במאמר זה תוכל ללמוד מה מסנן קאווה, להתוויות מסוימות הוא מותקן בתוך הווריד הנבוב הנח להתכונן הליך השתלה.שחק התקנה כמובן לאחר הניתוח.תוכן מאמר
: מסנני קאווה
- סוגי אינדיקציות
- להשתלה
- תוויות הכנת
- להשתלת ההליך
- סיבוכים אפשריים לאחר ניתוח
קאווה-פילטר( מקוצר כמו CF) נקראים מכשיר מתכתי רפואי קטן אשר מושתלת הווריד הנבוב הנח ללכודתסחיפים( מנותקת פקיק או קרישי דם) ולמנוע מהם ליפול לתוך העורק הריאתי.
CF היא אחת הטכניקות הבסיסיות ויעילות למניעה פקק ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי( DVT בקיצור) רגליים ואגן.רשת מתכת זו, הפועלת על העיקרון של המסך - מעבירה את הדם מעכב קרישי דם.יש קאווה מסנן של צורות שונות, אבל רובם נראים כמו מטרייה.
לוחץ על התמונה להגדלת אבל לא כל המטופלים עם DVT צריכים השתלה של CF ב הווריד הנבוב הנח.פולשנית זו, ישנן אינדיקציות ואת התוויות.כמו כן, חשוב להבין כי המסנן אינה מגינה מפני פקקת ורידים עמוקים, זה עוזר למנוע תסחיף ריאתי מסכנות חיים( PE).
בדרך כלל מסנן קאווה רכוב מנתחי לב, רדיולוגים התערבותיים ומנתחי כלי דם.מסנני סוגי קאווה
CF ישנם מינים רבים כי ניתן לחלק לשתי קבוצות:
- Constant - לאחר ההשתלה של המכשיר תמיד להישאר לומן של הווריד הנבוב הנח.
- הסיר( זמני) - כמה זמן לאחר ההתקנה של CF ניתן למחוק.אינדיקציות
ההשתלה האינדיקציה העיקרית לקביעת מסנן קאווה - למניעת פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי.עם זאת, ההשתלה שלה צריך רק אחוז קטן של חולים עם DVT, רובם שנערך טיפול נוגד קרישה( טיפול מכוון להפחתת קרישת הדם).סימנים מוחלטים
להתקנה KF בנוכחות DVT או PE בשילוב עם אחד מהתנאים הבאים: תוויות
- לטיפול נוגד קרישה, אשר כוללים שבץ המורגי, מבצעים גדולים האחרונים, טראומה חמורה או מרובה, דימום פנימי פעיל, המופיליה, הריון,גידול במוח.
- Relapse תרומבואמבוליזם למרות טיפול בנוגדי קרישה.סיבוכי
- של טיפול נוגד קרישה( דימום).סימנים יחסית
:
- בנוכחות צף פקיק בתוך הווריד הנבוב הנח או קטע כסל-ירך( פתולוגיה זו קשורה לסיכון 27-60% של thromboembolism).PE והפרעה
- של התכווצות הלב.מניעת
- של תרומבואמבוליזם בחולים עם טראומה קשה, פגיעה בחוט שדרה, או paraplegia( שיתוק של שתי רגליים).
- טיפול מניעתי לפני התערבות כירורגית בחולים עם פקקת ורידים עמוקים( במיוחד לפני פעולות traumatological על הרגליים, התערבות כבדה על אברי הבטן ופעולות נוירוכירורגי).
- מסכנים שמטופלים עם המלצות לטיפול נוגד קרישה.הגנה
- במהלך thrombolysis לטיפול DVT.
מסנן השרשה של הווריד הנבוב נחות משמש לעתים קרובות למדי, אבל שמפתיע הוא כמה מעט מחקר של הבטיחות והיעילות שלהם נערכו.מחקרים אלו הראו ירידה בשכיחות של תסחיף ריאתי, אבל גם הראו סיכון מוגבר לפקקת ורידים עמוקה.מעניין, השתלת מסנן וריד הנבוב אינה משפרת את סיכויי ההחלמה אינו מפחית תמותה.לכן, ברגע של ההתקנה שלהם ברוב המקרים בוצעו בנוכחות התוויות נגד קרישה או חוסר היעילות שלה.
תוויות התוויות מוחלטות כדי CF השתלה היא חוסר גישת הווריד הנבוב הנח.
התוויות נגדיות כוללות את התנאים הבאים:
- שיבוש קרישה.
- פקקת של הנבוב הווריד נחות גבוה יותר מאשר המקום שבו cavafilter צריך להיות מותקן.
- Bacteremia או אלח דם( זיהום של הדם).
- קוטר הנבוב הווריד הנחות הוא פחות מ -15 מ"מ.
חלק מהאיגודים הרפואיים אינם ממליצים על השתלת CF לחולים המקבלים טיפול נוגדי קרישה או בעלי ניקוז חיצוני של חדרי המוח.
הכנה להליך
לפני ההשתלה של CF, המטופל נתון לבדיקת מעבדה, אשר חושפת חריגות בתפקוד הכליות וקובעת את קרישת הדם.
המטופל צריך לספר לרופאים על כל התרופות שנלקחו, כמו גם על נוכחות של תגובות אלרגיות כלשהן, בעיקר הרדמה מקומית או כללית, סוכני ניגוד המכילים יוד.הרופא יכול גם לפני הניתוח לבטל את השימוש באספירין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים או תרופות מדללות דם.
נשים צריכות תמיד להודיע לצוות הרפואי אם יש אפילו סיכוי קלוש ביותר שהן בהריון.שיטות רנטגן לא מבוצעות במהלך ההריון, כדי לא לחשוף את העובר לקרינה.עם זאת, אם יש צורך בשימוש בצילומי רנטגן, הרופאים נוקטים בכל אמצעי הזהירות האפשריים כדי למזער את השפעת הקרינה על התינוק.
לאחר חצות לפני ההליך, אתה לא יכול לאכול או לשתות משהו.על מה ההכנות בבוקר ביום השתלת CF ניתן לקחת, הרופא יגיד.
לפני ההליך, החולה צריך להסיר את כל התכשיטים, משקפיים וחפצים מתכתיים אחרים שיכולים להשפיע על הבדיקה הרדיוגרפית.
ביצוע השתלה של
הליך התקנת CF מבוצע על ידי מנתחים כלי דם, קרדיולוגים או רדיולוגים התערבותית בחדר ניתוח רנטגן.מהלך אופייני של הניתוח:
- לפני ההליך, קטטר תוך ורידי מוכנס לתוך הזרוע שלך, שדרכו תרופות הרגעה ינוהל.תרופות אלה יגרום לך רגוע וישנוני.
- במקום של גישה כלי הדם( מפשעה או בצוואר), הרופא מטפל בעור עם חומר אנטיספטי, מכסה עם תחתונים סטריליים ומבצע הרדמה מקומית.
- ניקב של וריד גדול( הירך או פנימי הצוואר) מבוצעת, דרכו קטטר ארוך ורזה מוכנס מכן.
- תחת שליטה של בדיקת רנטגן רציפה( fluoroscopy), הרופא מוביל קטטר לתוך קאווה הנבוב התחתון.כדי להבהיר את מקומו של לוקליזציה, ניגודיות יכול להיות מוצג.
- לאחר אישור המיקום של הקטטר במקום הנכון, הרופא משחרר את מסנן קאווה ממנו.התקן זה מתרחב ומצורף לקירות הנבוב הווריד הנחות.
- הקטטר מוסר, אתר הגישה הווסקולארית נלחץ לכמה דקות, ולאחר מכן מוחל עליו תחבושת סטרילית.
בדרך כלל משך ההליך כולו הוא פחות משעה.לאחר סיום הטיפול, המטופל מועבר למחלקה.
לחץ על התמונה להגדלה לאחר הניתוח
לאחר ההליך, המטופל עשוי להיות מנומנם.בשלב זה, בקפידה פיקוח על מצבו.במידת הצורך, ניתנים להרדמה.החולה עלול לחוות בחילה או כאב ראש, כי הולך לבד.מטומה קטנה עשויה להופיע במקום החדרת הקטטר.
אם ה- CF הוזרק דרך הווריד הצוואר הפנימי סביב הצוואר, אדם יכול לשחזר את רמת הפעילות הרגילה ביום.אם הפעולה מתבצעת דרך עורק הירך, לא להרים משקולות וללכת במדרגות במשך 48 שעות.
יש לעקוב אחרי כל הוראות הרופא, אשר עשויות לכלול המלצות לגבי שימוש בתרופות, פעילות גופנית וטיפול בפצעים. תרופות מדללות דם יכולות גם להיות prescribed כדי לסייע במניעת קרישי דם.
לפעמים, חולים זקוקים לבדיקות הדמיה נוספות כדי לוודא שהמסנן נמצא במצב הנכון.אם לחולה יש CF זמני, הוא עשוי להזדקק להליך דומה בעתיד כדי להסיר אותו, אשר מתבצעת לאחר הפחתת הסיכון של פקקת ורידים עמוקים.
יש ליצור קשר עם הרופא באופן מיידי אם התסמינים הבאים מופיעים:
- הקרה או קהות באחד הגפיים.
- דימום באתר של גישה כלי הדם, אשר לא לעצור בלחץ על אזור זה.
- בצקת, אדמומיות, חום וכאב באתר של גישה וסקולרית.
- הגדלת טמפרטורת הגוף.כאב בחזה.
- כאב ראש או בחילה כי לא נעלם.
לחץ על התמונה להגדלה סיבוכים אפשריים של
כל, אפילו הבטוחה ביותר, הליך רפואי יכול לקבל את הסיכונים.לסיבוכים של השתלת CF שייכים:
- פיתוח של זיהום באתר לנקב כלי הדם.
- דימום מתוך כלי נקב.
- תגובות אלרגיות לניגוד או הרדמה מקומית.
- פגיעה בכלי השיט במקום החדרת הקטטר.
- מילוי קריש דם עם קריש דם המכסה את הווריד הנבוב התחתון, גרימת נפיחות ברגליים.
- הגירה של CF בעורק הלב או הריאתי.
- נזק לקיר של הנבוב הווריד הנחות ואיברים סמוכים.
- הצמיחה של מסננים נשלפים על הקירות של כלי השיט, בגלל מה זה לא ניתן להסיר.
- Pneumothorax - נוכחות של האוויר בחלל pleural.סיבוך זה יכול להתפתח כאשר מסנן קאווה מוכנס דרך הווריד הצוואר הפנימי.
