Cefepime

Cefepime è un antibiotico della quarta generazione, appartenente al gruppo delle cefalosporine di azione beta-lattamico.

Il principio dell'azione principale è diretto alla distruzione della parete cellulare della cellula microbica; il farmaco agisce come battericida. Il farmaco mostra elevata attività antibatterica contro ceppi che sono resistenti alle cefalosporine di 3a generazione, aminoglicosidi. Il principio attivo è rapidamente penetra nelle cellule batteriche gram-negativi, pur possedendo una elevata resistenza all'idrolisi di molte beta-lattamasi. L'obiettivo principale all'interno della cellula per cefepime è la proteina legante la penicillina.

Antibiotico Cefepime agisce sui batteri gram-positivi e gram-negativi in ​​vitro e in vivo: Streptococcus, Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Klebsiella, Clostridium, Proteus et al.

Gruppo clinico e farmacologico

Generazione di antibiotici per cefalosporina IV.

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Composizione e forma di rilascio

L'agente è sotto forma di polvere per preparare una soluzione destinata alla somministrazione per via intramuscolare o endovenosa. Nella compressa forma il farmaco non viene rilasciato perché il componente attivo (cefepime cloridrato) non viene assorbito dal tratto gastrointestinale (come la maggior parte cefalosporine).

Polvere di colore bianco con una tonalità giallastra a diluizione dà una soluzione di colore giallo, è confezionato in bottiglie di vetro da 10 ml. Ogni flaconcino viene fornito con una fiala con un solvente (lidocaina) da 5 ml. Contenuto dei componenti principali e ausiliari:

Effetto farmacologico

Cefepime è un antibiotico della quarta generazione, appartenente al gruppo delle cefalosporine di azione beta-lattamico. Attivo contro i batteri gram-positivi e gram-negativi, compresi quei microrganismi che sono sono più non sensibili agli aminoglicosidi e alle cefalosporine della terza generazione (ad esempio, ceftazidima).

Il farmaco inibisce la formazione di enzimi della membrana cellulare. Cefepime è altamente resistente agli effetti della maggior parte delle beta-lattamasi. È efficace contro i seguenti microrganismi: Staphylococcus saprophytus, Staphilococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (compresi i ceppi resistenti alla penicillina), Staphylococcus pyogenes, Streptococcus agalactive (B), Streptococcus viridans, Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus spp (compresi Proteus mirabilis e Proteus vulgaris), Gardnerella vaginalis, Aeromonas hydrophilla, Enterobacter spp. (Compreso Enterobacter cloacae e agglomerans Enterobacter), Neisseria gonorrhoeae, Acinetobacter calcoaceticus, Campylobacter jejuni, Salmonella spp., Haemophilus parainfuenzae, Morganella Morgani, Legionella spp., Providenzia spp., Shigella spp., Serratia, Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Clostridium perfringens, Capnocytophaga spp.

Non sensibile alle cefepime è Staphylococcus aureus resistente alla meticillina, e Enterecoccus faecalis, Bacteroides fragilis e alcuni ceppi di Pseudomonas maltophilia.

Indicazioni per l'uso

Un antibiotico è prescritto per la polmonite moderata e grave causato da streptococchi, enterococchi, Klebsiella e altri microrganismi sensibili all'azione del farmaco.

Istruzioni per l'uso Cefepime contiene le seguenti indicazioni per l'uso del farmaco: lesioni infettive delle vie urinarie (forme complicate e semplici), neutropenia febbrile, malattie infettive non complicate della pelle e adiacenti a loro morbide tessuti.

Il farmaco è raccomandato per l'uso in complicate lesioni infettive intra-addominali (in terapia complessa con metronidazolo).

Controindicazioni

Prima di iniziare la terapia con Cefepime, i pazienti devono leggere attentamente le istruzioni di accompagnamento. Le iniezioni non sono prescritte se il paziente ha una o più condizioni:

• l'età dei bambini sotto i 2 mesi (per somministrazione endovenosa) - questo è dovuto alla mancanza di esperienza e sicurezza non dimostrata;
• età fino a 12 anni per iniezione intramuscolare;
• intolleranza individuale al farmaco;
• casi di gravi reazioni allergiche agli antibiotici dal gruppo delle cefalosporine;
• aumento della sensibilità alle penicilline - possibile intolleranza crociata delle cefalosporine;
• colite pseudomembranosa, incluso nell'anamnesi;
• gravidanza e il periodo dell'allattamento al seno.

Le controindicazioni relative all'appuntamento delle iniezioni di Cefepime sono epatopatia cronica, colite ulcerosa, età dei pazienti di età superiore ai 65 anni.

Uso previsto per la gravidanza e l'allattamento

L'uso di cefepime è possibile solo in casi eccezionali, quando l'effetto atteso della terapia per la madre supera in modo significativo la potenziale minaccia per il feto:

• sotto forma di una polvere per IV e / m introduzione - nel II e III trimestre di gravidanza (I trimestre è una controindicazione assoluta per questa forma di dosaggio);
• sotto forma di polvere per l'introduzione / m - l'intero periodo della gravidanza.

Uso controindicato del farmaco durante l'allattamento. Per le indicazioni cliniche che richiedono la nomina di Cefepime, l'allattamento al seno deve essere temporaneamente sospeso.

Dosaggio e via di somministrazione

Come indicato nelle istruzioni per l'uso, il regime posologico di Cefepime è strettamente individuale, a seconda della sensibilità dell'agente patogeno, della gravità dell'infezione e dello stato della funzione renale.

La via endovenosa è preferibile per i pazienti con infezioni gravi o potenzialmente letali, soprattutto quando vi è una minaccia di shock.

Con una / m o / nell'introduzione di adulti e bambini con un peso corporeo superiore a 40 kg con normale funzionalità renale, una singola dose è di , -1 g, l'intervallo tra le somministrazioni è di 12 ore. Nelle infezioni gravi, iv viene somministrato alla dose di 2 g ogni 12 ore.

Al fine di prevenire le infezioni nella conduzione della chirurgia cavitaria sono utilizzati in combinazione con metronidazolo secondo lo schema.

Per i bambini di età compresa tra 2 mesi, la dose massima non deve superare la dose raccomandata per gli adulti. La dose media per i bambini di peso fino a 40 kg con infezioni del tratto urinario complicate o non complicate (compresa la pielonefrite), infezioni non complicate della pelle e dei tessuti molli, polmonite, il trattamento empirico della febbre neutropenica è di 50 mg / kg ogni 12 h.

Pazienti con febbre neutropenica e meningite batterica - 50 mg / kg ogni 8 ore.

La durata media della terapia è di 7-10 giorni. In caso di infezioni gravi, può essere necessario un trattamento più lungo.

Per le violazioni della funzionalità renale (KK inferiore a 30 ml / min), è necessario correggere il regime di dosaggio. La dose iniziale di cefepime deve essere la stessa dei pazienti con funzionalità renale normale. Le dosi di supporto sono determinate in base ai valori di CK o alla concentrazione di creatinina sierica.

Con l'emodialisi, circa il 68% della quantità totale di cefepime viene rimosso dal corpo entro 3 ore. Alla conclusione di ogni sessione, deve essere somministrata una dose ripetuta pari alla dose iniziale. Nei pazienti in dialisi peritoneale continua ambulatoriale, cefepime può essere utilizzato nel mezzo dosi raccomandate, i. 500 mg, 1 go 2 g, a seconda della gravità dell'infezione, con un intervallo tra le iniezioni di un singolo dose 48 h.

Ai bambini con funzionalità renale compromessa si raccomandano gli stessi cambiamenti nel regime posologico degli adulti, poiché la farmacocinetica di cefepime negli adulti e nei bambini è simile.

Reazioni avverse

Sullo sfondo della terapia con iniezioni di Cefepime, i pazienti con ipersensibilità alle cefalosporine possono manifestare reazioni avverse che si manifestano clinicamente come segue:

• dal sistema cardiovascolare: dolore al petto, tachicardia;
• dal sistema respiratorio: mancanza di respiro, mal di gola, tosse;
• indicatori di laboratorio: diminuzione dell'ematocrito, aumento del livello di urea, attività degli enzimi epatici e / o fosfatasi alcalina, ipercreatinemia, iperbilirubinemia, ipercalcemia, aumento del tempo di protrombina, test glicemico positivo falso, positivo test diretto di Coombs;
• dal lato del sistema nervoso: insonnia, mal di testa, ansia, vertigini, confusione, convulsioni, parestesia;
• reazioni allergiche: prurito, eritema, eruzione cutanea, febbre, eosinofilia, eritema multiforme essudativo (compresa la sindrome di Stevens-Johnson), reazioni anafilattoidi; raramente - la sindrome di Lyell;
• da parte del sistema riproduttivo: vaginiti;
• dal tratto gastrointestinale: dolore addominale, nausea, vomito, dispepsia, diarrea, costipazione, in un contesto di terapia prolungata - disbiosi; estremamente raramente - enterocolite pseudomembranosa;
• dal sistema urinario: molto raramente - nefropatia tossica, compromissione renale funzionale;
• emopoiesi: aumento del sanguinamento, anemia, leucopenia, trombocitopenia transitoria, neutropenia, anemia emolitica, pancitopenia;
• reazioni locali: con iniezione iv - flebite, con l'introduzione / m - dolore al sito di iniezione, iperemia;
• Altro: aumento della sudorazione, candidosi, mal di schiena, mal di gola, astenia, edema periferico.

Sintomi di overdose

In caso di un eccesso significativo della dose raccomandata del farmaco, può verificarsi un sovradosaggio di Cefepime. I suoi sintomi possono essere: encefalopatia, allucinazioni, confusione, stupore o coma. In alcuni casi, sono state osservate attività neuromuscolare e convulsioni epilettiche.

Come trattamento si consiglia di interrompere immediatamente il farmaco, per condurre l'emodialisi. Continuare la terapia di supporto e sintomatica.

Istruzioni speciali

Prima di iniziare a usare il farmaco, leggi le istruzioni speciali:

1. Quando si sviluppano reazioni allergiche, si deve scartare la cefepima.
2. La sicurezza e l'efficacia di cefepime nei bambini sotto i 2 mesi di età non sono state stabilite.
3. Con particolare cautela applicare cefepime insieme ad aminoglicosidi e diuretici dell'ansa.
4. Usare con cautela nei pazienti a rischio di sviluppare reazioni allergiche, specialmente sui farmaci.
5. Reazioni gravi di ipersensibilità di tipo immediato possono richiedere l'uso di adrenalina e altre forme di trattamento di mantenimento.
6. Nello sviluppo della superinfezione, la cefepima deve essere immediatamente interrotta e deve essere prescritto un trattamento appropriato.
7. Quando la diarrea appare sullo sfondo del trattamento, deve essere considerata la possibilità di sviluppare una colite pseudomembranosa. In questi casi, la cefepima deve essere immediatamente sospesa e, se necessario, deve essere prescritto un trattamento appropriato.
8. Con l'uso di altri antibiotici del gruppo delle cefalosporine, orticaria, sindrome di Stevens-Johnson, eritema multiforme, necrolisi epidermica tossica, colite, funzionalità alterata rene, nefropatia tossica, anemia aplastica, anemia emolitica, emorragia, convulsioni, alterazione della funzionalità epatica, compresa colestasi, test glicemici falsi positivi urine.
9. Se usato in pazienti ad alto rischio di infezione dovuti a microflora aerobica / anaerobica mista (compresi nei casi in cui uno dei patogeni è Bacteroides fragilis), prima dell'identificazione dell'agente causativo si raccomanda di prescrivere contemporaneamente con cefepime un farmaco attivo contro anaerobi.

Compatibilità con altri farmaci

Con la somministrazione simultanea di una soluzione di cefepime con soluzioni di metronidazolo, vancomicina, gentamicina, tobramicina solfato e netilmicina solfato, è possibile un'interazione farmaceutica.

Recensioni dei pazienti

Vi offriamo di leggere le recensioni di persone che hanno usato Cefepim:

1. nastya. Mezzi Cefepime I è stato punzecchiato durante la polmonite. Dopo diversi giorni con una temperatura elevata, l'ambulanza fu ricoverata in ospedale, la diagnosi fu fatta rapidamente, queste iniezioni furono fatte due volte al giorno, attraverso una vena. È diventato migliore il terzo giorno - la temperatura è scesa leggermente, lo stato generale di salute si è stabilizzato. Il corso generale di trattamento è stato di 12 giorni.
2. marina. Al figlio di 6 anni, ha messo una polmonite. ricoverato in ospedale. I primi 7 giorni pungevano questo antibiotico ogni 10 ore. I miglioramenti non erano, la temperatura non diminuiva, la tosse aumentava. Il farmaco fu sostituito, il medico curante disse che inizialmente non era corretto determinare il tipo di agente patogeno. Dopo la sostituzione è diventato migliore il terzo giorno, per due settimane completamente recuperate.

analoghi

Analoghi strutturali per la sostanza attiva:

• Kefsepim;
• Ladef;
• Maxipime;
• maxicef;
• Movizar;
• Noi catena;
• Cefepime con arginina;
• Cefepim Agio;
• Cefepim Alkem;
• Fiala di Cefepim;
• Cephepim Jodas;
• Cefepime cloridrato;
• Tsefomaks;
• Efipim.

Prima di acquistare un analogo, consultare il medico.

Periodo di validità e condizioni di conservazione

È possibile conservare la polvere per tre anni dalla data di produzione indicata sulla confezione. Tenere lontano dalla portata dei bambini. La soluzione del prodotto non viene conservata per più di 24 ore a temperatura ambiente e fino a 7 giorni in frigorifero.

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