Possibili complicanze della sostituzione dell'anca

L'endoprotesi è chiamata intervento chirurgico, volto a sostituire i feriti a causa di una malattia o di una lesione dell'articolazione dell'anca da parte di uno artificiale. A volte un'operazione del genere è l'unico modo in cui è possibile restituire al paziente l'opportunità di muoversi.

Per gli anziani, l'articolazione artificiale nella maggior parte dei casi serve a tutti loro la vita.

Indicazioni e controindicazioni per l'endoprotesi

Indicazione per intervento chirurgico

La sostituzione dell'articolazione è una procedura complicata che richiede molto tempo per la riabilitazione, pertanto l'appuntamento richiede indicazioni rigorose.

Per le malattie in cui è richiesta la sostituzione dell'anca, è possibile fare riferimento a:

• artrite reumatoide;
• sconfitta dell'articolazione dell'anca con la malattia di Bekhterev;
• frattura del collo del femore;
• trauma dell'anca, che non può essere curato con altri metodi;
• lunghe malattie croniche-degenerative in corso distrofici - deformante artrosi (coxartrosi), l'artrite;
• neoplasma benigno o maligno dell'articolazione;
• necrosi asettica della testa del femore.

Quando si nomina un'operazione, vengono considerati:

• stadio della malattia;
• intensità e durata degli attacchi dolorosi;
• risultati di terapia conservatrice;
• la necessità di utilizzare un supporto aggiuntivo durante la guida;
• diminuzione dell'attività motoria nell'articolazione;
• possibili prospettive per altre tecniche chirurgiche.

Le principali controindicazioni per l'endoprotesi

Tra le controindicazioni assolute alla chirurgia:

• malattie scompensate del sistema cardiovascolare e respiratorio;
• focolai non trattati di infezione purulenta;
• malattia mentale o disturbi dell'attività neuromuscolare;
• processo infettivo, localizzato nella regione dell'articolazione dell'anca;
• una giovane età, che assume una formazione incompleta della struttura dello scheletro;
• tromboembolismo o tromboflebite delle vene degli arti inferiori nella fase attiva;
• presenza di poliallergia;
• impossibilità di effettuare movimenti nel paziente;
• nel femore non c'è un canale cerebrale.

Le controindicazioni relative sono:

• presenza di osteopatia ormonale;
• insufficienza epatica acuta;
• terzo grado di obesità.

Tipi di endoprotesi

Il materiale per l'endoprotesi può essere in metallo, in particolare in ceramica o plastica resistente.

La selezione della protesi viene eseguita individualmente. Ad oggi, ci sono più di sessanta variazioni (modifiche) di questi disegni. È possibile classificarli in base alla procedura per eseguire l'operazione e al metodo di fissaggio all'osso.

A seconda della tecnica di esecuzione di un'operazione, è possibile distinguere:

1. Endoprotesi unipolari, utilizzate se necessario per sostituire la testa del femore (emiartroplastica).
2. Protesi bipolari - in caso di sostituzione con un acetabolo e una testa di osso (endoprotesi totale).

A seconda del metodo di fissaggio della protesi all'osso, è possibile distinguere:

1. Fissaggio senza protesi di protesi: il fissaggio avviene con la germinazione del tessuto osseo del paziente nella struttura dell'endoprotesi.
2. Le endoprotesi combinate o ibride forniscono il fissaggio di una tazza per mezzo del metodo senza cemento e le gambe con cemento osseo speciale.
3. Protesi di fissazione del cemento - la fissazione di entrambe le parti dell'endoprotesi viene eseguita con l'aiuto del cemento.

Le moderne protesi articolari dell'anca dovrebbero avere le seguenti caratteristiche:

• fornire un gran numero di movimenti;
• proteggere il tessuto osseo dell'acetabolo;
• avere un diametro della testa vicino al naturale;
• avere un'alta resistenza all'abrasione;
• Consentire al medico durante un intervento chirurgico di effettuare una piccola incisione o modificare la lunghezza dell'arto del paziente.

Preparazione per l'operazione e la sua condotta

Durante la preparazione per un'operazione, è necessario:

• consegnare analisi;
• creare nuove immagini a raggi X dell'articolazione in due proiezioni;
• avere un esame con un terapeuta;
• curare tutte le malattie in forma acuta e malattie infettive cronicamente attuali;
• Passare l'esame allo stomatologo e eliminare problemi di una cavità orale;
• se il paziente ha un eccesso di peso, consultare l'endocrinologo e il dietologo (peso superfluo di un corpo crea un carico maggiore sull'articolazione dell'anca, che può portare allo sviluppo postoperatorio complicazioni);
• In anticipo, essere preoccupati per l'acquisto di stampelle per il periodo di riabilitazione.

Condurre un intervento chirurgico

L'ospedalizzazione di una persona avviene un giorno, il primo giorno è necessaria la consultazione di un anestesista per scegliere la tecnica dell'anestesia (l'endoprotesi viene eseguita sia in anestesia generale che sotto la colonna vertebrale anestesia).

Fasi di conduzione:

1. Dopo l'anestesia, viene eseguito un taglio e la rimozione delle superfici articolari danneggiate.
2. Fissazione dell'endoprotesi (a volte, oltre al metodo di fissazione prescritto, vengono utilizzate viti speciali).
3. Esame ortopedico di una nuova articolazione.
4. Cucire la ferita (per drenare l'essudato e il drenaggio del sangue è lasciato).

Questioni organizzative

Endoprotesi - un intervento chirurgico piuttosto costoso (il suo costo dipende dalla clinica e può variare da 70 a 200 mila rubli).

Per l'implementazione, puoi utilizzare due canali di finanziamento:

1. Fondi personali del paziente - la persona stessa paga il costo dell'endoprotesi e dei farmaci utilizzati durante l'operazione e il periodo post-operatorio.
2. L'operazione di quota (assistenza medica high-tech) viene eseguita a spese dello stato, che sta acquistando la protesi per il paziente. Per utilizzare la quota, è necessario raccogliere un pacchetto di documenti e mettersi in fila, contattando il dipartimento della salute nel luogo di registrazione. Dal momento dell'invio dei documenti alla conduzione di un'operazione gratuita, possono essere necessari da 6 a 12 mesi.

Possibili complicanze nell'intervento chirurgico per l'artroplastica dell'anca

Le complicazioni che si sviluppano a causa di un errore del medico includono:

• frattura delle strutture ossee durante l'operazione;
• violazione della sensibilità o innervazione degli arti a causa dell'intersezione del fascio neurale.

Tra le altre complicanze postoperatorie, possiamo distinguere:

• processo infettivo che si manifesta nella ferita o nella zona dell'articolazione artificiale;
• sviluppo della sindrome del dolore (ci sono dolori alla schiena, alle gambe o alla zona pelvica);
• dislocazione della testa endoprotesi;
• allentamento delle strutture protesiche artificiali.

Caratteristiche del periodo di riabilitazione

Dopo l'intervento chirurgico per la sostituzione dell'articolazione dell'anca, il paziente viene dimesso dopo la rimozione delle suture per 12-14 giorni.

Per prolungare la vita delle articolazioni, devi seguire semplici regole:

• Durante il sollevamento, assicurarsi che non vi sia alcuna rotazione del piede all'interno;
• Almeno 7-8 giorni dopo l'intervento indossare calze a compressione;
• , -2 mesi dopo aver camminato si può fare affidamento solo su stampelle, bastone da passeggio o deambulatore;
• È severamente vietato sollevare o trasportare oggetti di peso superiore a 10 kg;
• cercare di seguire il peso corporeo, non permettendogli di aumentare;
• Non puoi cadere, salire le scale o alberi;
• Non puoi fare brusche cadute con il piede o appoggiare il piede sulla gamba mentre sei seduto.

Per un rapido recupero dopo aver consultato un medico, è possibile esercitarsi su una cyclette (altri simulatori consigliati da uno specialista) e nuotare.

La ri-sostituzione dell'articolazione (revisione endoprotesica) è necessaria se l'articolazione è diventata inutilizzabile, l'infezione o la distruzione del tessuto osseo si è verificata nel sito di fissazione dell'endoprotesi. Dopo una seconda operazione, il periodo di riabilitazione richiederà almeno 10-12 mesi, durante i quali la persona dovrebbe essere osservata da un medico ortopedico.