מיגרנה אצל נשים: סימפטומים וטיפול

מיגרנה היא מחלה נוירולוגית שהיא כאב ראש בעל מאפיינים מיוחדים. נשים סובלות ממחלה זו לעתים קרובות יותר מאשר גברים, אשר מחובר עם רקע הורמונלי. תפקיד מיוחד בהתפתחות המיגרנה אצל נשים מתבצע על ידי תקופות של הווסת, הריון ולידה. זה סוג של כאב ראש גורם נכות בשל עוצמתה. בטיפול במיגרנה אצל נשים, ישנן דרכים שונות המחולקות לשתי קבוצות: אלה שימוש בתקופה של התקפים, ואלה המשמשים למניעת התחלת כאב ראש. מתוך מאמר זה תוכלו ללמוד על הסימפטומים ועל דרכים לטיפול במיגרנה אצל נשים.

מהי מיגרנה?

מיגרנה היא כאבי ראש פרוקסימליים, הממוקמים לעתים קרובות ביותר במחצית אחת של הראש, בעיקר באזור עיניים-פרונטוטמפוראלי, בעלי אופי פועם. הכאב הוא משמעותי, זה יכול להיות מלווה בחילה והקאות. במהלך התקפה, כל הצלילים והאור נראים בלתי נסבלים. התקפי כאב ראש נמשכים בממוצע מ 2 שעות עד 3 ימים, מתיש את החולה. התרחשות אחת של התקפה כזו של כאב ראש לא אומר כי לאדם יש מיגרנה. על פי נתוני העולם, עד 80% מאוכלוסיית העולם סבלו מהתקף מיגרנה לפחות פעם אחת בחייהם. על מנת לרופא לאבחן מיגרנה, יש צורך כי התקפים טיפוסי חוזרים מספר פעמים.

ניתן לומר כי מיגרנה היא בעיה הנשית בעיקר, כי מחלה זו היא שכיחה יותר בקרב נשים (אם כי גברים יכולים לסבול ממחלה זו). המחלה משפיעה על נשים בגיל צעיר ובעל כושר גופני בין 20 ל -50 שנים. עובדה זו קשורה קשר הדוק לפעילות ההורמונלית של נשים צעירות. Climax יכול להוביל היעלמות ספונטנית של כאבי מיגרנה.

מהי הסיבה למיגרנה אצל נשים?

אין עדיין תשובה ברורה וחד משמעית לשאלה זו. כמה נשים יש נטייה תורשתית מיגרנות, מצבים כאלה חשבון של עד 70%. 30% הנותרים להיות הראשון בסוג, שבו מיגרנה מזוהה.

הוא האמין כי מיגרנה היא תוצאה של שינוי עקבי בקוטר של כלי חוץ ו intraranialial. בתחילה מתעוררת התכווצות של העורקים והידרדרות אספקת הדם לחלקים בודדים של המוח, אשר מוחלפת לאחר מכן על ידי הרחבת כלי, יתר של הקירות שלהם. לפני ההתקפה יש עלייה בריכוז של חומר מיוחד, סרוטונין, ברקמות המוח. סרוטונין גורם לטווח קצר vasospasm. כדי לפצל את עודף של סרוטונין, הגוף זורק החוצה חומרים אחרים, מה שנקרא neuropeptides. ביניהם, תפקיד חשוב הוא משחק על ידי חומר P, neurokinin A, אשר יש את היכולת להרחיב את כלי הדם. לאחר ריכוז הסרוטונין חוזר למצב נורמלי, התקף מיגרנה מסתיים.

גורמים אשר מגבירים את הסיכון למיגרנה:

• אורח חיים בלתי פעיל;
• חיים בעיר, גדולה במיוחד (זיהום סביבתי, עוצמת החיים ממלאים תפקיד);
• נוכחות של אסתמה הסימפונות, יתר לחץ דם עורקי, מחלות של מערכת העיכול.

גורמים מעוררים:

• שינוי מזג האוויר (שינויים בלחץ אטמוספרי, רוח חזקה ושלג, חום);
• מתח נפשי;
• עודף קפאין (קפה חזק, תה, משקאות אנרגיה);
• לאכול כמות גדולה של חומרים משמרים וכמה תוספי מזון (טעם משפר גלוטמט נתרן, nitrites וכן הלאה);
• הפרה של שינה (הן שינה עודף וחוסר);
• עבודה פיזית;
• פער גדול בין הארוחות (רעב);
• הצריכה של מוצרים בודדים: שוקולד, פירות הדר, אגוזים, גבינות, קקאו, עגבניות, ביצים, מזונות שומניים, אלכוהול (בעיקר יין ובירה);
• עישון;
• להישאר בתנאים של אור מהבהב אורות נוצצים, מוסיקה רם מדי (מועדוני לילה ביקור);
• החמרה של מחלות כרוניות קיימות;
• נטילת תרופות מסוימות (למשל, Nitroglycerin, Ranitidine);
• גירויים שיווי המשקל (נדנדות, רוכב, נסיעות במכונית, מטוס, מסעות הים);
• תנודות הורמונליות (תקופת הווסת והביוץ, צריכת גלולות למניעת הריון, טיפול בתחליפי הורמונים).

תסמינים של מיגרנה

כאב ראש עם מיגרנה מופיע בהדרגה. יש תחושה של אי נוחות, אשר גדל לכאב. עוצמת הכאב גוברת והולכת עד לרמה מתונה או חמורה. זמן הפיתוח של טווחי הראש מ 30 דקות עד 1 שעה. לאחר שהגיע למיצוי הפיתוח שלו, הכאב נמשך ממוצע של מספר שעות (מ 2 שעות עד 3 ימים). הכאב מתיש, מתיש את החולה.

לרוב, כאב הראש עם מיגרנה הוא חד צדדי. עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, הופכת לסירוגין צדדים או לוקליזציה דו-צדדית. הקיום הארוך של מיגרנה מצד אחד דורש בדיקה זהירה, שכן זה יכול להיות סימן למחלה אחרת.

בדרך כלל הכאב פועם, כמו דמות מכות, אבל זה גם יכול להיות קהה, הקשה, מתפוצץ, מתפוצץ. הוא מתגבר עם תנועות קלות, סיבובי ראש, אפילו ניסיון להסתכל.

הכאב מתחיל באזור הזמני, עובר אל העין ועל המצח. זה קורה כי תחושות כואבות מופיעים מיד במחצית אחת של הראש.

במהלך התקף מיגרנה, כמעט תמיד אישה חשה בחילה, לפעמים יותר גרוע לפני ההקאה. אי-סובלנות אופיינית לריחות, שבעצמם מעוררים בחילות והקאות. באופן טבעי, במהלך התקפה של כאב ראש על כל צריכת מזון לא יכול להיות אפילו נאום.

בנוסף, התקפי מיגרנה מלווה גם פוביה אור שיניים. זאת בשל העובדה כי גירויים אלה להגדיל את כאב הראש. זה אפשרי כזה מיגרנה, שבה יש רק בחילות והקאות או רק אור וצליל.

כל המאפיינים האלה של כאבי ראש עם מיגרנות מובילים לעובדה שאישה רוצה לפרוש, מבודדת את עצמה מכל דבר וכולם. לכן, לעתים קרובות במהלך התקפה, נשים ללכת לישון בחדר חשוך, סוגר את הדלתות והחלונות מראש.

לפעמים את כאב הראש מלווה נמנום. זה טוב אם אתה מקבל לישון עם מיגרנה, כי, ככלל, אחרי חלום, כאב הראש הולך.

התקפה של כאב ראש עם מיגרנה יכול להיות מלווה ביטויים צמחיים שונים:

• צמרמורת;
• טמפרטורת הגוף מוגברת;
• תחושה של חום;
• החיוור של העור;
• מזיע;
• דפיקות;
• יובש בפה;
• תחושת חנק, תחושה של חוסר אוויר;
• פיהוק חוזר;
• כאב באזור האפיגסטרי;
• הפרעה של שלשול (שלשולים);
• השתנה בשפע;
• התעלפות.

תסמינים אלה לא בהכרח מתרחשים עם כל התקפה של כאב ראש, יכול להיות מידה שונה של חומרת. יש לזכור כי לא כל הביטויים הצומחיים מתרחשים בבת אחת, אלא רק אחד או שניים.

תדירות התקפי המיגרנה שונה. בממוצע, נשים סובלות זה 1-2 פעמים בחודש. במקרים חמורים, ההתקפים חוזרים לאחר כמה ימים, בריאות - כאב ראש דומה מודאג 1-2 פעמים בשנה. אם מיגרנה חוזרת 15 פעמים או יותר בחודש במשך 3 חודשים רצופים, אז זה כבר מיגרנה כרונית.

לפעמים התקפי מיגרנה קדמו לתופעות פרודרום כביכול. הם מתרחשים יום לפני או כמה שעות לפני הפיגוע. לתכונות כאלה לשאת:

• הידרדרות במצב הרוח, עצבנות;
• התנהגות יתר או להפך, התנהגות מוטלת איטית;
• עייפות בלתי סבירה או פעילות אינטלקטואלית מוגברת;
• חשיבה איטית, ריכוז נמוך של תשומת לב.

באופן טבעי, אלה הם סימנים מאוד לא ספציפית, אבל חולים עם מיגרנה עקב הישנות של התקפים "ללמוד" כדי להבחין בשינויים כאלה ולקשר אותם עם התפתחות שלאחר מכן של כאב ראש. עבור אדם הסובל ממיגרנה, חשוב לצפות להתקפה, שכן נטילת תרופות מסוימות יכולה למנוע את זה.

לאחר סיום התקף המיגרנה, נשים לעיתים קרובות יש סימפטומים לאחר התקפה בצורה של גנרל חולשה, תחושת עייפות, עייפות פיזית, כאבי שרירים, חוסר יכולת להתרכז. תסמינים אלה יכולים להימשך בין שעה אחת למספר ימים. בדרך כלל יש קשר יחסי ישר בין משך הזמן שלאחר ההתקפה לבין חומרת כאב הראש וזמן קיומו.

סוגי מיגרנה

ישנם שני סוגים של מיגרנות: פשוט (מיגרנה ללא אאורה) וקלאסית (מיגרנה עם אאורה). מיגרנה פשוטה תואמת את המאפיינים לעיל חשבונות עבור 80% מכלל המקרים מיגרנה. מיגרנה עם הילה על ביטויים קליניים מתאים פשוט, אבל עדיין מלווה בפיתוח של ההילה.

מהי הילה? אאורה הם סימפטומים נוירולוגיים המתרחשים מיד לפני התקף כאב ראש. אין לבלבל את ההילה עם הסימפטומים prodromal שתוארו לעיל. אלה סימנים שונים לחלוטין.

אאורה מתרחשת 5-60 דקות לפני תחילת כאב ראש. שום דבר נוסף. כלומר, בין ההילה לבין התפתחות של כאב הראש לא יכול לעבור יותר מ 60 דקות. אם יש יותר מתסמין אחד להילה, אז את משך ההילה עולה באופן יחסי יכול להיות יותר מ -60 דקות. הסימפטומים של ההילה להתעורר ואז נעלמים לחלוטין. לכל מטופל יש אותה הילה. לאחר כמה התקפי כאב ראש עם ההילה, אדם יכול לעקוב בבירור את התבנית: הסימפטומים של ההילה - לאחר הפסקה קצרה, התקף מיגרנה. נטילת תרופות כאשר מתרחשת אאורה יכול למנוע כאב ראש.

מה ההילה? הזנים הבאים שלה ידועים:

• עיניים: כאשר אישה רואה הבזקים, זיגזגים, ברק, נקודות ותמונות חזותיות אחרות לנגד עיניה. אובדן אפשרי של שדה הראייה או חלק ממנו;
• רשתית: אובדן ראייה פתאומי לעיניים או לשתי העיניים (או אובדן חלק מהחזון במרכז);
• ophthalmoplegic: הפרת תנועות עיניים, צניחת עפעף (ptosis), תחושה של הכפלה של חפצים (אשר מזוהה עם הפרה של התכווצות השרירים הפנימיים של העין);
• רגישות: קהות, תחושת זחילה, עקצוצים, תחושות צריבה המתרחשות באצבעות יד אחת, ולאחר מכן מתפשטות לכל היד, הלשון ומחצית הפנים;
• המנוע: חולשת שריר עד חוסר האפשרות להזיז גפיים של חצי אחד של הגוף;
• דיבור מטושטש ומטושטש, חוסר היכולת לבטא כל דבר, חוסר ההבנה של הדיבור;
• וסטיבולרי: מסחרחורת קלה עד קשה עם נפילה;
• basilar: טופס מיוחד, שנצפו אצל בנות 10-15 שנים. נראה כדלקמן: אור בהיר מופיע מול העיניים, ואחריו אובדן לטווח קצר של ראייה בשעה כמה דקות, סחרחורת, טינטון, דיבור מטושטש, הפרעות רגישות בגפיים ובלשון. ב -30% מהמקרים, כל התסמינים האלה מלווים באובדן הכרה;
• בהלה או בצומח: כאשר ההילה היא סימני התקף פאניקה (פחד, חרדה, דפיקות לב, קשיי נשימה, צמרמורת).

ישנם מקרים בהם כאב הראש אינו מתפתח לאחר ההילה. אחר כך הם מדברים על הילה של מיגרנה בלי כאב ראש.

יש סוג של מיגרנה עם אאורה חריפה, כאשר כאב הראש מתפתח מיד לאחר ההילה (פחות מ 5 דקות) או בו זמנית עם זה.

בין כל סוגי המיגרנה, לנשים ניתנת צורה אחת נוספת: מיגרנה וסתית (קטמנייה). זה קורה רק במהלך הווסת, בתנאים אחרים של התקפות של כאב ראש זה לא נצפה. המופע של מיגרנה וסת קשורה לירידה חדה בריכוז של האסטרוגנים בדיוק לפני ימים קריטיים ובימים הראשונים של הווסת.

טיפול במיגרנה אצל נשים

מיגרנה היא מחלה גחמנית מאוד, אם אנחנו מדברים על שיטות הטיפול. זה אומר שלא כל הנשים עם אבחנה זו יכולה להיעזר על ידי אותה תרופה. במקרים מסוימים, הרופא יכול מיד לבחור טיפול יעיל, באחרים - למרבה הצער, רק על ידי ניסוי וטעייה יכול למצוא כלי המאפשר לך להיפטר המחלה. אבל אל ייאוש: במאבק נגד מיגרנה אתה יכול לצאת מנצח.

באופן כללי, הטיפול במיגרנה מחולק לשני שלבים: טיפול בהתקפות ומניעת התרחשותן. אם הטיפול בפרכוסים נחוץ על ידי כל חולי המיגרנה ללא יוצא מן הכלל, רק כ -10% מהחולים מצויים לטיפול מונע. אלה 10% הן נשים אשר התקפות מיגרנה להתרחש יותר מ 2 פעמים בחודש ולהוביל לירידה משמעותית של כושר עבודה ואיכות החיים.

קודם כל, אישה עם אבחנה כזו צריכה לשקול מחדש את אורח חייה. משמעות הדבר היא כי יש צורך למזער את כל המצבים שיכולים לעורר התקף כאבי ראש. כלומר, לקיים משטר של עבודה ומנוחה (כולל שינה), כדי להגביל את השימוש במוצרים מסוימים (פירות הדר, אגוזים, בירה, יין אדום, קפה ואת כל מה שהוזכר לעיל), צא עישון, להימנע מלהיות במקומות עם מוסיקה רועשת אור מהבהב בהיר, להוביל אורח חיים בריא. אלה פשוט, במבט ראשון, אמצעים לתרום, לפחות, לירידה בתדירות התקפי כאב ראש.

אם נוצר קשר ברור עם צריכת של אמצעי מניעה הורמונליים, מומלץ לבחור שיטת הגנה נוספת מפני הריון לא רצוי.

כל התרופות המשמשות לחיסול התקפי מיגרנה מתחלקות לשתי קבוצות: היערכות לא ספציפית (פשוט הרדמה) הפעולה הספציפי (לעצור את הפיתוח של התקף מיגרנה).

לתרופות שאינן ספציפיות הן:

• משככי כאבים פשוטים ומשולבים: Paracetamol, Acetylsalicylic acid, Ascofen-P, Sedalgin, Pentalgin, Spasmoveralgin ותכשירים דומים;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים: Naproxen, Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin.

המפתח לאפקטיביות של תרופות אלה הוא השימוש המוקדם שלהם, כלומר, בתחילת ההתקפה. כאשר כאב הראש כבר הגיע לשיאו, השימוש בהם אינו מלווה באפקט משכך כאבים. לאור נוכחות בחילה או הקאות בעת התקפה, מומלץ לשלב את צריכת תרופות אלה עם תרופות אנטי (Cerucal, Metoclopramide, Domperidone). מספר תרופות מונפקות בצורה של נרות רקטלים, אשר מאפשרות למנוע פרובוקציה של הקאות במהלך התרופה.

מוצרים רפואיים ספציפיים:

• (ergotine, Dihydroergotamine, Digigergot) ותכשירים משולבים עם תמצית (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migrex);
• סרוטונין (Imigran), Zolmitriptan (Zomig), Naratriptan (Naramig).

פעולת ההכנות לארגוט מבוססת על ההשפעה על השרירים החלקים של כלי הדם המוחיים: הכלים צרים (ושלב ההרחבה אינו מתרחש, הגורם לכאב מיגרנה). בנוסף, ההכנות לארגוט כוללות פעילות אנטיסרוטונין. מופק בצורה של שוניםצורות מרפא המאפשרים את השימוש בסמים בפנים, תת עורית, תוך שרירית, תוך ורידי ואפילו intranasally (Digidergot).

סרוטונין אגוניסטים, עד כה, נחשבים סמים היעילים ביותר במאבק נגד התקפי מיגרנה. הם פועלים על קולטנים מיוחדים על הקירות של כלי, ולא לאפשר האחרון להתרחב. התרופות יעילות רק במקרים של מיגרנה, ולכן הם לא משמשים סוגים אחרים של כאב ראש.

בתקופה הבינכומית, כדי למנוע מקרים של כאב ראש (כלומר, למטרות מניעתיות), השתמש:

• אנטגוניסטים של סרוטונין (Sandomigran, Metisergid);
• β-adrenoblockers (Anaprilin, Atenolol, Nadolol, Lopresol);
• תרופות נוגדות דיכאון (Amitriptyline, Prozac, Sertraline, Paroxetine, Mianserin);
• סידן חוסמי ערוץ (Verapamil, Nimodipine);
• נוגדי פרכוסים (gabapentin, valproate נתרן, finlepsin, topiramate);
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (Naproxen, Ibuprofen, Indomethacin).

תרופות אלה הן prescribed במשך זמן רב, במשך מספר חודשים. הם אינם יעילים הודאה אחת במהלך התקף מיגרנה (למעט תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים). לאחר מספר חודשים של הודאה, נבדק השינוי בתדירות התקפי המיגרנה, עוצמתם, משך הזמן שלאחר ההתקפה וההשפעה על כושר העבודה. לא תמיד ניתן לבחור תרופה יעילה בניסיון הראשון.

בנוסף לטיפול תרופתי המיגרנה יש להשתמש דיקור, רציונלי פסיכותרפיה, אימון אוטומטי, electroneurostimulation עורקי, שיטת ביופידבק. אלה שיטות שאינן תרופה ברוב המקרים יש השפעה מועילה על מהלך המחלה, לאפשר להפחית את מספר התרופות המשמשות, ובמקרים מסוימים אף לוותר עליהן.

יש לזכור כי האמור לעיל הם עקרונות כלליים לטיפול במיגרנה אצל נשים. כמובן, לא כל התרופות ושיטות הטיפול הלא תרופתי משמשות בחולה אחד. בחירה של תרופות צריכה להיעשות רק על ידי רופא, תוך התחשבות בכל המאפיינים האישיים של אישה מסוימת.

לכן, מיגרנה היא בעיה נפוצה של אישה מודרנית. מחלה זו מביאה הרבה סבל ומשבשת את אורח החיים הרגיל, גורמת לנכות. כדי להיפטר התקפות מיגרנה, אתה צריך טיפול מקיף עם טקטיקות הפרט של המטופל. וזה יכול להיות מסופק רק על ידי מומחה המוסמכת, אשר יש לטפל במקרה של כל סוג של כאב ראש.

ד גב 'אלנה לבדבה, מנהלת מרכז כאב הראש, מספרת על מיגרנות ועל הסימנים העיקריים שלה: