אנצפליטיס ותגובה אנספאליתית בילדים

זיהומים נגיפיים וחיידקים נשימתיים בקורס חמור ופיתוח של תסמונת נוירוטוקסית גורמים לשינויים משמעותיים בילדים מהצד של מערכת העצבים המרכזית עם הפרת התודעה וסימנים של נגעים מוקדיים של חומר המוח - דלקת המוח והתגובות האנצפליטיות.

על פי ביטויים קליניים, קשה מאוד להבדיל ביניהם. דלקת קרום המוח מאופיינת בנגע עמוק יותר ותסמינים מקומיים ברורים. מה היא תגובה encephalitic דלקת המוח אצל ילדים, ואנו נדבר במאמר זה.

תגובות אנספליטיות

תגובה אנספליתית נקראת ביטויי מוח, המתפתחים אצל ילדים על רקע התנאים הרעילים ומחלות זיהומיות כתוצאה מבצקת מוחית. בצקת נגרמת על ידי מחזור מוחי לקוי, חדירות מוגברת של קיר כלי הדם, היפוקסיה (חמצן רעב של חומר המוח), שינוי בצד החומצי של איזון הבסיס החומצי בגוף.

לתגובות אנספליטיות אין ספציפיות, הן יכולות להתפתח עם כל מחלה זיהומית רצינית. לרוב הם מתרחשים במהלך השיא של המחלה, בשיא החום. במקרים מסוימים, עלולה להתרחש בטמפרטורה רגילה בתקופה פרודרומית. תכונה ייחודית של תסמונת זו היא טבע חולף ומשך קצר שלה.

הופעת התגובה האנצפליטית בילדים מקלה על רקע נטול-עכבות, חוסר תפקוד מבניים תפקודי ומערכתי של מערכת העצבים המרכזית:

• הפתולוגיה של הלידה;
• הידרוצפלוס;
• את הנטייה של הגוף אלרגיות.

בהתאם התגובה של מערכת העצבים של הילד, התגובה האנצפליטית עשויה להסתיים בשלב של נפיחות, נפיחות ו להגיע התפתחות לאחור, אבל יכול גם לגרום לשינויים דיסטרופיים בחומר המוח עד הפגם המבני.

ביטויים קליניים של התגובה האנספליתית:

• התכווצויות כלליות - אופייניות יותר לילדים של 3 השנים הראשונות לחיים - עשויות להיות קצרות מועד או בצורת מעוותות;
• תסמונת פסיכו-מוטורית, פגיעה בתודעה בצורה מדהימה או הזיה (הפרעה נפשית עם הזיות, הזיות, עד התפתחות תרדמת) אצל ילדים גדולים יותר.

עם ניקוב בעמוד השדרה, לחץ מוגבר של הנוזל השדרתי מזוהה, ייתכן שיש עלייה קלה בחלבון. הפרוגנוזה היא שלילית בהתפתחות של תרדמת עמוקה, ירידה בשרירים וחוסר רפלקסים.

אנצפליטיס

ההתפתחות התכופה של דלקת קרום המוח בילדות קשורה עם תת-התפתחות של מערכת העצבים המרכזית והרגישות הגבוהה של מערכת העצבים של הילד לשיכרון.

ברוב המקרים, דלקת של המוח אצל ילדים מתרחשת עם זיהום ויראלי, לעתים קרובות יותר דלקת המוח לפתח על רקע של דלקת קרום המוח (חיידקית) (דלקת קרום המוח), או אלח דם. במהלך הזרימה, דלקת מוח, תת-דלקתית חדה, כרונית, נבדלת.

עבור דלקת המוח חריפה אופיינית:

• התפרצות פתאומית;
• חום גבוה;
• תודעה פגומה;
• דליריום;
• תסמונת עוויתית;
• סימנים של פגיעות מוקד של המוח בצורה של paresis או שיתוק;
• עלייה בלחץ הנוזל השדרתי ושינוי בהרכבו.

דלקת קרום המוח יכולה להיות:

1. ראשית, נגרמת על ידי פעולה ישירה של הפתוגן על רקמת המוח. דלקת המוח הראשונית כוללת דלקת קרום דלקת המוח יתושים, מגיפה, וכן נגרמת על ידי וירוסים הרפס ו enteroviruses;
2. משני (parainfection), אלרגי, המתרחשים חצבת, חזרת, אדמת אבעבועות רוח, או לאחר החיסון. היא אינה שוללת את המנגנון האוטואימוני של התפתחות התהליך.

דלקת קרום המוח יכולה להתפתח אצל ילד בכל גיל ואפילו במהלך התפתחות תוך רחמית. דלקת של העובר במחצית הראשונה של ההריון מתרחשת עם מחלות של האם ומוביל לאנספלופתיה מולדת (נזק מוחי מפוזר) בעובר. במחצית השנייה של ההיריון, המחלה גורמת נגעים מוקדמים של רקמת המוח. בתקופת היילוד, דלקת המוח יכולה להיגרם על ידי toxoplasma, cytomegalovirus, ליסטריה, וירוסים הרפס.

עבור דלקת המוח בילדים, פולימורפיזם של ביטויים קליניים הוא אופייני.

דלקת המוח הראשונית

1. דלקת קרום המוח האפידמיאלית(lethargic), סוכן סיבתי אשר עדיין לא הוקמה, יכול להיות כמובן חריף וכרוני.

הסימנים העיקריים של המחלה בצורה חריפה הם:

• הפרעות שינה (נמנום בלתי נסבל, נדודי שינה פחות תכופים והפרעות בקצב השינה);
• הפרעות oculomotor, צניחת עפעפיים, ראייה כפולה, פזילה, ערפל לפני העיניים, גודל התלמיד שונה;
• חום;
• הפרעות שיווי המשקל: סחרחורת בחילה והקאות;
• עוויתות ותסמינים נוירולוגיים אחרים.

הפרעות פסיכוסנסוריות (תפיסה מופרעת של צבע וצורת חפצים, שמיעתיות, חזותיים, הזיות הריח), ניתן לציין תסמיני קרום המוח.

עם חומרת המצב, איבוד לב וכלי דם נשימה לפתח. תוצאה קטלנית לא נשללת. נכון לעכשיו, דלקת המגיפה מאופיינת על ידי קורס abortorm abortive, מדמה ARVI עם ביטויים שהוזכרו לעיל הנ"ל.

כאשר צורה כרונית של דלקת המפרקים אצל ילדים מפתחת הפרעות של הנפש והאינטלקט, זדון בולט, הונאה, נטייה לנדיבות, גניבה, ארוטיות מוגברת. פרקינסון מתפתח פחות.

1. דלקת אנצפירלית: המחלה יכולה להתרחש בצורה של מקרים ספורדיים או התפרצויות מגיפה. זה משולב לעיתים קרובות עם דלקת קרום המוח. דלקת קרום המוח באה לידי ביטוי בהפרעות בהליכה, בהפרעות וסטיבולריות, בהפרעות אוקלומטוריות, בתנועות לא מתואמות.

תזכורת סימפטומטית של דלקת המגיפה, אבל עם קורס חיובי יותר, התאוששות מלאה התפתחות לאחור של סימפטומים לאורך החודש. זורם בילדים רק בצורה חריפה.

1. שפעת אנצפאליטיס: ילדים יכולים להתפתח בשבוע הראשון או 2-3 שבועות לאחר תחילת המחלה. לעורר את הופעתה של דלקת המוח יכול עייפות, "על הרגליים" נשאה את שפעת. במיוחד שלילי הוא שילוב של סוגים שונים של נגיפי שפעת או נגיף שפעת עם צמחייה חיידקית.

ביטויים קליניים של שפעת אנצפליטיס הם מגוונים, ניתן לשלב עם תסמיני המנינגייל (עם התפתחות של דלקת קרום המוח). סימפטומים נוירולוגיים תלויים בלוקליזציה של הנגע: הצורה הווסטיבולארית, cerebellar (עם ליקויי תנועה ותיאום) יכולים להתפתח.

הנגע העיקרי של האזור diencephalic מתבטאת בסימפטומים של VSD, תסמונת אסתנית ודיכאון, משברים כלי הדם. אבל יש גם מקרים של חצי המוח במוח עם paresis ושיתוק, עם תסמונת נפשית, עם נזק לחלק המוח של המוח הפרה של הפונקציה של מרכזים נשימה ווסומוטורית.

1. דלקת קרום המוחהוא גם זיהום ויראלי המועבר על ידי עקיצות של קרדית ixodid בעונת האביב הקיץ. ילדים יכולים להידבק על ידי אכילת חלב עיזים גולמי. תופעת המחלה אצל ילדים מופיעה לאחר 1-3 שבועות.

התחלה היא חריפה, קדחת חמורה. חולשה שרירים, בחילות, כאבי ראש הם גם ציין. ייתכנו התקפים אפילפטיים. פיתוח שיתוק בליעה, paresis / שיתוק של הצוואר והגפיים. ייתכנו צורות נמחקות עם תסמינים פחות חמורים.

1. דלקת קרום המוח הרפסית, המהווה 10% ממספר דלקת המוח של ילדות, מאופיינים בקורס חמור ביותר. אצל תינוקות, הזיהום הוא הכללה (אלח דם מתפתח). בנוסף לתופעות זיהומיות, תסמינים מוחיים כלליים (כאבי ראש קשים, פוטופוביה, הקאות, נוקשות צוואר), פרזיס ושיתוק, מופיעות התקפי אפילפסיה.

דלקת מוחית משנית

אבעבועות יכול להיות כמובן קשה והוא מסובך על ידי התפתחות של דלקת המוח אצל ילד.

הם נבדלים באיחור של התרחשות של תופעות נוירולוגיות ופצע CNS מפוזר, התפתחות של מוקדים בחומר הלבן.

1. חצבת דלקת המוחמתפתח על פריחה של 3-4 ימים. תסמינים אופייניים הם תודעה לקויה, התקפים, המראה המהיר של paresis ושיתוק. אפשר לראות את ההזיות, תסמונת פרקינסון. תפקודם של איברי האגן נפגם. דלקת יכולה להתפשט אל הקרום עם התפתחות של דלקת קרום המוח.
2. דלקת קרום המוח:סימנים נוירולוגיים מופיעים ביום השלישי -8 לפריחה, אך הם עשויים להתרחש גם בתקופה רחוקה יותר. על רקע טמפרטורה גבוהה, עוויתות, הפרעות רגישות, הקאות מופיעות, התודעה והתפקודים של אגן הירכיים איברים, יש סחרחורות תכופות, הילוך רועד, רועד של הראש, הדיבור הוא שבור עד אפאזיה.
3. דלקת המוח אדומה:תסמינים נוירולוגיים מופיעים ביום 3-4 של הפריחה, ועשויים להופיע ביום 1-15 של המחלה. לעתים רחוקות יותר, דלקת המוח מתרחשת עוד לפני התפרצות של פריחה ב 1-12 ימים, החל עם חום גבוה. בצקת המוח גורמת לכאבי ראש, להקאה ולאובדן הכרה. ההתקפים הם טוניק קלוני (כלומר, בצורה של twitchings והגברת שריר הטון). פגיעה בעצבים גולגולתיים, התפתחות הפרזיס, הפרעות מוחיות (הפרות של הליכה ותיאום). התודעה יכולה להישבר ברמות שונות: מבלבול לתרדמת.
4. אנצפליטיס לאחר חיסון DTPשונה במגוון של תסמינים: עוויתות, הזיות, paresis / שיתוק, lesions של עצבים גולגולתיים, ניוון של עצבים הראייה. אצל ילדים המחלה מאופיינת בקורס חמור עם סיכון גבוה למוות. בהישרדות הילד מפגר מאחור בפיתוח, התקפות אפילפטיים ניתן לציין.
5. דלקת קרום לאחר חיסונים נגד כלבת(נגד כלבת לאחר נגיסה של בעלי חיים) מתרחשת לעתים קרובות אצל ילדים בגיל בית הספר ו לעתים רחוקות מאוד בשנים הראשונות של החיים. מהלך המחלה יכול להיות חריף ו תת קרקעי. סימפטומטולוגיה של המחלה שונה: זה יכול לפתח encephalomyelitis, encephalopolyradiculoneuritis. הסיבוך החמור ביותר הוא שיתוק לנדרי - שיתוק עולה, החל בגפיים התחתונות.
6. ליקונספליטיסבילדים מייצגים קבוצת מחלות שבה הרס נדן המיאלין מתרחשת, תהליכים ניווניים בתאי עצב, התבוסה השלטת של חומר לבן במוח. הסיבה ומנגנון של התפתחות leukoencephalitis לא הוקמו.

הוא האמין כי מנגנון ההדק לתהליך של הרס המיאלין יכול להיות ההשפעה של פתוגנים שונים. נמצא כי נגיף האדמת, חצבת, enteroviruses ו הרפס, כלמידיה Borrelia עשויים להישאר בגוף במשך שנים רבות. במקביל הם יכולים לשבש את תהליכי חילוף החומרים במערכת העצבים המרכזית, לגרום לדלקת כרונית שיובילו לשינויים ניווניים ו פגיעה במיאלין. אי אפשר לזלזל בתפקיד של תהליכים אוטואימוניים.

בגיל צעיר יותר, ילדים leukoencephalitis להמשיך במהירות בזדון. הביטוי של המחלה הוא חום, תסמונת עוויתית (עם עוויתות מקומיות או כלליות), פרוזה ספסטית של העליונה גפיים תחתונות, דמנציה עמוקה, פגיעה בתודעה עד תרדמת, עיוורון, חירשות ופגיעות חמורות אחרות. תמותה מגיע 90-100%.

בגיל מבוגר המחלה מתנהלת על פי סוג של תהליך pseudo-tumoral עם התפתחות של תסמונת יתר לחץ דם (לחץ תוך גולגולתי מוגברת). אבל יש גם צורות עם התפתחות לאחור של סימפטומים. במקרה זה, הישנות אינן מוחרגות.

אבחון

ב אבחון, בנוסף לבדיקת נוירולוג, חומרה שיטות מעבדה משמשים:

• MRI של המוח או CT (לאיתור מוקדי דלקת במוח);
• דופלרוגרפיה של כלי דם מוחיים;
• ניתוח של נוזל מוחי (עשוי להכיל מספר מוגבר של לימפוציטים, רמות גבוהות של חלבון וסוכר);
• בדיקות דם ELISA לאיתור נוגדנים לפתוגנים;
• PCR של דם ונוזל שדרתי לזיהוי פתוגנים;
• ספוגי nasopharynx לניתוח וירולוגי על מנת לזהות את הפתוגן.

טיפול

הטיפול מתבצע בבית חולים.

כאשר אנצפליטיס שמקורן לתקתק מוקצה בתוך 3 הימים הראשונים של ניהול מחלה protivokleschevye y-גלובולין, ribonuclease פני תקופה של חום 2 ימים לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה. אנטיביוטיקה (benzylpenicillin, doxycycline, ceftriaxone, claforan) מנוהלים במינון גיל תוך ורידי. משך הקורס של תרופות אנטיבקטריאליות עד חודש 1. כאשר התהליך מתבצע, קורסים טיפול cefalosporin חוזרים.

אנטיביוטיקה משמשים גם עבור אנצפליטיס חיידקי וירוס (Cefotaxime, Meropenem, Ceftriaxone, Fortum, וכו ').

כאשר אנצפליטיס הרפס (הנגרמת על ידי הרפס סימפלקס וירוסים או הרפס זוסטר), דלקת המוח המוקצה וריצלה תרופה אנטי Acyclovir.

טיפול ניקוי רעלים נישא (פתרונות עירוי Reosorbilakt, Reopoligljukin ופתרונות-מלוח גלוקוז), תרופות משתנות מסיר בצקת מוחית. במקביל, טיפול סימפטומטי הוא prescribed: ויטמינים C, קבוצה B, neuroprotectors (Piracetam, Instenon, Ceraxon, Pantogam), טיפול נוגדי פרכוסים (Seduxen, Relanium, נתרן oxybutyrate), תרופות נוגדות חום עם חום. במקרים מסוימים, glucocorticosteroids עם אשלגן ההכנות נקבעו.

כאשר מתפתחים שיתוק, preserine וסידן ההכנות נקבעו. במקרה של hyperkinesis, Parcocan, Cyclodol, Levodopa משמשים. בהעדר ההשפעה של טיפול שמרני, מבוצעות פעולות סטריאוטקטיות.

על מנת למנוע תופעות שיורית בתקופת ההחלמה, נקבעו טיפולי פיזיותרפיה, עיסוי, תרפיה גופנית.

עם דלקת מוחית משנית (חצבת, אדמת), מתבצע טיפול אנטי-ריאלי פעיל. הקצאת קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון, הידרוקורטיזון) לתקופה של עד 2-4 שבועות ללא קשר לחומרה, סוכני desensitizing (Tavegil, קלריטין, Suprastin), במינונים גבוהים של ויטמין C. קורס חודשי של nootropics וטיפול סימפטומטי מבוצעות.

עם סיבוכים של מערכת העצבים המרכזית לחיסון DTP, כל החיסונים הבאים יבוטלו. במקרה של התקפים עוויתיים, טיפול נוגדי פרכוסים מבוצע במשך 3 שנים לאחר התכווצויות התקפים. בהתחשב באיום של אפילפסיה, הילדים של קבוצה זו הם על רשומות התרופות.

ב דלקת המוח, לאחר חיסון נגד כלבת, טיפול desensitizing פעיל מבוצע: קורטיקוסטרואידים תחת כיסוי של אנטיביוטיקה ותכשירים אשלגן, אנטי-היסטמינים (דיאזולין, Suprastin וכו '), משתנים (Mannitol, Lasix, Diakarb), טיפול בוויטמינים, נוגדות פרכוסים.

מניעה

מניעה ספציפית מתבצעת רק נגד דלקת קרום המוח שנלקח בצורת חיסונים. כמניעה לא ספציפית יש צורך לנקוט באמצעים חיזוק כלליים המגבירים את חסינותו של הילד.

קורות חיים להורים

אנצפליטיס ותגובות encephalitic הם נגעים רציניים של מערכת העצבים, אשר לעתים קרובות להוביל למוות או להשפעות שיריות חמורות בצורה של שיתוק, התקפים אפילפטיים, ליקויי ראייה ושמיעה ואובדן אינטליגנציה.

הפרדת דלקת המוח והתגובות האנצפליטיות מותנית. בכל מיני ביטויים קליניים, אשר מאפשרים לך לחשוד במחלות אלה, אתה צריך לקרוא אמבולנס, לאשפז ולטפל בילד. הטיפול יכול להתבצע במחלקות הנוירולוגיות והמחלות.