Frattura di compressione della colonna lombare: trattamento e riabilitazione

Frattura di compressione della colonna vertebrale: trattamento e riabilitazione

La colonna vertebrale umana svolge molte funzioni, fornendo ammortamento, tutti i tipi di movimenti del tronco, protezione del midollo spinale.

Le vertebre sono un tessuto osseo spugnoso, quindi con un carico assiale pronunciato simultaneo e la posizione di flessione della colonna vertebrale, possono subire compressione. In questo caso, la vertebra acquisisce una forma a cuneo con una diminuzione dell'altezza della sezione anteriore.

Le fratture "esplosive" di compressione sono possibili quando il tessuto spugnoso dell'osso all'interno della vertebra viene distrutto a causa della depressione del disco intervertebrale del nucleo polposo nel suo corpo, queste fratture sono più pesanti. Se il paziente soffre di osteoporosi, vale a dire

Ha una riduzione della densità ossea, la compressione della vertebra può verificarsi al carico più basso. E non sempre una frattura da compressione, soprattutto patologica, viene rivelata in tempo.

motivi

Le fratture da compressione spesso si verificano sullo sfondo dell'osteoporosi.

1. Impatto meccanico sulla colonna vertebrale, come una caduta da altezza a piedi, sollevamento pesi, incidenti stradali, meno spesso - un colpo alla schiena.
2. Fratture patologiche sullo sfondo dell'osteoporosi, tumori vertebrali. L'osteoporosi porta alla perdita di massa ossea, l'osso diventa magro e incapace di sopportare il carico.

   Nell'osteoporosi postmenopausale e senile, di norma, vengono compresse diverse vertebre, il più delle volte la spina dorsale toracica e lombare superiore.

classificazione

Le fratture compressive non complicate sono divise per il grado di compressione:

• 1 grado - diminuzione dell'altezza del corpo vertebrale inferiore alla metà;
• 2 gradi - la sua altezza è ridotta della metà;
• 3 gradi - l'altezza è ridotta di oltre la metà.

La frattura complicata è caratterizzata da lesioni al canale spinale. La stabilità dei segmenti vertebrali è disturbata, le vertebre subiscono dislocazione o sublussazione, di conseguenza il tessuto osseo ferisce le radici nervose, viene premuto nel canale in cui passa il midollo spinale.

prova

• Il mal di schiena, di solito intenso al momento della frattura, è ulteriormente costante, dolente, peggio quando si cammina, seduto. Può dare nel braccio o nella gamba, a seconda della localizzazione della frattura. Oltre al dolore, il paziente spesso sente il torpore dell'arto. Se la compressione della vertebra si verifica gradualmente (con l'osteoporosi), la sindrome del dolore è lieve e aumenta lentamente.
• Sforzo dei muscoli paravertebrali sotto forma di corde dolorose lungo la spina dorsale (il cosiddetto "sintomo delle redini").
• Con fratture multiple, ci può essere una condizione di shock: pallore della pelle, sudorazione. Il paziente si trova con le gambe portate all'addome.
• Se la frattura è complicata, si sviluppa la paralisi, è possibile anche un esito fatale, se le misure non vengono prese in tempo.

Primo soccorso

Se vi è il sospetto di una frattura delle vertebre, è consigliabile lasciare la vittima sulla scena dell'incidente prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza, per non farlo sedere, alzarsi.

Se il trasporto è ancora necessario, deve stare attento, su uno scudo o una barella rigida, osservando l'asse della colonna vertebrale. Sotto la spina dorsale ferita, dovrebbe essere posizionato un cuscino morbido.

Se c'è una barella non rigida, il paziente deve essere posizionato delicatamente sull'addome.

diagnostica

La radiografia della colonna vertebrale può rivelare una frattura da compressione.

È molto importante diagnosticare rapidamente correttamente, perché dovrebbero essere fornite immediatamente cure mediche qualificate per una frattura da compressione della colonna vertebrale.

Il medico conduce un esame generale e neurologico del paziente, valutando le sue condizioni, compresa la funzione del midollo spinale. Una radiografia del reparto interessato della colonna vertebrale viene assegnata in due proiezioni.

Come metodo aggiuntivo, può essere indicata la tomografia computerizzata. Questo studio aiuterà a studiare in dettaglio la natura della frattura.

Può essere eseguito in congiunzione con la mielografia per determinare lo stato del midollo spinale a livello della vertebra fratturata. Quando si verifica un trauma delle strutture nervose, viene eseguito un tomogramma a risonanza magnetica. In modo pianificato, tutte le donne di età superiore a 50 anni, in particolare se il trauma è a bassa energia, viene condotta osteodensitometria (per determinare la densità del tessuto osseo).

trattamento

La tattica dipende dal grado di compressione: al primo e al secondo - terapia conservativa, è necessario nelle condizioni di un ospedale, al terzo - trattamento chirurgico. Con fratture complicate, anche il trattamento è immediato.

Metodi di trattamento conservativo

1. Prima di tutto, l'anestesia. A tal fine, il medico prescrive farmaci antinfiammatori quali movalis, diclofenac, ketoprofen, arkoxy, nise e altri. Nel punto di frattura, è meglio mettere il raffreddore per 10-15 minuti, e quindi 4-5 volte ogni 15 minuti.

   Nella sindrome da dolore grave, il traumatologo esegue un'iniezione invertebrale di 15-20 ml di novocaina allo , % su ciascun lato della vertebra fratturata.

2. La posizione sul pannello rigido con l'inclinazione del piede è di 30 gradi, con il rullo sotto la parte posteriore al posto della frattura.

   Questo è necessario per scaricare la vertebra e rimuovere il carico assiale, che si verifica nella posizione verticale del corpo. Il riposo a letto dura di solito entro uno o due mesi dopo l'infortunio, a seconda della localizzazione della frattura.

   Con un trauma alla regione cervicale, lo stretching viene eseguito con l'anello del mento del Glisson.

3. Inoltre, viene mostrata la fissazione con un corsetto di iperestensione rigido (reclinatore).

   Supporta la colonna vertebrale nel sito di frattura nello stato di leggera estensione, quindi, la pressione viene eliminata sulla sezione anteriore della vertebra fratturata. Se viene eseguita una fissazione transpeduncolare, il paziente non ha bisogno di un corsetto. Non sedersi, posizione verticale lunga.

4. Già durante il periodo di riposo a letto e indossando un corsetto il medico prescrive la fisioterapia (magnetoterapia, laserterapia, elettroforesi, UHF, elettromiostimolazione) allo scopo di attivare la circolazione sanguigna, alleviando il dolore, migliorando la riparazione processi.

Trattamento operativo

Se la compressione della vertebra è espressa, è necessario ripristinare la sua altezza normale. A tal fine, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• La vertebroplastica. Nel corpo della vertebra viene introdotto uno speciale cemento osseo che ripristina la sua forma.
• Cifoplastica. Il chirurgo regola la forma e la posizione della vertebra, fissandola con il cemento.

Tutti gli interventi sono minimamente invasivi, attraverso piccole incisioni utilizzando un dispositivo endoscopio, alla fine del quale vi è una videocamera in miniatura.

Con una frattura complicata, viene mostrato un intervento chirurgico a cielo aperto. Il neurochirurgo esegue la decompressione, cioè

rimuove i frammenti delle vertebre che comprimono il midollo spinale e le radici nervose, quindi conduce la fissazione del segmento vertebrale con una costruzione metallica per garantire la stabilità.

Se necessario, effettua il riempimento del corpo delle vertebre con cemento osseo.

Riabilitazione dopo frattura da compressione della colonna vertebrale

Il massaggio e la regolare terapia fisica aiuteranno a riprendersi dalla malattia.

Se la frattura non è stata complicata e lui è stato trattato in modo conservativo, l'esercizio terapeutico dovrebbe iniziare in anticipo tempo dopo l'infortunio, nella prima settimana il paziente deve fare ginnastica respiratoria e movimenti delle articolazioni delle mani e piedi.

Il mese dopo il trauma dell'esercizio è complicato e mirato a rafforzare il busto muscolare della schiena, i muscoli degli arti. Il paziente viene insegnato a rotolare sul letto, può alternativamente sollevare le gambe ad un angolo di 45 gradi e tenerli in peso per un po '.

In parallelo, vengono mostrati fisioterapia, massaggio agli arti. Quando il paziente inizia a camminare (1-2 mesi dopo la frattura), gli elementi più complessi della terapia fisica sono collegati: esercizi nella posizione di inginocchiarsi, camminare a dosaggio, a partire da 15 minuti.

È prescritto un massaggio alla schiena.

Dopo, -4 mesi (dopo la radiografia di controllo della colonna vertebrale), è possibile procedere a una breve scoperta in una postura seduta (per 5-10 minuti pochi una volta al giorno con un graduale aumento della durata), utilizzando ruote di scarico o cuscini speciali, eseguire l'inclinazione del corpo in avanti, esercizi in acqua ambiente. Un buon effetto è fornito dal trattamento di sanatorio e spa. I periodi stimati di incapacità al lavoro con fratture da compressione vanno da 4 a 12 mesi, a seconda della gravità del travaglio. Fino a 2 anni dopo la lesione, i carichi d'urto (corsa, salto), il trasporto di carichi pesanti sono contro-indicativi.
Dopo l'intervento chirurgico (fissazione transpedicolare), la riabilitazione procede in modo leggermente diverso. Un corsetto non è richiesto. LFK inizia il 2-3 ° giorno dopo l'intervento, in primo luogo si tratta di esercizi per gli arti, e in 10 giorni sono mirati a rafforzare i muscoli della schiena (da sdraiati sullo stomaco, in ginocchio). Un mese dopo il complesso della terapia fisica diventa più complicato, il periodo di incapacità al lavoro dopo il trattamento chirurgico è ridotto.

Ciò che è pericoloso è una frattura da compressione. Le sue conseguenze

• Osteocondrosi post-traumatica con protrusioni ed ernie.
• Instabilità del segmento. Il segmento vertebrale-motorio è costituito da due vertebre e le loro articolazioni, un apparato legamentoso, un disco intervertebrale tra di loro. Con una diminuzione dell'altezza del corpo vertebrale, la funzione del segmento viene interrotta, le vertebre diventano più mobili l'una rispetto all'altra, questo porta a un rapido sviluppo di processi degenerativi.
• Kifoscoliosi (deformazione persistente della colonna vertebrale). Questa complicazione si sviluppa più spesso dopo le fratture da compressione osteoporotica della regione toracica. Il paziente lamenta dolore costante, mancanza di respiro, disfunzione dello stomaco, cuore, affaticamento.
• La complicanza più grave della frattura da compressione è una lesione del midollo spinale con lo sviluppo della paralisi, che richiede un intervento chirurgico e un lungo recupero.

È importante sapere che lo sviluppo delle conseguenze non può avvenire immediatamente o essere graduale. I frammenti ossei restringono il canale vertebrale, nel quale si trova il midollo spinale.

C'è intorpidimento delle mani o dei piedi, debolezza muscolare, ipotrofia e altri sintomi spiacevoli. Questa complicanza è chiamata stenosi spinale, quindi è necessario riconoscere rapidamente la frattura da compressione della vertebra e iniziare il trattamento.

A quale dottore applicare

Se sospetti una frattura della colonna vertebrale, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza o andare da un traumatologo.

Se la distruzione delle vertebre è associata all'osteoporosi, un consulto di un reumatologo, endocrinologo, nelle donne - un ginecologo o ginecologo-endocrinologo per la selezione di un sostituto terapia ormonale.

Se necessario, il trattamento chirurgico viene eseguito da un neurochirurgo. Nel processo di riabilitazione, sono coinvolti un fisioterapista, un massaggiatore, uno specialista in fisioterapia.

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fonte: https://myfamilydoctor.ru/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-lechenie-i-reabilitaciya/

Trattamento della frattura da compressione della colonna lombare

La colonna vertebrale è composta da più di 30 vertebre forti. Grazie a questa struttura, è in grado di resistere a carichi enormi.

Ma in alcune situazioni, l'integrità dell'asse portante principale del corpo può essere compromessa: lo scheletro è vulnerabile a impatti affilati, e la conseguenza di un tal trauma spesso c'è una frattura di compressione di una spina dorsale di un lombare reparto.

Inoltre, la forza del tessuto osseo può diminuire nei casi di malattia di una persona.

Quali altre situazioni possono causare questo infortunio, quali sintomi lo accompagnano, quale gravità della frattura esiste e se è curabile? A proposito di tutto questo ulteriormente.

motivi

Una frattura da compressione di una vertebra lombare o più contemporaneamente, oltre alla situazione con un ictus, può verificarsi anche con improvvisa compressione della colonna vertebrale.

Molto spesso, il carico esterno più vulnerabile e più vulnerabile è il reparto lombare.

Le cause della lesione delle vertebre possono essere:

• infortuni durante lo sport (più spesso professionale);
• la presenza di malattie che influenzano la forza del tessuto osseo nel corpo (ad es. osteoporosi e osteomalacia);
• infortunio quando salti, cadendo da un'altezza o in acqua;
• urti imprevisti nella colonna vertebrale (ad esempio, durante un incidente o un combattimento);
• deformazione e riduzione della cartilagine delle dimensioni (disseccamento), causata da malattie del sistema osseo esistenti e provocazione di fratture;
• formazione di tumori maligni nella colonna vertebrale;
• vecchiaia;
• struttura individuale del tessuto osseo nel corpo, in cui quest'ultimo non ha una struttura troppo forte;
• Differenze individuali dei dischi vertebrali, in cui questi ultimi sono soggetti a fratture e fessurazioni.

sintomi

La frattura da compressione della colonna lombare può essere determinata seguendo i seguenti sintomi:

1. Nell'esecuzione di qualsiasi attività motoria, una persona sperimenta un forte senso del dolore, che può essere acuto, aspro o moderato.
2. Intorpidimento degli arti inferiori e talvolta del tronco, accompagnato da una forte debolezza.
3. Sensazioni dolorose compaiono nell'area della colonna vertebrale, e talvolta si diffondono su tutta la schiena con la minzione, oltre a svuotare l'intestino.
4. Aspetto di zoppia di uno degli arti inferiori.
5. Svenimento.
6. Riducendo la sensibilità degli arti inferiori - spesso un segno di danno alle terminazioni nervose del midollo spinale.
7. Avvenimento improvviso di nausea, vomito, vertigini e grave debolezza, che è apparso dopo essere rimasto ferito.
8. Aspetto di abrasioni e lividi nel luogo di localizzazione del trauma.

Gradi di gravità

A seconda di quanto sono danneggiate le vertebre, e anche dei cambiamenti causati dal trauma causato dalla persona, la frattura da compressione può avere diversi gradi di gravità:

1. Un trauma del 1 ° grado è caratterizzato da cambiamenti nella dimensione della vertebra - cresce in misura non superiore a ¼ della sua dimensione in forma normale.
2. Il trauma dell'II grado è caratterizzato da una diminuzione della vertebra di 1/3 del suo tipo anatomico.
3. Il trauma dell'III grado è caratterizzato da un cambiamento delle dimensioni della vertebra danneggiata di metà - diventa due volte inferiore alla sua dimensione abituale.

Quindi non vengono rivelate fratture complesse, avendo un carattere segreto. La causa delle fratture vertebrali latenti è più spesso la malattia del sistema osseo o dell'intero sistema muscolo-scheletrico.

Le forme aperte sono caratterizzate da un forte dolore al sito di lesioni e altri sintomi rilevanti, quindi questo danno non può passare inosservato.

diagnostica

Quando il paziente cerca un medico, il paziente ascolta attentamente i reclami del paziente, esamina e sonda la sua colonna vertebrale. Inoltre, il funzionamento del midollo spinale e dei suoi processi nervosi viene controllato senza problemi, per evitare ulteriori complicazioni.

Quindi il paziente viene inviato alla stanza di radiologia, dove dovrebbe scattare una foto della colonna vertebrale in 2 versioni: in una proiezione diritta, e anche nella sua vista laterale.

Nei casi in cui l'immagine a raggi X non mostra il luogo della frattura è abbastanza buono e non c'è possibilità in dettaglio per valutare l'entità della lesione e la sua gravità, al paziente viene prescritto di sottoporsi a una TAC.

Nei casi in cui gli specialisti sospettano danni ai processi nervosi e al midollo spinale, è necessario ottenere informazioni più accurate e complete utilizzando la risonanza magnetica.

trattamento

Il trattamento della frattura da compressione della colonna lombare consiste nell'utilizzare i seguenti metodi:

• L'uso della vertebroplastica è un intervento chirurgico eseguito sotto anestesia, durante Nella zona della vita del paziente, i chirurghi iniettano un ago di piccolo diametro riempito con uno speciale liquido. Quest'ultimo è necessario per rafforzare la regione lombare ferita;
• applicazione della cifoplastica - restauro delle dimensioni anatomiche delle vertebre danneggiate durante operazione chirurgica, in cui uno appositamente progettato cemento chirurgico;
• rimozione di frammenti e frammenti di vertebre, che comprimono le fibre nervose del midollo spinale. Se necessario, le parti della vertebra rotta vengono sostituite con protesi chirurgiche in metallo;
• alla vittima viene assegnato di indossare un corsetto appositamente progettato durante una frattura da compressione colonna vertebrale: riduce il carico sulla colonna vertebrale e corregge anche in modo affidabile l'area ferita Lonza. È meglio, quando il corsetto è fatto da misure individuali;
• la prescrizione di antidolorifici - i primi giorni possono essere utilizzati sotto forma di iniezioni e quindi sotto forma di compresse.

reinserimento

La riabilitazione dopo aver ricevuto una frattura da compressione della colonna vertebrale da parte di un uomo consiste nell'applicazione della ginnastica terapeutica e dovrebbe consistere in 3 fasi:

1. Dovrebbe essere finalizzato al ripristino del pieno funzionamento degli organi interni della vittima.
2. Dovrebbe essere mirato a rafforzare lo scheletro muscolare sostenendo la colonna vertebrale.
3. È diretto alla graduale preparazione del paziente per carichi verticali sulla colonna vertebrale.

Non sforzare il corpo indebolito e non guarire fino all'estensione della colonna vertebrale, cercando di recuperare rapidamente completamente.

Raggiungere l'obiettivo necessario gradualmente, con tutti gli esercizi di recupero devono essere rigorosamente concordati con il medico.

Oltre agli esercizi, vengono utilizzati terapia manuale, massaggi e fisioterapia.

effetti

Col tempo, una frattura da compressione non riconosciuta della vertebra o un medico che non è trattato da tutte le raccomandazioni potrebbero cambiare:

• disturbi neurologici irreversibili (zoppia, paralisi, ecc.);
• provocare la crescita della gobba nella spina dorsale toracica;
• l'instabilità della spina dorsale nella sua parte lombare.

prevenzione

Le misure preventive per prevenire le fratture vertebrali nella regione lombare sono semplici:

1. In tempo utile, consultare un medico se si hanno mal di schiena e altri sintomi che possono indicare un trauma.
2. Sii vigile sulle strade.
3. Prenditi cura di te stesso e osserva la tua sicurezza - non correre rischi e mettiti alla prova, ad esempio saltando con un paracadute.
4. Se possibile, visita la piscina: questi esercizi aiutano a rafforzare il sistema muscolo-scheletrico.

fonte: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj-poyasnichnogo-otdela.html

Varianti di trattamento delle fratture della colonna lombare

La colonna vertebrale di una persona svolge funzioni importanti per la vita di una persona. Il più importante di questi è la difesa del midollo spinale e il supporto del corpo.

Ciascuno dei reparti della colonna vertebrale, se danneggiato, porta a conseguenze spiacevoli e minacciose.

La lesione più comune è la colonna vertebrale lombare e toracica.

La colonna lombare ha una struttura delle cinque vertebre più grandi del corpo. La sua difesa è un potente corsetto muscoloso. Ciò è dovuto al fatto che il lombo sta sperimentando la maggiore tensione nel corpo umano.

Le vertebre lombari sono mobili, in contrasto con la regione sacrale, e sono soggette a maggiore usura. Oltre alla lesione del corpo stesso, può verificarsi la distruzione di unità strutturali, ad esempio processi trasversali spinosi.

È anche spesso combinato una lesione della prima vertebra di L1 con le vertebre toraciche t11-12.

Secondo la revisione 10 della classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), questa patologia si riferisce alla classe di ICD-10 S32 - fratture del sacco lombare e delle ossa pelviche.

Dipende dal grado di danno. Ci possono essere singole fratture della vertebra lombare - codice ICD-10 S32.0 e più codice ICD-10 S32.7.

A volte la diagnosi è combinata con le fratture delle vertebre toraciche (t11-12).

Inoltre vi è una frattura da compressione associata a compressione del corpo vertebrale e decompressione, al contrario, mediante stiramento.

I principali tipi di trattamento

Il successo del trattamento di una frattura da compressione dipende da due fattori:

Il primo è il rendering di successo del primo soccorso alla vittima.

Quando viene ricevuta una lesione lombare e si richiede una frattura o un'ammaccatura sospetta, è necessario limitare il movimento di una persona.

Deve essere posato con cura su una superficie dura e trasportato per il ricovero del paziente in un istituto medico.

Per non ottenere uno spostamento delle vertebre, scheggiare i germogli e ferire il midollo spinale, è possibile applicare una medicazione alla zona della vita. Durante il trasporto, i medici immobilizzano la colonna vertebrale del paziente, imponendo un corsetto. Nella sindrome da dolore grave, gli analgesici sono accettabili.

Questo rivelerà la presenza di patologie concomitanti, come l'osteoporosi, la sciatica.

Dopo questo, è necessario conoscere l'entità del danno al corpo vertebrale, la presenza di traumi ai processi e scegliere un metodo di trattamento conservativo o chirurgico.

Oltre alla terapia principale, con fratture vertebrali, la successiva riabilitazione ha un effetto importante. Per il trattamento è possibile metodi LFK, massaggi, osteopatia.

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In presenza di patologia concomitante, è necessario un corsetto sulla zona posteriore danneggiata.

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La riabilitazione e un trattamento completo possono eliminare i sintomi residui, ripristinare l'efficienza e prevenire la disabilità.

Trattamento delle fratture vertebrali

A causa di varie lesioni, come caduta, incidente stradale e altri fattori, possono verificarsi danni alle parti strutturali del corpo vertebrale.

La frattura da compressione della colonna vertebrale provoca raramente traumi dei processi trasverso o spinoso.

Ma in connessione con la fisiologia della colonna lombare, si verificano tali fratture.

La frattura dei processi trasversali è più spesso associata a uno sforzo fisico eccessivo nella parte bassa della schiena. La causa di questo fenomeno sono le caratteristiche anatomiche.

Dopo il ricovero, questa condizione deve essere trattata il prima possibile.

In caso di frattura di un processo, è ammesso un calco in gesso. Quando viene rivelata una frattura di diversi processi trasversali, che si osserva abbastanza spesso, è necessario un lungo riposo a letto per circa un mese. Il corsetto viene utilizzato a discrezione del medico curante.

Il trattamento con questo regime significa stare in posizione sdraiata in una postura da "rana" con un lombo ben fasciato.

La terapia sintomatica è usata per fermare la sindrome del dolore. Viene fatta un'iniezione per analgesici analgesici.

Quando i sintomi del dolore sono troppo forti, è consentito il trattamento con un blocco analgesico con farmaci come Novocain.

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Quando il trauma ai processi trasversali per il recupero precoce viene prescritto il trattamento con la fisioterapia. Dà l'effetto positivo dell'uso di unguenti e compresse medicinali.

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Dopo l'abolizione del riposo a letto, viene eseguita una riabilitazione completa. Include la terapia di esercizio (LFK), massaggio.

La tecnica della terapia fisica viene scelta individualmente e viene eseguita sotto la supervisione dell'istruttore.

Trattamento delle lesioni del corpo vertebrale

La frattura da compressione si verifica più spesso nella regione lombare e toracica. La prima e la seconda vertebra della parte bassa della schiena sono più soggette a lesioni. Anche la compressione si verifica in combinazione di l1 con vertebre toraciche t11-12.

Ciò è dovuto alle tensioni sperimentate da queste parti della colonna vertebrale (t11-12 toracica, l1-2 vertebre lombari). La frattura da compressione di T10 e di altre vertebre toraciche si verifica spesso in concomitanza con la colonna cervicale.

Ci sono 3 gradi di fratture da compressione. Il primo è caratterizzato da una diminuzione dell'altezza della vertebra ferita dal 30 al 50 percento. Il secondo grado è caratterizzato da una diminuzione del corpo della vertebra a metà. Il terzo riduce l'altezza di oltre il 50 percento.

L'ultimo grado è più difficile da trattare a causa di possibili complicazioni.

I sintomi dopo le fratture delle vertebre lombari dipendono dalla complessità e dalla massa delle lesioni. La forma non complicata non influisce sul midollo spinale e i sintomi sono caratterizzati dal dolore della zona interessata.

Nel caso di una frattura che si è verificata in relazione a processi patologici a lungo termine nella colonna vertebrale, il quadro clinico potrebbe non manifestarsi affatto. Tali condizioni sono associate a radicolite, osteocondrosi, tumori, artrosi.

Per prevenire tale complicazione, è necessario indossare un corsetto.

Le fratture complicate implicano possibili danni al midollo spinale, ai dischi intervertebrali e ai vasi sanguigni. I sintomi neurologici si uniscono alla sindrome del dolore.

Spesso c'è una parziale paresi degli arti inferiori, una violazione della funzione urogenitale.

La frattura combinata della compressione della prima e della seconda lesione lombare con le vertebre toraciche t11-12 può causare la paralisi degli arti superiori.

raccomandazioni

Per raggiungere l'efficacia nel trattamento, è necessario seguire il regime prescritto dal medico. Quasi sempre hai bisogno di riposo a letto e riposo completo.

Carichi ed esercizi possono essere eseguiti solo dopo il permesso del medico. La frattura da compressione non complicata nella maggior parte dei casi può essere trattata con metodi conservativi.

Corsetto e altri metodi di immobilizzazione sono usati abbastanza spesso per limitare la colonna vertebrale dai carichi.

Il trattamento sintomatico e la riabilitazione sono importanti quando un corsetto viene rimosso o il riposo a letto è annullato. Soprattutto quando i pazienti si trovano a lungo, quindi per raggiungere il pieno recupero sono prescritti LFC, massaggio, osteopatia e altri metodi di recupero.

Il trattamento di una frattura complicata dipende direttamente dal numero di vertebre, processi, lesioni del midollo spinale e tessuti circostanti danneggiati. Oltre alla terapia conservativa, il trattamento chirurgico viene utilizzato in diversi casi.

Esistono poche tecniche traumatiche che ti consentono di trattare una frattura da compressione. Questa vertebroplastica e cifoplastica. Entrambi i metodi prevedono il rafforzamento e la riparazione delle vertebre danneggiate. Queste tecniche con l'azione sostituiscono il corsetto.

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Quando c'è una minaccia di rottura dei frammenti, c'è un pregiudizio o c'è una complicata frattura da compressione, quindi viene eseguita un'operazione chirurgica.

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Durante l'operazione, la compressione viene eliminata, il corpo vertebrale viene ripristinato e lo spostamento viene eliminato.

Dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda anche la riabilitazione.

Se necessario, indossare un corsetto o una benda di gesso.

Il recupero dopo una frattura è sempre lungo, richiede pazienza e forza, ma solo così è possibile ripristinare il corpo.

fonte: http://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/kompressionnyiy-perelom-poyasnichnogo-otdela.html

Sintomi e trattamento della frattura da compressione della colonna lombare: periodo di riabilitazione e possibili conseguenze del trauma

Il trauma delle strutture ossee durante la compressione provoca una condizione pericolosa - una frattura da compressione della colonna vertebrale. Nella maggior parte dei casi, la regione lombare soffre: questa zona subisce costantemente sovraccarichi. In caso di frattura, il corpo vertebrale è danneggiato.

È importante sapere che un elemento rotto di una struttura densa spesso si allontana e danneggia il midollo spinale. In questo caso, le conseguenze del trauma possono essere molto gravi, fino alla paralisi degli arti inferiori.

Possibili cause

La zona lombare è mobile, in questo reparto si concentra la maggior parte del carico verticale della colonna vertebrale.

Ecco il centro di gravità condizionale del corpo umano, è in quest'area che è costantemente il punto di concentrazione degli sforzi per mantenere la corretta posizione del corpo.

Rompere la forza delle strutture ossee riduce la capacità di eseguire le solite funzioni, riduce la possibilità di affrontare sforzi, carichi di forza abituale e aumentata.

La frattura da compressione si verifica in due casi:

• Nella colonna vertebrale vi è una distruzione attiva, che causa la distruzione del corpo delle strutture ossee e della cartilagine. Conseguenza - anche piccoli sforzi, un carico debole sul tessuto osseo provoca una diminuzione della forza delle vertebre e delle fratture;
• L'impatto esterno è così grande che persino un solido corpo vertebrale non è in grado di mantenere l'integrità.

Le principali cause della frattura da compressione:

• cadendo da una grande altezza al coccige o agli arti inferiori;
• cadendo sulla testa e sulla schiena di un oggetto pesante (infortuni sul lavoro);
• un forte colpo alla colonna d'acqua durante le immersioni, specialmente da una grande altezza.

Inoltre, riducendo la densità delle vertebre provoca le seguenti malattie:

• tubercolosi della colonna vertebrale con danni ai tessuti del sistema muscolo-scheletrico, cambiamenti strutturali nelle ossa;
• oncopatologia con metastasi nella colonna vertebrale o tumori del midollo spinale;
• osteocondrosi con alterazioni distrofiche nei dischi, diminuzione della funzione di ammortamento della colonna vertebrale;
• osteoporosi. Patologia pericolosa, soprattutto negli anziani. Riducendo la densità ossea con fallimenti ormonali, aumentando il lavaggio del calcio, rende le ossa così deboli che anche un semplice livido o caduta diventa fondamentale per le vertebre e le articolazioni.

Frattura di compressione del codice della colonna vertebrale secondo l'ICD - 10 - S32.

Manifestazioni cliniche

Molto spesso la sindrome del dolore è espressa in modo brillante, il paziente entra nel reparto traumatologico dell'ospedale. La forma latente è mostrata meno spesso, particolarmente alla struttura di rottura di malattie di un corpo di una vertebra.

È importante conoscere le principali manifestazioni della frattura da compressione:

• dopo un forte, forte colpo, la regione posteriore e lombare sono trafitti da dolore acuto, poi trasmessi alle gambe, regione pelvica;
• c'è intorpidimento delle mani, schiena, arti inferiori, vertigini, debolezza in rapida crescita. I sintomi indicano una rottura o un danno parziale alle fibre nervose sensibili;
• in alcuni casi, indipendentemente dalla gravità della lesione, il paziente sviluppa un'ostruzione intestino, ma non ci sono gas, non ci sono feci, mentre gonfiore addominale, nausea e voglia di vomito;
• con una forma grave di frattura, uno shock traumatico con perdita di coscienza, violazione dell'attività cardiaca e respiratoria è possibile. La rianimazione di emergenza è richiesta dai medici dell'ambulanza. Disturbi neurologici, la rottura di fibre sensibili provoca spesso la paralisi delle gambe o dell'intero corpo sotto la vita;
• quando la compressione delle vertebre contro uno sfondo di patologia cronica lenta (osteoporosi, osteocondrosi), il disagio è abbastanza moderato. Mentre le vertebre si deformano, aumenta il disagio. Con la forma latente dopo il trattamento tardivo per i medici di aiuto medico, spesso registrano fratture multiple croniche e fusione delle vertebre. Il risultato è la formazione di una gobba.

classificazione

La frattura della struttura ossea può influenzare uno qualsiasi degli elementi della zona lombare, ma soffre più di 1 vertebra.

Questo segmento ha il carico massimo, la prima vertebra è più colpita da traumi meccanici e sullo sfondo dell'osteoporosi.

Non è un caso che i medici definiscano questo elemento un "punto critico".

Grado di frattura da compressione:

• Primo.L'altezza della vertebra interessata è ridotta di un quarto rispetto ai valori originali.
• Il secondoIl grado di compressione del segmento vertebrale raggiunge 1/3.
• Il terzoLa dimensione verticale della vertebra del problema sullo sfondo della compressione viene ridotta di oltre la metà.

forme:

• complicazioni.Preoccupato non solo la sindrome del dolore, ma sviluppa anche complicanze neurologiche. Quando i frammenti ossei si formano dopo un trauma, il rischio di danni alla radice nervosa aumenta più volte con lo sviluppo di una sindrome pericolosa e di disturbi cerebrali;
• semplice.La morbilità dell'area danneggiata è moderata, il midollo spinale non è danneggiato, i segni di disturbi neurologici sono assenti. Il pericolo di questa forma è il corso latente della patologia, la progressiva sconfitta delle strutture vertebrali, il rifiuto di visitare il vertebrologo, le fasi trascurate della malattia. Sullo sfondo di una frattura da compressione non compressa, spesso si sviluppano osteocondrosi e radicolopatie.

Fai attenzione!In assenza di complicazioni nella forma di una lesione del midollo spinale, trattamento tempestivo, un complesso di misure terapeutiche, la prognosi è favorevole.

diagnostica

Per determinare il grado di frattura da compressione, valutare le condizioni della colonna vertebrale nominare:

• Raggi X, necessariamente, in diverse proiezioni;
• densitometria ad alto rischio di osteoporosi. Lo studio è obbligatorio per le donne sopra i 50 anni;
• Risonanza magnetica (con sintomi che indicano una lesione del midollo spinale);
• Esame TC per identificare la condizione delle strutture ossee danneggiate.

Metodi efficaci di trattamento

Lo stadio obbligatorio è la restrizione della mobilità della zona di frattura con l'aiuto di una benda o di un corsetto.

Il paziente indossa il dispositivo per quattro mesi se il paziente è in posizione orizzontale posizione su un letto speciale, il periodo di applicazione di un'ortesi o una benda di gesso è ridotto di uno o due mesi.

Opzioni di terapia conservativa

Caratteristiche della terapia:

• Gli analgesici sono usati per ridurre la sindrome del dolore. Un punto importante è la prevenzione dell'infiammazione, le complicanze infettive. A questo scopo, il paziente riceve i FANS o gli antibiotici;
• è necessario usare complessi di vitamina e minerali per rafforzare l'immunità, rafforzare la nutrizione di strutture cartilaginose;
• sulla raccomandazione del medico utilizzare i rimedi locali: antidolorifici per il dolore alla schiena, composti che migliorano la microcircolazione del sangue, nomi non steroidei con un effetto complesso;
• a una pressione sul midollo spinale e le radici nervose designano la trazione spinale. La procedura viene eseguita contemporaneamente su un tavolo speciale in anestesia locale o su un letto ortopedico, in cui il livello di pendenza può essere regolato gradualmente.

Intervento chirurgico

Con grave compressione del midollo spinale, una sindrome radicolare pronunciata, un alto rischio di problemi con il lavoro degli organi interni, la minaccia di paralisi viene prescritto un intervento chirurgico.

Metodi tradizionali:

• i medici sostituiscono il segmento interessato con un impianto;
• i medici eseguono la ricostruzione della colonna vertebrale: utilizzare piastre e fissativi.

Un buon effetto è fornito da metodi minimamente invasivi di trattamento chirurgico:

• vertebroplastica - la forza della vertebra interessata è legata a un cemento medico speciale;
• Cifoplastica: il chirurgo ripristina l'altezza della struttura ossea interessata con l'aria dalla lattina, dopo che il dispositivo è stato estratto, la cavità è cementata.

Periodo di riabilitazione

Durante il periodo di recupero, i medici hanno assegnato diversi compiti:

• rafforzare i muscoli, le ossa, i legamenti dopo l'immobilità prolungata. Prescrivere terapia fisica, massaggio, fisioterapia;
• per sviluppare articolazioni della colonna vertebrale: con l'uso prolungato di un'ortesi o di un corsetto in gesso per la colonna vertebrale, aumenta il rischio di contrattura post-traumatica nei tessuti dei tendini;
• prevenzione della stasi del sangue, danni alla cartilagine, disturbi neurologici e vascolari e altre complicanze.

Metodi di riabilitazione:

• composti fortificanti;
• preparati con calcio e vitamina D3;
• fisioterapia;
• ginnastica terapeutica;
• massaggio;
• terapia vitaminica;
• bagni medici;
• nuoto;
• lezioni su simulatori speciali.

Consigli utili

Alla nota:

• per prevenire le fratture da compressione nella zona lombare, è importante evitare cadute, saltare l'acqua ad alta quota, soddisfare i requisiti della TB sul posto di lavoro;
• per prevenire l'osteoporosi, osteocondrosi, radicolopatia, è necessario mangiare bene, non sovraccaricare la parte bassa della schiena, dopo 40 anni assumere vitamina D3 e preparazioni di calcio;
• è importante monitorare lo sfondo ormonale, soprattutto per le donne, per assumere farmaci che impediscano il lavaggio del calcio durante la menopausa;
• devi fare esercizi quotidiani, fare yoga, pilates, andare in piscina, fare lunghe passeggiate. È importante monitorare la condizione del tessuto muscolare, in modo che il corsetto muscolare non si indebolisca e la colonna vertebrale mantenga la flessibilità anche dopo 40-50 anni;
• ogni anno in età adulta è necessario visitare il vertebrologo, per chiarire la condizione delle strutture ossee e cartilaginee in tempo per riconoscere l'insorgenza di alterazioni degenerative - distrofiche.

Dopo aver traumatizzato la colonna vertebrale è importante sottoporsi a un ciclo completo di trattamento e riabilitazione, limitare il carico, rafforzare muscoli, ossa e legamenti. È importante comprendere le cause delle fratture da compressione delle vertebre per prevenire il ripetersi di una lesione pericolosa.

La frattura da compressione della colonna vertebrale è un trauma comune. Si verifica quando la colonna vertebrale è piegata e compressa allo stesso tempo. Come prevenire la frattura da compressione delle vertebre e come trattare il trauma? Le risposte saranno fornite dallo specialista nel seguente video:

fonte: http://vse-o-spine.com/travmy/kompressionnyj-perelom.html

Trattamento e conseguenze della frattura da compressione della colonna vertebrale

Nell'antichità, si credeva che una lesione spinale conducesse alla morte, ei primi guaritori pensavano che i pazienti con questo trauma fossero inutili da trattare, ma gli ultimi decenni sono stati contrassegnati successi nel trattamento dei pazienti spinali, tuttavia, e ora il problema delle lesioni del midollo vertebrale-spinale continua ad essere rilevante, poiché aumenta la frequenza del trauma la spina dorsale.

Le fratture della spina dorsale portano a cambiamenti biomeccanici nel segmento dei vertebrali e nei casi gravi alla compressione del midollo spinale.

Con problemi di biomeccanica della colonna vertebrale, viene coinvolto un traumatologo ortopedico e i cambiamenti nel midollo spinale vengono eseguiti da un neurochirurgo. Pertanto, il trattamento e la diagnosi di tali pazienti richiedono uno sforzo unificato da parte di traumatologi e neurochirurghi.

Solo con la soluzione congiunta dei problemi nei pazienti, aumenta la possibilità di un completo recupero.

Molto spesso, la frattura da compressione della colonna vertebrale si verifica nella regione lombare e toracica. La ragione di questo è il carico più alto dato all'asse del corpo. La frattura può verificarsi dopo essere caduta da un'altezza, quando è caduta sui glutei, un forte impatto nella regione lombare.

La colonna vertebrale è fissata e stabilizzata in avanti dal legamento longitudinale anteriore, dietro il legamento longitudinale posteriore, giallo e tra e sopra i legamenti spinosi.

Dopo la frattura da compressione delle vertebre lombari nel quadro patomorfologico,

• fratture perforate;
• deformazione del cuneo;
• oslochennye e fratture esplosive.

Le fratture da compressione perforate sono caratterizzate da danni alla colonna anteriore dei corpi vertebrali, le strutture posteriori rimangono inalterate.

I sintomi neurologici con questa frattura sono assenti, la colonna vertebrale rimane stabile.

Le deformità a cuneo della colonna lombare sono accompagnate da asimmetrie dei corpi vertebrali, che portano allo sviluppo dell'instabilità.

Uno dei motivi per lo sviluppo delle fratture da compressione è l'osteoporosi.

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L'osteoporosi è caratterizzata da perdita di massa ossea e forza dei corpi vertebrali, quindi porta ad una diminuzione della sua altezza, le vertebre sperimentano più stress di quanto possano sopportare. Di conseguenza, si sviluppa la frattura da compressione del corpo vertebrale.

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A seconda della forza dell'impatto, possono verificarsi fratture articolate ed esplosive.

A causa dell'introduzione di strutture di dischi intervertebrali in siti di frattura, la fusione di tali fratture è più difficile di quanto sopra.

Inoltre, le fratture esplosive sono pericolose a causa di una rottura delle strutture di stabilizzazione posteriore, dal momento che il midollo spinale può essere danneggiato successivamente.

Quadro clinico

Un segno di una frattura vertebrale è il dolore nella regione lombare. Ha un carattere e un'intensità diversi. Può aumentare con piccoli movimenti, il che conferma l'instabilità della colonna vertebrale.

Tuttavia, l'intensità del dolore dipende non solo dal danno al corpo della vertebra, ma anche dalla lesione dei tessuti molli e degli organi vicini.

Le peggiori previsioni sono i ciottoli intorno all'addome e i dolori lancinanti agli arti.

Palpa i processi spinosi delle vertebre della regione lombare e specifica il sito della frattura e l'area in cui deve essere scattata la fotografia. Quando esaminato, c'è una tensione intorno ai muscoli vertebrali.

Ciò è dovuto alla protezione del nostro corpo dalla mobilità patologica e impedisce lo spostamento di frammenti.

Caratteristico per i pazienti con lesioni della colonna vertebrale sono manifestazioni neurologiche di trauma. Sono divisi in tre gruppi.

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Nel primo gruppo di pazienti c'è una completa perdita di movimento negli arti, non ci sono riflessi negli arti inferiori.

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Nel secondo gruppo, i movimenti degli arti persistono, ma diminuiscono la loro ampiezza e forza nei muscoli. Il terzo gruppo è composto da pazienti con dolore doloroso che si irradia dalla parte bassa della schiena agli arti inferiori.

Questi sintomi sono associati a una rottura del midollo spinale completa o parziale. Sorgono a causa della compressione del midollo spinale con frammenti ossei o danni alle navi che lo alimentano.

Diagnosi di lesioni lombari

Un ruolo importante nella diagnosi delle fratture vertebrali nella regione lombare è determinato dall'esame a raggi X. Dopo aver ricevuto una foto, il medico diventa più consapevole della natura della frattura e del meccanismo per ottenerlo.

La radiografia viene eseguita in due proiezioni: anteroposteriore e laterale. Informazioni più accurate possono essere ottenute con l'aiuto di un tomogramma.

Nella proiezione anteroposteriore, tre sintomi sono i più tipici per la frattura della colonna vertebrale: interruzione dell'integrità della piastra, diminuzione dell'altezza del corpo vertebrale e diminuzione dell'altezza tra adiacente vertebre.

Il metodo migliore per determinare tutte le strutture danneggiate del dipartimento e la prognosi del recupero dopo un trauma è la risonanza magnetica.

trattamento

Il metodo di trattamento dipende dalla gravità del paziente.

Se vi sono violazioni degli organi pelvici sotto forma di incontinenza o un ritardo nelle urine e nelle feci, che, come per alleviare la loro sofferenza più spesso, il paziente stesso insiste sul trattamento chirurgico.

In casi non complicati, i medici scelgono l'opzione di trattamento ottimale adatta all'età e ha acquisito malattie somatiche del paziente, che forniranno il più efficace riabilitazione.

I metodi conservativi includono: funzionale e metodo di riposizionamento monostadio o ritardato. Ognuno di essi ha le sue controindicazioni assolute e relative.

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Il metodo funzionale coinvolge immobilizzare il paziente a letto e la prima ginnastica terapeutica. Dopo aver eseguito la terapia di esercizio nella dinamica del paziente migliora, ma questa non è una scusa per alzarsi dal letto. Oltre al massaggio LFK è prescritto.

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Il metodo funzionale di trattamento dopo una lesione lombare comporta circa 2 mesi di riposo a letto.

I metodi di riposizionamento sono indicati per le fratture da compressione della colonna vertebrale dopo un trauma. La sua peculiarità consiste nell'imporre un'ortesi nella massima diffusione della colonna vertebrale.

Il metodo ha molte controindicazioni dal sistema cardiovascolare e polmonare. Non è richiesta la ginnastica e la terapia fisica. Dopo l'applicazione dell'ortesi, la riabilitazione precoce dura circa un mese in ospedale.

fonte: http://SustavLife.ru/travma/perelom/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo.html