Pietre nel fegato

Gallstone malattia( di seguito - CL) è un disturbo del sistema epatobiliare, che porta alla formazione di calcoli biliari nei condotti del fegato( colelitiasi intraepatica)nel dotto biliare comune( choledocholithiasis) o colecisti( cholecystolithiasis).Solitamente

pietre litiaze intraepatiche si trovano non solo nel fegato, ma anche nel dotto biliare e generale epatica, tuttavia concrezioni possono essere valutati solo ed a settori dotti biliari. Nei paesi occidentali, le pietre nel fegato sono un fenomeno raro. Di tutti i pazienti con GSD solo 0,6-1,3% concrezioni sono presenti nella ghiandola stessa, in Asia orientale, questa cifra raggiunge il 45%.

E gli abitanti dell'Asia orientale litiaz intraepatica è la malattia primaria, e nei pazienti in Europa occidentale 95-97% di pietre migrano nei condotti dalla cistifellea. Si è anche scoperto che nelle donne di età superiore ai 40 anni, le pietre si formano due volte più spesso degli uomini. Perché apparire

formazione

di concrezioni nel fegato dovuti a proprietà fisiologiche del mezzo fisico-chimiche. Se non è possibile sciogliere il composto organico o inorganico che sono nella bile, solidi sospesi precipitano. Si ritiene che la formazione di fango si verifica a causa di disturbi metabolici, che possono essere congenite o acquisite( cattiva alimentazione, processi distruttivi avvelenamento).

nelle pietre del fegato e delle vie biliari può essere formato con uno stile di vita sedentario, dovuto alla dieta, febbre, le condizioni climatiche. Un prerequisito per la formazione del tartaro è la violazione di organo secretorio e attività di riassorbimento, stasi biliare o processi infiammatori.

Si ritiene che a causa di stenosi dei dotti biliari nella ghiandola verifica stasi biliare, motilità disturbato e sviluppa atonia duttale, che porta alla formazione di ascessi, cirrosi biliare, sepsi. Quando la secrezione violazione è aumentata concentrazione del soluto nella bile, ma non può essere ritirata, poiché non v'è alcun componente che deve collegarsi loro, di conseguenza, precipitano. Quando l'infiammazione si verifica

stagnazione secrezione epatica, ma porta anche alla precipitazione, cambiare la solubilità dei sali e scarse prestazioni di colloidi protettivi. Nelle concrezioni si distinguono il nucleo e la stratificazione. Il nucleo di ogni pietra è una sostanza organica o colloidale( epitelio desquamate, leucociti, muco denso, proteina fibrina precipitato, batteri) che alla fine si accumulano composti inorganici. Composizione

provoca la formazione di pietra e la sua forza( può essere morbido come sabbia compattato o un disco)

concrezioni Inizialmente piccole dimensioni cristalli o granelli di sabbia, ma sono coperti aumentando e sali gradualmente. Anche piccole istruzione singolo può interrompere la corrente di bile e di colpire il condotto ghiandola, può intasare, che attiva una violazione del processo digestivo e la risposta infiammatoria.pietre

nel fegato nell'uomo possono essere formati da pigmento colico, sali di calcio, colesterolo. Possono essere rotondi, ovali, nella forma di un poligono. Il loro colore dipende dalla composizione, per esempio, le pietre di colesterolo giallo e bilirubina marrone o nero( come illustrato di seguito).La formazione dimensioni possono essere fino a 3 cm. I calcoli biliari nel fegato rispetto al crescere lentamente per mezzo aumentata di circa 10 mm. Molto spesso formata

pietre di colesterolo, calcoli raramente sono formate da fosforo o carbonato di calcio. Per la formazione di calcoli di colesterolo necessario osservare tre fattori: eccesso di colesterolo nella bile, la sua precipitazione sotto forma di cristalli e il lavoro fegato.

Grazie a acidi biliari e fosfolipidi, colesterolo nella bile è in stato dissolto, se i fattori holesterinouderzhivayuschih non abbastanza, precipita. A volte gli utili litogenesi biliari a causa di aumento della secrezione di colesterolo che è l'obesità, l'ipotiroidismo, diabete mellito, la gravidanza, gepatoze grasso.

Per avviare il processo di formazione di calcoli nel fegato è possibile qualsiasi patologia che porti a un'interruzione del metabolismo nel fegato. Può essere l'obesità, processi infiammatori sia nel fegato stesso che in altri organi, ad esempio, la vescica, il tratto urinario, il pancreas. Appare pietre pigmentate nella ghiandola se il paziente distrugge rapidamente i globuli rossi( talassemia o anemia falciforme).

Sintomi della malattia

Non sempre le persone che hanno calcoli nel fegato sanno della loro esistenza. Nel 10% dei casi, le pietre vengono scoperte accidentalmente, ad esempio durante un esame di routine o un trattamento su un'altra materia, ei loro proprietari non sanno nemmeno se ci sono pietre nel fegato. Ma la maggior parte dei pazienti ha ancora sintomi di calcoli nel fegato, che indicano una violazione della ghiandola.

Con un deflusso disturbato delle secrezioni epatiche, le pietre aumentano di dimensioni e si sovrappongono al lume, che porta a colica epatica e ittero progressivo. La liasi intestinale può verificarsi in forma acuta e cronica. In corso acuto, ci sono le coliche epatiche, che sono molto dolorose. Sono causati dal movimento del calcolo lungo il dotto della ghiandola o dall'ostruzione del lume del condotto.

La malattia può manifestarsi dolore nella regione epigastrica, ittero e aumento della temperatura corporea

Se calcoli nel fegato, il dolore di solito aumenta durante l'inalazione, irradia alla spalla destra, abbassare indietro. Il paziente appare brividi, vomito. Con l'escrezione rotta della bilirubina, l'urina diventa scura e le feci sono chiare, la pelle assume un'ombra giallastra e inizia a prudere. Nel corso cronico della patologia, una persona dopo due ore, dopo aver assunto cibi grassi o pesanti, sente un rasporyanie o dolore doloroso nell'ipocondrio destro.

In alcuni casi, si sviluppa un sapore amaro in bocca, la nausea può essere fastidiosa. Sulla violazione della ghiandola è indicata anche sindrome dispeptica, ittero, prurito. Su colelitiasi intraepatica indica ingiallimento e febbre ricorrente, dolore e secchezza della bocca, e l'aumento della tenuta lobo epatico, in cui si trova concrezioni e la sua tenerezza.

Diagnosi di patologia

Per determinare la presenza di pietre nel fegato è difficile. Al momento della diagnosi iniziale, il medico si basa non solo sui sintomi clinici, ma anche dalla presenza di una storia di lesioni della colecisti o dei suoi condotti, congenita ittero emolitico, lungo colangite che scorre dopo la rimozione della cistifellea( se non ci sono pietre nei dotti biliari).Per confermare la diagnosi, viene eseguita la colangiografia per via endovenosa, la laparoscopia o anche la colangiografia operatoria. I metodi di radiazione

sono anche utilizzati nella diagnostica: ultrasuoni

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• CT;MRI
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• MRI( colangiografia a risonanza magnetica);
• ERCP( colangiopancreatografia retrograda endoscopica);
• CHCHKH( colangiografia percutanea transepatica).

Come rimuovere le pietre dal fegato

Durante l'esacerbazione della colelitiasi, vengono prescritti farmaci che alleviano il dolore e migliorano le caratteristiche qualitative della bile. Con la colica renale, vengono somministrati analgesici( metamizolo), colepspizmolytics( No-Shpa, Papaverin) ed holinality( Atropine).Le raccomandazioni mediche senza esacerbazioni dipenderanno dallo stadio della malattia. Ci sono tre fasi della colelitiasi.

Il primo stadio di

Physicochemical. Il segreto del fegato contiene troppo colesterolo e pochi acidi biliari e fosfolipidi. Manifestazioni cliniche della malattia sono assenti e la diagnosi è fatta sulla base dell'analisi dei contenuti duodenali. Il primo stadio può svilupparsi per diversi anni.misure

terapeutiche sono nella comprensione delle cause di litogenicità bile nominato esercizio sistematico, frazionale nutrizione razionale, la normalizzazione delle funzioni del tratto gastrointestinale, l'eliminazione della bile epatica stagnazione, mostra una terapia medica, se necessario.

Dopo la conclusione del decorso della droga nella ghiandola, i concimi

possono formarsi nuovamente. Il secondo stadio è

Procede in modo asintomatico, ma il processo di formazione del calcolo è già iniziato. Il passaggio alla seconda fase della malattia può essere causata da stasi biliare, danno della mucosa, infiammazione, aumentando la permeabilità della bolla ad acidi biliari, una violazione di acidi biliari enteroepatico movimento.

La diagnosi si basa sui risultati di ecografia e colecistografia.preso in considerazione anche fattori predisponenti, come il sesso femminile, di età superiore a 40 anni, anemia emolitica, sovrappeso, il diabete, la gravidanza, naturalmente farmaco prolungato( acido nicotinico o clofibrato).Le pietre contenenti calcio possono essere viste anche su una radiografia di revisione.

Nei pazienti fase latente sono incoraggiati a seguire una dieta equilibrata, e dare la preferenza ad alto contenuto di fibre dieta vegetariana, muoversi di più, al fine di evitare l'aumento di peso. Ha anche prescritto farmaci in grado di sciogliere il calcolo.

Il terzo stadio di

è caratterizzato dalla comparsa di segni clinici. All'inizio il paziente è tormentato da bruciore di stomaco, dolore addominale, flatulenza, rottura delle feci. Poi c'è colica( forte dolore, nausea, vomito).La forma successiva di patologia dolorosa, quando c'è un costante dolore pressante nel giusto ipocondrio.dolore

Se non trattata, la malattia progredisce a stenokardicheskie modulo( il dolore si fa sentire nel cuore) e la sindrome di San quando CL scorre con ernia diaframmatica, diverticolosi e del colon.

Il trattamento delle pietre nel fegato può essere non chirurgico, comprese le misure mininvasive e chirurgiche. Con il trattamento non chirurgico vengono prescritti acidi biliari. Il trattamento farmacologico funziona solo se si formano calcoli di colesterolo nel fegato.

prescrivere farmaci contenenti acido ursodesossicolico chenodeossicolico o bile( Urofalk, Ursosan).I farmaci devono essere assunti per un lungo periodo( 1-2 anni) e durante i primi tre mesi di esame mensile.

Oltre ai farmaci giornalieri, devono essere seguite le raccomandazioni dietetiche e l'alcool deve essere completamente scartato. Se non ci sono dinamiche positive entro sei mesi, allora le tattiche di trattamento dovrebbero essere riviste. Spesso i pazienti non possono assumere il rimedio per lungo tempo, perché possono causare effetti indesiderati sotto forma di nausea o mal di testa.

I metodi minimamente invasivi comprendono la litotripsia, durante la quale la pietra viene distrutta dal laser o dagli ultrasuoni. Se i calcoli sono piccoli, si usa l'ecografia. La vibrazione colpisce le pietre, che portano alla loro distruzione, e quindi vengono eliminate naturalmente( la pulizia dei dotti non è richiesta).La procedura viene eseguita senza anestesia. Le grandi pietre sono schiacciate con un laser.

Colangioscopia endoscopica litotripsia con il 40% dei casi è inefficace perché i pazienti stenosi presenti dei dotti intraepatici

L'operazione viene eseguita in anestesia generale, perché si vuole fare una puntura della parete addominale, il raggio laser può penetrare la pietra. Inoltre, le pietre possono essere rimosse dal fegato con laparoscopia. Nella parete addominale vengono fatte diverse forature per introdurre l'attrezzatura necessaria. Quindi viene introdotto l'anidride carbonica per migliorare la visibilità degli organi interni. Il medico esamina le aree interessate con un endoscopio e rimuove le pietre dai dotti epatici con strumenti speciali.

durante l'intervento chirurgico per rimuovere un calcolo del fegato può essere eseguita coledocotomia, sfinteroplastica, choledochoduodenostomy, stenting condotti, rimuovendo parte della ghiandola( se significativi cambiamenti fibrotici, ascessi multipli, presenza colangiocarcinoma).

Se ci sono pietre nel fegato, il paziente deve necessariamente seguire una dieta. Hai bisogno di mangiare piccole porzioni, ma spesso( 5-6 volte al giorno).Questo eviterà processi stagnanti nel fegato e la bile sarà completamente espulsa nella cistifellea e quindi nel duodeno.È anche necessario garantire il risparmio termico degli organi digestivi( il cibo dovrebbe essere 15-60 0С).

dalla dieta è necessario rimuovere grassi, salati, cibi fritti, ricchi brodo, carni, sottaceti, alcool, caffè, cioccolato, dato che era dopo un pasto pesante è spesso una colica epatica.È necessario abbandonare i prodotti che contengono un sacco di colesterolo cattivo( le frattaglie, il burro, salsiccia, formaggio, tuorlo d'uovo, uova e frutti di mare, in scatola, panna acida grassi, panna).Ciò non farà sparire le pietre, ma impedirà la loro crescita.

Se colelitiasi si raccomanda di mangiare più verdure, latticini, cereali. Carne e pesce dovrebbero essere dietetici e pane - ieri. Tutti i piatti dovrebbero essere cucinati per una coppia o bolliti. La medicina tradizionale può essere utilizzata solo in assenza di complicazioni e indicazioni per la chirurgia.decotti e infusi di erbe che hanno sedativo, coleretico, anti-infiammatori effetto

cosa si deve fare se ci fossero segni di pietre nel fegato, il medico determinerà dopo l'esame fisico e dei risultati delle analisi del sangue e delle urine. Nella fase iniziale della malattia è di solito dato dietoterapia e la ricezione degli acidi biliari, in alcuni casi mostrati frammentazione con ultrasuoni o laser pietre. Se il paziente arriva in una condizione acuta, viene eseguita un'operazione chirurgica.