הפטיטיס E

הפטיטיס E היא מחלת כבד שכיחה, במיוחד במדינות בעלות אקלים חם.לדברי בפתוגנזה ואפידמיולוגיה של זן דומה מאוד וירוס, מעוררות צהבת A. עם זאת, למיקרוביולוגיה מצאה כי אנטיגן e צהבת נגיפית אין אחידות עם זן לא שייך לתת-הסוג, ואינו מהווה וריאציה של זה.

הפטיטיס E הווירוס הוא לא כל כך עמיד לתנאי סביבה כמו וירוס, צהבת A. הוא שומר כדאיות בטמפרטורה מעל 20 ⁰S מתה במהלך הקפאה ואת במגע עם כלור ויוד.

בשנת HEV נגועה 20 מיליון אנשים, הסימפטומים של הפטיטיס E מוצגים רק 3.3 מיליון מקרים.אשר פרסמה את הנתונים האלו 2015 HEV הביאה למותם של 44 אלף חולים, והיוו 3.3% מכלל מקרי מוות עקב מחלת כבד ויראלית.בסין, בשנת 2011, חיסון רקומביננטי נגד VGE נרשם, אך עד כה הוא לא קיבל אישור ברוב המדינות.כפי

מרחיב מקור וירוס HEV

מוביל מבצע צורות אופייניות או לא טיפוסיות( או נמחקו anicteric) של המחלה.ישנם ארבעה סוגים של הנגיף.גנוטיפים 1 ו 2 זוהו אצל בני האדם, ו 3 ו וירוס תת 4 מדביק חיות( חזירים, צבאים, חזירי בר) ואינם גורמים להתפרצות מחלות בבני אדם.נתיבי ההולכה הפתוגן

זהים ב צהבת זיהום נגועים על ידי תוואי דרך הפה-צואתי.גדול במיוחד הוא הסיכון של "אכילה" וירוס עם מים מזוהמים או shellfish גלם.כדי לקבל וירוס הפטיטיס ויראלי בגוף יכול עם מגע עם משק הבית.היא תוארה ומקרים אחרים של שידור( מהתינוק של אישה הרה במהלך עירוי), אבל הם מאוד נדירים.

להניח כי אדם נגוע מפריש את הנגיף בצואה תוך מספר ימים לאחר ההדבקה, וכן מתפשט הנגיף במשך 3-4 שבועות לאחר הופעת התסמינים.התפרצויות E העונתיות
הצהבת, זה עולה בקנה אחד עם השכיחות העולה של CAA( בסתיו ובחורף).

רוב החולים בגילאי 15-40.30% מהילדים החולים.בשל שיעור נמוך יחסית של העובדה שיש להם את המחלה מתרחשת בצורה נמחק או תת-קלינית, ובגלל הסימפטומים אינם בהירים, המחלה אינה מאובחנת.ברוסיה, הפטיטיס E נפוצה בכל מקום, כנראה בשל העובדה כי זה מועבר עם מים מזוהמים יש צורך לשתות הרבה.

לרוב מאובחנים HEV בדרום פרוץ מגיפת במזרח אסיה

מתרחשת באזורים בהם קיים מחסור במי שתייה נקיים, נגוע מאות עד אלפי אנשים.טפטוף( יחיד) במקרים עלולים גם להיות קשור לצריכה של מוצרי מים או מזון מזוהמים( הם נקראים, בדרך כלל, גנוטיפ נגיף 1) או כתוצאה של טיפול בחום המספיק של בשר מחיות נגועות( גנוטיפ 3).הפטיטיס E

מהם התסמינים של דלקת כאשר וירוס

נכנס הכבד דרך רירית המעי.אינו נקבע בדיוק איך הנגיף משפיע על תאי הסרטן, אנחנו יכולים רק להניח כי בפתוגנזה אינה שונה מזו של

א צהבת שנערך ניסוי הפרימטים הראה כי 30 ימים לאחר הקופים נגועים HEV, הם ברזלשינוי המאפיין התרחש צהבת חריפה, עם עלייה ברמות טרנסאמינזות בצואה הופיע חלקיקים דמויי וירוס, ובבית 8-15 שעות לאחר הנוגדנים התגלו בדמם עבור הפטיטיס E.

מן זיהום הופעת תסמינים משתרע בין 10-70 סוטותקופת הדגירה הממוצעת היא 5-6 שבועות.המחלה בדרך כלל מתמשך בחריפות עם התפתחות הדרגתית של הסימפטומים.המחלה באה לידי ביטוי על ידי הופעת עייפות, חוסר תיאבון, חולשה.סביר

כאבי בטן, בחילות והקאות חוזרות ונשנות( הנמשכת מספר ימים), גרד או פריחה, כאבי מפרקים.הכבד הופך רך ומגביר, קצהו יכול לבלוט יותר מ -3 ס"מ מתחת לצלעות.הצהבה של העור ו sclera יכולה להתרחש מיד כאשר הסימפטומים הראשונים מופיעים, ואולי לאחר 10 ימים.

עם VGE, הגוף לעיתים נדירות מגיב עם עלייה בטמפרטורת הגוף

צהבת מתגלה עצמה בהדרגה מתעצם במהלך 2-3 ימים.ואם ב הפטיטיס ואחרי הצהבה של תסמיני עור של הרעלה להיעלם, על הפטיטיס E הם נשמרים.הנגוע ממשיכים להתלונן על אנורקסיה, חולשה, כאב בבטן ובכבד.

עור צהוב אדם נגוע יכול להיות 15-20 ימים.לעתים נדירות בתקופה icteric, חום( עד 38 ⁰і) ו גירוד גירוי.ככלל, שתן הופך כהה ביום 3-4 לאחר הביטוי של המחלה.

בשיא המחלה בדם, כמות הבילירובין הכוללת גדלה פי 2-10 פעמים, בעיקר בשל החלק הישיר.הפעילות של אנזימי כבד עולה על ידי גורם של 10.מדגם הבדיקה עבור הפטיטיס E הוא הוריד.מדגם Timolovaya לא הולך מעבר לגבולות הנורמה או מגדילה לא יותר מאשר פעמיים( הבדל נוסף מ CAA).

מימדים של הכבד ופעילות האנזימים שלו חוזרים בהדרגה למסלולם.2-3 חודשים לאחר שהמחלה באה לידי ביטוי, ברוב המכריע של הילדים, המבנה של הבלוטה ותפקודיה משוחזרים.עם מהלך ארוך של המחלה, הסימנים של הפטיטיס E דומים עם HAV.

פתח תסמונת המוליטית, אשר מלווה צבע שתן כהה בשל נוכחותם בה של oxyhemoglobin( סימפטום נמצא 80% ממקרים), וגם מופיע דימום פנימי( בטן, רחם, מעי), אי ספיקת כליות חריפה.

בדרך כלל, את המערכת החיסונית להתמודד עם המחלה בכוחות עצמם בתוך 2-6 שבועות, אבל לפעמים זה יכול לפתח את הפטיטיס המוחלט של התפקודי שנקרא, מה שעלול להוביל למות

כבד זורם HEV אצל אנשים עם הפטיטיס B. הכרוני במקרה זה, שיעור התמותה הוא 70-80%

מהם הסיבוכים האפשריים

לעתים נדירות גורם הפטיטיס E תפקודי( תפקודי) צהבת, הגורמת להתפתחות של אי ספיקת כבד חריפה.זה גורם לשינוי parenchyma הכבד, עקב אשר תפקוד בלוטת שבורה מתרחשת תוצרי פירוק חלבון שכרות.התמותה מכשל בכבד היא 50-80%.

גם VGE יכול לעורר אנצפלופתיה בכבד, למי, דימום מן האיברים הפנימיים.ב 5% של נגועים, הפטיטיס E תורם להתפתחות שחמת הכבד.בשינה למותם HEV תפקודי יותר מאשר הפטיטיס A וצהבת B. חריפת סיכון

גבוה יותר לפתח צהבת תפקודית אצל נשים אשר נדבקו בנגיף במהלך הריון, במיוחד אם הזיהום התרחש שליש ll או lll.נשים בהריון מתדרדרות בחדות לפני הלידה או הפלה מתרחשת.

לידי ביטוי תסמונת המורגי בפתקי עבודת דימום חמור יכול במהירות לפתח אנצפלופתיה כבדיה או בתרדמת כבדה.התמותה בקרב נשים בהריון היא 20-25%.

כיצד מתבצעת האבחון

המרפאת הפטיטיס E אינה שונה מהסימפטומים המתרחשים עם סוגים אחרים של הפטיטיס בשלב החריף.לכן, ההנחה של התפרצות המחלה נעשית, אם מקרים נרשמו באזור( ומחלה בהריון הועברו כבד), קיים מחסור במי שתייה נקיים גירש את CAA.

אבחנה של הפטיטיס E אינה קשה.כדי לאשר את המחלה, יש צורך לבדוק את הדם עבור נוגדנים לנגיף( LgM ו LGG) באמצעות ELISA.PCR משמש כדי לקבוע את ה- RNA וירוס( אנטיגן של וירוס HV RNA).זיהוי הפתוגן בצואה ניתן להשתמש בשיטה של ​​מיקרוסקופית אלקטרונים החיסון.

היום אין תרופות אנטי כי יפעל ישירות על וירוס, חולי הפטיטיס E עם חסינות חלש או עם E דלקת כבד כרונית לקבל טיפול ב- interferon ו- ribavirin.

לטיפול בצהבת E מציע טיפול סימפטומטי ימנע סיבוכים ולהפחית את חומרת הסימפטומים

המטופל קבע דיאטה עדינה, אשר מגבילה את צריכת חומצות השומן ומכילה כמויות מוגברות של סיבים( טבלה לא 5P).כדי להסיר רעלים מומלץ גם משקה בשפע( מינימום 2 ליטר מים ליום).

antispasmodics, antihistamamines, detoxification אוראלי עם גלוקוז יכול להיות prescribed.כדי לשפר את תפקוד הכבד, מומלץ להשתמש בהפטופתרוקטורים, בהכנות כולסטרטיות, ויטמינים ואימונומודולטורים.

אם המחלה חמורה, המטופל נמצא ביחידה לטיפול נמרץ. הוא נמצא בטיפול דטוקסיפיקציה, מעכבי פרוטאז מסומנים, אם יש צורך, prednisolone מנוהל.אם יש דימום פנימי רציני, אז עירוי של המוני פלסמה, מסתם טסיות.

אם הסיכון לפתח תסמונת hemorhhagic הוא גדל, החולה מקבל Pentoxifylline, Etamsilate.פיקוח רפואי זהירות הכרחי עבור אישה בהריון עם VGE.לעתים קרובות מתעוררת השאלה של לידה מוקדמת, לעתים קרובות רופאים נאלצים לנקוט הפסקה דחופה של הריון.

אם המטופל חשוד בפטיטיס E, המטופל מאושפז בבית חולים למחלות זיהומיות למשך 30 יום לכל היותר, לא יותר מאשר לטיפול, אלא לבידוד מהצוות.מוסדות ילדים ביקרו את החולה, חטאו והוסגרו במשך 1.5 חודשים.

ילדים אשר היו במגע עם ילד חולה צריך להיבדק באופן קבוע על ידי ספק שירותי הבריאות במהלך כל ההסגר, מי לא סובל הפטיטיס E מומלץ להיכנס אימונוגלובולין המכיל נוגדנים לנגיף.

אם הכבד נשבר, יש להקפיד על הדיאטה

כדי למנוע זיהום בדלקת כבד הפטיטיס E, המדינה צריכה לפקח על איכות אספקת המים הציבורית וליצור את המערכות הדרושות להוצאת צואה אנושית.כל אדם מסוגל להפחית את הסיכון, על פי כללי ההיגיינה האישית ובכפוף את הבשר לטיפול בחום מספיק.

ברוב המקרים, עם דלקת כבד נגיפית, חסינות לבדה מסוגלת להתמודד, אך מכיוון שהסוכן הסיבתי של הזיהום גורם לסיבוכים חמורים שיכולים להתפתח במשך מספר ימים, על המטופל להיות תחת פיקוחו של רופא.

רק לאחר בדיקת דם במעבדה והערכת מצב תפקודי של הכבד על ידי הרופא המטפל, תיבחר ערכת הטיפול.התמונה הקלינית בדלקת כבד נגיפית דומה לתסמינים של HAV, ולכן אבחון מדויק נוצר באמצעות מחקר מיקרוביולוגי.

הייחודיות של הפטיטיס e היא כי עם הופעת צהבת סימני שיכרון לא להיעלם, בניגוד הפטיטיס A. מאחר ואין תרופות ישירות נגד, יש להקדיש את תשומת הלב העיקרית למניעת הפטיטיס.