4. חישה איברים: תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן הפרה של לינה, הפחתה חדות הראייה, mydriasis. לעיתים רחוקות יש הפרעת טעם בצורת עיוות של תחושת טעם או עיוות שלה.
5. מערכת Genitourinary: לעתים קרובות ציין ירידה בתשוקה מינית, זיקפה הפרעות בשפיכה, דימום, anorgasmia. בין תופעות הלוואי הנדירות הן הפרעות השתנה, אנורגזמה נקבה.
6. מערכת העצבים המרכזית: בעת שימוש Venlaxor, תנאים אסתניים יכול להתרחש לעתים קרובות, נדודי שינה, סחרחורת, חלומות מפחידים, התרגשות עצבנית מוגברת, רעד בשרירים, גדילה צליל שרירי. נדירות יותר הן הזיות, אדישות, התעלפות. לעתים רחוקות מאוד יש עוויתות, הפרעות מאניות שונות, תסמונת נוירופלקטית.

תופעות לוואי אחרות: לעיתים קרובות יש ירידה במשקל הגוף של החולים, הזעה מוגברת (בעיקר בלילה). בין תנאים נדירים - עלייה במסה, אקכימוזה. לעיתים רחוקות יש תסמונת סרוטונין (כאבי בטן, שלשולים, בחילות, הקאות, היפרתרמיה, תסיסה פסיכומוטורית, טכיקרדיה, קשיחות של השרירים, התכווצויות myoclonic, הזעה מוגברת, דיכאון של התודעה), כמו גם את התסמונת של לקוי שחרור של ADH. לאחר סיום או סיום של התופעה הטיפולית של תסמונת נמנעת הוא אפשרי. במקרה זה, הסימפטומים הבאים עשויים להופיע: כאבי ראש, סחרחורת, תנאים אסתניים, ירידה ביעילות, הפרעות שינה, חרדה, היפומניה, הגברת עצבנות העצבים, דיכאון התודעה בצורה של בלבול, הפרת רגישות העור, הזעה מוגברת, דיכוי התיאבון, הפרעות בעיכול הפרעה. רוב הסימפטומים הללו הם בעלי חומרה קלה ואינם דורשים טיפול ספציפי.

תגובות אלרגיות: נצפים לעיתים נדירות. ביניהם - מדינות אנאפילקטיות, פוליאוריום exetative erythema. אינדיקטורים קליניים: מתייחסים לתופעות לוואי נדירות בטיפול ב- Venlaxor. בעיקר זה thrombocytopenia, hyponatremia, הארכת זמן דימום. עם טיפול ממושך של טיפול באמצעות מינונים גבוהים של התרופה, הופעת hypercholesterolemia אפשרי.

מנת יתר

מנת יתר של התרופה מסומן על ידי הסימפטומים הבאים:

• עוויתות;
• שינוי במצב התודעה בצורה של נימה;
• שינוי של אלקטרוקרדיוגרמה, כגון מרווח QT מורחב, חסימה של אחת או שתי הרגליים של הצרור, הרחבה של קומפלקס QRS;
• טכיקרדיה חדרית, לחץ דם, ברדיקרדיה

בטיפול ב- Venlacsor, אלכוהול ותרופות פסיכוטרופיות אחרות אינן מומלצות, שכן, עם מנת יתר של התרופה ושימוש בחומרים הנזכרים לעיל, ידועים מקרים של קטלני.

סיוע עם מנת יתר: קבלת פחם פעיל כדי להפחית את ספיגת החומר הפעיל Venlaksor. זימון רפלקס הקאה אינו מומלץ. תרופות מיוחדות אינן מוגדרות. המטופל מומלץ להתייעץ עם מומחה אשר יבצע ניטור רציף של נשימה פונקציות חיוניות אחרות של הגוף. החומר הפעיל של התרופה ואת המטבוליטים EFA שלה לא בוטלו מהגוף במהלך דיאליזה.

הוראות מיוחדות

במהלך מינוי ושימוש Venlaxor חשוב לשקול:

1. בשלבים הראשונים של הטיפול, ההסתברות לניסיונות ההתאבדות אינה נשללת, ולכן על המטופל להיות תחת פיקוח מתמיד;
2. במהלך הטיפול בחולים קשישים, סחרחורת עלולה להתרחש, חוסר איזון;
3. במהלך הטיפול יש צורך בניטור מתמיד של לחץ הדם (במיוחד בעת בחירת / הגדלת המינונים);
4. במהלך הטיפול, אתה לא צריך לשתות אלכוהול;
5. ב הפגיעה בכבד חמור Venlaxor אינו מומלץ;
6. עם אי ספיקת כבד קלה, התאמות מינון אינם נדרשים;
7. עם אי ספיקת כבד מתון המינון הטיפולי מצטמצם ב -50%;
8. עם אי ספיקת כליות קלה, אין צורך בהתאמות במינון;
9. עם אי ספיקת כליות מתונה, מחצית החיים
10. כאשר מרשם את התרופה לחולים עם אי סבילות ללקטוז, חשוב לקחת בחשבון את התוכן של לקטוז בטבליות;
11. בחולים עם שחמת הכבד, הריכוז של venlafaxine ו- EFA בדם עולה, ושיעור ההפרשות יורד;
12. הגדלת ה- enlafaxine, כך שהמינון הטיפולי צריך להיות מופחת ב-25-50%, בעוד שהמנה היומית כולה נלקחת פעם אחת;
13. באי ספיקת כליות חדה Venlaksor אינו מומלץ;
14. מאז התרופה משפיעה על מערכת העצבים המרכזית, במהלך הטיפול עדיף לא לבצע סיכון פוטנציאלי פעילויות הדורשות מהירות תגובה וריכוז של תשומת לב (נהיגה, ניהול מכונות ו וכו ');
15. קשישים, התרופה מנוהלת בזהירות, במינונים היעילים ביותר בגלל ההסתברות הגבוהה של תפקוד כלייתי לקוי;
16. בחולים עם הפרעות רגשיות, הסיכוי לפתח תנאים מאניים הוא אפשרי (חולים עם היסטוריה של מאניה חייב להיות תחת פיקוח רפואי קבוע);
17. בשלב הסופי של הטיפול, המינון של Venlaxor צריך לרדת בהדרגה לפחות 7 ימים על מנת למנוע תסמונת נסיגה;

התקופה הדרושה להפסקה מלאה של צריכת Venlaxor מוגדר בנפרד עבור כל מטופל בהתבסס על המינונים החלים של התרופה, משך הקורס הטיפולי והמאפיינים האישיים המטופל.

אינטראקציות בין תרופתיות

1. Venlafaxine יכול לעזור להגדיל את הריכוז של haloperidol, שבגללו ניתן להגדיל את השפעתה.
2. יש לנקוט זהירות בעת שימוש בתרופות המעכבות את האיזואנזים CYP2D6 או CYP3A4.
3. Venlaxor משנה את הפרמקוקינטיקה של indinavir (הריכוז הכולל פוחת ב -28%, המקסימלית ב -36%), משפר את ההשפעה של אתנול על פסיכומוטורית תגובות ואפקט נוגד קרישה של קומדין, יכול להגדיל את הריכוז בדם פלזמה של clozapine ולשפר את תופעות הלוואי שלו (כולל אפילפטי התקפים).
4. Venlaxor הוא התווית בתקופת היישום של מעכבי MAO. לאחר הביטול שלהם, לפחות 14 ימים חייבים לעבור, למעט moclobemide, ובמקרה זה 24 שעות מספיקים. מעכבי MAO ניתן להשתמש 7 ימים לאחר ביטול Venlaxor.

ביקורות

ביקורות על הפעולה של התרופה במצב דיכאון חמור ממושך עם תופעותאדיש, anhedonia, געגועים, מצבי אובססיביות הם ברוב המקרים חיוביים. חולים ציינו שיפור במצב הרוח, מראה של תיאבון, כוח, שחזור של תפיסת המציאות.

חלק מהחולים מתלוננים על סובלנות סמים ותופעות לוואי. לקבלת בדיקה יסודית יותר של האפקטיביות של התרופה צריך לקרוא ביקורות של Venlaksor על הפורומים, יש הערות של מומחים.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה - Velaxin, Velafax MB, Venlafaxine, Newvelong, Venzuert, Dapfix, Epevelon, Epevelon retard.

לפני השימוש אנלוגים, להתייעץ עם הרופא שלך.

תנאי אחסון וחיי מדף

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.