שלא מן המניין, הדופק נגזר החדרים של מערכת מוליך, פעימות מוקדמות חדריות שנקרא( PVCs).
זהו הפרעות קצב נפוצות, פעימות דלילות "מדלגת" אצל אנשים בריאים רבים.
הוא לעתים קרובות נעלם מעיניו ואת המזוהים רק במהלך הניטור היומי של הלב.
מה זה, מה הם בודדים מסוכנים( יחיד)
תכופות פעימות כאשר חדרית( ventricular) ו arrythmiampuls עשוי להיות בחבילה התקינה ורגליים השמאליות של שלו, סיבי פורקינייה או ישירות לתוך שריר הלב חדרית.התכווצות
יחיד שרירים חדרית להפגיז אין השפעה משמעותית על מחזור הדם, ועל לזווג extrasystoles חדרית שיחה קבוצתית הדורשת טיפול.
בניגוד הפרעות קצב פרוזדורים בבית עירור חדרית מכוסה רק את החדרים , כך רל הם נראים כמו מורחבת מתחמי מעוות.לעתים קרובות
המראה שלהם בשל נוכחותם של מחלות לב אורגניות, אוטם שריר לב והפחתה של פונקצית ההתכווצות של קרום שריר הלב.
השכיח מחלות הפיתוח
פי וניהול PVCs הלאומית לקרדיולוגיה נמצא 40-75% מחולים למדו .כאשר הקלטה בו זמנית של סיכוי א.ק.ג. לפגוש PVCs הוא כ 5%.
גדל סיכון של המחלה שנצפתה בקרב אנשים מבוגרים אירועים קרדיווסקולריים, בנוכחות מחלות שריר לב שונות.
בקבוצה זו של כמות יומית החולה של פעימות מוקדמות חדריות מגיע מנגנון
5000. של פעימות קשורים שלילת קוטביות מוקדמת של שריר לב.הנוכחות של חלק שריר לב העקשן היא לשוב למדינת עירור בתאים ואת ההפחתה היוצאת הדופן.extrasystoles חדרית
מאופיין הפסקה מפצה חלקית ו התרחשות רצוי בפעם בבוקר בשעות היום.סיווג
והבדלים מינים, בשלב הדרגתיות
וסכנה לחיים ולבריאות כאשר הפרעת קצב חדרית נקבעת לפי סיווג Lown( Lown).PVCs הם המחלקות הבאות:
- 0 - היעדר מוחלט של פעימות מוקדמות חדריות;
- 1 - הפחתה חד נגרמת דופק מאותו המקור;
- 2 - דופק גם חַד צוּרָתִי, אך מספרם עולה על 30 לשעה;
- 3 - extrasystoles מ מוקדים שונים;4
- - לחלק לשתי קטגוריות: א '- פעימות זוג, B - הקבוצה, המכונה גם ריצות קצרות של טכיקרדיה חדרית;
- 5 - VE שבה חדרית מורכבת "nalezaet" על שקדמו גל T של המחזור.arrythmia זהו מסוכן ביותר ועלול לגרום הפרעות קצב, אשר משפיע ופרמטרים המודינמיים מאוד, גורמת לתופעות של הלם ומוות.
בעת התרחשות שלושה סוגים:
- מוקדם - התכווצות של החדרים מתרחשת במהלך המעבר של הדופק באטריום;
- extrasystoles בחדר השינה אינטרפולציה - יחד עם ירידה בתאי העליון של הלב;
- מאוחר - התרחשות במהלך diastole.
הסיבות והתוצאות של גורמי סיכון
הסיבות שמובילות אל VE ניתן לשלב מספר קבוצות: לב
- גורם .
זה כולל היסטוריה של שריר לב, בנוכחות פקטוריס, הצטלקות של שריר הלב, אי ספיקת לב, קרדיומיופתיה, מחלות דלקתיות של הקרום השריר, במגוון מומים בלב.
- שינוי בריכוז אלקטרוליטים , אשלגן במיוחד מגנזיום.נטילת תרופות מסוימות .ZHE יכול לגרום glycosides לב, antarrhythmics, משתנים.
- הרגלים רעים , עישון ללא הפסקה, התעללות באלכוהול.מחלות
- של האיברים האנדוקרינית , אשר להוביל שינוי הייצור של הורמונים, thyrotoxicosis, סוכרת, pheochromocytoma.גורמי הסיכון של JE בקרב צעירים כוללים הרגלים רעים, שימוש מופרז בקפה, אלכוהול, תלות בסמים.
עבור קשישים, מחלות לב וכלי דם, לחץ דם גבוה, IHD, מחלות כרוניות של איברים ומערכות אחרות הם לרוב גורם מעורר.תסמינים רפואיים של התכווצות מוקדמת מיידית והפרעות במחזור הדם.המטופל יכול לחוש אי-סדירות בלב, חוסר סדירות, כמה מתארים "הפיכה" של הלב בחזה .תסמינים דומים של משולבים לעיתים קרובות עם פחד, חרדה, פחד מוות .המודינמי
משנה גורם חולשה, סחרחורות, קוצר נשימה עלול להתרחש לבד.לפעמים יש כאבים בלב כמו סטנוקרדיה.בבדיקות, ניתן לראות פעימה בצוואר , הפרעות קצב בצוואר .במקרים חמורים, extrasystole הגחון מעורר התעלפות, אובדן הכרה.
בחולים רבים ZHE פועל ללא המרפאה בולטת .
אבחון סימנים על ECG
האבחנה מבוססת על סקר בדיקה .המטופל מתלונן על הפרעות, סלטות של הלב, קצב לא סדיר.בבדיקה, ניתן לראות גירעון בדופק, חיוור, על פי ההסתערות - הפרעות קצב.
שיטה אבחון חשובה היא ECG , אשר מראה את נוכחותם של מורכבות קיבה מוקדמת ללא שן פרוזדורים קודמת.קומפלקס QRS הוא רחב, לא סדיר בצורתו.בנוסף, echocardiography, intracardiac EFI משמש.
לקבלת אבחון, עיין בנתונים האלקטרוקרדיוגרפיים.Nadzheludochkovye extrasystole מאופיין על ידי QRS לא מעודכן, שן P מול כל מתחמי חדר יוצא דופן.
עם extrasystole בחדר, בניגוד פרוזדורים, השהייה מפצה אינו שלם.
האבחנה המבדלת של סוגים שונים של פעימות מוקדמות בסרטון מסופר:
עבור עזרה ראשונה חייב להיות לשים את החולה, לספק אוויר צח.במקרים מסוימים, אם האבחנה נעשית, יהיה עליך לקחת תרופות אנטי-אריתמיות, לדוגמה, אמיודירון, פרופאפנון.
יש גם צורך כדי לספק את החולה לבית החולים לב מיוחד לאבחון וטיפול.
טקטיקות של טיפול
במקרה של extrasystole בחדרית שפירה, אשר נסבל היטב על ידי המטופל, טיפול תרופתי אינו מבוצע.המלצה דחייה של הרגלים רעים , שינוי של גורמי סיכון, אפשר לקחת Corvalol.
עם PVCs התכוף הביע כמובן מרפאת ממאירים שמינו תרופות antiarrhythmic: Propafenone
- - antiarrhythmics בכיתה השתמשתי כמובן שפירים.התווית ב LV מפרצת, אי ספיקת לב חמורה.
- Bisoprolol - adrenoblocker, מונע את הופעת פרפור חדרי הלב, הוא מאיר את קצב הלב.התווית בחולים עם אסתמה הסימפונות.
- Cordarone הוא התרופה המועדפת על הממאירה והמוגבלת מבחינה פרוגנוסטית.מפחית את שיעור המוות הלבבי.
טיפול כירורגי של מבוצע עם extrasystole חדריית תכופים, אשר אינם ניתנים לטיפול תרופתי.מחקר electrophysiological מתבצע כדי לקבוע את המיקום המדויק של המוקד אבלציה radiofrequency.שיקום
שיקום לראות חולים עם PVCs כיתה שריר הלב גבוה, מה שהוביל לסיבוכים כגון טכיקרדיה חדרית, או רפרוף חדרית, לאחר טיפול כירורגי של הפרעות קצב.
לאחר שלב החולים, המטופלים נשלחים לטיפול עוקב לבתי חולים לב בפרברים, למשל, אגם Glukhoe.
תחזית, סיבוכים והשלכות של פרות
תחזית תלויות במידה רבה על השיעור של חומרת מחלה, הסיכון של מחלות לב וכלי דם, שאליו הוא יכול להוביל.
בשנת הפרוגנוזה הפרט( חַד צוּרָתִי) חדרית הפרעות קצב נדיר הוא טוב, תכופים פולימורפיים prognostically שלילי, דורשים ניטור קפדני של חולים וטיפול.
extrasystoles בחדרית של ציון גבוה( 4, 5) עשוי להיות מסובך על ידי הפרעות קצב חמורות של .ריפוד החדר יכול להוביל לאובדן התודעה, הפרה משמעותית של המודינמיקה, ירידה באספקת הדם למוח.
המעבר לפרפור חדריית ללא דפיברילציה בזמן מוביל למוות.
מניעת ההישנות
ועל אמצעי מניעה דרוש כדי למנוע הישנות איכותי תרופות בוחרות ולקחת אותו היומי.חשוב לשנות את גורמי הסיכון, להפסיק לעשן ולתרופות, כדי להגביל את צריכת המשקאות האלכוהוליים, כדי ליישם בזהירות את התרופות, לא יעלה על המינונים המותרים.
כדי להפחית את הסיכון של סיבוכי קרדיו חשובים להוביל חיים בריא, לשלוט שומנים וכולסטרול בדם.חשיבות רבה היא שליטה של לחץ דם, סוכרת, בלוטת התריס מחלות וטיפול הולם.
עם הפחתת ההשפעה של גורמי הסיכון ואבחון בזמן בחולה עם extrasystole בחדר, הפרוגנוזה טובה.
חשוב מאוד עבור להתקשר לרופא בזמן, לבחור את טקטיקות הטיפול הנכון ולהיות מחויבים לטיפול.
