אפיון מלא של שבץ hemorrhagic: סימפטומים וטיפול

במאמר זה תלמד: מהו שבץ המורגי, שבעה סוגים של המחלה.תסמינים וטיפול.

לתוכן המאמר:

• מהי מחלה זו?סוגי
• משיכות המורגי
• הסיבות וגורמי הסיכון
• תסמינים וסימנים
• אבחון
• שלבי הטיפול, שיטות מודרניות ההכנות
• המגמות האחרונות לטיפול ומניעה
• שבץ המורגי, תחזיות, והתוצאות שבץ

דימום - הוא יצא בחריפות דימום במוח עקב קרעאו הגדלת חדירות כלי דם.כזה התקף איסכמי שונה השבץ הקלסי( איסכמי), אשר מתרחש בתדירות גבוהה יותר( 70% מחולים).

המורגי ושינויים וסקולריים תווים

שבץ איסכמי שבץ איסכמי - חסימה פקיק של לומן, ובכך מתרחשת נמק הדרגתי של תאי המוח, וגם המורגי - הפרה של שלמות הקיר כלי הדם, רקמת המוח וכתוצאה מכך הוא ספוג וסחט דם extravasated.סוג השבץ מוחי דימומי

- מחלה מסוכנת חתרנית.הוא מאופיין על ידי: פתאומיות

• ( ב 60-65% מחולים עם דימום מתרחש ללא סימפטומים קודמים).תמותה גבוהה
• ( 60-70% מהחולים מתים בתוך השבוע הראשון לאחר תחילת המחלה).
• ניצולי נכות עמוקה - 70-80% מהאנשים מרותק למיטתו, ולא יכול לשרת את עצמם, 20-30% הנותרים הם פחות גירעון נוירולוגי בולט

מ 80%( בגפיים שיבשו, הליכה, דיבור, ראייה, מודיעין, וכו '.)דימום במוח הקשורים ללחץ דם מוגבר( יתר לחץ דם).נטילת תרופות נגד יתר לחץ דם( מנרמל את לחץ הדם) יכולה להפחית את הסיכון לשבץ, כמות הדימום וחומרת נזק מוחי.

אם חולים מאושפזים בבית החולים ב 3 השעות הראשונות, זה מגדיל את סיכויי ההישרדות. מתמחה מרכזי שיקום לעזור ככל האפשר כדי לשחזר את תפקוד המוח איבד לאחר שבץ.התאוששות מלאה מתרחשת לעתים נדירות, אך אפשרי.הטיפול בשבץ

עסקאות עם נוירולוג( נוירולוג), וכן, במידת הצורך, טיפול כירורגי - נוירוכירורג.

זה במאמר מתואר בפירוט מה הם משייכים המורגי, ואיך מסוכן הם, מה הם הגורמים וגילויים של כיצד לטפל במחלה זו, אשר משפיעה על התוצאות ותחזיות.המהות

ועורכת שבץ המורגי ושבץ

- נמק של אזור המוח הנגרמת על ידי הפרעות במחזור הדם.נוף שבץ המורגי - הוא צורה אחת של המחלה, אשר מבוססת על דימום ברקמה, קרום או חדרי לב.שלבי

של שינויים פתולוגיים כגון: קרע

התוצאה של כל השינויים האלה - בתיפקוד לא רק להרס של תאי עצב, אלא גם של המוח כולו.ככל שעולות הדימום הוא לפי נפח, הפרעות נוירולוגיות בולטות יותר, ועל מצבו הקשה של המטופל.קיים סיכון של דום נשימה פתאומי מדום לב.משיכות המורגי סוגי

, תלוי היכן דימום מוחי נפטרים, משיכות המורגי 7 סוגים בודדים.הם מופיעים בטבלה:

דימום שבץ סוג	Surface	חצאי המוח לוקליזציה
קטעי
בחצי הכדור ימינה או שמאלה	התת-קליפתי הסעיפים עמוק של אחד ההמיספרות
גזע המשרד המרכזי העמוק	( נשא) שבו ממוקמים במרכז הנשימה והדופק חלק אחורי
cerebellar	של המוח -
המוחוןשבץ-המטומה קריש דם	במרחב שבין פני השטח של המוח, הקרומים שלה דם דימום
לתוך לתקשר החדרים	עם החלל שבו qנוזל תוך-מוחי irkuliruet( CSF)
תת-עכבישי דימום	קריש דם בין קרומי המוח - המרחב שבו יש זרימת הנוזל השדרתי של מבנה המוח

הסיבות וגורמי הסיכון

הסיבה העיקרית מדוע יש שבץ המורגי - צמצום כוח האלסטיות של כלי התוך-מוחי.זו עלולה להיגרם על ידי גורמים כגון: יתר לחץ דם

• - עלייה בלחץ לירידה פתאומית( בלחץ של משברים יתר לחץ דם 190-220 / 100-120 מ"מ כספית. ..) ובאותו עלייה קטנה מתמיד( 150-160 /90-100 מ"מ. Hg. נ.).
• מולדים ונרכשים אנומליות וסקולריים - מומים( העורקים פגום מקלעת נורמלי, ורידים ותעלות הלימפה בצורת glomeruli) ו מפרצת( צרור, ודילול של בליטה בדפנות כלי הדם של התיק).

פקעת עורקים וורידים במוח טרשת עורקים

• - בתצהיר של הכולסטרול המצטבר לומן העורקים במוח, מה שהופך אותם חלש ושברירי, במיוחד במקומות שבהם הם מתפצלים בזווית ישרה.
• שינויים וסקולריים דלקתיים ניוונית( קיר החלפה רגילה או רקמת צלקתית פגומה) נגד דלקת קרום מוח, זאבת, דלקת כלי דם, הרעלה כרונית של האורגניזם.
• מופחתת קרישת דם, שעלולים להיגרם על ידי מחלות( המופיליה, לוקמיה, טרומבוציטופניה), hypovitaminosis, תרופות krovorazzhizhayuschih ממנת יתר( אספירין, הפרין, קומדין, וכו ').אנשים

על אנשים

סיכון עם נטייה מוגברת שבץ המורגי - עם הסיכון של המחלה: סיכונים

גורמי
ההסתברות שבץ	גידול לחץ דם מוגבר	20-25%
עודף משקל	15-20% כולסטרול
מוגבהדם	13-16%
רמות מופחתות של נויטרופילים( תאי דם לבנים), דם	12-13%
תזונה	דיאטה 10-11%
שימוש לרעה באלכוהול מתח
	3-5% עישון, פיזית Psyhicheskoe סוכרת עייפות	3-5%
, דימום במוח
3-4%	מחלת לב כרונית וקרובי	2-3%

סימנים ותסמינים של

שבץ המורגי ב 65-75% מהמקרים של שבץ המורגי מתרחש בשעות היוםכאשר אדם הוא הפעיל ביותר.זה בא לידי הפסד חד של הכרה לכמה שניות.במהלך תקופה זו, החולים יש רק זמן לפרסם צעקה פתאומית, אשר נגרמת על ידי כאב ראש חמור, מטפלת ועוד.אחרי זה, האדם מאבד את הכרתו ונפילות.תסמיני שבץ

1. מבשר

חלק מהחולים( 20-30%) יכול לחגוג במשך כמה דקות, שעות או אפילו ימים לפני סימפטומים כאלה של שבץ:

2. הביטויים בעיצומו של

התפתחו מחל תמונה קלינית של שבץ המורגי מיוצגת על ידי סימנים ותסמינים כגון:

• חוסר התודעה( תרדמת) או קהות חושים( עייפות, ישנוני).
• רעש מתמיד, או נשימה חלשה.התקפי
• ( מתח הגוף כולו, הטיה הראשית ועוויתות שרירי הגפיים).
• סוטה פנים עקב מתח שרירים בצד הפגוע של אונה או הרפיה( בפינת הצניחה של הפה, עפעף עליון, תנועה הלחיים parusyaschie במהלך נשימה) על השבץ בצד הנגדי).

מעווה פנים - סימפטום של עיני

• שבץ המורגי פונה לכיוון המוח הפגוע, או התנועה כאוטית( "צף" עיניים).
• תלמיד התרחב בצד של חצי הכדור הפגוע.
• ירידה או הגברת טונוס השריר ורפלקסים על הגפיים מול חצי המושפע של המוח.
• תסמיני המנינגיאל - המתח של השרירים הקיצוניים, חוסר היכולת לכופף את הראש, להוביל את הסנטר אל החזה.

המצב הכללי של חולים עם שבץ דימום הוא חמור, קריטי.בכל עת המוות עלול להתרחש כתוצאה של עצירת נשימה ודופק.לכן, חולים בזמן הקצר ביותר יש להעביר למוסד רפואי.חצאים מוח דימום פחות מסוכן לחיים, בניגוד הלוקליזציה של משייכות גזע או מתפרצים בחללי המוחין, כי 98% של הסוף קטלני.גילויי

3.

תקופת התאוששות אם בחולים עם שבץ המורגי ניתן לחסוך, הם מתמודדים עם גירעונות נוירולוגיות - תסמינים בשל נזק של אזורים במוח, אשר דימם.אלה יכולים להיות:

תסמינים של המחלה ומשך הזמן שלהם תלויים במיקום הדימום ובנפחו.הראשון 3 ימים הם המסוכנים ביותר, כי בשלב זה במוח יש הפרות חמורות.רוב מקרי המוות( 80-90%) מתרחשים דווקא בתקופה זו.10-20% הנותרים של חולים מתים בתוך שבוע עד שבועיים.חולים לשרוד מתאוששים בהדרגה מכמה שבועות עד 9-10 חודשים.השלכות

של שבץ תלוי אילו אזורים של המוח הושפעו

אבחון מבוסס על סימפטומים ובדיקה של נתונים אבחנה של שבץ המורגי ניתן חשד בלבד.מחלה כזו דורשת אימות מדויק( אישור), שכן זה משפיע על טקטיקות טיפוליות.שיטות אבחון אמינים:

של טיפול, שיטות מודרניות ההכנות

הכלל העיקרי של טיפול רפואי עבור שבץ המורגי - להתחיל הטיפול, בהקדם האפשרי( בתוך 3 שעות לאחר תחילת המחלה). האלגוריתם הכללי של אמצעים רפואיים מורכב משלושה שלבים.

שלב ראשון - טיפול חירום

מטרתו היא לשמור על החיים, הסעה מיידית של המטופל לבית החולים הקרוב ביותר, שם יש מחלקת החייאה.בשלב זה:

• הערכת רמת התודעה.
• הערכה של הדופק על העורקים של הצוואר ואת דפיקות - בהעדר שלהם, להתחיל עיסוי לב( כ 100 לחץ לדקה בחלק התחתון של החזה).הערכת הנשימה
• - בהעדר להנשמה מלאכותית תחילת בשיטת מפה לאוזן( לשים את החולה על גבה, ככל האפשר כדי ליישר את הצוואר, הראש מוטה לאחור, לבצע שתי נשימות ב 30 לחיצות עיסוי לב).
• אם הנשימה והדופק מאוחסן, כמו גם ליצור תנאים בדרכי הנשימה עוויתות: לשים את החולה מצד אחד, מתן ניקוז חופשי רוק קצף מהפה.
• מדידה ותיקון של לחץ דם( לעתים קרובות יותר זה צריך להיות מופחת: זריקות של מגנזיום גופרתי, Enalapril, טיפות Pharmadipine, משתנים).
• הרם מעט את קצה הראש, או ודא שהראש נמצא במצב אופקי, אך בשום מקרה לא היה נמוך יותר ממיקום הגוף.
• החלת חבילת קרח לראש שלך.סיוע

ראשית לשבץ לפני הגעתו של שלב הרפואי

שני - טיפול מיוחד המטופלים רוב התרופות

עם שבץ המורגי היה במצב קשה או קריטי.לכן, הן מאושפזות ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידה לטיפול נמרץ, כאשר יש תנאים לביצוע החייאה אם ​​יש צורך( נשימה חומרה, droppers, דפיברילטור).טיפול בשלב זה:

מדידה והתאמה לחץ דם

• : על ידי הגדלת לווריד או לשריר מנוהל Enap, benzogeksony, Dibazol.אם החולה יכול לבלוע - Farmadipin יורדת, טבליות metoprolol, קלונידין.לחץ נמוך מתוקן ע"י החדרת phenylephrine, דופמין, פרדניזולון.
• מתן נשימה: אם הוא חסר או פגום - צריך אוורור מכני במחשב, אם מאוחסן - סיכום תערובת חמצן דרך מסכה.מתן

נושם דרך הפחתת

• מסיכת החמצן של בצקת מוחית - השקאת סמים: L- ליזין aescinat, Dexamethasone, Furosemide, מניטול.תאי מוח מזון שמירה
• - זריקות תוך ורידי: Tserakson, Aktovegin, Cavintonum, Tiotsetam, Piracetam, Cortexin.סוכנים עוצר דמום
• : Dicynonum, Etamsylate, Vikasol, חומצה aminocaproic;
• שמירה בזרימת הדם ברמה אופטימלית: Reosorbilakt עירוי תוך ורידי, Citoflavin, גלוקוז עם ויטמינים.

האם יש צורך בפעולה?

לא כל דימום במוח ניתן למנוע על ידי ניתוח.ישנם שלושה סוגים של עסקאות: Burr

- ההתאוששות של תאי עצב שנפגעו ושיקום

כמו שבץ המורגי פינוק בשלב הסופי:

• התרופות.יש צורך להמשיך את הניהול של תרופות לשחזר תאי מוח: Cortexin, Tiotsetam, Fezam, Sermion, Aktovegin, Cerebrolysin, Cinnarizine, וכו '
• מתן אורגניזם עם חומרים מזינים: . כאשר מאוחסן בליעה - מועשר בויטמינים ארוחות חלבון, בבית הבליעה הפרה - תערובת ומוצרי גרוסיםהכוח, אשר מוכנסים הבטן ידי gavage, בהעדר התודעה - חומצות אמינו תוך ורידי( Infezol, Aminosol).
• למניעת פצעי לחץ: לשנות את המיקום של הגוף של המטופל בכל 2 שעות, להשתמש מזרנים נגד פצעי לחץ, ולנגב את העור עם רוח קמפור.
• מניעת זיהום על ידי דרכי הנשימה( דלקת ריאות) אנטיביוטיקה מנוהל( ceftriaxone, levofloxacin, אמיקצין).
• תרגיל טיפולי מיוחד, התעמלות, עיסוי, פיזיותרפיה.כדי להתחיל טיפול התאוששות כזה צריך להיות מיד לאחר התייצבות של מצבו של המטופל.אבל ניתן לבצע שיקום מורכב ומקיף רק בתנאי מרכזי שיקום מיוחדים.

פונקציונלית גירוי חשמלי( FES) - שיטה אחת של שיקום לאחר המגמות האחרונות שבץ

בטיפול

שבץ המורגי דנו השיטה המודרנית ביותר של הטיפול בהפרעות של זרימת מוחין - כניסתה של תאי גזע( תאים עצמו אדם שממנו כל התאים בגוף להתרחש).ההליך הוא באמת מאוד יעיל, אבל קשורה עם מספר קשיים:

, הפרוגנוזה, והתוצאות

למנוע שבץ המורגי קשה כמו להתייחס אליו, אבל אפשרי.בשביל זה אתה צריך:

• לחסל את כל הגורמים האפשריים ואת גורמי הסיכון( הם מתוארים בסעיף "אנשים בסיכון"), במיוחד אנשים לאחר גיל 45-50.
• לטיפול בטיפול ביתר לחץ דם.
• כאבי ראש חוזרים וחדים, שלא היו קודם לכן, עלייה בלתי מבוקרת בלחץ הדם - אירוע לאנגיוגרפיה של כלי דם מוחיים.זה יהיה לחסל כלי חלש, אשר ימנע את המחלה.

למרבה הצער, כ 70% מהחולים עם שבץ hemorrhagic למות.בעיקרון זה קורה מהסיבות הבאות:

אם לא צוין גורמים אלה, תחזיות החיים הן חיוביות.טיפול מוקדם( בתוך 3 השעות הראשונות לאחר תחילת השבץ), שיקום מתמשך וממושך( כשנה) מגדיל את הסיכוי למקסם את ההתאוששות המלאה של האדם.בגיל 45-56 שנים עם דימום קטן בקליפת המוח הוא אפשרי.