Sindrome di Gorner: cause e sintomi

La sindrome di Horner - manifestazioni esterne, sintomi

La sindrome di Horner è una manifestazione esterna dell'interruzione del funzionamento del sistema nervoso simpatico.

Fu descritto nel XIX secolo dall'oftalmologo svizzero Friedrich Horner, da cui prese il nome.

Praticamente contemporaneamente questa sindrome è stata descritta da un altro dottore - Claude Bernard, perciò molto spesso da dottori è possibile sentire e il doppio nome - una sindrome di Bernard-Horner.

Il principale meccanismo per la formazione di questa sindrome è l'interruzione del normale funzionamento Il nervo oculomotore, che è responsabile per l'apertura e la chiusura delle palpebre, fornisce un restringimento e pupille dilatate.

Cause e classificazione della sindrome di Horner

Sulla base delle cause dell'insorgenza, si distinguono due forme principali di questa sindrome: primaria e secondaria.

La sindrome Gorner primaria o idiopatica è una malattia indipendente, le cause il cui verificarsi non è completamente compreso e i sintomi appaiono sullo sfondo del relativo benessere paziente.

La sindrome di Horner secondario si sviluppa a causa di alcune malattie. Va notato le più comuni malattie e condizioni patologiche che portano alla formazione di questa sindrome:

• tumori del sistema nervoso centrale - midollo spinale e cervello;
• Tumore Pancoast - localizzato nel terzo superiore dei polmoni;
• trauma alla testa e alla colonna vertebrale, con conseguente danno cerebrale;
• malattie infiammatorie del rachide cervicale;
• otite media;
• ictus o emorragia cerebrale;
• l'emicrania;
• miastenia grave;
• sclerosi multipla;
• aneurisma aortico esfoliante;
• alcolizzato o altra intossicazione;
• un allargamento della ghiandola tiroidea

La sindrome di Bernard-Horner può svilupparsi a seguito di un'operazione chirurgica, durante la quale le strutture nervose del sistema simpatico sono state danneggiate. Estremamente rara è la forma ereditaria di questa sindrome.

Nei neonati, la sindrome può formarsi come risultato di alcuni tipi di intervento ostetrico. Ad esempio, dopo la rotazione del feto con una presentazione errata, quando si utilizza il forcipe durante il travaglio, nonché a seguito di una consegna ritardata.

Segni e sintomi della sindrome di Horner

Il quadro clinico di questa patologia è abbastanza specifico. Ci sono diversi segni, in presenza dei quali può essere fatta una diagnosi. Per questo, sono sufficienti due dei seguenti sintomi:

1. Myos - restringimento persistente della pupilla.
2. Ptosi - abbassamento della palpebra superiore, che porta al restringimento del gap oculare.
3. La ptosi inversa o inversa è l'innalzamento della palpebra inferiore, che porta anche al restringimento dell'occhio.
4. Enophthalmus è l'occlusione del bulbo oculare nell'orbita.
5. Eterocromia, che si manifesta in diversi colori dell'iride negli umani. È spesso notato nei neonati. L'eterocromia può anche essere manifestata dall'irregolarità della colorazione dell'iride.
6. Anidrosi - una violazione della sudorazione. Con la sindrome di Horner, l'anidrosi è unilaterale e colpisce solo il viso. Potrebbe anche esserci una difficoltà nella produzione di liquido lacrimale.

I segni non specifici sono una diminuzione della fotoreazione della pupilla - in una persona malata la pupilla reagisce molto male alla luce. Un altro segno della sindrome di Gorner è l'ingrandimento dei vasi sanguigni sul bulbo oculare. Di conseguenza, il bulbo oculare ha un tipico colore rossastro.

Diagnosi della sindrome di Horner

Se hai almeno due dei suddetti sintomi, puoi già sospettare questa patologia. Il paziente deve essere esaminato da un oculista e neurologo, che farà la diagnosi finale.

Esiste un test specifico - una "goccia di cocaina durante il quale viene iniettato nell'occhio un farmaco che dilata la pupilla (la cocaina è stata usata prima, quindi si chiama il test) atropina o midriacil.

In una persona sana, l'alunno viene ingrandito in risposta a questo, e il paziente con la sindrome di Horner no. Inoltre, viene esaminata la fotoreazione, per la quale l'occhio è benedetto da una luce intensa e viene monitorata la reazione della pupilla ad esso.

Per determinare le cause della miosi, viene utilizzato anche un test di paredrina.

Ulteriori misure diagnostiche mirano a scoprire le cause dello sviluppo della sindrome. Applicare la TC e la RM della testa, della colonna vertebrale, degli ultrasuoni dei vasi della testa e del collo.

I metodi di trattamento della sindrome di Bernard-Horner

Va notato che la forma idiopatica della patologia può passare senza alcun trattamento.

Nel caso della forma acquisita, il compito principale è identificare la malattia che ha causato la sindrome e trattarla.

Per il trattamento delle manifestazioni esterne vengono utilizzati sia i metodi terapeutici che i metodi chirurgici.

Trattamento terapeutico della sindrome di Horner

Con sintomi lievi, vengono usati farmaci che migliorano la conduzione degli impulsi nervosi lungo i nervi. Inoltre, viene prescritta la neurostimolazione: un effetto sui muscoli oculari di una corrente elettrica.

Buoni risultati sono raggiunti da una combinazione di neurostimolazione con chinesioterapia dei muscoli oculari.

L'effetto della corrente elettrica porta gradualmente al ripristino della funzione contrattile dei muscoli, che è accompagnata da una correzione quasi completa della ptosi.

Importante! La neurostimolazione è una procedura piuttosto dolorosa, ma solo essa può ripristinare il tono muscolare senza intervento chirurgico.

Trattamento chirurgico

Con l'inefficacia dei metodi terapeutici di esposizione, così come con ptosi molto pronunciata, è indicato l'intervento chirurgico.

La chirurgia plastica sulle palpebre ti permette di eliminare i difetti estetici causati da questa malattia.

Usando l'operazione, è possibile ripristinare completamente la normale forma dell'apertura oculare e dare alle palpebre la posizione abituale.

Profilassi della sindrome di Horner, prognosi

Sfortunatamente, non ci sono metodi efficaci per prevenire questa patologia.

Tuttavia, con il minimo sospetto di questa sindrome, dovrebbe essere eseguito un esame completo per trovare la vera causa della patologia.

La diagnosi precoce e il trattamento della patologia di base possono prevenire lo sviluppo di forme gravi della sindrome di Horner e in alcuni casi portare alla sua scomparsa.

La prognosi per il trattamento sintomatico è determinata dalla gravità della patologia sottostante e dall'efficacia del metodo di trattamento. Gli effetti più persistenti ed efficaci sono forniti dalla chirurgia plastica.

fonte: http://polismed.ru/sindrom-gornera.html

La sindrome di Horner è un disturbo patologico del sistema nervoso autonomo

Nella maggior parte dei casi, questo segno clinico è associato a determinate malattie, ma la sindrome di Horner ha un idiopatico transitorio forma, che non è associata a patologie conosciute, ei segni clinici di questa forma regrediscono indipendentemente senza eseguire alcuno trattamento

Cause della sindrome di Horner

La sindrome di Horner si sviluppa a causa di vari processi patologici, il cui sviluppo colpisce Percorsi simpatici a livello del midollo spinale cervicale, tronco cerebrale e ipotalamo:

1. Tumori del midollo spinale e del cervello
2. Lesioni al midollo spinale e al cervello
3. Processi infiammatori del sistema nervoso centrale
4. Malattie infiammatorie delle prime costole
5. Infiammazione della colonna vertebrale superiore
6. Emorragia nel cervello (ictus)
7. Varie intossicazioni (più spesso alcoliche)
8. Sclerosi multipla
9. Miastenia grave
10. emicrania
11. Nevralgia del nervo trigemino
12. Infiammazione dell'orecchio medio
13. Tumore pancreatico (localizzato nell'area dell'apice dei polmoni)
14. Aneurisma aortico
15. Neurofibromatosi (tipo 1)
16. Siringomielia
17. Trombosi del seno cavernoso
18. Un aumento delle dimensioni (iperplasia) della tiroide nel gozzo
19. Simatektomiya

Sintomi e segni della sindrome di Horner

Ci sono molti segni piuttosto specifici che indicano lo sviluppo della sindrome di Horner del paziente. La presenza di tutti i seguenti segni non è necessaria, ma almeno due devono essere presenti, questo è:

• Restringimento della pupilla (Mioz)
• Omissione della palpebra superiore, a seguito della quale il restringimento del gap oculare (ptosi)
• Palpebra inferiore elevata (ptosi invertita)
• Ritardo della dilatazione pupillare - in luce intensa la pupilla si restringe, e in condizioni di scarsa illuminazione al contrario - si espande. In presenza di questo processo patologico, il processo di dilatazione della pupilla durante la transizione verso una stanza più buia viene rallentato
• Westing of the eyeball (Enophthalmus)
• Colore diverso dell'iride degli occhi (eterocromia). Con la sindrome di Horner congenita, un diverso colore dell'iride può essere osservato su occhi diversi
• Colorazione irregolare dell'iride, in cui il pigmento colorato viene irradiato in modo non uniforme
• Nell'occhio affetto c'è una diminuzione della produzione di lacrime
• Sul lato affetto del viso, la sudorazione è ridotta (anidrosi)
• La metà della faccia sul lato affetto è iperemica
• Dal lato interessato, il guscio del bulbo oculare (congiuntiva) di un colore più luminoso

Inoltre, per la sindrome di Gorner, la cosiddetta sindrome di Petit è tipica - un'abbondanza di vasi sanguigni dilatati sul bulbo oculare, che si rivela durante un esame oftalmologico

Diagnosi della sindrome di Horner

Per determinare la presenza, così come la gravità della sindrome di Horner, vengono utilizzati i seguenti test:

1. Un test con una goccia di cocaina. Quando si istigano gocce speciali di cocaina oculare, la ricaptazione della norepinefrina viene bloccata, a seguito della quale la pupilla si dilata. Se c'è una sindrome di Horner, a causa della mancanza di norepinefrina da una fessura sinaptica, la pupilla non si espande
2. Test con paredrinum (oxamfetamina). Questo test aiuta a determinare la causa della miosi
3. Il test che determina il ritardo della dilatazione della pupilla
4. Esame a raggi X, tomografia computerizzata, imaging a risonanza magnetica. Questi studi sono utilizzati per identificare varie entità patologiche in grado di provocare lo sviluppo della sindrome di Horner

Trattamento della sindrome di Horner

Il trattamento della sindrome di Horner è mirato alla stimolazione nervosa e muscolare (è necessario "far funzionare" i nervi ei muscoli). Per questo, la chinesioterapia viene utilizzata in combinazione con la neurostimolazione myoy.

La tecnica myoi di neurostimolazione si basa sull'effetto sul nervo o sul muscolo interessato dagli impulsi di corrente.

Con questa stimolazione sono coinvolte assolutamente tutte le strutture eccitabili (cellule muscolari lisce e / o striate dell'apparato oculare, nervi).

Questa procedura viene eseguita con l'aiuto di elettrodi cutanei sotto la supervisione obbligatoria del medico ed è piuttosto dolorosa, ma alla fine il drenaggio linfatico e la circolazione sanguigna migliorano in modo significativo, il metabolismo si attiva e i muscoli ritornano allo stato di tono, per un'ulteriore adeguata lavoro.

Tuttavia, dopo l'inizio del miglioramento, in nessun caso dovremmo fermarci. È necessario continuare a lavorare sui muscoli da soli. Questo aiuterà la kinesioterapia.

Questa terapia include un complesso dinamico appositamente progettato di esercizi di fisioterapia: ginnastica respiratoria, sport e giochi applicati, allenamento sui simulatori, vari mobili giochi.

fonte: http://vlanamed.com/sindrom-gornera/

Sintomi, trattamento della sindrome di Horner

La sindrome di Horner è una combinazione di segni e sintomi che derivano dal danneggiamento del percorso neurale che porta dal cervello al viso e agli occhi su un lato, a destra oa sinistra.

Di solito, questa violazione è espressa in una diminuzione della dimensione della pupilla, abbassando la palpebra e riducendo la sudorazione su un lato del viso.

La sindrome di Horner è una conseguenza di un altro problema di salute (ad esempio, un ictus, un tumore o una lesione del midollo spinale).

In alcuni casi, non è possibile trovare la causa principale.

Non esistono metodi specifici di trattamento, ma la guarigione di una malattia primaria può portare al ripristino del normale funzionamento dei nervi.

Questa violazione è anche nota con un nome diverso: la sindrome di Horner-Bernard.

sintomi

Di norma, la sindrome di Horner colpisce solo la metà della faccia. Tra i sintomi principali ci sono:

• restringimento cronico della pupilla (miosi);
• una differenza notevole nelle dimensioni tra le pupille (anisocoria);
• apertura lieve o ritardata (restringimento) della pupilla colpita se esposta alla luce;
• rilassamento della palpebra superiore (ptosi);
• qualche elevazione della palpebra inferiore - a volte questa condizione è chiamata "ptosi al contrario
• riduzione o completa cessazione della sudorazione su tutta la metà della faccia o su un sito separato dal lato interessato (anidrosi).

La difficoltà di diagnosticare la sindrome di Horner risiede nel fatto che alcuni segni (ad esempio, ptosi e anidrosi) possono avere una natura leggermente pronunciata.

bambini

La sindrome di Horner in un bambino può essere identificata sulla base di due sintomi aggiuntivi.

1. Il colore più chiaro dell'iride dell'occhio interessato. Questo sintomo è evidente nei bambini di età inferiore a 1 anno.
2. Assenza di arrossamento (arrossamento) sulla parte interessata della faccia. Questo sintomo si manifesta in situazioni solitamente accompagnate da arrossamento delle guance: con attività fisica, calore o risultante a seguito di reazioni emotive.

Quando vedere un dottore

Questa violazione è dovuta a una serie di fattori. È importante fornire una diagnosi tempestiva e accurata.

Consultare immediatamente un medico se i segni della sindrome di Horner compaiono improvvisamente, si verificano dopo un infortunio o se sono accompagnati dai seguenti sintomi:

• menomazione della vista;
• vertigini;
• debolezza nei muscoli o perdita di controllo del corpo;
• improvviso forte mal di testa o dolore al collo.

motivi

Il disturbo è causato dal danneggiamento di una determinata via nervosa nel sistema nervoso simpatico. Quest'ultimo è responsabile per il battito cardiaco, le dimensioni delle pupille, la sudorazione, la pressione sanguigna e altre funzioni che consentono al corpo di adattarsi rapidamente alle mutevoli condizioni ambientali.

Un percorso nervoso danneggiato consiste di tre gruppi di cellule (i neuroni).

Neuroni del primo ordine

Questa parte del percorso nervoso inizia con l'ipotalamo alla base del cervello, passa attraverso il suo tronco e raggiunge il segmento superiore della colonna vertebrale. In questo frammento del percorso nervoso, la sindrome di Horner può essere causata dai seguenti disturbi:

1. ictus;
2. un tumore;
3. malattie, che portano alla perdita dell'involucro protettivo dei neuroni (mielina);
4. lesioni al collo;
5. cisti o cavità nella colonna vertebrale (siringomielia).

Neuroni del secondo ordine

Questo frammento del percorso nervoso inizia dalla spina dorsale, passa sopra la parte superiore del torace e finisce nel collo. Le seguenti sono le circostanze che causano in questa parte del nervo la sindrome di Horner (le cause del disturbo):

• cancro ai polmoni;
• gonfiore della guaina mielinica (schwannoma);
• danno al vaso sanguigno principale che porta dal cuore (aorta);
• operazione chirurgica nella cavità toracica;
• lesioni.

Neuroni del terzo ordine

Questa parte del percorso nervoso inizia nel collo e porta alla pelle del viso, così come ai muscoli dell'iride e delle palpebre. Le cause dei disturbi del funzionamento nervoso in questo caso:

1. danno all'arteria carotide;
2. danno alla vena giugulare;
3. un tumore o infezione alla base del cranio;
4. l'emicrania;
5. mal di testa grave tipo convulsivo con recidive ricorrenti.

bambini

La sindrome di Horner congenita nei bambini viene diagnosticata se ci sono:

• danno al collo o alle spalle durante il parto;
• difetto aortico congenito;
• tumori del sistema endocrino e nervoso (neuroblastoma).

In alcuni casi, le cause della violazione non possono essere determinate e i medici diagnosticano la sindrome di Claude Bernard-Horner di una genesi sconosciuta.

Prima di una visita da un dottore

Se non hai bisogno di assistenza medica urgente, dovresti iniziare consultando un terapista o un oftalmologo. Se necessario, verrai reindirizzato a uno specialista in disturbi del sistema nervoso (neurologo).

Prima di visitare un medico, fai una lista dei seguenti articoli:

1. segni e sintomi del disturbo (eventuali deviazioni dalla norma) che causano ansia;
2. malattia o infortunio passato e attuale;
3. tutti i farmaci assunti, compresi i farmaci da banco e i supplementi nutrizionali con indicazione del dosaggio;
4. qualsiasi cambiamento significativo nella tua vita, incluso lo stress sperimentato di recente.

diagnostica

Oltre all'esame medico generale, il medico condurrà studi specifici volti a identificare la causa alla radice dei sintomi.

Prima di tutto, è necessario confermare la diagnosi, dal momento che il medico può sospettare lo sviluppo della sindrome di Horner solo sulla base della storia medica e della propria valutazione dei sintomi.

Un oftalmologo può confermare la diagnosi facendo cadere gocce speciali su ciascun occhio del paziente o per dilatare la pupilla o per restringerla.

La reazione al farmaco sarà osservata solo nell'occhio sano.

Confrontando le risposte pupillari, il medico può determinare se il danno ai nervi è la causa del classico sintomo della sindrome di Gorner.

Determinazione di una parte danneggiata del percorso neurale

L'intensità o la natura di alcuni sintomi, forse, consentirà a uno specialista di restringere la gamma di studi diagnostici.

Pertanto, ci sono gocce speciali che causano una forte dilatazione della pupilla nell'occhio sano e un leggero allargamento nel soggetto colpito.

L'efficacia di queste gocce indica la patologia dei neuroni di terzo ordine.

Per determinare l'area specifica in cui una funzione nervosa viene interrotta, vengono assegnati i seguenti studi di imaging:

• risonanza magnetica (MRI) - una tecnologia che utilizza le onde radio e un campo magnetico per produrre immagini dettagliate;
• tomografia computerizzata (CT) - tecnologia radiografica specializzata;
• radiografia.

Nel caso di diagnosi di un disturbo nel bambino, il medico prescriverà l'analisi delle urine e del sangue, con cui è possibile identificare un tumore del sistema endocrino e nervoso (neuroblastoma).

trattamento

Se viene diagnosticata la sindrome di Horner, il trattamento, di regola, non è prescritto, poiché i metodi del suo trattamento non sono ancora stati sviluppati. Nella maggior parte dei casi, scompare dopo il trattamento efficace di una malattia o di un disturbo, che è la sua causa originale.

fonte: https://www.syl.ru/article/193306/new_simptomyi-lechenie-sindroma-gornera

Sindrome di Horner - (Bernard-Horner)

La sindrome di Horner (a volte indicata come sindrome di Bernard-Horner) è una patologia dei nervi simpatici, che porta a un'interruzione dell'innervazione dei muscoli oculari. Visivamente manifestato dalla palpebra abbassata, dal restringimento della pupilla, dall'occhio che scorre e da altre disfunzioni motorie.

Succede ugualmente in persone di età diverse, può essere congenita. Nei bambini, la sindrome di Horner porta spesso a un iride multicolore, quando un occhio di un bambino ha una tonalità più scura, e l'altro - uno leggero.

La malattia è relativamente infrequente, ma il trattamento è un fastidio per i neurologi.

Cause dello sviluppo

La ragione principale dell'aspetto della triade Bernard-Horner è la totale violazione del sistema nervoso simpatico.

Di regola, la radice del problema è nascosta nel midollo allungato, dove si trovano i nuclei dei neuroni che si muovono lungo il canale dell'occhio verso gli occhi.

Ad oggi, ci sono tre gruppi di cause che possono portare alla sconfitta di queste aree del sistema simpatico:

1. nascita;
2. acquisita;
3. iatrogena.

A volte la sindrome di Horner appare immediatamente alla nascita - a causa di alcune anomalie durante l'embriogenesi. Tuttavia, va notato che il tipo congenito di questa sindrome è piuttosto raro.

Lesioni molto più frequenti di fibre nervose dovute al trattamento farmacologico di malattie neurologiche o intervento chirurgico (via iatrogenica della sindrome).

Le patologie più comuni che portano alla forma acquisita della sindrome di Bernard-Horner sono tali disturbi come:

• trauma cranico con lesioni multiple di strutture interne;
• aneurisma dell'aorta, particolarmente complicato da flebotomia;
• varie malattie della ghiandola tiroidea;
• tumori maligni localizzati nel cervello;
• cefalea a grappolo severa.

Inoltre, la sindrome di Claude Bernard-Horner può svilupparsi a causa di alcune rare condizioni nevralgiche, ad esempio la siringomielia.

sintomatologia

I sintomi fondamentali di questa malattia sono la famosa triade di Bernard-Horner, che include tali stati:

1. ptosi (discendenza, prolasso) della palpebra superiore;
2. miosi (restringimento anormale) della pupilla;
3. enoftalmo (abbassamento del bulbo oculare).

Tutti e tre i sintomi che si verificano contemporaneamente, quasi sicuramente indicano la sindrome di Horner.

Ciò riguarda solo la metà della persona colpita dagli effetti della triade.

Oltre ai soliti disturbi motori, c'è una violazione della sudorazione e della lacrimazione, iperemia e ingrossamento dei piccoli vasi sanguigni.

La pupilla ristretta non reagisce non solo alla luce, ma anche a diversi farmaci. Nei bambini, la sindrome di Horner congenita può portare a heterochromia - a causa di violazione della innervazione dell'iride bulbo oculare pigmentati male, e gli occhi del bambino sono un colore diverso.

Tutti i sintomi di malattie come la sindrome di Horner, paresi dei muscoli spiegato secolo, l'iride e le principali muscoli dell'occhio orbitale.

Diagnosi di patologia

L'affermazione diagnostica della presenza della sindrome di Claude Bernard-Horner nel paziente si basa su un'attenta analisi delle cause del restringimento della pupilla e della ptosi della palpebra superiore.

In primo luogo il medico deve utilizzare il cosiddetto test di cocaina - agli occhi dei pazienti sepolti gocce speciali con una piccola quantità di cocaina solfato.

La pupilla normale di questo farmaco reagirà con una forte espansione e, se l'affetto della sindrome di Horner, l'allargamento (midriaz) non viene osservato.

Indagine della omissione del secolo con tali malattie come la sindrome di Horner si rivolge ad una diagnosi differenziale per escludere lesioni convenzionale del nervo oculomotore.

Nella sindrome di Bernard-Horner, la ptosi ha un livello medio o scarsamente espresso, a volte difficilmente percettibile. L'alunno è sempre ristretto.

E se il nervo oculomotore è danneggiato, allora l'omissione della palpebra è abbastanza pronunciata, l'alunno è notevolmente espanso.

Un'ulteriore diagnosi mira a stabilire la causa principale dello sviluppo della sindrome di Horner al fine di prescrivere correttamente il trattamento.

Allo stesso tempo, viene fissato il grado di danno neuronale simpatico, che influisce sull'ulteriore corso del trattamento.

In questa fase della ricerca, viene utilizzata la risonanza magnetica e il computer.

Un video dettagliato sui sintomi e il trattamento di questa malattia:

Trattamento della sindrome

La sindrome di Bernard-Horner non porta mai alla morte, e in molti casi, avendo manifestazioni piuttosto deboli, quasi non provoca disagio. Il trattamento attivo di questa malattia è effettuato solo allo stadio di progressione. Esistono fondamentalmente tre modi per eliminare la sindrome:

• sintomatica;
• neyrostimuliruyuschee;
• ragioni.

Al fine di sbarazzarsi della sindrome di Horner di sicuro, è necessario identificare ed eliminare in modo affidabile la principale causa patogenica che ha scatenato la comparsa di questo disturbo neurologico. Con lievi manifestazioni di disturbi del sistema simpatico, il trattamento causale è sufficiente.

In altri casi, viene utilizzata la neurostimolazione utilizzando correnti a bassa tensione. Durante la procedura, l'elettricità passa attraverso l'area danneggiata dei neuroni, che stimola i muscoli.

La neurostimolazione in questo modo è piuttosto dolorosa, quindi dovrebbe essere eseguita solo da uno specialista di alta classe.

fonte: http://prosindrom.com/neurological/sindrom-gornera.html

Qual è la sindrome di Horner e le sue caratteristiche

Spesso durante l'esame e la diagnosi di varie patologie nella diagnosi principale, non vengono messe una ma diverse malattie.

Moltissimi pazienti si rivolgono ai neurologi per spiegare quale sia la sindrome di Horner.

La particolarità di questa malattia è la capacità, attraverso i segni esterni, di determinarne i sintomi in un paziente.

I disturbi neurologici causano molti problemi con le loro manifestazioni e trattamenti complessi. Una di queste malattie, che è caratterizzata da danni agli occhi, è la sindrome di Horner.

Nella scienza, un medico che ha scoperto una malattia è considerato un oftalmologo. F. Gorner, ma la descrizione della malattia da parte di altri medici esisteva prima di lui, quindi al momento attuale vengono usate diverse varianti di nomi.

La sindrome di Claude Bernard Horner (sindrome di Horner o sindrome di Bernard Horner) è una malattia in cui si rimane stupiti dipartimento del sistema nervoso, responsabile dello stato emotivo di una persona e della sua prontezza allo stress situazioni. Molto spesso un termine breve è usato per definire questo reparto del sistema nervoso - il sistema nervoso simpatico.

cause di

La principale fonte della comparsa della sindrome di Horner è la rottura di qualsiasi parte del sistema nervoso simpatico.

Ma secondo le statistiche, l'area del cervello soffre più spesso, che è coinvolta nel lavoro dei canali visivi.

Tuttavia, possiamo dedurre condizionalmente tre gruppi di cause della sindrome:

1. patologie congenite delle parti simpatiche del sistema nervoso;
2. disturbi derivanti da altre malattie;
3. provocato da procedure mediche o protocollo di trattamento della malattia.

Né la sindrome di Horner è una malattia congenita frequente, un raro fenomeno associato a patologie che si sono verificate durante la formazione dell'embrione. E anche con complicazioni durante il parto.

I principali fattori che provocano la sindrome nei neonati sono:

• l'applicazione del forcipe durante il parto;
• nascite tardive;
• estrazione sotto vuoto del frutto;
• difficoltà nella nascita della spalla;
• varicella congenita;
• trauma e neoplasma del rinofaringe;
• infezione da citomegalovirus;
• ereditarietà.

L'evento più frequente della sindrome si osserva in presenza di malattie che ne provocano lo sviluppo. Di solito la natura di tali disturbi è direttamente correlata alla patologia del sistema nervoso centrale, ma altri disturbi nel corpo possono scatenare la malattia, ad esempio:

1. processi infiammatori nel sistema nervoso;
2. lesioni craniocerebrali di qualsiasi complessità;
3. disturbi endocrini provocati dalla ghiandola tiroidea;
4. aneurisma aortico;
5. malattie oncologiche localizzate nel cervello;
6. cefalea a grappolo;
7. lesioni associate al rachide cervicale;
8. otite media;
9. intossicazione alcolica di natura cronica;
10. infiammazione del nervo trigemino;
11. ictus;
12. disordini autoimmuni.

Ci sono anche casi in cui la sindrome appare dopo procedure mediche, ad esempio durante una procedura chirurgica, che era necessaria secondo il protocollo di trattamento.

Molto spesso, questo si verifica in operazioni su neoplasmi nel cervello o nelle parti superiori della colonna vertebrale.

La natura di questa causa della sindrome in un altro modo si chiama iatrogenico.

Sintomi della sindrome di Horner negli adulti e nei bambini

In questo caso, ci sono manifestazioni di accompagnamento, come ad esempio:

• lo stato della palpebra può cambiare - si osserva un sollevamento superiore o lieve della tomaia, questo stato delle palpebre è combinato in un ptosi termine;
• una debole reazione della pupilla alla luce;
• grave restringimento della pupilla;
• il bulbo oculare può cadere nell'orbita;
• sul lato affetto del viso viene violentata la sudorazione, c'è iperemia, scoppio dei vasi sanguigni sulla congiuntiva degli occhi.

sindrome di Horner nei neonati e nei bambini piccoli dà insolita colorazione dell'iride, in modo che l'occhio può essere colori differenti a causa della mancanza di una sufficiente quantità di pigmento.

Inoltre, quando si fa una diagnosi, si deve necessariamente considerare che il sintomo principale della sindrome di Bernard Horner è manifestazioni contemporaneamente tre segni - la cosiddetta triade di Bernard Horner - una combinazione di ptosi, restringimento della pupilla e rilassamento della oftalmica mela.

Dall'origine delle lesioni del sistema nervoso è possibile distinguere condizionatamente le manifestazioni della sindrome di Horner.

Se il lavoro del neurone centrale è rotto, allora si possono osservare i sintomi di altre malattie associate all'operazione del tronco encefalico, per cui egli risponde.

La sconfitta del neurone pregangliare di solito si verifica con le formazioni tumorali nel corpo. Se l'arteria carotide è disturbata, il neurone postgangliare di solito soffre.

Metodi di diagnosi della sindrome

I metodi per diagnosticare la sindrome di Horner si riducono al fatto che il compito principale del medico è quello di determinare la natura del restringimento della pupilla e la ptosi. Un esame visivo approfondito del paziente e uno studio della storia medica sono obbligatori.

Schema di conduzione di campioni per la diagnosi della malattia:

1. Gocce a base di solfato di cocaina vengono instillate nell'occhio malato per testare la reazione della pupilla. Un occhio sano reagisce a questo farmaco dilatando la pupilla. Se c'è questa sindrome, la pupilla non reagirà;
2. anfetamine prova - attraverso l'instillazione nella oksamfetamina collirio a base indica se il neurone postgangliari danneggiato, che non si espanderà sotto l'influenza della pupilla l'altro farmaco;
3. controllare la condizione di ptosi, con la sindrome non caratterizzata dalla sua manifestazione pronunciata, in contrasto con la completa infiammazione del nervo oculomotore;
4. Controllare la risposta della vista durante i cambiamenti di illuminazione non è il metodo principale di diagnosi, ma aiuta a fare un quadro clinico.

Se il medico è sicuro della diagnosi, il paziente viene assegnato a una risonanza magnetica per determinare l'entità del danno dipartimenti sistema nervoso simpatico per la scelta del protocollo di trattamento. Inoltre, ad esclusione di altre malattie può essere assegnato ad una tomografia computerizzata a raggi X dei dipartimenti in cui ci possono essere soggetti che provocano la comparsa della sindrome.

Trattamento di disturbi neurologici

Come nel caso di molti disturbi neurologici, la storia della sindrome non è ricca di statistiche letali. Ma in combinazione con un'altra grave malattia, la malattia può portare a varie complicazioni.

Anche nella maggior parte dei casi, si manifesta in una forma leggera e non porta disagio. Il trattamento attivo è necessario nei casi in cui la forma della malattia progredisce. La scelta del metodo di trattamento dipende dalla gravità della manifestazione della sindrome nel paziente.

Se l'eliminazione di una causa probabile non porta a un risultato positivo, vengono applicati i metodi a profilo stretto che si applicano direttamente al sistema nervoso.

Tale procedura dovrebbe essere eseguita da uno specialista di alto livello, poiché l'effetto del dolore è pronunciato nel corso dell'esecuzione.

Nel caso in cui la malattia sia stata aggressiva, il paziente necessita dell'intervento di un chirurgo plastico, dal momento che la specificità la malattia porta alla sconfitta del viso e alla deformazione della posizione del bulbo oculare, e richiede una seria correzione dell'apparenza paziente.

Inoltre, quando si raccomanda attivamente alla malattia di usare massaggi speciali che aiutano a stimolare il lavoro di quelle aree del sistema nervoso simpatico in cui si riscontrano violazioni.

Misure preventive

Va notato che la malattia, ad eccezione dei casi di patologia congenita, è prevalentemente acquisita. Pertanto, non vi è alcun rimedio universale o farmaci preventivi da esso.

Come con tutti i disturbi associati ai muscoli, è possibile utilizzare le maschere di casa per rafforzare le aree interessate, ma è necessario ottenere la consulenza di un medico sull'uso di alcuni componenti per evitare possibili deterioramenti Stato.

La sindrome di Horner richiede misure diagnostiche complete per identificare, esaminare attentamente la storia e determinare l'entità del disturbo dipartimenti del sistema nervoso, poiché la sua manifestazione e il decorso progressivo potrebbero indicare la presenza di problemi di un tipo più serio carattere. E in presenza di malattie che lo hanno provocato, può portare a complicazioni che rappresentano una seria minaccia per il corpo. Pertanto, ai primi sospetti e apparenze dei sintomi descritti della sindrome di Horner, si dovrebbe immediatamente rivolgersi a medico e sottoporsi a tutti gli esami necessari, considerando tutte le possibili malattie nell'anamnesi e ereditarie fattori.

fonte: https://nervivporyadke.ru/tsns/sindrom-gornera.html

Sindrome di Horner o sindrome oculosimpatico

La sindrome di Horner (o sindrome oculo-simpatica) è una patologia del sistema nervoso autonomo causata da una violazione del simpatico innervazione e accompagnata dalla sconfitta del nervo oculomotore, che è responsabile del movimento del bulbo oculare, della reazione degli alunni alla luce e l'ascesa del secolo.

La malattia in sé non è pericolosa. Ma se indica una patologia grave, allora richiede un'attenta diagnosi e un trattamento adeguato.

Forme della sindrome di Horner

La sindrome oculosimpatica può essere idiopatica e secondaria.

Nel primo caso, si sviluppa come una malattia indipendente e non è una conseguenza di un'altra patologia. I suoi segni clinici regrediscono indipendentemente.

Il tipo secondario di sindrome di Horner, al contrario, è una complicanza di qualche altra malattia.

I sintomi del nervo oculomotore

I seguenti segni testimoniano lo sviluppo della sindrome di Horner:

• La comparsa di una sensazione di abbassamento della palpebra inferiore (ptosi), che è causata dalla paralisi del muscolo responsabile del suo sollevamento (muscolo tarsale superiore) e restringimento del gap oculare;
• Diplopia è una patologia oftalmologica, che si manifesta con la duplicazione di immagini e oggetti che rientrano nel campo visivo umano ed è amplificata quando si guarda nella direzione di un muscolo retto interno paralizzato o quando si cerca di fissare uno sguardo da vicino le cose;
• Difficoltà di movimento dell'occhio verso l'alto e verso l'interno, nonché limitazione dell'attività motoria quando si cerca di guardare in basso. Se vuoi concentrarti sugli oggetti vicini, il bulbo oculare non converge (non devia verso il centro);
• Restringimento patologico della pupilla sul lato colpito (miosi);
• Intensità debole della reazione diretta e amichevole della pupilla alla luce, causata dalla patologia dello sfintere pupillare;
• Eterocromia - un diverso colore dell'iride degli occhi o colorazione irregolare. Questo sintomo si sviluppa nei bambini con una forma congenita della sindrome di Horner. La sua causa è l'assenza di innervazione simpatica e, di conseguenza, l'assenza di melanina pigmentazione dei melanociti nello stroma dell'iride;
• Lacrima ridotta dell'occhio sul lato interessato;
• Compromissione visiva a distanza ravvicinata dal lato interessato a causa della paralisi dell'alloggio;
• Perdita di tono dei muscoli esterni e come risultato di questo, esoftalmo (protrusione dell'occhio);
• Un gran numero di vasi dilatati nel bulbo oculare, che viene rivelato se visto da un oftalmologo;
• Violazione della sudorazione sul lato affetto del viso (disidrosi);
• Allargamento ritardato o restringimento della pupilla;
• Rossore della faccia dal lato interessato.

Va notato che un paziente con la sindrome di Horner può non avere tutti i sintomi sopra elencati. Ma per la diagnosi da identificare e confermare con campioni speciali almeno due.

I sintomi più comuni della sindrome oculosimpatico sono l'omissione della palpebra superiore (raramente - l'innalzamento della palpebra inferiore), il restringimento della pupilla e la sua debole reazione alla stimolazione luminosa.

Cause della sindrome di Horner

La sindrome si sviluppa più spesso a causa di alcuni processi patologici nel corpo, può anche essere congenita o acquisita come conseguenza dell'intervento chirurgico. I motivi più comuni per la sindrome di Horner includono:

1. Processi infiammatori che interessano il sistema nervoso centrale;
2. Neoplasie nel midollo spinale o nel cervello;
3. Tumore del solco polmonare superiore (tumore di Pancoast);
4. Processi infiammatori, a seguito dei quali sono colpite le prime costole e / o le parti superiori della colonna vertebrale;
5. Nevralgia del trigemino;
6. ictus;
7. Lesione craniocerebrale;
8. Lesioni al midollo spinale;
9. Sclerosi multipla;
10. Processi infiammatori nell'orecchio medio;
11. Aneurisma dell'aorta;
12. l'emicrania;
13. Paralisi Klumpke;
14. Sindromi alternanti;
15. Trombosi del seno cavernoso, ecc.

Le principali cause della sindrome di Horner nei neonati sono:

• Uso di una pinza per l'aiuto ostetrico;
• Difficoltà nella nascita della spalla;
• Nascite tardive;
• Estrazione sotto vuoto del frutto;
• Trauma della nascita.

Nei lavori di alcuni autori, sono descritti casi di connessione della sindrome di Horner nei neonati con la sindrome della varicella congenita. La spiegazione per questo potrebbe essere che il virus del vaiolo provoca radicolopatia, che a sua volta porta ad una rottura nello sviluppo dell'arto superiore.

Inoltre, lo sviluppo della sindrome di Gorner nei neonati può provocare lesioni, neoplasie nel rinofaringe e nel sistema nervoso centrale, ereditarietà, agenesia dell'arteria carotide interna e infezione da citomegalovirus.

Come trattare la sindrome di Horner

Prima di scegliere il regime di trattamento ottimale per questa malattia, si consiglia al paziente di sottoporsi a una serie di test diagnostici.

Per cominciare, possono essere prescritte gocce con cocaina cloridrato.

Se parliamo della sindrome di Horner, l'occhio reagisce all'introduzione della soluzione con anisocoria (le pupille diventano di dimensioni diverse).

Ciò è dovuto al fatto che la produzione di norepinefrina provoca la dilatazione della pupilla di un occhio sano, in un occhio malato questo effetto non si sviluppa.

Il prossimo metodo di diagnosi è l'instillazione di una soluzione di M-holinoblocker in entrambi gli occhi. Il risultato del test con la sindrome oculosimpatico è lo stesso del primo caso.

Per scopi diagnostici, è possibile utilizzare un test dell'ossinfetamina per rilevare la terza lesione neuronale simpatica. Spesso viene effettuata un'indagine per ritardare la reazione della pupilla alla luce (un raggio di luce viene inviato all'occhio con un oftalmoscopio).

Nei casi in cui la sindrome di Horner è una malattia indipendente e non una complicazione di un altro processo patologico, non rappresenta un rischio per la salute del paziente e non richiede un trattamento.

Come trattare la sindrome di Horner nel caso in cui è acquisito carattere, dipende completamente dalla malattia di base. Per cominciare, la causa viene accuratamente diagnosticata e quindi viene selezionato il regime di trattamento ottimale.

fonte: http://zdorovi.net/bolezni/sindrom-gornera.html

La sindrome di Horner -violazione dell'innervazione del sistema nervoso simpatico

La sindrome di Horner in medicina è chiamata sindrome clinica, che è caratterizzata da una violazione dell'innervazione del sistema nervoso simpatico dell'uomo.

Questa malattia si manifesta, prima di tutto, dalla sconfitta del nervo oculomotore, che fornisce espansione e contrazione delle pupille, e consente anche all'occhio di aprirsi e chiudersi. Ecco perché questa patologia porta a un cambiamento in uno degli alunni e all'omissione della palpebra.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome di Horner si verifica a causa di alcune malattie, fungendo da ulteriore sintomo di qualsiasi malattia.

Cause della sindrome di Horner: varietà

Esistono due tipi di sindrome di Horner: primaria e secondaria. La specie primaria, o idiopatica, è una patologia indipendente che non è una conseguenza di alcuna malattia.

Tutti i segni clinici in questo caso si regrediscono. La forma secondaria è il risultato di una particolare malattia.

In questo modo,può identificare un numero di cause comuni della sindrome di Horner:

1. Tumori del midollo spinale e del cervello;
2. Un tumore nella parte superiore dei polmoni (il cosiddetto tumore di Pancoast);
3. Varie lesioni del cervello e del midollo spinale;
4. Malattie infiammatorie delle prime costole;
5. Processi infiammatori della colonna vertebrale superiore;
6. Malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale;
7. Infiammazione dell'orecchio medio;
8. Emorragia cerebrale (ictus);
9. Nevralgia del nervo trigemino;
10. l'emicrania;
11. Sclerosi multipla;
12. Aneurisma dell'aorta;
13. Miastenia grave;
14. Iperplasia della tiroide nel gozzo;
15. Varie intossicazioni (ad esempio alcoliche).

medicinaCi sono alcuni casi in cui la causa della sindrome di Gorner era l'intervento chirurgico, dopo il quale si sviluppava la patologia. Molto raramente può anche essere ereditato.

Nei bambini questa malattia è rara: solo 2 casi ogni 100.000 bambini. Tuttavia, va notato che la sindrome di Horner nei neonati non è sempre una patologia congenita. In quasi la metà dei casi, è il risultato dell'intervento chirurgico.

L'ultimo fattore (applicazione del forcipe) in alcuni casi provoca la comparsa della sindrome di Horner nei neonati a causa della dissezione dell'arteria carotide interna del bambino.

Sintomi della sindrome di Horner

I sintomi della sindrome di Horner sono piuttosto specifici, quindi è facile determinare la presenza di questa patologia nell'uomo. Non è necessario che tutti i segni siano presenti, ma la presenza di almeno due di essi parla già di questa malattia. Considera i principali sintomi della sindrome:

• crampi;
• ptosi;
• Ptosi invertita;
• enoftalmo;
• heterochromia;
• Anhidrosis.

Miosite in medicina chiamata costrizione pupillare, e ptosi - un abbassamento della palpebra superiore, che provoca restringendo gli occhi a fessura. Inoltre, i pazienti possono avere una palpebra superiore elevata o una ptosi invertita.

Enophthalmus è un'occidentalizzazione del bulbo oculare, che è un sintomo comune di patologia. La sindrome di Horner nei neonati può spesso manifestarsi attraverso l'eterocromia - un diverso colore dell'iride degli occhi. È anche spesso osservato la sua colorazione irregolare nei pazienti.

L'anidrosi in questa malattia è un sintomo che previene parzialmente la normale sudorazione sul lato interessato del viso. Inoltre, il processo di produzione del liquido lacrimale viene interrotto.

Con la sindrome di Gorner, si osserva spesso la vasodilatazione del bulbo oculare e la reazione della pupilla alla luce.

In una persona sana sotto una luce intensa, l'alunno si restringe, e al buio, al contrario, si espande, mentre nei pazienti che sono inclini a questa patologia, questo processo viene significativamente rallentato.

Come trattare la sindrome di Horner

Per sapere come trattare la sindrome di Horner, devi prima accertarti della diagnosi e determinare la gravità della malattia. Ad oggi, ci sono diversi test di base, con l'aiuto dei quali viene stabilita la presenza di questa patologia nell'uomo:

1. Una prova con l'aiuto di un oftalmoscopio, che rivela un ritardo nella dilatazione delle pupille;
2. Test con la paredrina, aiutando a determinare la causa della miosi;
3. Test con gocce di cocaina: quando vengono instillati in persone sane, il riassorbimento della norepinefrina viene bloccato, il che contribuisce alla dilatazione della pupilla.In presenza della sindrome di Horner c'è una carenza di norepinefrina, in relazione alla quale non si verifica l'espansione.
4. Il test con l'instillazione in entrambi gli occhi della soluzione M-cholinoblocker, che rivela la sindrome secondo lo stesso principio del test precedente.

Va notato che la forma idiopatica della sindrome, come già menzionato sopra, può passare da sola, quindi non richiede un trattamento speciale.

Acquisita la stessa sindrome clinica, risultante da una malattia, al contrario, comporta una diagnosi approfondita e un successivo trattamento.

Infatti, nonostante il fatto che la patologia di per sé non rappresenti una seria minaccia per la salute umana, la causa del suo sviluppo non può essere ignorata.

Insieme a questo, due metodi principali sono usati per trattare la patologia: chirurgia plastica e neurostimolazione. Il primo metodo è mirato alla correzione plastica dei difetti estetici espressi che accompagnano questa malattia.

Se ti rivolgi ai chirurghi professionisti, è possibile ripristinare la corretta forma del gap oculare e delle palpebre.

Neuro-stimolazione significa anche influenzare il nervo e il muscolo interessati con impulsi di corrente che inviano elettrodi speciali applicati sulla pelle.

Tale procedura è in grado di ripristinare e preparare il prossimo carico regolare anche i muscoli molto deboli.

Dovrebbe essere notato: nonostante il fatto che la neurostimolazione sia piuttosto dolorosa, è la più efficace un rimedio per la sindrome di Horner, in quanto migliora la circolazione sanguigna e il metabolismo, restituendo i muscoli necessari tono.

fonte: http://pigulko.ru/sindrom-gornera.php