כיצד להבחין בין שחפת מדלקת ריאות

כיצד להבחין בין דלקת ריאות לשחפת?

לבנות you

וסילי אושקוב

על ידי שרביט של הנגיף.

אירימה

פלואורוגרפיה.. ניתוח כיח ..

אולגה מירונובה

דלקת ריאות יכולה לגרום חיידקים שונים, אפילו חיידקים של microflora הסימפונות. שחפת גורמת לשחפת. הרופא לא ממש מבולבל. פלואורוגרפיה תוצג. ניתוח כיח. עם שחפת, hemoptysis מותר.

אלכסיי מיכאילוביץ '

לפעמים מאוד, מאוד קשה. ניתוח כיח ב VC לא יכול להראות שום דבר בכלל, לפחות 30 פעמים לעשות את זה! חוסר VC לא אומר כלום, אבל נוכחות, - על דברים רבים. נבטים נבטים NV VC שלושה חודשים! במהלך תקופה זו, אתה יכול למות.
לוקליזציה של התהליך - TVS בדרך כלל משפיע על צמרות הריאות. זה תמיד עניין של דלקת ריאות. אם אין דינאמיקה חיובית חיובי רנטגן ביום ה -14 מתחילת הטיפול באנטיביוטיקה, אז - התייעצות phthisiatrician, במידת הצורך - ברונכוסקופיה, טומוגרמה של הריאות וכמה שיטות אחרות מחקר. רק הפטריארך יכול להחליט על העברתו לבית-חולים לשחפת, אבל הוא לא אלוהים ולא מדיום.
בדיקת דם קלינית היתה בעבר רלוונטית מאוד, אבל עכשיו כזה "רשע" ו לא טיפוסית, ברק במהירות צורות פיתוח של מכלולים דלק נעלמו, זה יכול להראות כלום. המעבר של הנוסחה לימין אופייני ל- FA, משמאל לדלקת ריאות. גידול צריך לקחת גם בחשבון לא צריך להיות מוזלים. עכשיו הנוסחה של הדם לא אומר כלום.. .

בקיצור, הדבר הקשה הוא ו - שחפת מסוכנת מאוד! לא רק זה מועבר ולא ניתן לחטא לחלוטין מהמקום (40-50 שנים יכול להיות מקום מסוכן שבו המטופל עם צורה פתוחה של שחפת טופל! ), אז עכשיו זה מתקדם מהר וממנו למות - זה קל! לתרופות צורות אחרות של זה הם יציבים!
לכן - בחשד קל, בדיקה דחופה וחסרונות. phthisiatrician! לפעמים כדי לאמת את האבחון, ברונכוסקופיה, שטיפה של הסמפונות (כגון כביסה) נעשים ואת שחפת mycobacterium הוא חיפש ישירות זה הניתן להפריד.

מהי שחפת ריאתית: אבחנה ומרפאה דיפרנציאלית

לעתים קרובות, בפועל הרפואי מזהה שחפת ריאות, אבחנה דיפרנציאלית שבה זה צריך להתבצע עם מחלות שונות (דלקת ריאות, אטלקציה, סרקואידוזיס). כיום, שחפת ריאות היא אחת הבעיות הגדולות. העניין הוא כי על 2 מיליארד בני אדם נגועים mycobacteria של שחפת. מחלה זו יש משמעות חברתית ענקית בשל הקושי של הטיפול, את האפשרות של מנגנון העברת אירוסול, כמו גם מדד גבוה של תמותה. מה הם האטיולוגיה, המרפאה, אבחנה דיפרנציאלית וטיפול בדלקת שחפת של הריאות?

מאפייני שחפת ריאתית

שחפת היא מחלה כרונית הנגרמת על ידי mycobacteria, שבו איברים שונים, כולל הריאות, יכול להיות מושפע. שחפת של הריאות מתרחשת לרוב אצל מבוגרים. הסוכן הסיבתי של זיהום זה עמיד מאוד לסביבה. בזכות המבנה שלה, mycobacteria רכשו עמידות גבוהה רבים נגד תרופות שחפת המודרנית. הסוכן זיהומיות מועבר על ידי המנגנונים הבאים:

• תרסיס;
• צואה-פומית;
• קשר;
• אנכי.

החשוב ביותר הוא העברת mycobacteria דרך האוויר כאשר משתעל. נתיב טיפת אוויר רלוונטי רק במקרה של צורה פעילה של המחלה, כאשר חיידקים נמצאים כיח וניתן להשתחרר לסביבה. מנגנון אנכי הוא נדיר. קבוצת הסיכון בקרב הנגועים היא בין 20 ל -40 שנה. גורמי הסיכון הם:

• הצטופפות של צוותים;
• קשר הדוק עם חולה;
• שימוש בצלחת אחת עם המטופל;
• ירידה בחסינות;
• נוכחות של זיהום ב- HIV;
• שימוש בסמים;
• נוכחות של אלכוהוליזם כרוני;
• נוכחות של פתולוגיה כרונית של הריאות;
• תשישות כללית של הגוף;
• תת תזונה (חוסר ויטמינים);
• נוכחות של סוכרת בהיסטוריה;
• תנאי חיים שליליים;
• להישאר במקומות של שלילת חירות.

תסמינים קליניים

ביטויים קליניים של שחפת ריאות הם די מגוונים. הם נקבעים על פי צורת המחלה. התסמינים השכיחים ביותר הם:

• טמפרטורת הגוף מוגברת;
• הזעה מוגברת בלילה;
• ירידה בתיאבון;
• ירידה במשקל הגוף;
• חולשה
• ירידה ביעילות;
• קוצר נשימה;
• כאב בחזה;
• שיעול;
• hemoptysis;
• בלוטות לימפה מוגדלות.

דעו סימנים אלה נחוצים לאבחון הנכון. אבחנה דיפרנציאלית מתבססת לעיתים קרובות על סימפטומים של המחלה, ולא רק על תוצאות מחקר מעבדה ואינסטרומנטלי. התלונה השכיחה ביותר על חולים במצב זה היא שיעול. כאשר שחפת ריאות, הוא יבש הראשון, ולאחר מכן עם ליחה. החולה יכול להשתעל במשך מספר דקות ללא הפסקה. לעתים קרובות כאשר אתה משתעל, כיח בולט מופרש. שיעול משולב לעיתים קרובות עם קוצר נשימה, כאבים בחזה. בנוסף לשיעול, hemoptysis ניתן לצפות.

אמצעי אבחון

כיום, אבחנה של שחפת ריאתית כוללת:

• בדיקת שחפת;
• בדיקת דיסקין;
• בדיקה מיקרוביולוגית של כיח או ביופסיה;
• רדיוגרפיה של הריאה;
• בדיקות דם ושתן.

הבדיקה Mantoux מאפשר לך להעריך את מצב החסינות ולקבוע זיהום. התוצאה של הבדיקה יכולה להיות שלילית, חיובית ומפוקפקת. תוצאה שלילית מצביעה על היעדר המחלה. מקום חשוב הוא התנהגות של אבחנה דיפרנציאלית.כדי להבהיר את האבחנה של אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם המחלות הבאות: croup דלקת ריאות, מסתנן ריאתי eosinophilic, actinomycosis, אטלקציה, סרטן ריאות, אוטם.

אבחון דיפרנציאלי

לכל סוג של שחפת יש מאפיינים משלה. יש את הסוגים הבאים של שחפת ריאות: ראשוני, miliary, מופץ, infilrative, tuberculoma. צורות קליניות כוללות דלקת ריאות. לעתים קרובות מאוד, שחפת ריאתי חדירת מזוהה. כך ברקמות של הריאות אתרי דחיסה נוצרים. החדירה יכולה לתפוס שטח של מספר חלקים או חלקים של האורגן. זה יכול להיות מאוד קשה להבחין בין דלקת ריאות לא ספציפית. ההבדל הראשון הוא שבדלקת ריאות, חומרת התהליכים הדלקתיים היא הרבה פחות, בעוד שבבדיקה הגופנית (הקשבה לריאות) יש סימפטומטולוגיה ניכרת. בשחפת חדירת, לעומת זאת, שינויים ברקמות גוברים על תוצאות המחקר הפיזי.

שנית, עם שחפת ודלקת ריאות לא ספציפית, חלקים שונים של הריאה מושפעים. עם שחפת, 1, 2 ו 6 קטעים סובלים לרוב, עם דלקת ריאות - 3, 4, 5, 7, 9, 10. שלישית, ההיסטוריה של המחלה חשובה. עם דלקת ריאות, יש לעיתים קרובות סימנים של היפותרמיה או פתולוגיה של דרכי הנשימה העליונות. שחפת אינפלרטיבית יכולה להיות מוכרת על ידי המרפאה. זה לא נראה חריף כמו דלקת ריאות. שיעול עם שחפת הוא לא כל כך תכופים, אבל יותר ממושך. הרעלה בולטת יותר עם דלקת ריאות. הטמפרטורה עולה מעט. עם דלקת ריאות, זה יכול להגיע 40 מעלות. רביעית, יש הבדלים בתמונה הרדיוגרפית.

בשחפת מסתננת, צל בלתי-הומוגני, חלל עם התפוררות, קלצינאט, מוקד הגון ורצפי פטריות באזור שורשי הריאות. בדיקת Mantoux עבור דלקת ריאות היא לעתים קרובות כוזב חיובי. בדיקה היסטולוגית היא בעלת ערך רב. בדלקת ריאות, נויטרופילים, מאקרופאגים מזוהים, ואילו בשחפת, תאים אפיתל, לימפוציטים, תאים Pirogov-Langhans מזוהים.

המאפיין החשוב ביותר של שחפת הוא נוכחות של שחפת mycobacterium ב כיח.

שחפת ומחלות אחרות

במספר מקרים, זיהום שחפת יכול להיות מוטעה חדירה eosinophilic. מצב זה קשור לחשיפה לאלרגן. בניגוד לשחפת ריאות, הוא מאופיין על ידי:

• עלייה בדם של eosinophils;
• רגרסיה מהירה;
• נוכחות של עמעום עם קווי מתאר מטושטשת, אשר יכול להיות מקומי בכל חלק של הריאה.

בדומה לשחפת, הקורס נצפה עם אקטינומיקוזיס, התסמין העיקרי של כאבים בחזה. כיח במחלה זו מגלה את האלמנטים המבניים (druses) של actinomycetes. עם actinomycosis, חדירות תת עורי או fistulas נוצרים לעתים קרובות. אבחון דיפרנציאלי ניתן לבצע עם אטלקציה. האחרון מאופיין בירידה ברקמת הריאה. בניגוד שחפת, עם אטלקציה, הסימפטומים העיקריים הם קוצר נשימה, קשיי נשימה, ציאנוזה. תמונה רנטגן מראה ירידה בנפח של הפגוע קטע של הריאה או כל אונה. הצל הוא אחיד, יש קווי מתאר ברורים. בנוסף, יש מעבר של רקמות בריאות בצד של הנגע.

הבדל בין דלקת ריאות

הדלקת ריאות היא אחת הצורות הקליניות של שחפת. הוא מאופיין על ידי דלקת מקומטת של רקמת הריאה. לעתים קרובות זה סיבוך של שחפת פיברוזיס. יש צורך להיות מסוגל להבדיל אותו מדלקת ריאות מוקד. ראשית, כיח עם צבע דלקת ריאות של דלקת קרום, עם מקרה - mucopurulent. שנית, עם דלקת ריאות כרונית, סימפטומים ouscultatory בולטים יותר. שלישית, במחקר המעבדה של דלקת ריאות כרונית מצביע על זיהוי של pneumococci. בשתן נמצא urobilin, צילינדרים, חלבון. עם דלקת ריאות במקרה, יש גילוי מתמשך של mycobacteria.

.

רביעית, עם בדיקת רנטגן בדלקת ריאות של דלקת ריאות, ריאה אחת מושפעת לרוב. במקרה זה, האונה התחתונה מושפעת, בעוד שבמקרים של דלקת ריאות כרונית, האונה העליונה של הריאה מעורבת בתהליך. לאחר הגדרת האבחנה הנכונה, הטיפול מתבצע. לשם כך, תרופות נגד שחפת משמשים. השורה הראשונה כוללת Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Etambutol, סטרפטומיצין. לכן, שחפת יש מספר תכונות ייחודיות, בשל אשר ניתן להוציא מחלות ריאות אחרות.

respiratoria.ru

תסמינים של שחפת

סימפטומים קליניים של שחפת ריאות הם רבים, אבל אין סימנים ספציפיים של המחלה. זה חשוב במיוחד לקחת בחשבון את התנאים המודרניים, המאופיינים במצב אקולוגי שלילי, שימוש תכוף בחיסונים שונים, בסרום ובאנטיביוטיקה וכן בשינויים במאפיינים של הפתוגן שחפת.

יש לזכור כי קיימות שלוש נסיבות:

• חולים עם שחפת כאשר הסימפטומים של המחלה פונים אל המטפל הכללי, המטפל, פולמונולוג, אינפקטולוג, נוירופתולוג, לעתים רחוקות יותר - לעובדים רפואיים אחרים, ולא לעשות זאת phthisiopathologist,
• שחפת היא מחלה מידבקת, וחולים יכולים להציג סכנה חמורה לאנשים הסובבים אותם;
• הטיפול בחולים עם שחפת מחייב שימוש בתרופות אנטי-קוטביות ספציפיות צריך להיות בפיקוח של phthisiatrician עם הידע הדרוש מיומנויות.

הבדיקה והבדיקה הגופנית מאפשרות רק לחשוד בשחפת. עבור המפרט בזמן של האבחון, יש צורך בשיטות מחקר מיוחדות: אימונולוגיות, מיקרוביולוגיות, קרינה, אנדוסקופית ומורפולוגית. הם חיוניים באבחון ואבחנה דיפרנציאלית של שחפת, הערכה של מהלך המחלה ותוצאות הטיפול.

לימוד תלונות ואנמנסיס

כאשר אתה מכיר את עצמך עם anamnesis, יש צורך לקבוע מתי ואיך שחפת אובחנה: מתי הפניה לרופא על כל תלונה או לבדיקה (מניעה או אחרת מחלה). החולה נשאל על הזמן של הופעת הסימפטומים ואת הדינמיקה שלהם, עברו מחלות בעבר, פציעות, פעולות. שימו לב לסימפטומים האפשריים של שחפת, כמו פלוריזי ולימפדניטיס, לזהות מחלות במקביל: סוכרת, סיליקוזיס, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, זיהום ב- HIV, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), סימפונות אסטמה. ציין אם הוא קיבל תרופות המעכבות חסינות סלולרית (גלוקוקורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים, נוגדנים לגורם נמק הגידול).

מידע חשוב על השהות באזורים עם שכיחות גבוהה של שחפת, במוסדות מערכת כליאה, השתתפות בפעולות איבה, מקומו ותנאיו של החולה משפחה של ילדים. מקצוע ואופי העבודה, חומר ותנאי החיים, אורח חיים, נוכחות של הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול, סמים) חשובים. להעריך את רמת התרבות של המטופל. הורים לילדים חולים ובני נוער מתבקשים על החיסונים נגד שחפת ותוצאות בדיקות שחפת. כמו כן, יש צורך לקבל מידע על בריאותם של בני משפחה, קשר אפשרי עם חולי שחפת משך שלה, ואת הנוכחות של חולים עם שחפת של בעלי חיים.

בעת זיהוי חולה עם חולה שחפת, חשוב להבהיר (בקשה במוסד מניעתי רפואי אחר) טופס מחלות, בידוד בקטריאלי, נוכחות של התנגדות של mycobacteria כדי תרופות נגד שחפת, הטיפול שלה הצלחה.

תסמינים אופייניים של שחפת של מערכת הנשימה: חולשה, עייפות, הידרדרות התיאבון, ירידה במשקל, חום, הזעה. שיעול, קוצר נשימה, כאבים בחזה, hemoptysis. חומרת הסימפטומים של שחפת משתנה, הם מתרחשים שילובים שונים.

ביטוי מוקדם של שיכרון שחפת עשוי לכלול תסמינים של שחפת, כגון חולשה, עייפות מוגברת, הידרדרות התיאבון, ירידה במשקל, עצבנות, ירידה יכולת עבודה. מטופלים לעיתים קרובות לא לקשר את הסימפטומים האלה של שחפת עם המחלה, מתוך אמונה כי המראה שלהם הוא בשל לחץ פיזי או נפשי מוגזם. הסימפטומים של שחפת ושיכרון דורשים תשומת לב מוגברת, במיוחד אצל אנשים השייכים לקבוצות הסיכון לשחפת. עם בדיקה מעמיקה של חולים כאלה, צורות ראשוניות של שחפת ניתן לזהות.

עלייה בטמפרטורת הגוף (חום) היא סימפטום קליני טיפוסי של מחלות זיהומיות רבות זיהומיות.

עם שחפת, טמפרטורת הגוף יכולה להיות נורמלית, subfebrile ו febrile. זה לעתים קרובות שונה lability ניכר והוא יכול להגדיל לאחר לחץ פיזי או נפשי. עלייה של מטופלי טמפרטורת הגוף הם בדרך כלל נסבלים בקלות ולעתים קרובות כמעט לא מרגיש את זה.

כאשר שיכרון שחפת אצל ילדים, טמפרטורת הגוף עולה בשעות אחר הצהריים למשך זמן קצר ל -3, -3, ° C. כאלה התרוממות רוח הם נצפו מעת לעת, לפעמים לא יותר משבועיים בשבוע, חלופי עם מרווחי זמן ארוכים של טמפרטורה רגילה. בתדירות נמוכה יותר, טמפרטורת הגוף נשארת בתוך 3, ° C, עם הבדל בין הטמפרטורות בבוקר וערב של כ 1 תואר.

מצב subfbrile יציב עם תנודות משמעותיות של הטמפרטורה במהלך היום אינו אופייני לשחפת לעתים קרובות יותר מתרחשת דלקת לא ספציפית כרונית nasopharynx, סינוסים paranasal, שטחי המרה או גניטלי גופים. טמפרטורת הגוף הנמוכה ל subfebrile יכול גם להיות עקב הפרעות האנדוקרינית, שיגרון, סרקואידוז, לימפרוגנולומאטוזיס, סרטן כליות.

קדחת קדחתית אופיינית לחולים חריפים ומתקדמים בחוליות שחפת (שחפת מילולית, דלקת ריאות, דלקת ריאות). קדחת קדחתני לסירוגין הוא אחד המאפיינים האבחוניים המאפשר להבחין בין סוג הטיפוס של שחפת מיליארית מחלת הטיפוס. שלא כמו שחפת, עם קדחת הטיפוס טמפרטורת הגוף יש נטייה קבועה כדי להגדיל, ולאחר מכן נשאר יציב יציב במשך זמן רב.

במקרים נדירים, חולים עם שחפת ריאתית מציינים סוג של חום קדחתני, כאשר טמפרטורת הבוקר עולה על טמפרטורת הערב. קדחת כזו מצביעה על שכרות חמורה.

הזעה מוגברת היא סימפטום נפוץ של שחפת. חולים עם שחפת בשלבים המוקדמים של המחלה לעתים קרובות לציין הזעה מוגברת על הראש והחזה בלילה או בבוקר. הזעה ניכרת (סימפטום של "כרית רטובה") בצורה של זיעה פזרנית מתרחשת עם דלקת ריאות במקרה, שחפת מיליארדי, אחר חמור ו צורות מסובכות של שחפת, כמו גם עם מחלות זיהומיות חריפות לא ספציפיות החמרה של תהליכים דלקתיים כרוניים.

שיעול לעיתים קרובות מלווה מחלות דלקתיות, גידולים אחרים של הריאות, דרכי הנשימה, pleura, mediastinum.

בשלבים המוקדמים של שחפת, שיעול עשוי להיעדר, ולפעמים החולים להבחין בשיעול חוזר. עם התקדמות של שחפת, השיעול מתעצם. זה יכול להיות יבש (unproductive) עם כיח (פרודוקטיבי). שיעול יבש פרוקסימלי מופיע כאשר ברונכוס הוא דחוס על ידי בלוטות הלימפה מוגדלת או איברים mediastinal נעקרו, למשל, בחולה עם pleorisy exudative. במיוחד שיעול יבש פרובוקסימלי מתרחשת עם שחפת הסימפונות. שיעול פרודוקטיבי מופיע בחולים עם שחפת ריאתית בהרס רקמות ריאות, היווצרות של פיסטולה לימפובלוצ'יאלית, פריצת דרך לתוך הסימפונות של נוזל מהחלל pleural. שיעול עם שחפת יכול להיגרם גם על ידי ברונכיטיס כרונית שאינם ספציפיים או bronchiectasias מלווה שחפת.

כיח בחולים עם שלבים מוקדמים של שחפת נעדר לעתים קרובות או שחרור שלה קשורה ברונכיטיס כרונית במקביל. לאחר ההתפוררות של רקמת הריאה, כמות האצות גדלה. בשחפת ריאתי מסובכת, ליחה קלה היא בדרך כלל חסרת צבע, הומוגנית וחסרת ריח. צירוף של דלקת לא ספציפית מוביל שיעול מוגבר עלייה משמעותית ב כיח, אשר יכול להיות ססגוני.

קוצר נשימה הוא סימפטום קליני של כשל נשימתי או לב וכלי דם. במחלות של הריאות, היא נגרמת על ידי ירידה משטח הנשימה, הפרת פטריות הסימפונות, הגבלת טיול בחזה, הפרת חילופי גז ב alveoli. משמעות מסוימת היא ההשפעה על מרכז הנשימה של מוצרים רעילים של פעילות חיונית של מיקרואורגניזמים פתוגניים וחומרים שנוצרו במהלך ריקבון של רקמות.

קוצר נשימה בולט - עם שחפת ריאתית חריפה, כמו גם עם שחול מופץ כרונית, סיבי, cavernous, שחפת ריאותי.

התקדמות בשחפת יכולה להוביל להתפתחות לב ריאתי כרוני (CHLS) וכישלון לב ריאתי. במקרים אלה, קוצר נשימה גדל במידה ניכרת.

חלק גדול של מעשנים בקרב חולי שחפת קובע את השכיחות של מלווה COPD, אשר יכול להשפיע על תדירות וחומרה של קוצר נשימה expiratory, דורש דיפרנציאלי אבחון.

קוצר נשימה הוא התסמין הראשון והעיקרי של סיבוכים שחפת ריאתית כגון pneumothorax ספונטנית, תמט הריאות של האונה או ריאה, תסחיף ריאתי. עם הצטברות מהירה של כמות משמעותית של exodate בחלל pleural, פתאום קוצר נשימה פתאומית השראה יכול להופיע פתאום.

כאב בחזה הוא סימפטום של מחלות של איברים שונים: קנה הנשימה, הריאות, pleura, הלב, אבי העורקים, קרום הלב, קיר החזה, עמוד השדרה, הוושט, לפעמים איברים בבטן.

עם שחפת ריאות, כאבים בחזה בדרך כלל מתרחשת עקב התפשטות דלקת כדי הצנתר הקודקוד ואת המראה של דלקת דבק perifocaly. הכאב מתעורר ומתעצם בתנועות נשימה, שיעול ותנועות פתאומיות. לוקליזציה של הכאב בדרך כלל תואמת את הקרנה של החלק המושפע של הריאה אל דופן החזה. עם זאת, עם דלקת של הצוואר diaphragatic ו mediastinal, הכאב מקריא לתוך האזור האפיגסטרי, הצוואר. כתף, אזור לב. היחלשות והיעלמות הכאב בשחפת אפשרית גם ללא רגרסיה של המחלה הבסיסית.

עם גודש שחפת יבש, הכאב מופיע בהדרגה ומתמשך במשך זמן רב. זה מגביר עם שיעול ונשימה עמוקה, לחיצה על החזה הקיר, בהתאם לוקליזציה של דלקת, יכול להיות מוקרן לאזור שלפוחית ​​או מותני. זה עושה את האבחון קשה. בחולים עם דלקת שחפת אקסודטיבית, כאבים בחזה עולה בחדות, אך פוחתת עם הצטברות של exudate ונשאר קהה עד resorbs.

במקרים של דלקת חריפה חריפה, אשר מתרחשת לעיתים בשחפת, הכאב הוא לעתים קרובות יותר קהה, לא יציב. זה יורד במצב ישיבה כאשר מוטה קדימה. לאחר הופעת ההטיה בקרום הלב, הכאב שוכך, אך כשהוא נעלם, הוא עשוי להופיע מחדש.

כאב חד פתאומי בחזה מתרחשת כאשר השחפת מסובכת על ידי pneumothorax ספונטני. בניגוד לכאב באנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב, כאב עם pneumothorax מגביר במהלך שיחה ושיעול, אינו מקרין לזרוע שמאל.

עם neurgia intercostal, הכאב מוגבל על ידי אזור העצב intercostal ומתחזקת על ידי הלחץ על שטח intercostal. בניגוד לכאב בגרון שחפת, הוא מגביר כאשר הגוף נוטה לצד הפגוע.

עם neoplasm של הריאה, את הכאב בחזה הוא קבוע והוא יכול להגדיל בהדרגה.

Hemoptysis (דימום ריאתי) הוא נצפה לעתים קרובות עם שחפת, סיבי- cavernous ו שחפת ריאות שחפת. בדרך כלל זה מפסיק בהדרגה, ולאחר הקצאת דם טרי, החולה ממשיך להשתעל את קרישי כהה עוד כמה ימים. במקרים של שאיפת דם ופיתוח של דלקת ריאות שאפתנית לאחר hemoptysis, עלייה בטמפרטורת הגוף אפשרי.

Hemoptysis נצפתה גם ברונכיטיס כרונית, מחלות דלקתיות ספציפיות, neoplastic ומחלות אחרות של איברי החזה. שלא כמו שחפת, בחולים עם דלקת ריאות, בדרך כלל צמרמורת מתרחשת טמפרטורת הגוף עולה, ואז hemoptysis ותפרים בחזה מופיעים. כאשר אוטם ריאות הוא לעתים קרובות יותר, תחילה יש כאב בחזה, ואחריו עלייה בטמפרטורה hemoptysis. Long hemoptysis אופייני לחולים עם סרטן ריאות.

דימומים ריאתיים גדולים מתרחשים לעיתים קרובות יותר בחולים עם סיבי-סיבי. חולי שחפת וגרגרנה של הריאות.

באופן כללי, יש לזכור כי שחפת בדרכי הנשימה מתחילה לעיתים קרובות כמחלה זיהומית נפוצה עם סימפטומים של שכרות, ולעתים קרובות מתרחשת תחת המסכות שפעת או דלקת ריאות, ועל רקע אנטיביוטיקה רחבת היקף (במיוחד fluoroquinolones, aminoglycosides, rifampicins), מצבו של החולה עשוי כדי לשפר. מהלך נוסף של שחפת בחולים אלה הוא בדרך כלל גלי: תקופות של החמרה של המחלה מוחלפים על ידי תקופות של רווחה יחסית. בצורות אחרות של שחפת, יחד עם הסימפטומים הנגרמים על ידי שיכרון שחפת, מופיעים ביטויים מקומיים של המחלה בחולים. לפיכך, דלקת קרום המוח מאופיין על ידי כאב ראש, עם שחפת גרון, כאב גרון צרוד, עם שחפת osteoarticular - כאבי גב או המפרק, וקשיחות של שינוי הילוך, בכל שחפת של איברי המין הנקביים - כאב בבטן התחתונה, בעיות בתפקוד הווסת, כאשר שחפת כליות, השופכנים, שלפוחית ​​השתן שלפוחית ​​השתן - כאב באזור המותני, הפרעות dizuricheskie ב שחפת של בלוטות לימפה והמעיים mesenteric - כאבי בטן וחוסר תפקוד דרכי העיכול. עם זאת, חולים עם צורות אקסטרפולמונריות של שחפת, במיוחד בשלבים המוקדמים, לא עושים שום תלונות, המחלה מזוהה רק בשיטות מחקר מיוחדות.

שיטות פיסיקליות לבדיקת חולים עם שחפת

פיקוח

לא רק בספרות הרפואית, אלא גם בספרות, מתואר המראה החיצוני של חולים עם שחפת ריאתית מתקדמת, הידועה בשם "פטסיסיקוס". המטופלים מאופיינים בחוסר משקל גוף, סומק על הפנים החיוורים, ברק בעיניים ותלמידים רחבים, שינויים דיסטרופיים עור, חזה ארוך וצר, מרחבים בין-רחביים מוגדלים, זווית אפיגסטרית חריפה, פיגור (pterygoid) סקפולה. סימנים חיצוניים אלה נצפים בדרך כלל בחולים עם שלבים מאוחרים של תהליך השחפת. כאשר בוחנים חולים עם ביטוי ראשוני של שחפת, שינויים פתולוגיים לפעמים הם לא זוהה בכלל. עם זאת, בדיקה היא תמיד הכרחי. זה לעתים קרובות מאפשר לך לזהות סימפטומים חשובים שונים של שחפת צריך להתבצע במלואו.

שימו לב להתפתחות הפיזית של החולה, צבע העור והקרום הרירי. השווה את חומרת של בורות supraclavicular ו subclavian, סימטריה של חצאים ימינה ושמאלה החזה, להעריך את הניידות שלהם עם נשימה עמוקה, להשתתף בפעולת נשימה עזר שרירים. הערה הצטברות או הרחבת רווחים interstostal, לאחר צלקות אופרטיביות, פיסטולות או צלקות לאחר הריפוי שלהם. על האצבעות והבהונות לשים לב לעיוות של פלנגות סוף בצורה של מקלות טימפאני ושינויים בצורת הציפורניים (בצורה של זכוכית לצפות). ילדים, מתבגרים ואנשים צעירים נבדקים על צלקות הכתף לאחר החיסון עם BCG.

מישוש

Palpation מאפשר לך לקבוע את מידת הלחות בעור, המגרעת שלו, את חומרת שכבת השומן תת עורית. בזהירות palpate צוואר הרחם, בלוטות הלימפה צוואר הרחם, הצוואר והאינפריה. בתהליכים דלקתיים הריאות עם מעורבות של הצדר לעתים קרובות לסמן את הפיגור של חצי מושפע של החזה במהלך הנשימה, את הכאב של השרירים החזה. בחולים עם שחפת כרונית, ניוון של שרירי הכתף והחזה יכול להיות מזוהה. עקירה משמעותית של איברים mediastinal ניתן לקבוע על ידי המישוש על פי המיקום של קנה הנשימה.

רעד קול בחולים עם שחפת ריאות יכול להיות נורמלי, התחזק או נחלש. היא מבוצעת טוב יותר באתרים של הריאה דחוס עם שחפת infrrative ו cirrhotic, מעל מערה גדולה עם ברונכוס ניקוז רחב. ניחות של רעידות ווקאלית ממש עד היעלמותה הוא ציין כאשר יש אוויר או נוזל חלל pleural, אטלקטיס, דלקת ריאות מסיבית עם חסימת הסימפונות.

כלי הקשה

כלי הקשה מאפשר לזהות שינויים ברוטו יחסית הריאות ואת בית החזה עם נגעים infirrative או cirrhotic של הדמות lobar, fiburalis pleural. תפקיד חשוב מתבצע על ידי הקשה על אבחנה של תנאים דחופים כגון ספונטנית pneumothorax, חריפה exodative פלורי, אטלקציה של הריאה. הנוכחות של קול ריאתי מוקצב או מקוצר מאפשר לך להעריך במהירות את המצב הקליני ולבצע את המחקרים הדרושים.

זעם

שחפת לא יכול להיות מלווה בשינוי אופי הנשימה ואת המראה של רעשים נוספים הריאות. אחת הסיבות לכך היא החסימה של הסמפונות, מיובש את האזור הפגוע עם מסה צפופה-נסים מסובך.

היחלשות הנשימה היא סימן אופייני לפלורציה, אפילציה pleural, pneumothorax. נשימה קשה או סימפונית יכולה להישמע מעל הרקמה הריאותית המסתננת, נשימה אמפורית - מעל מערה ענקית עם ברונכוס מסולסל רחב.

התכווצויות הריאות ורעש החיכוך של הצדר לעיתים קרובות מאפשרים לנו לאבחן פתולוגיה כזו, שאינה תמיד ניכרת במחקרים רדיוגרפיים ואנדוסקופים. צפצופים רטובים קטנים באזורי מצומצם הם סימן לדומיננטיות של המרכיב האקזוטי באזור הדלקת, ועכברים מבעבעים בינוניים וגדולים הם סימן לחלל או לחלל. כדי להקשיב לסרטונים רטובים, עליך להציע שהמטופל ישתעל אחרי נשימה עמוקה, נשיפה, הפסקה קצרה, ואז שוב נשימה עמוקה. באותו זמן בשיא של נשימה עמוקה יש צפצופים או להגדיל את מספרם. צפצופים יבשים מתרחשת עם ברונכיטיס, שורק - עם ברונכיטיס עם ברונכוספזם. עם pleurisy יבש, רעש החיכוך של הצדר נשמעת, עם דלקת פרקים - רעש החיכוך קרום הלב.

ilive.com.ua

כיצד לזהות במהירות דלקת ריאות בבית?

כיצד לזהות דלקת ריאות בבית? דלקת ריאות היא מחלה זיהומית נפוצה המשפיעה על רקמת הריאה. התהליך הדלקתי מתפתח באלוולי ובברונצ'י, מה שמוביל להופעתם של שינויים פתולוגיים בהם. דלקת הריאות שכיחה ביותר אצל ילדים, אך היא מאובחנת לעיתים קרובות אצל מבוגרים. הגורמים הסיבתיים של המחלה הם mycoplasmas, staphylococci ווירוסים. בהתאם לסוג המיקרואורגניזמים הנכנסים לרקמת הריאה, הסימפטומים עשויים להשתנות.

גורם לדלקת ריאות

דלקת ריאות מתרחשת לא רק כאשר מדובר במגע עם פתוגנים ווירוסים, זה יכול להתרחש גם בחולים עם מיטה עם מחזור ריאתי לקוי. לכן, המטופל מומלץ לעתים קרובות להפוך. זה יעזור למנוע היווצרות של לחץ פצעים שגורמים לדלקת בדם. הטיפול אורך כחודש וכולל את השימוש באנטיביוטיקה, באימונומודולנטים ובתרופות משלימות, וכן בפיזיותרפיה. השפעה טובה ניתנת וכמה תרופות עממיות.

הסימנים העיקריים של המחלה הם: כאב מאחורי עצם החזה, שיעול מכאיב עם הפרדת כיח, חום קשה, עייפות מוגברת, כאבים בשרירים ובמפרקים.

אם יש לך לפחות אחד מהתסמינים האלה, מומלץ להתייעץ עם הרופא מיד.

חסינות מוחלשת תורמת להתפתחותה המהירה של המחלה, מה שמחריף את מהלך הרגליה הרעים: עישון ואלכוהוליזם. שאיפת עשן הטבק מקדמת גירוי של רירית הסימפונות. סיבות נוספות להתפתחות דלקת ריאות הן: התערבויות כירורגיות, לב כרוני ומחלות כלי דם, הפרעות אנדוקריניות, תת תזונה, תנאי סביבה ירודים. דלקת הריאות יכולה להיות חיידקית, ויראלית ולא טיפוסית. זה יכול להיות די קשה להבין איזה סוג של מחלה יש לחולה. סימנים של דלקת ריאות לא ניתן לזהות, מבולבל עם הסימפטומים של הצטננות וסארס. עם זאת, ישנם סימנים ספציפיים של איך לזהות דלקת ריאות.

כיצד מאובחנים דלקת ריאות?

אז, בואו להבין מה לעשות אם אתה מתמודד עם מחלה כגון דלקת ריאות, כיצד לקבוע דלקת ריאות? ביטויים קליניים תלויים במידת הנזק לרקמת הריאות ולגילו של המטופל. אצל ילדים ומבוגרים, מחלה זו חמורה יותר. אחד הסימנים האופייניים לדלקת ריאות הוא כאב בעת שיעול. שיעול נדיר בסופו של דבר לעבור שיעול כואב, מתיש. בנוסף, טמפרטורת הגוף עולה בחדות ל 39-40 מעלות צלזיוס, והוא מלווה בחום. יש כאבים בחזה ובבטן בהשראה, התעטשות ושיעול.

בשלבים הבאים של המחלה, החולה חווה כאבי כאב מתמיד מאחורי עצם החזה, הנשימה הופכת תכופה יותר. כיח מכיל זיהומים של מוגלה ויש לו צבע צהוב או חום. כאשר הטמפרטורה עולה, העור הופך יבש ומתחיל לקלף. פיתוח שיכרון, אשר באה לידי ביטוי בצורה של פעימות לב מהירות וכאבי ראש. התייבשות מתחילה.

בנוסף לתסמינים האופייניים לדלקת ריאות, קיימת ירידה בתיאבון, הופעתו של סומק לא בריא על הלחיים, במיוחד מהריאות המוארות. בשל ירידה חזקה חסינות, stomatitis והתפרצויות על השפתיים עשוי להופיע. השתן משתחרר בכמויות קטנות ויש לו צבע כהה.

כדי למנוע סיבוכים חמורים, יש צורך לעבור את הבדיקה ולהתחיל מיד בטיפול. צורות מוקד של המחלה משפיעות על אונות הפרט של הריאה והוא יכול להתרחש ללא סימפטומים מובהקים. תחת השפעתם של כמה גורמים, דלקת מוקד יכול להיות מחמירות במהירות ללכוד את הריאה כולה.

איך לרפא דלקת ריאות על בסיס אשפוז? לקבלת טיפול נאות דלקת ריאות, טיפול מורכב נדרש. מהלך הטיפול נבחר בנפרד, בהתאם לסוכן הסיבתי של המחלה והתסמינים העיקריים. בדרך כלל למנות כמה תרופות תואמות אחד עם השני. הם יכולים להיות הרים רק על ידי רופא, בנוסף, במקרים מסוימים, הטיפול צריך להיות מותאם.

למה לקחת אנטיביוטיקה?

דלקת ריאות מוקדמת, שנחשבה בעבר מחלה קטלנית, בעזרת אנטיביוטיקה מודרנית הוא נרפא לחלוטין. המשימה העיקרית של הרופאים היא לבחור אנטיביוטיקה יעילה. פתוגנים רבים של זיהום בסופו של דבר להיות עמיד בפני אנטיביוטיקה מסוימים, במיוחד אם הם לא נלקחים כראוי.

לפני תחילת הטיפול יש צורך להעביר ליחה לניתוח. זריעה על חומרי מזון מזין יסייע לזהות את הגורם הסוכן של זיהום לבחור תרופה אנטיבקטריאלית.

צורות קלות של דלקת ריאות להתרחש כאשר הגוף מקבל mycoplasma, chlamydia ו pneumococci. דלקת ריאות אלה יש מאפיינים משלהם, בעזרת אשר רופאים להבדיל אותם צורות אחרות של דלקת ריאות. כאשר זיהומים pneumococcal נקבעו אנטיביוטיקה סדרת פניצילין. אם המחלה נגרמת על ידי mycoplasmas, אנטיביוטיקה של סדרת tetracycline, fluoroquinolones ו macrolides יהיה יעיל. Macrolides ו fluoroquinolones מתאימים להרס של chlamydia. משך הטיפול תלוי כמה מהר הסימפטומים מתחילים לשקוע. מומלץ לקחת אנטיביוטיקה לפחות שבוע.

כיצד להסיר ליחה?

חלק חשוב של הטיפול הוא הפרשת ליחה מן הריאות. הצטברות של ליחה ב ריאות תורם התפתחות חיידקים החמרה של המחלה. עכשיו, בטיפול בדלקת ריאות, אמברוקסול הוא הנפוץ ביותר שנקבע. תרופה זו מדללת כיח מבלי להגדיל את עוצמת הקול, מפעילה את הסימפונות הסימפונות, אשר תורמת מהירה והסיק סימפונות כיח ממגר ייצור סורפקטנט - חומרי אזהרת קירות המכתשית מליט. בשל תכונות אלו, תרופה זו יכולה להחליף את רוב mucolytics ו antitussives. זה יכול להיות בשימוש על ידי שאיפה או בצורת טבליות וסירופים.

השפעה טובה על דלקת ריאות ניתנת על ידי התחממות ושיטות פיזיותרפיה של טיפול. הם יכולים להיות prescribed לאחר הורדת טמפרטורת הגוף. בבית, אתה יכול לשים את הבנקים ואת חרדל plasters, ביצוע הליכים אלה בתורו. לאחר מכן עבור להליכים שבוצעו במרפאה. עם דלקת ריאות, UHF, אלקטרופורזה עם סמים, magnetotherapy, וכו 'הם prescribed. בתקופת ההחלמה, אתה יכול לעבור טיפול פרפין טיפול בוץ. פעילות גופנית של תרגילי נשימה מתחילה מיד לאחר החזרת טמפרטורת הגוף לקדמותו.

שיטות עממיות לטיפול בדלקת ריאות

הקבלה של אנטיביוטיקה ניתן לשלב עם השימוש של תרופות כאלה:

1. 1 כף. כפית של ג 'ון סנט wort ו 3 כפות. כפות של צנצנות, א. מים רותחים. מרק רותחים על אש נמוכה במשך 30-40 דקות. ממיסים 2 כוסות של דבש ליים באמבט מים. מוסיפים 1 כוס שמן צמחי לדבש הנוזל. לאחר מכן מרתח של ג 'ון סנט וורט ו זן elecampane ומוסיפים לו את תערובת של דבש חמאה שהושגו. להחדיר את התרופה במקרר למשך 2 שבועות במיכל זכוכית, ולאחר מכן לקחת 5 פעמים ביום במשך שעה אחת. כפית. מהלך הטיפול הוא 2 שבועות.
2. 250 גרם של עלי אלוורה דק קצוץ, מעורבב, אני. Cahors ו 350 גרם. דבש נוזלי. להשרות במשך 2 שבועות, המתח לקחת 1 כף. כפית 3 פעמים ביום.

.

שיקום המטופל

לאחר הטיפול בדלקת ריאות, מומלץ לאכול פרופוליס קטן מדי יום, וגם לנפח בלונים. תרגיל זה הוא הכרחי כדי להגדיל את נפח הריאות ולשחזר את הפונקציות שלהם.

respiratoria.ru

מאמרים קשורים