מחלת ריפלוקס גסטרוזופאגל( GERD)

מחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופגאלית (GERD) היא מחלה פתולוגית שנגרמת כתוצאה מפעילות מוטורית לקויה במערכת העיכול העליונה. זה נוצר כתוצאה של ריפלוקס - רגיל יצוק לתוך הוושט של תוכן הקיבה, או 12 כיב התריסריון - גרימת המשטחים הריריים של הוושט.

מה זה GERD?

מהי מחלה זו? GERD (Gastroesophageal reflux המחלה, reflux) היא הליהוק של תוכן הקיבה או המעי לתוך לומן של הוושט. אם ריפלוקס מתרחש מייד לאחר ארוחה (לא לעתים קרובות) ולא מלווה את ההתפתחות אי נוחות למטופל, אז זה נורמה פיזיולוגית מותרת. אבל במקרה של התופעה המתמשכת של מצב זה, מלווה דלקת הרירית של משטחי הוושט, אנחנו יכולים לדבר על הנוכחות של רפלוקס גסטרו.

הגורמים למחלה וגורמים מעוררים

Gastroesophageal reflux - התנועה הפוכה של תוכן קיבה לתוך לומן של הוושט, בשל תפקוד לקוי של הסוגר סגירת. הסיבות להיווצרות GERD:

• צריכת מזון מהיר בכמויות גדולות. במקביל לאכילה, אדם בולע כמות גדולה של אוויר, מה שגורם לעלייה בלחץ תוך בטן והתפתחות של ריפלוקס.
instagram viewer
• מוריד את הטון של הסוגר התחתון של הוושט, ריקה איטית של הבטן. מדינה כזו יכולה להיות מעוצבת על ידי הגורמים הבאים: ההשפעות הרעילות של נפית טיפול ניקוטין, משככי כאבים, חוסמי תעלות סידן, אלכוהול, במהלך לידה.
• קעקוע הסרעפת.
• פתולוגיה פתולוגית של התריסריון.
• נוכחות בתזונה של מספר גדול של מוצרים להגביר לחץ תוך בטן - סודה, שומן / מטוגן / מנות מתובל.

הגורמים הבאים מסוגלים לעורר מחלת ריפלוקס gastroesophageal:

• הפעילות המקצועית של האדם היא נוכחות ארוכת טווח של אדם במצב כפוף למחצה;
• מצבים מלחיצים תכופים;
• התעללות בניקוטין ובאלכוהול;
• נושאת ילד;
• נוכחות של קילוגרמים מיותרים;
• צריכת יתר של קפה, מזונות שומניים, שוקולד, מיצים;
• טיפול בסמים המגבירים את ריכוז הדופמין.

תסמינים

הסימפטומים של ריפלוקס gastroesophageal מחולקים בדרך כלל לשתי קבוצות גדולות - ושט (הוושט) ו-כלי הדם. תופעות וושטיות דומות לסימני הפרה של תנועתיות במערכת העיכול (GIT). אלה הם:

• צרבת - עולה עם מדרונות, שוכב, לאחר מאמץ פיזי, אכילת יתר;
• גיהוקים עם טעם לוואי חמוץ או מריר;
• התקפי בחילה, וכתוצאה מכך להקיא;
• hiccough;
• רגורגיטציה;
• החומרה באזור האפיגסטרי המתרחש לאחר אכילה;
• בעיות בליעה;
• כאב מאחורי עצם החזה, לא נגרם על ידי פתולוגיות לב;
• ריח כבד של נשימה;
• גדל הייצור רוק.

תופעות הוושט של GERD כוללות גם נזק למבנה הוושט. זה בארט של הוושט, הצטמקות של הוושט, reflux esophagitis, אדנוקרצינומה של הוושט. תופעות יתר של הוושט של GERD נגרמות על ידי בליעה של תוכן קיבה לתוך דרכי הנשימה.

הסימפטומטולוגיה עשוי להיות הבאה: ההתפתחות של דלקת גרון, דלקת גרון, דלקת אוזן תיכונה, נזלת, דום נשימה (הפסקה קצרה של נשימה), שיעול, קוצרים נשימה המתרחשת אצל בני אדם במצב שכיבה, התקף אנגינה דומה לכאב koronarogennye, בליווי הפרעות קצב.

GERD עם esophagitis מתפתח על רקע נגעים הקיימים של משטחים ריריים של הוושט. זה היווצרות של כיב, תהליכים דלקתיים, צמצום פתולוגי של הוושט התחתון, שינוי ברירית. סימנים אופייניים במקרה זה: צרבת חמורה, גיהוק עם טעם חמוץ, כאב בבטן, התקפי בחילות.

סיבות אפשריות של מחל גסטרו ניתוח ילדים על הוושט יכול לפעול, כריתת קיבה, שיתוק מוחות, משלוח מורכב לחץ תוך גולגולתי גבוהה, ואחרים.

סימפטומטולוגיה כללית של GERD בילדים:

• רגורגיטציה (אצל תינוקות) והשתקה;
• תיאבון ירוד;
• רגישות באזור האפיגסטרי;
• קפריזיות במהלך האכלה;
• הקאות תכופות;
• hiccough;
• קוצר נשימה;
• שיעול לילה.

מידע נוסף על GERD בילדות, אתה יכול להגיע לכאן.

קפה

הסיווג של GERD מבוסס על נוכחות / היעדר סימפטומים של תהליכים דלקתיים בוושט. מקובל להבחין בין תת-המין הבאים. מחלת ריפלוקס לא-ארוזיבית. הוא מאובחן כ -70%. אין סימפטומטולוגיה של esophagitis. צורת שחיקה אולקטיבית. מחלת ריפלוקס Gastroesophageal במקרה זה מלווה הצטמקות של הוושט ואת היווצרות כיבים.

בארט של הוושט. על רקע הוושטיטיס, מטאפלאסיה של אפיתל שטוח רב שכבתית מתפתחת - מצב טרום סרטני המאופיין על ידי החלפת תאי אפיתל שטוחים עם אפיתל גלילי. סוגים נוספים של סיווג GERD ניתן למצוא במאמר זה.

אבחון GERD

אבחון של ריפלוקס gastroesophageal מבוסס על טכניקות אינסטרומנטליות. הרופא יכול לרשום את סוגי המחקרים הבאים:

• אנדוסקופיה - עוזר לקבוע נוכחות של דלקת, שחיקה, כיבים;
• ניטור יומי של חומציות הוושט התחתון;
• רדיוגרפיה - מאפשרת לחשוף שבר של דיאפרגמה, כיבים, שחיקה;
• בדיקה מנומרית של הסוגר הוושט;
• סינטיגרפיה בחומר רדיואקטיבי;
• ביופסיה - המחקר מנוהל אם יש חשד של בארט ושט;
• ECG;
• ניטור הולטר יומי;
• חקירת אולטראסאונד של איברי חלל הבטן.

בנוסף, החולה יכול להיות מוקצה התייעצויות של מומחים כגון קרדיולוג, otolaryngologist, פולמונולוג, מנתח. אבל בדרך כלל האבחנה נעשית על בסיס התוצאות של FGD.

איך לרפא?

טיפול ספציפי של GERD נעדר. הצעדים הרפואיים שננקטו מכוונים לחיסול תסמינים פתולוגיים, מניעת הישנות והתפתחות סיבוכים. בשלבים הראשונים של GERD, תוצאות טובות מושגות על ידי התעמלות טיפולית. בתחילה, המחלה מטופל רפואית, הסרת תסמינים חמורים. עם זאת, החולשה של הסוגר הוושט נשאר.

תרגילים LFK מכוון במיוחד לחזק את השרירים של הוושט והסרעפת, אשר מונע יציקות פתולוגיות ומשפר את הרווחה הכללית של האדם. על פי הנוהג המקובל בגסטרואנטרולוגיה, החולה מתרשם תרופות אנטי-פסיכיאטריות: מעכבי פרוטון ומעכבי קולטן H2-histamine. בנוסף, החולה יכול להיות שנקבע prokinetics - מומלץ לפיתוח של reflux מרה, antacids, reparants - תרופות המקדמות את הריפוי של רירית הושט רירי.

חוסמי קולטני H2-histamine

תרופות של קבוצה זו תורמות להקטנת כמות חומצה הידרוכלורית המיוצר. כדי למנוע חזרה של פתולוגיה, הם מינו על ידי הקורס. ניתן לרשום את החולה:

• פמוטידין. מפחית את הפעילות של pepsin, מפחית את כמות חומצה הידרוכלורית המיוצר.
• Cimetidine. המינון ואת ערכת הקבלה נבחרים בנפרד. התרופה עלולה לגרום לבחילה, להיווצרות סימפטומים דיספטיים.
• ניזטידין. מפחית את כמות חומצה הידרוכלורית המיוצר.

מעכבי משאבת פרוטון

על רקע נטילת תרופות, רמת חומצה הידרוכלורית הפיק ירידות. הודאה למנות esomeprazole, Omeprozol, Pantoprozole, Rabeprozol, Lansoprozol. בחירת התרופה תלויה בהמלצות הרופא המטפל. לדוגמה, לנשים בהריון אסור לקחת אומפרזול. זה מוחלף על ידי Panto או Lansoprozol.

פרוקינטיקה

התרופות תורמות לגידול הטון ולהקטין את הסוגר התחתון של הוושט, מה שמקטין את מספר הליהוק הלא תקין של תכולת הקיבה. הטיפול במחלת ריפלוקס גסטרוסקופאגל מתבצע בעזרת הפרוקינטיקה הבאה:

• Domperidone הוא אנטי- emetic. על רקע הפיתוח אינו נכלל התפתחות של הפרעות במערכת העיכול.
• מטוקלופרמידה. משפר את הפעילות המוטורית של הוושט. יש תופעות לוואי רבות.
• Cisapride. יש השפעה מגרה על תנועתיות הטון של מערכת העיכול, יש השפעה משלשל.

נוגדי חומצה

קבוצה זו של תרופות מפחיתה את חומציות מיץ הקיבה. ניתן למנות את הבאים להרשמה:

• Phosphalugel. בעל ספיגת, עוטף ו antacid נכסים.
• Gaviscon. טפסים על פני השטח של רירית הוושט והקיבה סרט מגן.
• רני. מנטרל את החומציות של מיץ קיבה.

כאשר הליהוק השתמשו בסמים מן הקבוצה prokinetic, לרוב Domperidon או Ursofalk. התרופה שייכת לקטגוריה של hepatoprotectors. זה מקדם את פירוק של אבני מרה מוריד את רמות הכולסטרול בדם.

התערבות אופרטיבית

האינדיקציה העיקרית לטיפול הכירורגי היא חוסר היעילות של הטיפול התרופתי שנבחר קודם לכן. במהלך ההליך, את הטון של sphincter משוחזר, אשר כולל את הפיתוח של refluxes פתולוגי. אינדיקטורים להתערבות כירורגית הם בארט של הוושט, מחלת כיב פפטי, 3 עד 4 מעלות של esophagitis, ואת הצטמקות חריגה של הוושט.

דיאט

טיפול יעיל של ריפלוקס gastroesophageal הוא בלתי אפשרי ללא שמירה על עקרונות התזונה התזונתיים. ההמלצות הן פשוטות למדי. יש צורך להימנע מאכילת יתר, לאחר לקיחת מזון, לקחת הליכה קצרה. ארוחת ערב יש לקיים 4 שעות לפני השינה.

תחת האיסור הם:

• מיצי פירות;
• מנות עם טעם חד;
• שוקולד;
• פירות הדר;
• צנון;
• קפה;
• משקאות המכילים אלכוהול;
• מזון מטוגן;
• אפייה.

תפריט ה- GERD של החולה צריך לכלול קפיר דל שומן, חלב, שמנת, דגים של זני דל שומן, מבושלים בצורה קיטורית, מרקים מבושלים על מרק ירקות, פירות עם טעם מתוק. שימושיים הם מים מינרלי אלקליין, תה עם חלב, קרוטונים תוצרת בית, לחם של אתמול, חמאה, דגנים - כוסמת, מנגו ואורז, אבטיח. ציות לתזונה מקטין את הסיכון לפתח ריפלוקס. פרטים נוספים על תזונה תזונתיים עם GERD אתה יכול לקרוא במאמר זה.

טיפול בשיטות עממיות

כמו שיטות נוספות של טיפול מותר להשתמש המתכונים של הרפואה המסורתית. שילובים של תמיכה בסמים ושיטות הביתה לסייע להתאוששות מהירה, למנוע תסמינים פתולוגיים ולשפר את הרווחה הכללית של המטופל.

GERD ניתן לטפל בשיטות הבאות:

• תמצית זרעי פשתן. לחלוט 2 כפות. l. מוצר עם מים רותחים (500 מ"ל). מתעקש 8 שעות. מסנן ולקחת 100 מ"ל לפני הארוחות. משך הקורס הוא 6 שבועות.
• שמן ורדשיפ או אשחר ים. לשתות במשך שעה. l. שלוש פעמים ביום. היא פועלת כמו אנטי דלקתי, פצע ריפוי, פירמינג סוכן אנטיבקטריאלי.
• מרתח של שורשים althea. אז, לשפוך 6 גרם של השורש עם מים רותחים (200 מ"ל) ו פאונד על אמבט מים במשך חצי שעה. לשתות את המוצר מסונן 100 מ"ל שלוש פעמים ביום.
• מיץ שורש הסלרי. קח מיץ סחוט טרי עבור 1 כף. l. שלוש פעמים ביום. הוא מתמודד היטב עם הסימפטומים הפתולוגיים של המחלה.

יותר ויותר פופולרי הוא הטיפול של GERD עבור Bolotov. אבל השיטה המוצעת מסייעת להגדיל את רמת החומציות של מיץ קיבה, אשר יכול לגרום להרעה של המחלה.

סיבוכים אפשריים

הסיבוך השכיח ביותר מתרחש כ 45% מכלל המקרים מאובחנים - היווצרות של ריפלוקס esophagitis. מלווה את המחלה ulcerative-erosive lesions של רירית לאחר ריפוי יכול להשאיר scars גס. כתוצאה מכך, החולה מצמצם את לומן הוושט. הידרדרות הפטנט מתבטאת בדיספגיה (הפרת בליעה), בהשתקות תכופות ובצרבת.

דלקת ממושכת גורמת לכיב. הנזק לקיר ניתן להוריד את subucosa ו מלווה דימום תכופים. בהיעדר טיפול הולם, ניתן להחליף את אפיתל הוושט עם תאים אופייניים לקיבה או למעי. ניוון וכתוצאה מכך נקרא בארט של ושט ומתייחס תנאים טרום סרטניים. בערך 5% מהחולים הוא עובר אדנוקרצינומה.

מניעה

מניעת התפתחות המחלה תעזור לציית להמלצות פשוטות. אתה צריך בזהירות לפקח על המשקל. נוכחות של קילוגרמים מיותרים הוא אחד הגורמים מעוררים פתולוגיה. כדי לעשות זאת, אתה חייב לסרב לחלוטין או להגביל באופן משמעותי את הצריכה של מזון שומני / מטוגן, ממתקים ומאפים. לאחר אכילה, אתה לא יכול ללכת לישון, כי במקרה זה ההסתברות של הליהוק תוכן קיבה לתוך לומן של הוושט עולה מספר פעמים.

הופעת תסמונת הכאב, צרבת קבוע והשתקה - סיבה רצינית להתקשר לרופא. מחלת ריפלוקס קיבה היא מחלה קשה וקשה לאבחון. לכן כאשר יש לך סימפטומטולוגיה אופיינית, אתה צריך לקבל התייעצות ממומחה מתמחה, אם יש צורך, לקבל קורס מלא של טיפול.