זיהומים ויראליים איטיים של מערכת העצבים המרכזית: סימפטומים וטיפול

זיהומים ויראליים איטיים של מערכת העצבים המרכזית הם קבוצה של מחלות עם זיהומיות מתרחשת לאחר תקופת הדגירה ארוכה מאוד, מתקדמת לאט ולא תמיד מובילה מוות. קבוצה זו כוללת מגוון של מחלות, המאפיינים שלהם בקנה אחד עם ההגדרה של "זיהומים ויראליים איטיים." אילו גורמים זיהומיים יכולים לגרום להתפתחות מחלות כאלה, לאיזה מחלות הם גורמים ובאיזה אופן יש לרפואה המודרנית אותם? אתה יכול ללמוד את כל זה על ידי קריאת מאמר זה.

מהו "זיהום וירוס איטי"?

המושג "זיהומים ויראליים איטיים" קיים מאז 1954, כאשר סיגורדסון פרסם תצפיות על מחלה המונית של כבשים, אשר היו התכונות הספציפיות הבאות:

• תקופת הדגירה ארוכה מאוד (מזיהום למראה הסימנים הראשונים של המחלה): חודשים ואפילו שנים;
• ממושך מאוד, אבל בהתמדה התקדמות;
• שינויים זהים וספציפיים למדי באיברים ורקמות מסוימים;
• תוצאה קטלנית.

בהתבסס על התצפיות של מדען זה וכמה מומחים אחרים, הוצע כי קיים אופי של קבוצה מיוחדת של וירוסים איטיים, אשר לגרום למחלות דומות. כמחקר של תנאים פתולוגיים דומים התברר כי השם אינו משקף נכונה את מהות הבעיה: הגורם למחלות יכול להיות וירוסים רגילים (למשל, חצבת, אדמת), וחלקיקים של טבע חלבון (פריונים) שאינם וירוסים. עם זאת, שם קבוצה זו של מחלות נשאר זהה: זיהומים ויראליים איטיים.

עד כה, הקבוצה של זיהומים ויראליים איטי מיוחסת בדרך כלל למחלה:

• וירוסים ותואמים את המאפיינים לעיל;
• נגרמת על ידי פריונים.

אתה יכול לקרוא על מחלות פריון כאן. באותו מאמר, מידע על מחלות של מערכת העצבים המרכזית עם מקור ויראלי יוצגו.

זיהומים ויראליים איטיים של מערכת העצבים המרכזית כוללים:

• דלקת פרכוסים דלקתית תת-קרקעית;
• דלקת פשתן אדמתית מתקדמת;
• ליקונספלופתיה מולטיפוקלית פרוגרסיבית;
• דלקת המוח של רסמוסן.

יש גם מספר מחלות של מערכת העצבים, הגורם אשר אמור להיות (!) זיהום ויראלי איטי, ולכן הם יכולים להיות מוזכרים גם בהקשר של זיהומים ויראליים איטיים. אלה הן מחלות כגון טרשת נפוצה, טרשת לרוחב אמיוטרופית, Vilius encephalomyelitis ועוד כמה.

תסמינים של זיהומים ויראליים איטיים

תת-קרקעי פרכוסית

מילים נרדפות של מחלה זו הן: דלקת המוח עם תכלילים ויראליים, דלקת קרום המוח של ואן בוגארט, Pange-Dering penceencephalitis פטרייתית, דלקת המוח עם תכלילי דוסון. סוג זה של זיהומים ויראליים איטיים מתרחשת כתוצאה של התמדה ממושכת (להישאר) בגוף הנגיף חצבת.

היא מתרחשת בתדירות של 1 מקרה לכל 1 מ'אוכלוסייה בשנה. ילדים חולים בגילאי 5-15 שנים. ב, פעמים רבות יותר המחלה מתרחשת אצל בנים מאשר אצל בנות. ילדים הנמצאים בסיכון לפתח דלקת פרכוסים דלקתית תת-קרקעית הם אלה ששרדו את החצבת לפני גיל שנתיים. לפני כניסתה המסיבית של חיסון חצבת, המחלה היתה שכיחה הרבה יותר.

מדוע וירוס חצבת לא נהרס לחלוטין? מדוע חלק מהילדים, לאחר שסבלו מחצבת, אינם מתים עם דלקת קרום המוח פוחתת תת-קרקעית, ואחרים - סובלים מפאתולוגיה זו? עד לא לגמרי הבהיר את הסיבות כמה ילדים נגיף החצבת עובר שינויים גנטיים רוכש את היכולת ארוכה "חי" בתוך תאי המוח. להישאר בתוך התאים "מציל" אפקט מנטרל וירוס של נוגדנים (אשר, אגב, כאשר panencephalitis מאוד), כלומר, מערכת החיסון של אדם אינה מסוגלת במקרה זה כדי להיפטר שוחנות. אפילו תוך שמירה על מסגרת התא, הנגיף יכול "להדביק" את עצמם תאים שכנים דרך מגע ישיר או על ידי העברת תהליכים של תאי עצב (אקסונים דנדריטים). חלקיקים נגיפיים להצטבר גרעינים ואת בציטופלסמה של נוירונים ויצרו "גושים" ספציפיים או "הכללה אשר גלויים כאשר מחקר רקמה פתולוגית המוח (ומכאן השם "nodosa"), וכן פגיעה במיאלין גורמת (חורבן הציפוי של התהליכים העצביים והבטיח הולכה של עצב דופק). תקופת הדגירה הממוצעת של חצבת והועברה בין תחילת אנצפליטיס היא 6-7 שנים.

דלקת פנספליטיס תת-קרקעית תת-קרקעית תת-קרקעית מחולקת למספר שלבים:

• אני מחזיק מעמד במשך כמה שבועות או חודשים. ישנם תסמינים לא ספציפיים, כגון שינויים בהתנהגות ומצב הרוח, חולשה כללית, סובלנות נמוכה של לחץ פיזי ונפשי. ילדים נעשים מדוכאים, שותקים, לא רוצים לשחק או לחילופין, לרכוש חוסר יציבות רגשית, עצבנות. התפרצויות בלתי נמנעות של כעס או תוקפנות. יחד עם שינויים פסיכולוגיים, הסימפטומים נוירולוגיות מופיעים. זה יכול להיות טשטוש קטן של דיבור, שינוי בכתב יד, נרתעים, שרירים רועדים. שלב זה לעיתים קרובות נעלם מעיניו והוא אינו מאלץ את ההורים לבקש עזרה רפואית (הכל מוסבר על ידי קלקול או לחץ);
• השלב השני מאופיין בהופעת הפרעות נוירולוגיות מובהקות. הילד נעשה מגושם, איטי, תיאום תנועות מתערער. ישנן תנועות לא רצונית: היפרקינס. בתחילה, הם מתרחשים פעם אחת ביום, למשל, כאשר הולך לישון או מתעורר. בהדרגה, התדירות שלהם משרעת להגדיל. Hyperkinesis יכול לגרום לירידות פתאומיות. עם התקדמות המחלה, יש התקפים אפילפטיים, חולשת שרירים, אשר מקשה על ביצוע פעולות פשוטות (הלבשה, רחצה, אכילה). אינטלקט סובל, הזיכרון מחמיר. הפרעות ראייה אופייניות: ראייה כפולה, אובדן ראייה הדרגתי. "עיוורון קליפת המוח" כביכול: המטופל רואה את האובייקט, אך אינו מבחין בו ואינו מזהה אותו (לדוגמה, אם אתה שם כיסא על נתיב החולה, הוא יעקוף אותו, אבל יגיד שאין מכשול זה היה). בסוף שלב זה tetraparesis (לידי ביטוי חולשה בכל הגפיים) נוצר עם טונוס שרירים מוגברת, הפרעות נפשיות להגיע לרמה של דמנציה. משך השלב השני הוא 2-4 חודשים;
• שלב III: החולה הופך למיטה, כמעט אינו יוצר קשר עם אחרים, אינו מדבר, יכול רק להפנות את ראשו לשמע או לאור. מגע מגע יכול לגרום לחיוך או לבכות. תדירות ומשרעת של תנועות לא רצונית ירידה. בשלב זה, הפרעות גדילה הופכות בולטות יותר: חום, הזעה, קצב לב מוגבר, שיהוק בלתי מתפשר, נשימה לא סדירה. הבליעה מוטרדת;
• IV שלב - מסוף - מגיע 1-2 שנים מן המראה של הסימנים הראשונים של המחלה. המטופל אפילו לא מסוגל לזוז. רק התנועות נשמרות על ידי העיניים, ואז הן אינן תכליתיות, אלא נודדות וחסרות מטרה. יש צחוק בוכה ובכי, תקופות של התקפים בכל הגוף (היפר נמק). בהדרגה, חולים נופלים לתוך תרדמת, הפרעות trophic (bedores) להצטרף. בסופו של דבר, החולים מתים.

לעתים רחוקות מאוד קורה כי המחלה נמשכת יותר מ 2 שנים, בעוד staginess של התהליך נשאר, רק כל אחד מהשלבים יש יותר זמן. התוצאה היא בכל מקרה קטלני.

אדמונית מתקדמת

זוהי תוצאה נדירה ביותר של אדמת המועברת ברחם או בילדות המוקדמת. בסך הכל, רק כמה עשרות מקרים מתוארים בעולם, וכולם רשומים רק בנים. תקופת הדגירה ארוכה מאוד: בין 8 ל -19 שנים (!). לרוב ילדים ומתבגרים חולים, מעט פחות - אנשים מעל גיל 18. באילו מנגנונים נגיף האדמת מבצע את התבוסה של מערכת העצבים המרכזית, הוא עדיין מסתורין.

המחלה מתחילה בהדרגה עם תסמינים לא ספציפיים. אופי שינוי התנהגות, אשר קשורה לעיתים קרובות עם גיל המעבר. הילד הופך להיות בלתי נשלט. הביצועים בבית הספר נופלים, הזיכרון ותשומת הלב מחריפים. בהדרגה, הפרעות אלה מצטרפים הפרעות של איזון, ההליכה הופך יציב, תנועות - לא מדויק, מתגעגע. היפרקינזיס אפשריים והתקפים אפילפטיים. ליקוי ראייה צוין. הבולטים והבולטים ביותר בשלב זה הם הפרעות תיאום.

עם זאת, המחלה לא נעצרת שם, כי, כמו כל זיהומים ויראליים איטיים, הוא מאופיין על ידי התקדמות איטית אך יציבה. יש בעיות עם הדיבור (הן רבייה והבנה), tetraparesis (חולשה בכל ארבעת הגפיים) נוצר. הפרעות נפשיות מגיעות עד כדי דימנציה. האדם חדל לשלוט בהשתנה ובהגדרה.

בשלב סופני, אשר בדרך כלל מתפתחת ב 2-3 שנים מתחילת המחלה, החולה מרותק למיטה לגמרי, לעתים קרובות בתרדמת. המחלה מסתיימת במוות.

ליקונספלופתיה מתקדמת רב-שלביתית

סוג זה של זיהום ויראלי איטי נגרם על ידי נגעי וירוס JC של המוח קשור papovavirus. כ 80-95% מאוכלוסיית העולם נגוע בווירוסים אלה, אך הם אינם גורמים למחלה ברוב האנשים.

לוקמיה רב- מוקדית במוח Progressive multifocal (אנצפלופתיה קורטיקליים) מפתחת רק בחולים עם ירידה חמורה חסינות בגוף. זוהי הנוכחות של היווצרות גידול, הידבקות ב- HIV, שחפת, קולגן (מחלות רקמת חיבור), לאחר ניתוח להשתלת כליה. במקרים כאלה, הווירוס יכול להפעיל מחדש ולתקוף תאי גליה, אשר מוביל שיבוש סינתזת המיאלין, ומכאן פגיעה במיאלין. התהליך הוא מפוזר, מכסה כמעט את כל מערכת העצבים המרכזית, אשר באה לידי ביטוי על ידי שפע של סימפטומים.

תחילתה של המחלה קשה להבנה, כמו ההתפתחות מתרחשת על רקע המחלה הסומטית שכבר קיימת כבר. בתחילה, הביצועים המידרדר של תפקודי מוח גבוהים: מופחת ריכוז תשומת לב, שכחה מופיעה, איש קשה לספור בראש שלך לבטא את מחשבותיהם באופן עקבי. ואז סימפטומים נוירולוגיים אחרים להצטרף. ניתן לומר כי PML יכול להתבטא בכל הסימפטומים של פגיעה במערכת העצבים, כך נרחב הוא נזק וירוס המוח:

• התקפים אפילפטיים שונים;
• פגיעה בדיבור;
• הפרת בליעה ותפיסת צלילים;
• אובדן שדה הראייה וחדות הראיה מופחתת עד עיוורון;
• רגישות לקויה;
• חולשת שרירים;
• טונוס שרירים מוגבר;
• את המראה של תנועות לא רצונית;
• פגום בתיאום ובאיזון;
• צחוק ובכי אלימות;
• ירידה במודיעין עד כדי דימנציה;
• אובדן שליטה על הפונקציות של איברי האגן;
• הזיות ודליריום וכן הלאה.

תוך 6-12 חודשים המטופל נופל לתוך תרדמת, שממנו הוא כבר לא עוזב. המוות מגיע ממחלות בין-תוריות מחוברות על רקע ירידה בחסינות.

אנצפליטיס של ראסמוסן

המחלה היא שמו של נוירוכירורג אמריקאי שתיאר את המצב בשנת 1958. מחלה זו מתייחסת כנראה לזיהומים נגיפיים איטיים, מכיוון שהסיבה המדויקת אינה מוגדרת ועד ימינו. הוא הציע כי זיהום cytomegalovirus ואת וירוס אפשטיין-Barr עשוי לשחק תפקיד בהתחלה של דלקת המוח של Rasmussen. האפשרות של הפרעות אוטואימוניות אינו נכלל.

לעיתים קרובות, דלקת המוח של Rasmussen מתפתחת תוך מספר שבועות או חודשים לאחר זיהום ויראלי לא ספציפי.

המחלה משפיעה על ילדים ומתבגרים לעתים קרובות יותר. הגיל החציוני של תחילת המחלה הוא 6 שנים, האחרונה בהתחלה היא 58 שנים. Encephalitis Rasmussen הוא סוג מיוחד של אפילפסיה, עמיד מאוד לטיפול עם תרופות נוגדות פרכוסים. עם זה מפתחת את ניוון של אחד מחצי המוח. אצל ילדים כאלה יש תנועות לא רצונית בגפיים, מה שמכונה היפרקינס. עם הזמן, הם הופכים להתקפים עוויתיים עם אובדן הכרה. ההתקפים דומים למדי: בתחילת המחלה מתרחשות תנועות לא רצונית באותם איברים (מימין או משמאל). עם זאת, עם התקדמות המחלה, התמונה הופכת יותר פולימורפית, ההתקפים להיות מגוונים יותר. בהדרגה, עקב התקפים חוזרים ונשנים לעתים קרובות, hemiparesis נוצרת באיברים, אשר נמשכת במהלך התקופה בין העומס. בנוסף, התקפים אפילפטיים מובילים להפרעות בדיבור, לאובדן שדות חזותיים, ליקויים מנטליים. תכונה מיוחדת של מהלך המחלה אצל מבוגרים היא התבוסה הדו-צדדית של ההמיספרות המוחיות.

במהלך המחלה, שלושה שלבים נבדלים. בואו נקרא להם.

• Prodromal: בממוצע זה נמשך בערך 7-8 חודשים. מקרים של עד 8 שנים מתוארים. בשלב זה, בעיקר hyperkinesis הוא ציין, התקפי עוויתות נדירות;
• חריפה: נמשך גם ממוצע של 8 חודשים. זה מאופיין על ידי החמרה של תסמינים עם עלייה בחולשת שריר הגפיים התקפות עוויתות תכופות, אשר להוביל להפרת דיבור שדות ויזואליים;
• שרידי: תדירות ההתקפים פוחת, נשאר paresis מתמשך של איברים ומומים בדיבור.

הייחודיות של התקפים עוויתיים עם דלקת המוח של Rasmussen היא חוסר ההשפעה של כל התרופות antiepileptic, ולכן, כדי למנוע את הסימפטום הזה בחלק מהמקרים מבוצע טיפול כירורגי: החיבור של חצי כדור אחד לחצי השני נחתך, דבר שאינו מאפשר לעירור האפילפטי להתפשט ל"בריאה " בחצי הכדור.

דלקת המוח של Rasmussen, עד כה, היא המחלה היחידה בין נגיפי איטי זיהום, שבמהלכו לא בהכרח מסתיים בתוצאה קטלנית בתוך כמה שנים מהרגע הראשון מחלה. חלק מהחולים (בדרך כלל זה קורה בתחילת הבכורה של המחלה) מת בתוך כמה שנים מתחילת המחלה, ובחלקם, המצב מתייצב כשלב שיורי. קשה לנבא את מהלך המחלה.

טיפול בזיהומים ויראליים איטיים

למרבה הצער, עד כה, הרפואה אינה יודעת דרכים יעילות להילחם בזיהומים ויראליים איטיים. כל החולים החולים במחלות אלה מטופלים אך ורק בטיפול סימפטומטי, אשר רק מקלה על הסבל, אך אינו משפיע על תוחלת החיים.

נעשו ניסיונות להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות, תרופות אימונוטרופיות (אימונוגלובולין תוך ורידי), glucocorticoids, plasmapheresis, אבל אף אחד מהם לא היה מוצלח הצלחה.

זיהומים ויראליים איטיים של מערכת העצבים המרכזית הם נדירים מאוד, אבל, למרבה הצער, מחלות קטלניות. לכולם יש תקופת דגירה ארוכה, הם תמיד מתקדמים ומסיימים עם המוות. דרכים יעילות להיאבק בהן אינן קיימות, ובנוסף לאור ההתרחשות הנדירה, לא פותחה אסטרטגיה טיפולית אחת.