Atassia vestibolare: cause, sintomi, tattiche terapeutiche

L'analizzatore vestibolare nel corpo umano svolge un ruolo di primo piano nel mantenimento dell'equilibrio ed è uno degli elementi del sistema statocinetico. Il sistema statocinetico è una combinazione della sfera sensibile, l'organo della visione, la corteccia cerebrale, il cervelletto, l'apparato vestibolare e la dorsale cervello, e anche altri organi che assicurano il mantenimento della postura e dell'equilibrio durante il movimento e il riposo, i movimenti propositivi, l'orientamento nello spazio. L'impatto di fattori avversi su qualsiasi organo di questo sistema può portare all'interruzione del coordinamento dei movimenti, alla perdita di equilibrio.

L'atassia vestibolare è una violazione della coordinazione dei movimenti e del mantenimento di una postura quando un analizzatore vestibolare è danneggiato.

cause di

Le cellule ciliate situate nei canali semicircolari dell'orecchio interno raccolgono informazioni sulla posizione del corpo nello spazio, trasformarlo in un impulso nervoso, che viene poi trasmesso lungo il nervo vestibolare al cervello.

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L'analizzatore vestibolare è diviso nella parte periferica (il labirinto dell'orecchio interno e il nervo vestibolare) e la parte centrale (la corteccia del cervello).

Informazioni sulla posizione del corpo nello spazio, pendenze, accelerazioni, forza di gravità sono raccolte dai recettori vestibolari (cellule ciliate), che si trovano nei canali semicircolari dell'orecchio interno. Dai recettori, gli impulsi lungo il nervo vestibolare sono diretti verso i nuclei vestibolari del midollo allungato, in cui le informazioni sono ordinate e il successivo trasferimento di esso ad altre strutture del sistema nervoso centrale (cervelletto, corteccia cerebrale, midollo spinale e altri). Generalmente si ritiene che il labirinto dell'orecchio interno e il nervo vestibolare rappresentino la parte periferica del vestibolare analizzatore, e le vie nervose e nuclei, che si trovano al di là del midollo allungato - la sezione centrale.

L'interconnessione reciproca tra i vari dipartimenti del sistema nervoso garantisce una ridistribuzione concordata del tono muscolare per mantenere l'equilibrio, un'adeguata riduzione e rilassamento dei muscoli per la riproduzione dell'atto motorio.

Ci sono due principali gruppi di cause che possono causare atassia vestibolare:

1. Cause che portano a danneggiare l'apparato vestibolare periferico.

• BPHP (vertigine posizionale parossistica benigna).
• Malattia di Ménière
• Infiammazione del nervo vestibolare (neuronite vestibolare).
• Lesioni dell'orecchio interno.
• Malattie infiammatorie dell'orecchio interno.

Da questo gruppo di cause, i processi infiammatori nell'orecchio interno che portano a danneggiare l'apparato recettoriale e la compromissione del trasferimento degli impulsi alle strutture sovrastanti sono più spesso incontrati. In secondo luogo, la causa è DPPH e malattia di Meniere.

1. Le cause che portano alla sconfitta della parte centrale dell'apparato vestibolare (tronco cerebrale).

• Sclerosi multipla
• Ictus e disturbi vascolari.
• Altre cause (neoplasie, traumi craniocerebrali, encefalite).

I danni ai nuclei vestibolari della parte centrale dell'analizzatore si verificano più spesso a causa di danni diretti gli effetti del trauma craniocerebrale o sullo sfondo di una violazione dell'erogazione di sangue, che ha causato traumi cerebrali.

sintomi

Quando l'apparato vestibolare è disturbato, di regola, una triade di sintomi è rivelata:

1. Vertigini sistemiche
2. Nistagmo.
3. Violazione del coordinamento dei movimenti, che è designato con il termine "atassia".

Le vertigini sistemiche sono il sintomo principale dell'atassia vestibolare. Si manifesta con la sensazione della rotazione del proprio corpo o degli oggetti circostanti attorno a una persona. Le vertigini sono spesso accompagnate da una sensazione di nausea o vomito, che viene amplificata cambiando la posizione della testa o chiudendo gli occhi. C'è un falso senso di spostamento del corpo nello spazio. Le persone con vertigini del sistema tendono a girare il busto e dirigono nello spazio meno, poiché ciò rafforza i sintomi.

La lesione dell'analizzatore vestibolare è spesso unilaterale, quindi quando si muove, la deflessione del corpo avviene sempre in una direzione. In posizione seduta o in piedi, i sintomi non scompaiono. L'andatura è rotta, diventa traballante (atattica), accompagnata da cadute.

Rilevano i movimenti vibratori dei bulbi oculari (nistagmo). Il nistagmo può essere di ampiezza diversa: fine, media o grande scala, ma più spesso rivela movimenti orizzontali di bulbi oculari a grana fine. La direzione del nistagmo è opposta a quella del sito di localizzazione.

Spesso in tali pazienti, la frequenza cardiaca aumenta, sbiancamento della pelle, aumento della sudorazione.

Tattiche terapeutiche

Prima di tutto, è importante eliminare la malattia che ha causato l'atassia vestibolare.

Le misure terapeutiche sono selezionate individualmente in ciascun caso, tenendo conto della causa, che ha causato atassia vestibolare.

1. La terapia etiotrope è finalizzata alla massima eliminazione della causa dell'atassia vestibolare (antinfiammatoria terapia, antibatterico, eliminazione delle conseguenze delle lesioni craniocerebrali, trattamento chirurgico, ecc.).
2. La terapia sintomatica viene utilizzata per migliorare il metabolismo delle cellule nervose, aumentare la resistenza ai fattori avversi, che può ridurre l'atassia.

• Corsi nootropici nominati (piracetam, cerebrolysin).
• Correttori di microcircolazione (ginkgo biloba, actovegin, ecc.).
• Vitamine del gruppo B (neurobion).

1. Lo speciale complesso LFK è mirato ad allenare la coordinazione dei movimenti, rafforzando la struttura muscolare. Il complesso è selezionato dal formatore individualmente.

La combinazione di terapia farmacologica e terapia fisica mira a ridurre i sintomi di squilibrio, riducendo vertigini.

L'autotrattamento dell'atassia vestibolare non porta al recupero.

Un esame competente da parte di uno specialista può identificare la causa della malattia e sviluppare tattiche di trattamento efficaci. Va notato che non è sempre possibile ottenere il recupero del paziente, più spesso dipende dalla causa della malattia e dallo stadio del processo patologico.