Ipertensione endocranica: sintomi e trattamento

ipertensione endocranica - una condizione patologica in cui la pressione aumenta all'interno del cranio. Cioè, in realtà non è nulla come aumento della pressione intracranica. Le ragioni di questo stato non v'è una grande varietà( da direttamente malattie e lesioni cerebrali e finendo disturbi del metabolismo e l'avvelenamento).Qualunque sia la ragione, l'ipertensione intracranica si manifesta lo stesso tipo di sintomi: mal di testa scoppio spesso accompagnato da nausea e vomito, disturbi visivi, ritardo, la lentezza dei processi di pensiero. Non è tutte le indicazioni che una sindrome di ipertensione endocranica. Il loro spettro dipende dalla causa, dalla durata del processo patologico. Diagnosi di ipertensione endocranica generalmente richiede l'uso di altri metodi di esame. Il trattamento può essere sia conservativo che operativo. In questo articolo cerchiamo di capire che tipo di stato, che cosa si manifesta e come affrontarla.

per la formazione di ipertensione endocranica

cervello umano è posto nella cavità del cranio, cioè scatola delle ossa, le cui dimensioni in un adulto non cambiano. All'interno del cranio, non è solo il tessuto cerebrale, ma il liquido cerebrospinale e nel sangue. Insieme, tutte queste strutture occupano un volume adeguato.fluido cerebrospinale è formata nelle cavità dei ventricoli, dal liquido defluisce percorsi verso altre parti del cervello parzialmente assorbito nel flusso sanguigno, parzialmente fluisce nello spazio subaracnoideo del midollo spinale. Il volume di sangue include il canale arterioso e venoso. Aumentando il volume di uno dei componenti della cavità cranica e la pressione aumenta intracranica.

maggior parte dei casi, un aumento della pressione intracranica si verifica a causa di una violazione della circolazione di fluido cerebrospinale( CSF).Ciò è possibile aumentando la sua produzione, violazione del suo deflusso, il deterioramento del suo assorbimento.disturbi circolatori sono la causa di scarsa afflusso di sangue arterioso e stasi venosa nel suo reparto, che aumenta il volume totale del sangue nella cavità cranica, e anche porta ad un aumento della pressione intracranica. A volte, può aumentare il volume del tessuto cerebrale nella cavità cranica stessi dovuta al rigonfiamento delle cellule nervose e lo spazio intercellulare o la crescita di neoplasie( tumori).Come si può vedere, la comparsa di ipertensione endocranica può essere causata da una varietà di ragioni. In generale, le cause più comuni di ipertensione endocranica possono essere:

• trauma cranico( commozioni cerebrali, contusioni, ematoma intracranico, lesioni nascita, ecc);
• cerebrali disturbi circolatori acuti e cronici( ictus, trombosi seni durali);
• tumori cavità cranica, compresi tumori e metastasi in altri siti;
• infiammazione( encefalite, meningite, ascesso);
• malformazioni congenite delle strutture cerebrali, i vasi del cranio( imperforate tratto di efflusso del liquido cerebrospinale, di Arnold-Chiari anomalia e così via);avvelenamento
• e disturbi metabolici( avvelenamento da alcool, piombo, monossido di carbonio propri metaboliti come la cirrosi epatica, iponatriemia, e così via);malattie
• di altri organi, che portano a difficoltà venoso deflusso di sangue dalla cavità cranica( cardiopatia, malattia polmonare ostruttiva, collo neoplasia e mediastino, ecc).

Questo, naturalmente, non tutte le possibili situazioni che portano allo sviluppo di ipertensione intracranica. Vorremmo dire circa l'esistenza della cosiddetta ipertensione endocranica benigna, aumento della pressione intracranica quando v'è, per così dire gratuitamente. Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione intracranica benigna ha una prognosi favorevole.sintomi

di aumento della pressione endocranica conduce alla compressione delle cellule nervose, che riguarda il loro lavoro. Indipendentemente dalla causa della sindrome di ipertensione endocranica manifesta:

• con mal di testa diffusa diffusiva. Il mal di testa è più pronunciato nella seconda metà della notte e al mattino( come il deflusso del liquido dalla cavità cranica si deteriora di notte), è di natura smussata, accompagnato da una sensazione di pressione sugli occhi dall'interno. Il dolore aumenta con la tosse, starnuti, tensioni, sforzo fisico, può essere accompagnato da rumore nella testa e vertigini. Con un leggero aumento della pressione intracranica, si può sentire solo una pesantezza alla testa;
• con improvvisa nausea e vomito."Improvvisamente" significa che né la nausea né il vomito sono provocati da fattori esterni. Molto spesso, il vomito si verifica all'altezza del mal di testa, durante il periodo del picco. Certamente, nausea e vomito simili non sono affatto collegati al mangiare. A volte il vomito si verifica a stomaco vuoto immediatamente dopo il risveglio. In alcuni casi, il vomito è molto forte, simile a una fontana. Dopo il vomito, una persona può provare sollievo e l'intensità del mal di testa diminuisce;
• ha aumentato la fatica, l'esaurimento rapido, sia con lo sforzo fisico che mentale. Tutto ciò può essere accompagnato da nervosismo immotivato, instabilità emotiva, irritabilità e pianto;Meteosensibilità
• .I pazienti con ipertensione endocranica non tollerano i cambiamenti della pressione atmosferica( specialmente la sua diminuzione, che avviene prima delle piogge).La maggior parte dei sintomi dell'ipertensione endocranica viene amplificata in questi momenti;Disturbi dell'
• nel sistema nervoso autonomo. Questo si manifesta con aumento della sudorazione, cambiamenti nella pressione sanguigna, palpitazioni;Compromissione della vista
• .I cambiamenti si sviluppano gradualmente, inizialmente essendo transitori. I pazienti segnano l'apparenza di sfocatura periodica, come se la visione offuscata, a volte l'immagine degli oggetti è raddoppiata. I movimenti degli occhi sono spesso dolorosi in tutte le direzioni.

La durata dei sintomi sopra descritti, la loro variabilità, la tendenza a diminuire o aumentare è in gran parte determinata dalla causa sottostante dell'ipertensione endocranica. L'aumento dei fenomeni di ipertensione endocranica è accompagnato dall'intensificazione di tutti i segni. In particolare, può manifestarsi:

• da vomito giornaliero persistente mattina sullo sfondo di forte mal di testa per giorni interi( e non solo di notte e nelle ore del mattino).Il vomito può essere accompagnato da singhiozzo persistente, che è un sintomo molto sfavorevole( può indicare la presenza di un tumore nella fossa cranica posteriore e segnalare la necessità di cure mediche immediate);
• ha aumentato l'oppressione delle funzioni mentali( la comparsa di inibizione, fino alla violazione della coscienza dal tipo di stordimento, sopore e persino coma);
• aumentando la pressione sanguigna insieme alla depressione respiratoria( rallentando) e rallentando la frequenza cardiaca a meno di 60 battiti al minuto;Aspetto
• di convulsioni generalizzate.

Se si hanno questi sintomi, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico, poiché rappresentano tutti una minaccia immediata per la vita del paziente. Indicano un aumento dei fenomeni di edema cerebrale, in cui può essere violato, che può portare alla morte.

Con l'esistenza prolungata dei fenomeni di ipertensione endocranica, con progressione progressiva del processo di deficit visivo, essi non diventano episodici, ma permanenti. Un grande aiuto nel piano diagnostico in questi casi è l'esame del fondo oculare da parte di un oftalmologo. Nel giorno oculare, l'oftalmoscopia rivela i dischi stagnanti dei nervi ottici( in effetti, è il loro edema), sono possibili piccole emorragie nella loro zona. Se i fenomeni di ipertensione endocranica sono piuttosto significativi ed esistono per lungo tempo, i dischi gradualmente stagnanti dei nervi ottici vengono sostituiti dalla loro atrofia secondaria. Allo stesso tempo, l'acuità visiva è disturbata, ed è impossibile correggerla con l'aiuto degli obiettivi. L'atrofia dei nervi ottici può portare alla completa cecità.

Con la prolungata esistenza di ipertensione intracranica persistente, l'espansione dall'interno porta alla formazione di cambiamenti anche ossei. I piatti delle ossa del cranio si assottigliano, la parte posteriore della sella turca crolla. Sulla superficie interna delle ossa della volta cranica, il giro del cervello sembra essere impresso( questo di solito è descritto come un aumento delle impronte digitali).Tutti questi segni si trovano durante la radiografia di routine del cranio.

esame neurologico in presenza di fenomeni di aumento della pressione intracranica non può rilevare alcun disturbo in generale. Occasionalmente( e l'esistenza prolungata del processo) può essere rilevata bulbi oculari restrizione scarico mano, cambiamento di riflessi, patologica Babinski, funzioni cognitive deteriorate. Tuttavia, tutti questi cambiamenti sono non-specifici, nel senso che non possono indicare proprio la presenza di ipertensione intracranica.

Diagnostics Se si sospetta un aumento della pressione intracranica è necessario condurre una serie di test aggiuntivi, oltre alla collezione standard dei reclami, la storia medica e l'esame neurologico. Il paziente si rivolge principalmente al oculista, che producono l'esame del fondo oculare.assegnato anche a raggi X delle ossa del cranio. Metodi più informativi di esame è tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, in quanto consentono di prendere in considerazione non solo la struttura ossea del cranio, ma anche direttamente al tessuto cerebrale. Esse mirano a trovare la causa diretta di un aumento della pressione intracranica. Precedentemente eseguito

colpetto spinale e misurata con un manometro per misurare direttamente la pressione della pressione intracranica. Attualmente, con lo scopo di produrre una foratura solo intracranica misurazioni della pressione nel piano diagnostico è considerata impraticabile.

Trattamento Il trattamento dell'ipertensione intracranica può essere effettuata solo dopo l'istituzione delle cause immediate della malattia. Ciò è dovuto al fatto che alcuni farmaci possono aiutare il paziente con un motivo di aumento della pressione endocranica, e può essere completamente inutile a un'altra. E poi, nella maggior parte dei casi, l'ipertensione intracranica - questa è solo una conseguenza di altre malattie. Dopo

diagnosi accurata impegnata principalmente nel trattamento della malattia di base. Ad esempio, in presenza di un tumore al cervello o ematoma intracranico ricorrere alla chirurgia. La rimozione del tumore o di sangue travasato( per ematoma) generalmente porta a normalizzare la pressione endocranica senza alcuna azione di accompagnamento. Se la causa di aumento della pressione intracranica era malattia infiammatoria( encefalite, meningite), il trattamento principale diventa massiccia terapia antibiotica( compresa la somministrazione di farmaci antibatterici nello spazio subaracnoideo con liquido cerebrospinale porzione estrazione. estrazione meccanica del liquido cerebrospinale ad una puntura per ridurre la pressione intracranica).

agenti sintomatici, riducendo la pressione endocranica, diuretici sono di vari gruppi chimici. Con loro, il trattamento viene iniziato nei casi di ipertensione endocranica benigna. La furosemide più comunemente usato( Lasix), Diakarb( Acetazolamide).Furosemide è preferibile utilizzare un breve corso( con la somministrazione di furosemide sono inoltre utilizzati farmaci potassio) e Diakarb può essere assegnato diversi schemi che seleziona il medico. Il più delle volte Diakarb ipertensione endocranica benigna nominato corsi intermittenti di 3-4 giorni, seguiti da una pausa di 1-2 giorni. Esso non solo visualizza l'eccesso di fluido dalla cavità cranica, ma riduce anche la produzione di liquido cerebrospinale, riducendo così la pressione intracranica.

aggiunta al trattamento medico, il paziente viene assegnato un modo di bere speciale( non più di 1,5 litri al giorno), che permette di ridurre la quantità di liquido entrare nel cervello. In una certa misura di aiuto con ipertensione endocranica avere l'agopuntura e la terapia di massaggio, così come una serie di esercizi speciali( fisioterapia).

In alcuni casi, dobbiamo ricorrere a trattamenti chirurgici. Il tipo e l'entità di chirurgia sono determinati individualmente. La chirurgia elettiva più comune quando l'ipertensione endocranica è un bypass, cioè la creazione di tratto di efflusso del liquido cerebrospinale artificiale. Quindi utilizzando un tubo speciale( shunt) che ad un'estremità è immerso nel fluido cerebrospinale dello spazio cervello, e l'altro - alla cavità del cuore, l'addome, quantità eccessive di liquido cerebrospinale è continuamente in uscita dalla cavità cranica, normalizzando così la pressione intracranica.

Nei casi in cui la pressione aumenta intracranica rapidamente, v'è una minaccia per la vita del paziente, ricorrere a misure urgenti in materia. Visualizzazione soluzioni iperosmolari endovenose( mannitolo, cloruro di sodio 7,2%, 6% HES), intubazione emergenza e modalità di ventilazione meccanica iperventilazione, la somministrazione del farmaco in un paziente a cui( usando barbiturici), rimuovendo l'eccesso di liquido mediante puntura( ventrikulopunktsii).Se possibile, il catetere intraventricolare installazione istituisce uno scarico controllato di liquido dalla cavità cranica. La misura più aggressiva è la trapanazione decompressiva del cranio, che viene utilizzata solo in casi estremi. L'essenza delle operazioni in questo caso è quello di creare un difetto del cranio su uno o entrambi i lati per il cervello non è "riposato" nel osso del cranio.

Così, ipertensione endocranica - è una condizione patologica che può verificarsi quando un gran numero di malattie del cervello e non solo. Richiede un trattamento obbligatorio. Altrimenti, sono possibili una varietà di risultati( compresa la cecità completa e persino la morte).Quanto prima viene diagnosticata questa patologia, tanto migliori possono essere raggiunti con meno sforzo. Pertanto, non ritardare la visita dal medico se si sospetta un aumento della pressione intracranica.

neurologo M. Sperling racconta della pressione intracranica: pressione intracranica

parere pediatra EO Komarovskij di ipertensione intracranica nei bambini: la pressione intracranica