Operazione agli occhi di PRK

La cheratectomia fotorefrattiva è la prima tecnologia per correggere la vista con l'aiuto di un laser. L'invenzione e l'introduzione di esso era già negli anni '80 del secolo scorso. Da quel momento, la tecnica originale ha subito modifiche e miglioramenti, ma in alcuni casi PRK è ancora l'unico metodo disponibile per la correzione della visione laser.

Cos'è?

La cornea è una lente trasparente che copre la parte anteriore dell'occhio e ha principalmente una funzione protettiva. Il suo spessore al centro è mm, e ai bordi raggiunge 1 mm.Il diametro varia tra 1 cm, con una differenza di dimensioni orizzontali e verticali di circa 6 mm.

La sostanza principale della cornea (stroma) è costituita da fibre connettive trasparenti ed è delimitata su entrambi i lati da due membrane. All'esterno, è costantemente rivestito con la membrana di Bowman e l'epitelio, dall'interno - la membrana di Descemet e l'endotelio.

Poiché la cornea ha la forma di una lente, una delle sue funzioni è la rifrazione della luce, ed è su questa proprietà che si basa l'essenza della correzione della visione laser.Cambiando lo spessore e la curvatura della cornea con un laser, i chirurghi cercano di cambiare le proprietà rifrangenti di una lente naturale in una direzione o nell'altra.Quindi, una correzione è possibile:

• Miopia (intervallo da a Dptr);
• Lungimiranza (fino a +3 D);
• Astigmatismo (da a Dptr).

Caratteristiche della procedura

Poiché lo stroma è lo strato corneale più voluminoso, l'effetto correttivo lo influenza in misura maggiore.Tuttavia, per raggiungerlo, è necessario superare due strati superficiali (epitelio e guscio di Bowman), e sono i metodi per raggiungere lo strato interno della cornea che contraddistinguono le tecniche originali e migliorate PRK:

• M KFRK.La rimozione meccanica degli strati superficiali viene eseguita con una cazzuola speciale (smusso). Questo metodo è il primo sviluppo per le operazioni di KGF, ma in alcuni casi è l'unico modo accettabile per effettuare la correzione;
• Trans FRK.La rimozione dell'epitelio viene eseguita con l'aiuto di un laser, che è una tecnica più delicata. L'ultima generazione di laser ad eccimeri ha permesso di eseguire la rimozione più accurata degli strati superficiali con spessori diversi. Allo stesso tempo, a causa del software, vi è una transizione dalla de-epitelizzazione alla fase di rifrazione principale;
• LASEK.La principale differenza del metodo consiste nel rimuovere lo strato superficiale della cornea dopo un trattamento speciale preliminare con alcool e soluzione salina. Di conseguenza, l'epitelio si lega alla membrana Bowman e lo strato superficiale viene facilmente rimosso con una spatola e alla fine dell'operazione ritorna al suo posto. Il principale vantaggio della tecnica è una significativa riduzione del trauma e dei tempi di adattamento nel periodo postoperatorio;
• Epi-LASIK.La differenza rispetto alla tecnica precedente consiste nell'usare uno strumento più perfetto per separare l'epitelio. Si chiama uno strumento speciale chiamato epicardio che consente di separare lo strato epiteliale lungo l'interfaccia naturale degli strati corneali. Pertanto, il rischio di complicanze è ridotto: taglio incompleto o perdita del lembo;
• Magek.Modifica delle tecniche precedenti, la principale differenza è l'applicazione della Mitomicina C allo stroma della cornea dopo lo stadio principale della PRK. Il periodo di esposizione al farmaco è di 30-60 secondi, dopodiché l'operazione viene completata in base al programma impostato. L'importanza principale del farmaco è una riduzione del rischio di opacità corneale dopo l'intervento chirurgico. La tecnica è usata, di regola, per grave miopia.

Ognuna delle tecniche ha certi meriti e demeriti, e la decisione finale sulla modalità d'azione preferita viene eseguita dal chirurgo refrattivo. Può tenere conto di tutte le sfumature della diagnosi e della struttura fisiologica dell'occhio in ogni caso specifico e correlarle con le capacità della clinica.

Preparazione del paziente

La conduzione della PRK comprende 3 fasi principali: la preparazione, l'operazione effettiva e il periodo di adattamento.Per ognuno di essi, il paziente dovrebbe ricevere quante più informazioni possibili dal chirurgo refrattivo a i tempi dell'esercizio, i vantaggi del metodo raccomandato e il grado di complicazioni.

Il periodo di preparazione comprende le seguenti attività:

• Consegna dei test nell'ordine specificato dal medico(esami del sangue necessari entro e non oltre un mese prima dell'operazione, fluorografia - entro un anno);
• La conclusione del terapeuta(e se necessario - specialisti a stretto profilo) sullo stato di salute. La PRK non viene eseguita durante periodi di malattia acuta o esacerbazione di patologie croniche;
• Se il paziente usa lenti a contatto, dovrebbe smettere di indossarle: difficile - 14 giorni prima dell'intervento, morbido - per 7 giorni;
• L'operazione non consente l'uso di cosmetici, così come l'applicazione di una crema o una maschera speciale. La pelle deve essere pulita per evitare l'infezione;
• Durante la procedura, si consiglia al paziente di utilizzare indumenti larghi di cotone, che contribuiranno a garantire il massimo comfort psico-emotivo in sala operatoria.

Se prendi qualche farmaco o senti un disturbo prima dell'operazione, assicurati di farlo Informare il chirurgo che eventuali deviazioni in termini di salute possono influire sul risultato del laser correzione.

Il processo graduale di

Il giorno dell'operazione, è vietato utilizzare cosmetici o profumi. Si consiglia di portare con sé un cambio di scarpe e nei vestiti per dare la preferenza alle forme con un fermo davanti o un colletto aperto. È inoltre necessario avere un documento di identità e occhiali da sole.

L'operazione PRK viene eseguita nel seguente ordine:

• Un anestetico dell'occhio operato è fatto con l'aiuto di gocce;
• Un estensore per ciglia è installato sull'occhio operato, impedendo il movimento delle palpebre;
• Dopo questo, il paziente, seguendo le istruzioni del medico, concentra l'attenzione sul punto luminoso all'interno del dispositivo. Se necessario, l'occhio viene fissato con uno speciale anello a vuoto;
• L'epitelio viene rimosso nel sito, che verrà regolato;
• Sotto il controllo del chirurgo rifrattivo, il laser forma la cornea con i parametri richiesti;
• Dopo la procedura, la superficie dell'occhio viene trattata con un disinfettante, vengono instillati farmaci antinfiammatori e viene inserita una lente temporanea.

Indossare una lente temporanea protegge l'occhio operato da possibili influenze esterne e riduce anche possibili sensazioni spiacevoli nel periodo postoperatorio. Se la correzione è necessaria per entrambi gli occhi, le operazioni vengono eseguite alternativamente, prima su una e poi sull'altra.

Periodo postoperatorio

L'operazione dura in media non più di 10 minuti, dopo di che il paziente entro 3-4 giorni può provare sensazioni sgradevoli: dolore, fotofobia, lacrimazione, sensazione di sabbia negli occhi.È in questi pochi giorni che ha luogo il restauro principale dei tessuti oculari. La forza del disagio in questo caso dipende dalla scelta del PRK da parte del chirurgo e dalla soglia del dolore individuale del paziente. In questo momento viene prescritta l'instillazione di farmaci antinfiammatori e analgesici.

È obbligatorio essere esaminati da uno specialista il giorno successivo dopo l'operazione e in futuro, su consiglio di un medico. Se necessario, un foglio di congedo per malattia viene rilasciato per un massimo di 4 settimane.

Il processo completo di restauro corneale può richiedere fino a 6 mesi.In questo caso, la probabilità di un completo recupero della vista è elevata (fino all'80% dei casi).In alcuni casi, la visione viene ripristinata, il che è anche un ottimo risultato, poiché ti consente di rinunciare alla vita di tutti i giorni senza occhiali e lenti a contatto.

L'elenco delle possibili complicazioni include:

• Processi infettivi (da cui gli occhi sani non sono assicurati);
• Effetti ottici che si generano intorno a fonti di luce intensa durante la notte (aloni, distorsioni);
• Opacità temporanea della cornea (foschia).

Per escludere il rischio di complicanze, seguire tutte le raccomandazioni del medico e nel periodo di preparazione provare Per ottenere consultazioni con diversi esperti per esprimere un'opinione corretta sul più adatto a te tecnica.

Raccomandazioni per la cura del paziente

Il periodo più critico è i primi 3-4 giorni dopo l'intervento chirurgico, quando l'epitelio della cornea viene ripristinato ed è più vulnerabile alle influenze esterne.Si raccomanda in questo momento di indossare occhiali da sole, limitare la posizione sulla strada e (come indicato dal medico) con lenti a contatto temporanee.

È necessario escludere o limitare le situazioni che causano danni all'epitelio:

• Visita ai bagni, alle saune, alle piscine;
• Essere sulla spiaggia;
• L'uso di alcol, farmaci ormonali, vitamina o agenti immunostimolanti.

Alcune misure preventive devono essere seguite:

• Evasione dalla possibilità di malattie infettive, esacerbazione di patologie croniche, gravidanza (come condizione che richiede la mobilitazione di tutte le risorse corporee);
• Limitazione dello sforzo fisico e del sovraccarico in particolare dell'occhio;
• Rispetto di una dieta specifica(l'esclusione di cibi piccanti e salati, fritti e affumicati, contenenti agenti cancerogeni e integratori).

Il ripristino della visione è graduale, quindi non aspettare un miracolo subito dopo l'operazione. Nella migliore delle ipotesi, in questo momento, la visione può raggiungere i giorni preoperatori usando occhiali o lenti.

Recensioni di persone

Se confrontiamo i metodi di FRC e Lasik, quindi, a giudicare dalle recensioni, il primo metodo per eseguire l'operazione è molto più doloroso nei primi giorni. Tuttavia, il suo vantaggio sta nel fatto che è applicabile praticamente a qualsiasi spessore e forma della cornea, Mentre la tecnica Lasik non richiede una shell troppo sottile, perché solo la sua temporanea rimozione.E questo non è fattibile con uno spessore inferiore ai parametri richiesti.

Nella rete, c'è abbastanza feedback con valutazioni sia positive che negative dell'efficacia della correzione della visione laser. Per stabilire la verità, prova ad arrivare agli addetti ai lavori, e non ai commercianti.E per garantire la correttezza del metodo raccomandato, ottenere il parere di più di uno specialista, ma diversi. Ciò aumenterà l'affidabilità della diagnosi.

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risultati

La cheratectomia fotorefrattiva è un metodo di correzione laser della visione, che modifica la cornea degli occhi. A causa di ciò, i cambiamenti positivi nell'acuità visiva possono essere raggiunti con miopia, ipermetropia e astigmatismo.

L'operazione PRK presenta numerosi indubbi vantaggi: un'alta percentuale di cura, una tecnica chirurgica "senza coltello una complicazione minima e la possibilità di un periodo postoperatorio ambulatoriale.

Oggi, vari metodi di PRK sono tra le tecnologie più avanzate e consentono di eseguire la correzione dell'occhio in una vasta gamma di anomalie della vista in una varietà di categorie di età.

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