פרוזדורים מוקדמים פעימות הם הפרעה נפוצה של קצב לב שבו יחד עם פעימות לב רגילים להתעורר דחפים בלתי רגילים.
יחיד נדירות פעימות פרוזדורים אינן מסוכנות ואינן דורשות טיפול רפואי מיוחד, הוא עמיד מספיק עם אורח חיים ואת סירובו תקינים של הרגלים רעים.
ראויים לציון הם תכופים להשפיע פעימות ופרמטרים המודינמיים, אשר נוטים לנוע טכיקרדיה על-חדרית.
המאמצים למניעת הישנויות ומחלות הנובעות המוקדמותעירור של שריר לב ולהפחית ממברנות שריר פרוזדורים.בשל פעילות כזו חשמלי שמקורם מצומת סינוס הוא , אבל קשרים בין חדרים ועליות גבוהים. 
שלוש או יותר פעימות בשם קבוצה ולעתים קרובות מתחמים יוצאי דופן חוזרת ידועים כמו פעימות פרוזדורים.עם סוג זה של הפרעות קצב לב הפסקה מפצה הוא מלא, בניגוד פעימות מוקדמות של חדרית.
המראה הרגיל של לא יותר מ 200 פעימות מוקדמות פרוזדורי ליום .פתולוגיה זו אינה נדירה אצל אנשים בריאים.
בניגוד חדרית, והפרעות בקצב קטרי AV, פרוזדורים עם מתחמי באק"ג הם קצת שונים מן הרגיל, ואין פרעות המודינמי בולטות.
למניעת מצב זה מספיק כדי לחסל גורמים extracardiac של והולם לטיפול במחלות לב הקיים.השכיחות של המחלה
ופיתוח
לפי הסטטיסטיקה, פעימות הפרט מתרחשים 70% מהאנשים , ולעתים קרובות נעלמו מעיניו והם לבד.מבין כל סוגי חשבון פרוזדורים מוקדמים עבור כרבע ממקרים.
לעתים קרובות הם יכולים לעורר מתח, צריכת משקאות אלכוהוליים או קפה.
Extrasystole מתפתחת שלילת קוטביות מוקדם מדי של שריר הלב.כאשר דופק הפרעות קצב פרוזדורים נוצר הפרוזדורים, קיים מוקד פעילות ולגרום עירור הכניסה מחדש בתאי שריר לב - שריר לב.מרווח הזמן
מן הרגיל כדי להפחית מרווח צימוד שנקרא מוקדמת ואת פרק הזמן שעובר עד posleekstrasistoly הדופק הבא - הפסקה מפצה.
סיווג והבדלי מינים, בשלב
של מספר מתעוררים בזה אחר קצב extrasystole להפריש הפרעות קצב פרוזדורים מבודדים, תאום ושלישיים להתרחש כאשר שלוש התכווצות דופן ברציפות.שלישיים נחשבים טכיקרדיה יציב.
extrasystoles, אשר מתרחש במחזוריות מסוימת, שנקראה allodromy , אשר מחולקות מהסוגים הבאים:
- bigeminy , שבן שולח הנורמלי הבא כל נורמלי;
- trigeminy , כאשר הפחתת extrasystolic הוא בכל השלישי;
- quadrigemini - אחד מכל ארבעה.
במקום ההתרחשות מבודד monotopnye - מאותו חלק ו politopnye - של שונות.לפי מידת הבחנת
הפרעות הקצב, תוך התמקדות ביחסים עם מתחמי חדרית הקודמים, להבדיל מוקדם ומאוחר.שלב
extrasystoles פרוזדורים לשקף סכום הנובעים צירים מוקדמים שעה אחת: על ההופעה הראשונה מותר לא יותר מ 30, בבית השני - יותר מאשר 30 ו ביתר שיקול דעת extrasystoles זיווג politopnye.
סיבות ותוצאות של גורמי סיכון של אטיולוגיה
הפרעות קצב פרוזדורים הם מגוונים, זה יכול להיות קשור למחלה, כל מבנים של הלב או השכבות של קיר הלב, צריכת תרופות שונות או התמכרויות התעללות.כל הסיבות
מחולקות לקבוצות הבאות: extracardiac
- גורם : עישון, צריכת יתר של משקאות קפה חזקים, אלכוהול, חוסר הריכוז של יוני אשלגן בדם, תוכן המוגלובין נמוך, כמות מוגברת של הורמוני בלוטת תריס, thyrotoxicosis הנגרם, זפק רעיל;
- תרופות : סוכנים psychostimulant, סמים, methylxanthines, piracetam, אלטרול, citalopram, גלולות למניעת הריון בשילוב;סיבות לב
- : פגמים, מחלת לב כלילית( מצב לאחר אוטם שריר לב, סוגים שונים של אנגינה פקטוריס), יתר לחץ דם, מחלת שריר לב, endakardit זיהומיות, מחלות דלקתיות של שריר הלב ואת קרום הלב, gipetrofiya לב ממני על הרקע של מחלת ריאות;
- אידיופטית - מסיבות שלא פורטו.
גורמי סיכון אצל אנשים צעירים הוא שימוש בסמים, המתרחשים על רקע זה תבוסת שסתום tricuspid, psychostimulants, צריכת אלכוהול מוגזמת, ואת הנוכחות של מחלת לב מולדת.בגיל העמידו אנשי
צריכים לשים לב לכמות קפה הנצרך, להפחית את מספר הסיגריות ליום או להפסיק לעשן, לא לחשוף את עצמם למצבים מלחיצים.
בקרב מטופלים קשישים בחולים בסיכון אזור עם שריר הלב שיש לחץ דם ממושך, מה שמוביל היפרטרופיה של חדר שמאל.תסמינים וסימנים
התמונה הקלינית של סכום הפרעות קצב פרוזדורים של תלונות הקשורות במובן הישיר של הפרעות המתרחשות מוקדם יותר התכווצויות של הלב ושל הסימפטומים של תפקוד הלב.חולה
יכול להבחין בשינוי קצב תנועות יוצאות דופן לב העבודה , להפסיק תקופות.
לפעמים יש כאבי חזה בעלי אופי ועוצמה שונים.
הפרעות קצב גורם לשחרור חוסר דם לתוך מערכת הדם, כמו בשל פרות של קיצוצי מצלמת הקצב הנכונים לא יהיה לך זמן כדי למלא את הכמות הנדרשת של דם.
פליטה מספיקה של דם בתוך עיגול קטן במחזור המעגל גדול עלולות לגרות את סחרחורות ההתרחשות בשל אספקת חמצן מספקת למוח המוח , המועקה ואת קוצר הנשימה.חוסר התאמה
בין העבודה שנעשתה על ידי עורקי הלב התאמה זלוף שריר הלב כלילית גורם איסכמיה של רקמת הלב והכאב anginal מסוג פקטוריס.פיצוי אפשרי גידול בתדירות של התכווצויות, האצת הדופק.
לעתים קרובות הפרעת קצב פרוזדורים - בודדת, הם אינם גורם לתסמינים קליניים חמורים, רשמו רק במחקר ארוך טווח של תפקוד לב.תסמיני בחינות
של הפרעות קצב פרוזדורים זוהו אֲזִינָה של לב נשמע.נתונים אֲזִינָה לחשוף התכווצות מוקדמת של הלב על רקע הקצב הקבוע הנורמלי.
באק"ג דפוס מאשר את נוכחותו של גל P מוקדם, אשר שונה במקצת מן הרגיל, ואחריו ללא שינוי מורכב חדרית.
עם extrasystoles נדיר, ניטור הולטר ECG יש להשתמש, אשר יאפשר לעקוב אחר פעילות שריר הלב במהלך היום.בדיקות מעבדה של דם והורמונים מאפשרות לבדוק גורמים אפשריים מחוץ למחלות לב.
דיפרנציאל אבחון על ECG
עבור אבחנה דיפרנציאלית, שיטת ECG משמש.את extrasystole פרוזדורים הוא הבחין נוכחות של P גל, אשר משתנה ביחס סינוס.
בניגוד פולסים של קשרים בין החדרים והעליות, מורכב גל P קודם חדרית.אם התכווצות התרחשה באזור הפרוזדור העליון, P יהיה חיובי בעופרת II, מן הפרוזדורים התחתון לשלילי.
את extrasystole בחדרית הוא הבחין על ידי קומפלקס undeformed של QRS והפוגה מלאה מפצה.
הראשון
בעיקר במקרה של מחלה צריך להפסיק השפעת מעוררי גורם, מקום מושבו של החולה, להרגיע .ניתן להשתמש בפסיכותרפיה.
Antiarrhythmics משמשים עם extrasystoles פרוזדורים תכופים בסיכון של מעבר טכיקרדיה.כמו עזרה ראשונה, bisoprolol, propafenone ניתן להשתמש.
בפתולוגיה חריפה ובחולים עם מחלת לב, מוצג לאשפוז בבית חולים מיוחד.
טקטיקות טיפול
ללא רפואיים לטיפול היא לחסל את גורמי הסיכון למחלות extracardiac הנגרמת על ידי הפרעות קצב פרוזדורים.ביטול סמים מעורר, נורמליזציה של בלוטת התריס, תיקון אנמיה, אשלגן ברמה.
תפקיד גדול הוא שיחק על ידי תרופות הרגעה ו פסיכותרפיה.
אינדיקציות לרשם antarrhythmics:
- סובלנות עניים של extrasystole פרוזדורים;נוכחות של מומים בלב, נגעים אורגניים,
- , סבלה מאוטם שריר הלב;
- הסיכון לפתח פרפור פרוזדורים, רפרוף פרוזדורי;
- יותר מ -700 extrasystoles ליום.
המשמש betablockers טיפול : ביסופרולול 2.5 מ"ג 1 פעם ביום, היריבים סידן: verapamil 40 מ"ג 3 פעמים ביום.כדי לשמור על קצב סינוס, propanorm של 150 מ"ג משמש.300 מ"ג של Cardone משמש מהיר cupping בתנאים נייחים.
איכות הטיפול מוערכת על ידי ביצוע ניטור פעילות הלב 24 שעות וחישוב extrasystoles המתעוררים.טיפול כירורגי
מורכב בביצוע אבלציה בתדר רדיו של התרחשות מוקדים של פעימות מוקדמות.לרוב, הוא מבוצע עם extrasystole מונוטופי אצל מטופלים צעירים ללא הפתולוגיה כרונית כרונית.שיקום
בדרך כלל לא נדרש , מאז המחלה אינה גורמת לירידה בולטת בתפקוד הלב.השהייה בסדורי הלב וכלי הדם מצוינים בחולים עם פתולוגיה לבבית אורגנית.כאשר קצב הלב נורמליזציה
צריך לבטל בהדרגה תרופות antiarrhythmic כדי למנוע סיבוכים ותגובות לוואי.
תחזית, סיבוכים והשלכות
הפרוגנוזה תלויה בסוג, תדירות פעימות מוקדמות וחומרת המחלה, אשר הייתה סיבת פרעות קצב.באופן כללי, עם סימפטומטולוגיה קטנה וללא השפעה על עבודתם של מערכות ומערכות , הפרוגנוזה חיובית .
, זוג וקבוצה תכופים פעימות עלול להיות מסובך ידי הופעתה של טכיקרדיה על-חדרית , פרפור פרוזדורים ומפרפרים.הפרעות בקצב כזה יכולות להשפיע באופן משמעותי על המודינמיקה ויש להן השלכות חמורות.כאשר
polytopic יציב התכווצויות שריר הלב פרוזדורים התפרעות אפשרית של זרימת דם פקיק היווצרות בתוך החללים של חדרי הלב, את המופע של תסמונת תרומבואמבוליים.מניעה ומניעת נסיגה
יכול להבחין בשינוי קצב תנועות יוצאות דופן לב העבודה , להפסיק תקופות. נדרש לדחות את הרגלים רעים של , מלקחת תרופות, להפחית את כמות הקפה הנצרך, תה חזק ומשקאות אלכוהוליים.חשוב להיות מסוגל לעמוד בלחץ נפשי.
יש לעקוב אחר מטופלים עם אירועים כליליים אשר הועברו מדי יום עבור לחץ דם ודופק( מומלץ תמיד לקבל את לחץ הדם ואת מד הדופק), לעבור את הבדיקות הנדרשות בזמן.כדי למנוע הישנות, מינונים נמוכים של antarrhythmics נדרשים מרשם של הרופא.
באופן כללי, עם אבחון בזמן של הפרעות קצב, שינוי של גורמי סיכון ומניעת מעבר extrasystole פרוזדורי לתוך צורות מסובכות של , המחלה מתנהלת לטובה, עם ביטוי קליני נדיר של .
