Neurinoma sulla colonna vertebrale: trattamento, sintomi

Neurinoma della colonna vertebrale

Il neurinoma della colonna vertebrale è un tumore benigno dalla guaina mielinica dei nervi spinali - le cellule di Schwann, e quindi ha il secondo nome - Schwannoma. Il processo patologico si sviluppa più spesso nei pazienti di età media e più anziana, con predominanza colpisce le donne.

Cause e posizione della malattia

Le vere ragioni per la comparsa di Schwann non sono state studiate finora. Studi a lungo termine di scienziati di molti paesi hanno portato a una teoria genetica della malattia.

La mutazione del materiale genetico sotto l'influenza di fattori sfavorevoli dell'ambiente esterno e interno porta a una divisione incontrollata delle cellule di Schwann della guaina mielinica dei nervi spinali.

Un graduale aumento del neurinoma della colonna vertebrale porta alla compressione dei tessuti circostanti, comprese le vertebre e il midollo spinale.

Il più delle volte colpisce la colonna vertebrale cervicale e toracica, meno spesso il tumore è localizzato nella regione lombare e sacro. Il processo patologico nelle guaine mieliniche dei nervi spinali cervicali può procedere secondo il tipo di "clessidra".

Il tumore cresce nei tessuti molli attraverso le aperture vascolari spinali delle vertebre e può essere facilmente visualizzato sotto la pelle.

Nella regione lombare, la neoplasia rimane a lungo inosservata a causa di una vasta gamma di muscoli, il che rende difficile la diagnosi nelle prime fasi della malattia.

La struttura del tumore

Il neurinoma della colonna vertebrale, come ogni tumore benigno, ha una capsula che non gli consente di germogliare nei tessuti circostanti e di metastatizzare in altri organi.

Esteriormente assomiglia a un nodo denso di forma irregolare arrotondata con una superficie tuberosa.

A seconda della struttura, la neoplasia è suddivisa nei seguenti tipi:

• schwannoma epitelioide - caratterizzato da una disposizione densa di cellule con una piccola quantità di tessuto fibroso;
• schwannoma angiomato - comprende un gran numero di cavità cavernose, formate da vasi sanguigni patologicamente dilatati;
• schwannoma xantomatoide - contiene una varietà di cellule pigmentate (xantocromiche).

La crescita più comune di schwannoma per il tipo di "clessidra" si trova nel collo

Il tumore può raggiungere grandi dimensioni - fino a 3-5 kg. Il volume della neoplasia e la sua struttura influenzano la tecnica della terapia.

Il più comune corso maligno di neurinoma sulla colonna vertebrale si trova nel mediastino e nel cavallo coda del midollo spinale, che si trova nella regione sacrale, che richiede un intervento chirurgico precoce intervento.

Quadro clinico

La malattia è caratterizzata da un lungo periodo asintomatico. Dall'inizio della divisione patologica delle cellule di Schwann alle prime manifestazioni del tumore possono essere necessari diversi anni e persino un decennio.

Nelle fasi iniziali della malattia, l'unico segno può essere il disagio o il dolore periodico opaco nella zona della colonna vertebrale.

Con la crescita delle neoplasie benigne e la compressione dei tessuti circostanti, si verificano i seguenti sintomi:

• un aumento dell'intensità della sindrome del dolore nella parte posteriore, degli arti superiori e inferiori;
• una violazione della sensibilità e dell'attività motoria al di sotto della lesione (ipoestesia, paresi, nei casi gravi, anestesia e paralisi);
• debolezza dei muscoli delle estremità, atrofia delle fibre muscolari;
• una sensazione di intorpidimento alle mani o ai piedi, parestesia (sensazione di formicolio, bruciore, "gattonare");
• violazione della funzione degli organi pelvici (incontinenza, feci);
• lavoro diminuito della sfera sessuale.

Grandi tumori che hanno raggiunto dimensioni superiori a 5-7 cm, vengono sondati sotto la pelle sotto forma di formazioni indolori densamente elastiche. Neurinoma particolarmente evidente della colonna cervicale, dove una grande neoplasia può essere localizzata nella fossa sovraclaveare.

Diagnosi della malattia

Tipo di neurinoma durante l'esecuzione di tomografia

La lenta progressione dello schwannoma e il quadro clinico scarso portano a una diagnosi tardiva di un tumore benigno.

Spesso, il processo patologico viene rilevato accidentalmente con spondylography della colonna vertebrale - la ricerca attraverso i raggi X.

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Allo stesso tempo viene visualizzato il neurinoma nella zona interessata della colonna vertebrale e cambiamenti nella struttura del tessuto osseo causati dalla violazione del trofismo e dell'afflusso di sangue.

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Pertanto, è estremamente importante quando c'è dolore nell'area posteriore immediatamente andare dal medico per scoprire la causa di sensazioni spiacevoli.

I principali metodi diagnostici per il rilevamento dello schwannoma includono:

• radiografia della colonna vertebrale;
• tomografia computerizzata (CT);
• risonanza magnetica (MRI);
• ultrasuoni (ultrasuoni);
• puntura di un tumore situato nei tessuti molli della schiena.

L'esame complesso eseguito rivela la localizzazione del tumore, le sue dimensioni, la struttura, il grado di danneggiamento delle vertebre circostanti e dei tessuti molli.

Tattiche terapeutiche

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Con una piccola quantità di schwannoma, i metodi conservativi di trattamento sono utilizzati nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia.

Questi includono la nomina di diuretici (mannitolo), glucocorticoidi (desametasone, prednisalone), rilassanti muscolari (midokalm), che riducono l'edema del tessuto nervoso, rallentano la crescita di un tumore benigno, hanno un analgesico azione.

Il trattamento del neurinoma della colonna vertebrale in modo radicale consiste nella sua rimozione con vari metodi.

Il metodo delle onde radio (il sistema Cyberknife)

È usato per le dimensioni del tumore fino a 30 mm, in età avanzata con malattie concomitanti, che sono controindicazioni all'intervento chirurgico, rifiuto del paziente dal trattamento chirurgico.

La tecnica consiste nell'irradiare la lesione con radiazioni ionizzanti che distruggono le cellule atipiche, senza influire negativamente sui tessuti sani.

La terapia viene eseguita in anestesia locale a livello ambulatoriale.

Il sistema "Cybernozh" si riferisce al trattamento innovativo delle neoplasie

Chirurgia per rimuovere neoplasia con capsula

Viene eseguito con una piccola dimensione del nodo tumorale. Nella sala operatoria, viene eseguito un taglio sulla lesione in anestesia generale.

La neoplasia viene accuratamente rimossa con la capsula, senza traumatizzare il tessuto nervoso dei nervi spinali.

Negli ultimi anni, utilizzando una tecnica poco traumatica con l'uso di tecniche endoscopiche.

Chirurgia per la successiva rimozione del tumore e delle capsule

Viene eseguito con una grande dimensione della neoplasia, che è accompagnata dalla fusione della capsula con i tessuti circostanti. In questo caso, prima viene sezionata la capsula, viene rimosso lo schwannoma, seguito dalla rimozione della busta.

L'intervento chirurgico è associato a un rischio di danno ai tessuti nervosi ed è più sicuro nelle prime fasi della malattia.

Con la localizzazione dello schwannoma nella regione della coda del cavallo, è raramente possibile eseguire l'escissione completa del tumore, che spesso porta a una ricorrenza del processo patologico.

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Neurinoma della colonna vertebrale si riferisce a tumori benigni con lenta progressione e rara malignità.

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Tuttavia, diagnosi e terapia premature possono portare alla compressione del midollo spinale, che è irto di una violazione dell'attività motoria, fino allo sviluppo della paralisi.

Ai primi sintomi della malattia è necessario consultare un medico per l'esame e la nomina di un adeguato corso di trattamento.

fonte: http://MoyaSpina.ru/bolezni/nevrinoma-pozvonochnika

Neurinoma della colonna vertebrale

Un neurinoma è chiamato un involucro benigno del tumore, che consiste in cellule di Schwann. Da qui il secondo termine di neurinoma - schwannoma. La patologia può derivare dai nervi spinali, cranici o periferici.

Il neurinoma è una crescita tondeggiante e densa, attorno alla quale c'è una capsula. Durante l'anno aumenta di un millimetro e mezzo, tuttavia, se l'educazione è di natura maligna, inizia lo sviluppo intensivo.

Il più spesso succede in pazienti della fascia di età media e più anziana, principalmente in donne.

articoli

• 1 Come si manifesta
• 2 diagnostica
• 3 motivi
• 4 trattamento

Come manifestato

Immediatamente vale la pena dire che il neurinoma della colonna vertebrale nelle fasi iniziali è assolutamente asintomatico. Si può vivere una vita felice senza sapere che c'è un'educazione sulla colonna vertebrale, che in qualche modo è pericolosa per la vita.

Il cambiamento nella forma di educazione nel tempo ha una manifestazione clinica. sintomi:

• Sindrome del dolore in diverse parti della colonna vertebrale;
• Dolori acuti che vengono dati a diverse parti del corpo;
• Atti incontrollati di svuotamento della vescica e dell'intestino;
• Debolezza nei muscoli, loro atrofia;
• Diminuzione dell'attività motoria;
• Intorpidimento delle estremità situate appena sotto l'area interessata (sensazione di formicolio, bruciore, "pelle d'oca");
• Violazione di sensibilità;
• Diminuzione dell'attività sessuale.

In alcuni casi, si verifica una paralisi parziale o completa del corpo. E anche lo sviluppo della malattia del tessuto osseo.

diagnostica

Diagnosticare la spina dorsale neurinica nelle prime fasi dello sviluppo ad occhio nudo è quasi impossibile a causa dell'assenza di sintomi.Ma nello studio a raggi X, il tumore è visibile.

Questo metodo di diagnosi della patologia consente di vedere la spina dorsale neurinica, quando ha già segni evidenti. Le ragioni per lo studio a raggi X sono i sintomi sopra menzionati.

Questo è il problema, perché dall'esordio della malattia alla manifestazione dei primi sintomi possono volerci anni, e talvolta decenni.

La scelta delle tattiche per il trattamento del neurinoma dipende dalle sue condizioni.

Pertanto, l'unico modo per salvare una persona da un tumore è l'intervento chirurgico. Anche a volte vengono usati agenti conservativi.

• Invitati a leggere:tumori del rachide cervicale.

Prima di iniziare il trattamento, il medico è tenuto a condurre una serie di studi medici, questo è necessario per capire come si trova il neurinoma sulla colonna vertebrale, le sue dimensioni e caratteristiche, così come se non è degenerato in un maligno istruzione. Per la diagnosi di neurinoma, il medico deve essere:

• Esame ecografico (ecografia);
• Risonanza magnetica (MRI);
• Raggi X;
• Tomografia computerizzata (CT);
• Biopsia.

Se si sospetta una spina dorsale neurinica, il medico invia il paziente a una radiografia, ma si ritiene che la tomografia computerizzata fornirà la migliore visualizzazione della patologia. Maggiore è la ricerca, maggiori saranno le informazioni sulla posizione del neurinoma, le sue dimensioni e altri dati.

motivi

Il neurinoma sulla colonna vertebrale non appare mai così. Tuttavia, fino ad ora le vere cause dell'apparenza del tumore non sono state studiate. È impossibile dire esattamente perché questa malattia si verifica. Una cosa è chiara: questa è una conseguenza della crescita delle cellule di Schwann.

Allo stato attuale, diversi fattori che contribuiscono alla formazione del neurinoma:

• Radiazioni radioattive;
• Esposizione continua a prodotti chimici;
• Presenza di vari tipi di tumori;
• Scarsa ereditarietà;
• La presenza di neurofibratosi del secondo tipo.

Esistono tre tipi di neurina:

1. Neurinoma del rachide cervicale;
2. Neurinoma della colonna vertebrale toracica;
3. Neuroma della colonna lombare.

Il fenomeno di una singola istruzione è abbastanza raro, il più delle volte, le manifestazioni di neurinoma sono possibili in tutta la colonna vertebrale.

trattamento

Dopo la diagnosi, il medico prescrive un trattamento basato sui risultati della ricerca medica. Esistono tre metodi di trattamento:

• conservatore;
• chirurgico;
• Radiochirurgico.

Il metodo conservativo è un trattamento medico. È il metodo di trattamento più preferito.La terapia ha lo scopo di ridurre il tasso di sviluppo del tumore, la rimozione della sindrome del dolore e l'eliminazione di altri sintomi.

Il metodo radiochirurgico è l'irradiazione. Misura radicale, è lo stress più forte per il corpo. È usato solo quando il tumore e i tessuti del midollo spinale sono inseparabili l'uno dall'altro.

Con un trattamento adeguato e tempestivo, la previsione del neurinoma rimane favorevole, la paralisi degli arti e altre complicanze si verificano in casi isolati. Pertanto, se si sospetta una neurite, non ritardare la visita dal medico.

da HyperComments

fonte: https://pozvonochnik.guru/opuholi/nevrinoma.html

Neurinoma della colonna vertebrale: sintomi, cause e trattamento

Le strutture del sistema nervoso sono generalmente responsabili del lavoro di tutti i sistemi di organi. Sono divisi in due tipi: centrale e periferico. Il primo tipo comprende strutture spinali e cefaliche, e il secondo è nervi.

Quest'ultimo tipo di tessuto può essere influenzato dal cancro. Tra questi disturbi c'è il neurinoma della colonna vertebrale.

Informazioni sulla malattia

Questa malattia è un tumore benigno. È formato nelle strutture cellulari di Schwann.

Una spina dorsale neuromuscolare è una neoplasia nelle strutture di una cellula che copre i canali nervosi. Il tumore il più spesso ha la forma di un cerchio o una capsula.

Sorge più nella parte radicolare dell'organo dell'udito. Inoltre può svilupparsi nella parte anteriore.

Molto raramente questa malattia colpisce i nervi della mascella e degli occhi.

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Un altro modo di chiamare neurinus schwanoma. Questo disturbo si verifica in circa il 10% del numero totale di lesioni intracraniche.

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Un neurinoma della colonna vertebrale richiede un quarto del numero totale di tumori di questa parte del corpo. La malattia può svilupparsi sul guscio di qualsiasi nervo.

Tipi di disturbi

Qualsiasi schwannoma, incluso il neurinoma della colonna vertebrale, è un'entità benigna. Cresce molto lentamente in dimensioni. Ma in pratica c'erano casi in cui la malattia era maligna, cioè si trasformava in un tumore maligno.

Ci sono diversi tipi principali di questa malattia:

1. Spina dorsale di Schwannoma. Tra le formazioni, questa specie è considerata la più comune. Il neurinoma della colonna vertebrale rappresenta un tumore alle radici spinali. Tali formazioni possono crescere attraverso il forame intervertebrale. Di solito è caratteristico del neurinoma del rachide cervicale. A causa del gambo, si formano deformazioni delle ossa. Questa conseguenza della malattia può essere identificata dopo la diagnosi spondilografica.
2. Il neurinoma di Morton. È benigno e appare sulla pianta di uno dei piedi. Generalmente, si forma tra il 3 ° e il 4 ° dito del piede.
3. Schwannoma del cervello. La formazione non maligna cresce molto lentamente. È separato dalle altre strutture da un guscio sotto forma di capsula.
4. Neurinoma del nervo uditivo. Può essere sia per i giovani che per le persone anziane. Appare solo in un orecchio e cresce estremamente lentamente.

Ci sono anche altri schwannomi, come i tumori dell'ottica, il trigemino, il nervo periferico.

Cause della malattia

A causa di ciò che sviluppa questo disturbo, è impossibile dire fino alla fine.

Di solito i medici dicono che qualsiasi schwannoma, per esempio, neurinoma della colonna vertebrale della regione lombare, si forma a causa della crescita di cellule sotto l'influenza di mutazioni genetiche nel ventiduesimo cromosoma. Le ragioni di quest'ultimo, purtroppo, sono anche sconosciute.

Ma ci sono una serie di fattori che possono influenzare l'aspetto della malattia:

• effetti a lungo termine di reagenti e prodotti chimici;
• forte esposizione alle radiazioni in una piccola età per bambino;
• predisposizione ereditaria alla malattia;
• presenza di formazioni benigne altrove;
• neurofibromatosi in un paziente o qualcuno da parenti stretti.

L'ereditarietà è considerata una delle principali cause della malattia.

Sintomi di neurinoma della colonna vertebrale

Non ci sono segni speciali che permettano di distinguere lo shvanoma da altri tumori.

Con il neurinoma della colonna vertebrale, i sintomi principali sono:

• lesioni del midollo spinale delle specie trasversali;
• sindrome del dolore;
• un disturbo vegetativo.

Quando il fronte colpisce i nervi cominciano paresi e paralisi del tessuto muscolare, e non v'è una violazione della sensibilità nella parte posteriore, c'è una sensazione di formicolio.

Primi segni di neurinoma della colonna vertebrale appaiono o scompaiono, ma con la crescita del tumore i sintomi diventano permanenti e forti. Di norma, il dolore aumenta quando una persona mente.

Quindi, se questi sintomi si verificano, dovresti consultare il tuo medico per fare la diagnosi corretta.

Schwannoma e gravidanza

Di solito, la malattia non è una controindicazione per concepire e avere un figlio. Ma ci sono casi in cui il tumore inizia a crescere rapidamente nelle donne nella posizione.

Gli esperti consigliano di sottoporre la spina dorsale neurinica alla rimozione. Dopo l'intervento chirurgico, la gravidanza può essere pianificata in un anno.

Diagnosi di Schwannoma

Per questo, al paziente vengono prescritte procedure come:

• Imaging a risonanza magnetica. Questo esame può visualizzare la neurina nella sua formazione all'inizio.
• Diagnosi radiografica Rivela i cambiamenti nelle ossa che si presentano a causa della crescita del tumore.
• Tomografia computerizzata Questa procedura viene eseguita con uno speciale mezzo di contrasto. È questo che ci permette di considerare i tumori di piccole dimensioni.
• Diagnosi ecografica È uno dei metodi più sicuri e istruttivi. La procedura consente la visualizzazione dei cambiamenti dei tessuti molli nella regione del tumore.
• Studio di biopsia. In questo caso, viene preso un pezzo di educazione benigna per studiarlo istologicamente.
• metri. La procedura è utilizzata per il neurinoma del nervo uditivo.
• Esame neurologico complesso Permette di identificare le violazioni del riflesso di deglutizione, diplopia e paresi e disturbi sensibili.

Quale dei metodi diagnostici da scegliere per un paziente è determinato da uno specialista.

Neurinoma della colonna vertebrale: trattamento

Il metodo terapeutico viene scelto in base a dove si trova il tumore.

Quando il funzionamento del neurinoma della colonna vertebrale è obbligatorio nei seguenti casi, quando:

• c'è un aumento dei sintomi o di altri sintomi;
• l'istruzione sta rapidamente aumentando;
• il tumore progredisce dopo un'operazione radiochirurgica.

Esistono numerose controindicazioni in cui questo metodo di trattamento non può essere eseguito. Quindi, in presenza di malattie cardiovascolari, una condizione grave del paziente o quando l'età del paziente supera i 65 anni, l'intervento chirurgico non è consentito.

L'operazione comporta la rimozione dello schwannoma mediante la sua escissione.

Quando il tumore si trova sulla colonna vertebrale, il processo di intervento chirurgico è senza difficoltà. Queste formazioni hanno una capsula densa e non influenzano il guscio del cervello.

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Nel caso in cui il tumore è fuso con le fibre dei nervi, viene eseguita un'operazione con una parziale rimozione di esso. Per questo motivo, il paziente può avere una ricaduta. Ma questa azione previene le complicazioni.

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In un certo numero di casi, il trattamento avviene attraverso la chirurgia stereotassica. Qui viene irradiata una formazione benigna, ma i tessuti sani circostanti non vengono danneggiati. Questo metodo di trattamento ha il minor numero di effetti collaterali. Ma a volte c'è una ricaduta.

Conseguenze dell'intervento chirurgico

Un momento pericoloso di intervento chirurgico durante la rimozione di un tumore è la possibilità di danneggiare i nervi. Se succede tutto questo, la sensibilità e le funzioni motorie sono disturbate.

Con il neurinoma del nervo uditivo, esiste una possibilità di perdita dell'udito. Questo non è dovuto all'intervento chirurgico, ma sullo sfondo della pressione dell'educazione sulle strutture circostanti.

Inoltre, una delle complicanze più comuni della chirurgia è un disturbo muscolare, che è responsabile per il movimento.

Trattamento con rimedi popolari

L'uso di tali metodi contribuisce alla riduzione di alcuni segni della malattia. Ma va ricordato che con l'aiuto di rimedi popolari, un tumore non può essere curato o non può essere rimosso.

Il neurinoma non può dissolversi solo a causa dell'uso di brodi. Pertanto, non ritardare la visita dal medico, perché in questo modo si aggraverà la situazione.

Inoltre, sono possibili gravi conseguenze. Pertanto, quando compaiono i primi sintomi, andare immediatamente da uno specialista.

È lui che aiuterà a prescrivere il trattamento e liberarsi da questo disturbo.

fonte: http://.ru/article/356728/nevrinoma-pozvonochnika-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

Cos'è il neurinoma della colonna vertebrale: le cause della formazione e i metodi della sua rimozione

Praticamente in qualsiasi parte del corpo ci può essere una neoplasia, sia benigna che maligna.

Una delle varietà di formazioni benigne è il neurinoma (Schwannoma) della colonna vertebrale. Codice su ICD 10 - D36.1.

Consiste nella guaina mielinica dei nervi del midollo spinale (cellule di Schwann).

Il processo tumorale può svilupparsi a qualsiasi età. La maggior parte della patologia è affetta da donne di mezza età e anziane. Lo sviluppo del neurinoma spinale può verificarsi per molti anni e non si fa sentire.

Di norma, la neoplasia non rappresenta un grande pericolo per il corpo nel suo insieme. Ma a causa delle peculiarità della sua posizione, la compressione delle strutture del SNC porta ad una significativa diminuzione della qualità della vita del paziente.

Il neurinoma può svilupparsi non solo nella regione delle radici spinali, ma anche causare danni ad altre terminazioni nervose (ad es. Quelle uditive).

Pertanto, è necessario trattare necessariamente le neurine, in modo che non comportino ulteriori problemi.

Cause e patogenesi dello sviluppo

Il tumore ha una consistenza densa, ovale o irregolare, forma tubercolare. Circonda la capsula fibrosa della neurina o il tessuto connettivo.

Grazie a tale capsula, il tumore non germina nei tessuti circostanti, non metastatizza.

Sebbene questo tipo di tumore sia considerato benigno, non si può escludere la sua trasformazione in una formazione maligna al 100%.

I fattori predisponenti possono provocare l'insorgenza della crescita del tumore:

• ereditarietà;
• esposizione a raggi ionizzati;
• lesioni che portano a danneggiare le radici nervose.

La crescita del tumore è piuttosto lenta. Quando raggiunge una grande dimensione, può sporgere oltre la colonna vertebrale. Il neurinoma può raggiungere un peso di diversi grammi a 3-5 kg.

Il più spesso è formato nelle aree cervicali e toraciche. Il processo di crescita del tumore nei nervi spinali della regione cervicale può svilupparsi secondo il tipo di "clessidra".

Cresce in tessuti molli attraverso gli orifizi delle vertebre, può essere visualizzato sotto la pelle.

Tipi di educazione

Isolare tali tipi di neurinoma, in base alla loro posizione:

• collo;
• al seno;
• lombare.

In alcuni casi, i tumori sono di natura multipla e compaiono in tutta la colonna vertebrale.

Sulla base della struttura dello schwannoma, possiamo distinguere le seguenti forme:

• epitelioide- caratterizzato da un posizionamento denso di cellule con una piccola quantità di fibre tissutali;
• angiomatous- ha molte cavità cavernose, che si sono formate a causa di dilatazioni patologiche dei vasi sanguigni;
• ksantomatoznaya- ha molte cellule del pigmento.

Quadro clinico

Prima che compaiano i primi sintomi dello schwannoma, molti anni possono passare dall'inizio della sua formazione. Pertanto, la patologia è caratterizzata da un lungo percorso asintomatico. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, possono comparire periodicamente dolori sbiaditi nella zona interessata.

Durante la progressione del tumore, spreme i tessuti circostanti, causando la comparsa di sintomi negativi:

• aumento del dolore alla schiena, arti;
• atrofia e debolezza muscolare;
• compromissione della funzione motoria e sensibilità al di sotto della localizzazione del tumore (paresi, paralisi);
• intorpidimento degli arti;
• parestesia ("raccapricciante intorpidimento alle estremità, bruciore);
• disfunzione degli organi pelvici;
• disfunzione sessuale.

Se il tumore è più grande di 5 cm di diametro, allora può essere sondato sotto la pelle. È denso, elastico, doloroso. Particolarmente facile da visualizzare neurinoma del rachide cervicale.

Alla nota!L'aspetto dei sintomi del neurinoma della colonna vertebrale dovrebbe essere uno stimolo per la diagnosi e il trattamento immediati.

diagnostica

Prima della nomina della terapia, è necessario condurre una serie di esami specifici, per chiarire la natura della neoplasia.

Necessariamente effettuare misure diagnostiche:

• Raggi X;
• risonanza magnetica;
• CT;
• elettromiografia;
• ultrasuoni;
• puntura del tumore.

Grazie a tali metodi di ricerca, è possibile determinare la posizione del neurinoma, il suo volume, la sua struttura e il grado di danneggiamento dei tessuti circostanti.

Regole e metodi di trattamento della malattia

Il medico determina la tattica del trattamento in base ai risultati della diagnosi. Molto dipende dal tasso di progressione della patologia, dal suo stadio, dalle dimensioni dell'istruzione.

La neurina è influenzata in diversi modi:

• conservatore;
• un intervento chirurgico;
• radiochirurgia.

Come terapia conservativa usavano farmaci speciali che aiutano a rallentare la crescita dell'istruzione. Di regola, i farmaci sono efficaci in una fase precoce della malattia.

Questi includono diuretici (mannitolo), (Prednisolone), myolexanths (Midokalm, Sirdalud). È necessario osservare il bilancio elettrolitico dell'acqua per ridurre il consumo di sale e liquidi.

Opzioni di terapia radicale

Un metodo più efficace per il trattamento del neurinoma è la sua rimozione. Esistono diversi metodi per asportare un tumore:

• Onda radio (Cyberknife)- l'operazione viene eseguita se la dimensione della formazione non è superiore a 3 cm. È anche raccomandato per i pazienti anziani e per controindicazioni all'intervento chirurgico. L'area interessata è trattata con raggi ionizzanti, che hanno un effetto dannoso sulle cellule atipiche. Prima dell'operazione, l'anestesia locale è fatta.
• Rimozione del neurinoma con capsula- efficace per un piccolo tumore. Al paziente viene data un'anestesia generale, un'incisione viene effettuata al di sopra del sito di localizzazione dell'educazione. Rimuovere con attenzione la neurina con la membrana, evitando traumi ai nervi del midollo spinale. Oggi, tale operazione viene eseguita utilizzando strumenti endoscopici.
• Un'altra rimozione di neurinoma e capsule- L'indicazione per la conduzione è la grande dimensione del tumore, la sua fusione con i tessuti circostanti. Per prima cosa, sezionare la capsula, rimuovere la neurina, quindi rimuovere immediatamente la capsula.

A un intervento chirurgico c'è sempre il rischio di danneggiare i tessuti del sistema nervoso. Quando si posiziona un tumore nella zona della "coda di cavallo è molto difficile eliminarlo completamente. Ciò causa frequenti ricadute di patologia.

Il neurinoma della colonna vertebrale è una formazione benigna che progredisce lentamente. Se lo trovi in ​​tempo e conduci un trattamento adeguato, puoi risolvere il problema una volta per tutte. Ma se la crescita del tumore continua, allora può causare la compressione delle strutture del midollo spinale e l'attività motoria alterata di una persona.

fonte: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/nevrinoma.html

neuroma

Neurinoma o Schwannoma (C47) è un raro tumore dei tessuti molli che colpisce i nervi, cioè le cellule di Schwann.

Nella maggior parte dei casi, è benigno, ma ci sono anche varianti maligne.

Lo schwannoma maligno è altrimenti chiamato neurosarcoma.

L'oncologia può verificarsi nei nervi in ​​qualsiasi parte del corpo. Il neurinoma è prevalentemente singolo, ma si verificano lesioni multiple.

I siti di localizzazione più comuni per questi tumori sono:

• gambe (in particolare, nervo sciatico);
• braccia (plesso brachiale);
• indietro (neurinoma della colonna vertebrale o del midollo spinale, originario delle radici nervose);
• testa e collo (nervi cranici).

Lo schannoma del nervo uditivo è molto comune. Le varianti rare includono tumori dei nervi del mediastino e dello spazio retroperitoneale.

Il sistema nervoso periferico trasmette segnali dal cervello e dal midollo spinale (sistema nervoso centrale) ai muscoli e ai tessuti del corpo. Un onco-tumore può comprimere e danneggiare il nervo, causando vari disturbi, anche se è benigno.

La metastasi linfatica dello schwannoma maligno è rara. Metastasi ematogena di solito si verifica in uno stadio avanzato dei polmoni o delle ossa nel 33-55% dei pazienti. Inoltre, il tumore si diffonde attraverso un'invasione diretta del tessuto circostante.

Classificazione della neurina

Come notato in precedenza, gli schwannomi nervosi possono essere:

1. Benigna.Rappresentano un sito chiaramente delineato, che cresce molto lentamente e non può causare alcun disturbo. I neurinomi benigni spesso colpiscono i tessuti del collo, della testa, del viso e della colonna vertebrale.
2. Maligno.Sarcoma nervoso maligno può apparire de novo o a causa di malignità di un tumore benigno. Si distingue per l'assenza di confini chiari, consistenza elastica morbida, tassi di crescita più rapidi e la capacità di formare metastasi in altri organi. La neoplasia maligna raggiunge grandi dimensioni ed è più difficile da trattare. Tipiche posizioni di localizzazione sono le sezioni distali degli arti (pennelli, piedi, avambraccio).

I neurinomi benigni e maligni sono simili nei sintomi clinici. Pertanto, a volte sono molto difficili da distinguere. La verifica morfologica è necessaria per determinare la diagnosi.

Quando il tumore diventa maligno, il grado della sua differenziazione varia:

• all'inizio ha il primo (alto) grado di differenziazione. Le sue cellule praticamente non differiscono dalle normali cellule di Schwann e sono praticamente benigne;
• per il 2 ° grado (al centro), ci sono cambiamenti più evidenti nella struttura dei tessuti e l'accelerazione del tasso di crescita;
• 3 (basso) grado di differenziazione denota i sarcomi neurogenici più aggressivi.

C'è anche il 4 ° grado, che si appropria di neoplasie indifferenziate. La loro istogenesi è molto difficile da determinare. La maggior parte dei neurosarcomi si riferisce al 3 ° grado di differenziazione.

Le cause dello schwannoma

La maggior parte delle cause dell'epidemia di neurina rimane sconosciuta, poiché i tumori di solito si sviluppano in individui sani.

Le cause dei tumori nervosi in alcuni casi sono tali malattie genetiche:

• neurofibromatosi tipo 1 e tipo 2;
• shvannomatoz;
• la sindrome di Gorlin-Golts.

Inoltre, i fattori di rischio includono casi di oncologia in famiglia, radiazioni ionizzanti e lesioni.

Sintomi di uno schwannoma maligno

I sintomi comuni del neurinoma sono:

1. l'aspetto di una formazione palpabile sotto la pelle;
2. tenerezza in quest'area (specialmente quando si preme).

Onco-tumori su braccia e gambe sembrano piccole formazioni di consistenza densa che sporgono sopra la pelle. Un segno visibile potrebbe non essere se il nervo è danneggiato, che è profondo nei tessuti molli.

I restanti sintomi dello schwannoma sono specifici, dipendono dalla posizione della patologia:

I. Neurinoma del cervelloo nervi cranici (rappresenta il 10-13% dei tumori della cavità cranica).

Le manifestazioni del neurinoma dei nervi del cervello possono essere molto diverse, a seconda di quale area sarà danneggiata.

Con la sconfitta dei nervi situati nella parte anteriore del cranio, vicino ai seni, possono verificarsi sintomi sotto forma di ostruzione unilaterale del naso, ipoismia, sanguinamento nasale, dolore atipico, gonfiore localizzato persona.

Quando si influenza il dipartimento orbitario, di norma, ci sono esoftalmo, nistagmo, deficit visivo.

La sconfitta del nervo glossofaringeo causa problemi di linguaggio e deglutizione, disfagia e fonazione.

Il neurinoma del nervo uditivo (schwannoma vestibolare) provoca:

• perdita dell'udito o sordità;
• suonare nelle orecchie;
• problemi con l'equilibrio;
• vertigini quando si gira la testa;
• nistagmo spontaneo.

Gli attacchi possono essere accompagnati da nausea e vomito. Con la progressione della malattia, il dolore è notato nella parte del viso dove si trova il tumore, così come il torpore. Il neurinoma può influenzare il nervo abducente, causando un sintomo di diplopia.

Il danno del nervo trigemino e dei suoi rami è accompagnato da:

• forte dolore (bruciore);
• intorpidimento di quelle o di altre aree della pelle del viso (movimento limitato delle sopracciglia, labbra, mento, ecc.);
• atrofia dei muscoli masticatori;
• perdita di gusto, aumento della salivazione.

La disfunzione della muscolatura si verifica in ritardo, quando la terza divisione del nervo trigemino è coinvolta nel processo. La crescita all'interno del seno cavernoso può portare a disfunzione dei nervi cranici.

Nelle fasi successive, il paziente ha diverse sindromi neurologiche e pressione intracranica, accompagnate da mal di testa e nausea.

Nei casi più gravi, quando il tumore comprime il cervelletto o il tronco cerebrale, ci sono:

• convulsioni;
• disturbi mentali;
• violazioni intellettuali;
• violazione della respirazione e attività cardiaca;
• atassia;
• ipotensione dei muscoli delle mani e dei piedi;
• cambio di campi visivi.

II. Il tumore dei nervi della colonna vertebrale (è il 20% di tutti i tumori di questa localizzazione).

I sintomi dello shawanoma del midollo spinale possono essere mal di schiena, intorpidimento delle gambe o delle mani, debolezza degli arti o paralisi.

neuroma cauda equina comune causa la paralisi degli arti inferiori, dolore alla schiena, che si irradiano nei glutei e gambe, disfunzione della vescica (incontinenza, ritenzione urinaria) e dell 'intestino.

III. Schwannoma tessuti morbidi delle mani o dei piedi- problemi di movimento, debolezza.

IV.

Mediastino schwannoma - a manifestazioni di schwannoma maligno del mediastino includono dolore al petto o della colonna vertebrale toracica, intorpidimento braccia, busto o la pelle del collo, i cambiamenti nella voce (raucedine), respiro affannoso e la deglutizione, aumento del torace vascolare, gonfiore e azzurro persona.

V. Neurinoma del polmone- tosse, mancanza di respiro, dolore durante la respirazione.

VI. Neurinoma cervicale- gonfiore al collo, problemi di deglutizione, intorpidimento della lingua, dolore al collo e alla spalla.

VII. Il neurinoma di Mortenon- Questo tumore si trova nel piede, quindi le persone lamentano dolore al piede o ai piedi. Inoltre, la presenza di un corpo estraneo può essere avvertita.

In ogni singolo caso, è possibile osservare una combinazione di sintomi diversi. All'inizio non sono così pronunciati, ma man mano che la malattia progredisce, diventano più forti.

Diagnosi di un tumore

La diagnosi di schwannoma maligno è difficile, perché questo è un tumore raro e sintomi che essa provoca, sono simili ad altre malattie più comuni.

Per rilevare i disturbi neurologici, vengono effettuati test speciali per la sensibilità, i riflessi, la coordinazione dei movimenti, ecc. Quindi il medico sarà in grado di capire come il nervo è danneggiato.

Per escludere altri disturbi (non oncologici) e confermare la diagnosi, applicare questi metodi:

1. Radiografia. I segni classici di uno schwannoma maligno sulla radiografia sono una massa ben limitata che sposta strutture contigue senza invasione diretta di esse. La degenerazione cistica è tipica, ma le emorragie e la calcificazione sono molto rare. La radiografia esamina anche il torace, il mediastino e la colonna vertebrale.
2. Tomografia computerizzata La TC non è così sensibile nella diagnosi di neurinoma come risonanza magnetica, ma è spesso il primo studio. La TC è particolarmente utile nella valutazione dei cambiamenti ossei e nella ricerca di metastasi polmonari.
3. MR. Aiuterà a determinare l'esatta posizione della neoplasia, la sua connessione con il nervo e i tessuti circostanti.
4. Biopsia. Un campione del tumore viene prelevato con un ago speciale ed esaminato in laboratorio per stabilirne l'origine e la malignità. Non è necessaria una biopsia se i medici sono sicuri della buona qualità del neurinoma (cresce lentamente, ha confini chiari).

A seconda della posizione della lesione, potrebbero essere necessari ulteriori studi. Ad esempio, la mielografia viene utilizzata per studiare il midollo spinale e le sue strutture (incluse le radici nervose), e l'audiometria, cioè l'esame dell'udito, è prescritta nella sconfitta del nervo uditivo.

Trattamento del neurinoma (schwannoma): benigno e maligno

Il trattamento dello schwannoma dipende dalla posizione del tumore, dalla gravità dei sintomi e dal fatto che il tumore sia benigno o maligno (canceroso).

Trattamento operativo

In benigne, piccole formazioni che non causano dolore o altri sintomi, possono applicare una gestione attenta: il paziente non viene trattato, ma solo controllato regolarmente con la risonanza magnetica. Quando si accelera la crescita del tumore o l'insorgenza di eventuali disturbi, viene eseguita la rimozione chirurgica.

L'operazione con neurinomi maligni è obbligatoria. I neoplasmi vengono resecati insieme a una piccola parte del tessuto circostante per aumentare la possibilità di rimozione radicale.

Nei casi più gravi è necessaria l'amputazione degli arti, ma sono rari. Schwannomas nelle fasi iniziali, di regola, può essere rimosso senza danneggiare il nervo. Le operazioni con neurinoma nelle mani e nei piedi sono considerate piuttosto semplici.

La resezione chirurgica completa potrebbe non essere possibile a causa della natura estesa del tumore e della sua posizione (ad es. Neurinoma del cervello o dei nervi cranici).

radiochirurgia

Quando si tratta la colonna vertebrale della colonna vertebrale, ci sono alcune difficoltà associate alla possibilità di danni radice nervosa o midollo spinale, quindi, anziché chirurgia, stereotassica radiochirurgia. Questa è una tecnica non invasiva basata sull'effetto delle radiazioni radioattive (come nella radioterapia). La procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale chiamato "Gamma Knife che crea potenti radiazioni e lo dirige verso un tumore. In questo caso, il corpo umano è fissato in un telaio stereotassico appositamente costruito e la direzione del raggio viene calcolata dall'apparecchio CT per escludere errori.

Per 1-3 procedure indolori, della durata di 30-60 minuti, si può distruggere completamente un piccolo tumore, ma il risultato sarà visibile solo dopo alcune settimane.

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Il tumore diminuisce di dimensioni e diventa inattivo, e il tessuto sano circostante praticamente non ne risente.

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La radiochirurgia viene anche utilizzata per il trattamento dello schwannoma cerebrale, che si trova in zone difficili da raggiungere.

Chimica e radioterapia per Schwannoma maligno

Per il trattamento dello schwanom maligno, è consigliabile utilizzare la radioterapia o la chemioterapia adiuvante.

La terapia antitumorale postoperatoria deve essere prescritta a condizione che:

• rimozione incompleta di schwannoma;
• grande dimensione del tumore;
• presenza di metastasi regionali o distanti.

L'esposizione a radiazioni aggiuntive e / o la chemioterapia presumibilmente aiuta a distruggere i resti di cancro, fermare la crescita metastasi, ridurre il rischio di recidiva e prolungare la vita del paziente, ma la loro efficacia non è dimostrata a causa della mancanza di un ricerca. Con neoplasie inutilizzabili, l'irradiazione è il principale metodo di trattamento del neurinoma.

Non esiste un regime di chemioterapia standard per i tumori nervosi, ma in alcuni studi è stato ottenuto un risultato positivo dall'uso di alte dosi di Ifosfamide e Doxorubicina. Il numero di corsi varia da 4 a 6.

Come trattamento sintomatico di neurinomi, possono essere prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, anestetici. Per i tumori cerebrali che causano l'idrocefalo, lo smistamento è il metodo di scelta.

Trattamento delle recidive

Alcuni anni dopo l'intervento, il 50-55% dei pazienti ha avuto una ricaduta dello schwannoma maligno.

Se il tumore ritorna nello stesso posto, significa che non è stato completamente rimosso per la prima volta. Forse, c'erano oncocelle microscopiche.

La recidiva del sarcoma neurogenico è più difficile da trattare. I medici possono eseguire la rimozione ripetuta di neurinoma, radioterapia o chemioterapia, a seconda della dose precedentemente utilizzata. Viene anche praticata una terapia mirata.

Complicazioni e conseguenze dei tumori dei nervi

Il trattamento chirurgico dello schwannoma maligno di solito rimuove rapidamente i sintomi associati al danno ai nervi. Ma in casi trascurati, tali spiacevoli conseguenze possono rimanere come:

• debolezza muscolare (se il muscolo non può tornare al suo stato originale);
• disfunzione persistente degli organi pelvici;
• perdita dell'udito;
• paralisi irreversibile.

L'oncologia del cervello è anche pericolosa da fenomeni quali l'epilessia, la perdita della vista, la compromissione della coordinazione del movimento, l'insufficienza respiratoria o cardiaca.

Schwannoma maligno: prognosi

I tumori benigni dei nervi non conducono alla morte, quindi la durata della vita di 5 anni per questi pazienti è del 100%.

Anche gli schwannomi maligni crescono lentamente, rispetto ad altri sarcomi, quindi la prognosi per loro è molto confortante. La sopravvivenza a 5 anni va dal 3% al 6%.

Se l'operazione è impossibile, la previsione sarà peggiore. I numeri sono anche influenzati dalla localizzazione del tumore.

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Pertanto, per i sarcomi neurogenici della testa e del collo, la prognosi di sopravvivenza a 5 anni è più bassa, è compresa tra il 15 e il 35%.

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fonte: http://onkolog-24.ru/nevrinoma.html