In questo articolo imparerete: Che cosa è un ACE-inibitore( abbreviato come ACEI), il modo in cui riducono la pressione? Come simile e come i diversi farmaci. L'elenco dei farmaci popolari, indicazioni per l'uso, meccanismo d'azione, effetti collaterali e controindicazioni di ACE-inibitori.
Articolo Contenuto:
- L'ACE-inibitori si differenziano gli uni dagli altri lista
- dei farmaci popolari
- Indicazioni
- meccanismo d'azione di effetti avversi
controindicazioni all'uso degli ACE-inibitori è un gruppo di farmaci che bloccano una sostanza chimica che promuove la vasocostrizione e aumento della pressione.
reni umani producono un enzima specifico - renina, che inizia una catena di reazioni chimiche che portano alla comparsa nei tessuti e plasma sanguigno di sostanze chiamato "enzima di conversione", o angiotensina.
Che cosa è un ACE?È un enzima che ha la parete vascolare struttura costrizione, aumentando così la velocità del flusso e pressione. Contemporaneamente, il suo aumento nel sangue innesca la produzione di altri ormoni dalle ghiandole surrenali, che ritardano gli ioni sodio nei tessuti, migliorare vasospasmo, provocare palpitazioni, aumento della quantità di liquido nel corpo. Un circolo vizioso di reazioni chimiche, con conseguente ipertensione diventa stabile e contribuisce al danno della parete vascolare, lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica e insufficienza renale. ACE inibitore
( ACEI) interrompere questa reazione a catena bloccandolo sulla scena nella trasformazione di enzima di conversione. Allo stesso tempo contribuisce all'accumulo di altre sostanze( bradichinina), che impedisce lo sviluppo delle risposte cellulari anomale insufficienza renale e cardiovascolare( divisione intensiva, la crescita e la morte delle cellule del miocardio, pareti vascolari renali).Pertanto ACE inibitori sono utilizzati non solo per il trattamento di ipertensione, ma anche per la prevenzione dello scompenso cardiaco e renale, infarto miocardico, ictus.
ACE-inibitori - uno degli agenti antipertensivi più efficaci. A differenza di altri farmaci, che dilata i vasi sanguigni, impediscono vasospasmo e sono più morbide. ACE inibitori
assegna medico, sulla base dei sintomi di ipertensione e malattie correlate. ricevere in modo indipendente e installare dose giornaliera non è raccomandato.
Il diverso ACEI apart
ACE inibitori hanno indicazioni e controindicazioni simili, meccanismo di azione, effetti collaterali, ma differiscono gli uni dagli altri:
- materiale di partenza a farmaci basati( riproduce una porzione attiva ruolo determinante( gruppo) che permette la durata del periodo);attività
- del farmaco( principio attivo, o richiede ulteriori condizioni per l'avvio di lavoro, in quanto è disponibile per l'assorbimento);
- rimozione modi( importante per i pazienti con grave malattia del fegato e reni).
materiale di partenza
materiale di partenza riguarda i tempi di azione dei farmaci nel corpo, nella nomina di questo permette di scegliere il dosaggio e per determinare la lunghezza di tempo in cui è necessario ripetere la reception.
| attivo gruppo di meccanismi di azione | Titolo ACEI | |
|---|---|---|
| con un gruppo sulfidrilici( generazione 1) | zofenopril, captopril, gruppi | sulfidrilici pivalopril aumenta l'azione di ACE-inibitori, ma facilmente ossidato, quindi agisce tempo |
| corto con un gruppo carbossilico( 2a generazione) | Lisinopril, enalapril, ramipril, perindopril tempo di azione | - media, hanno una elevata capacità di penetrare nel tessuto |
| gruppo C fosfinil( generazione 3) | ceronapril, fosinopril | Dystvuyut lungo tempo, hanno un'elevata capacità di penetrazione e accumularsi nei tessuti |
Ramipril disponibili in un dosaggio di 2,5 mg, 5 mg e 10 mg di attività meccanismo gioca un ruolo determinante nella conversione della sostanza chimica attiva:
| attività ACE-inibitori | |
|---|---|
| significa Formulazioni classe 1( captopril) | liposolubile, entra nel corpo in forma attiva, sono trasformati nel fegato, vengono visualizzati in una forma modificata, per penetrare bene attraverso le barriere cellulari( biodisponibile) Preparazioni |
| 2 P( fosinopril) | liposolubile,attivato a seguito di reazioni chimiche nel rene o fegato, vengono visualizzati in una forma modificata, formulazioni biodisponibili |
| classe 3( lisinopril, ceronapril) acqua | solubile, nel corpo in forma attiva in neTim non trasformati vengono emessi in forma invariata biodisponibile in misura minore |
lisinopril scaricata in dosi di 5, 10 e 20 mg metodi
escrezione Esistono diversi modi per ottenere un ACE inibitore escreto: Farmaci
- che i reni( captopril, lisinopril).
- principalmente eliminato dai reni( 60%), il resto - fegato( perindopril, enalapril).
- Analogamente, i reni e nel fegato( fosinopril, ramipril).
- La maggior parte del fegato( 60%, trandolapril).
Questo permette di selezionare e assegnare un farmaco per i pazienti con gravi malattie dei reni o fegato.
causa del fatto che le classi di generazione e farmacologiche non corrispondono, in fondi della stessa serie( ad esempio, un gruppo solfidrile) può essere leggermente differenti meccanismi di azione( farmacocinetica).Solitamente queste differenze sono specificati nelle istruzioni e forniscono informazioni sulla effetto del cibo sull'assorbimento( prima di mangiare, dopo), i metodi di rimozione, il tempo durante il quale il materiale viene trattenuto nei periodi plasma e tessuti emivita e decadimento( trasformazione in una specie inattive), e così via. N. I dettagli sono importanti per la buona prescrizione specialistica. Lista
farmaci ACE-inibitori popolare
elenco comprende un elenco dei farmaci più comuni e le loro controparti assoluti.
| Generation | internazionale nome del farmaco nome | Commercio( analoghi assoluti) |
|---|---|---|
| 1 generazione( gruppo sulfidrilici) | Captopril | Katopil, cappuccio, blokordil, angiopril |
| benazepril | Benzapril | |
| zofenopril | Zokardis | |
| 2 farmaci generazione, ACE inibitori( con il gruppo carbossilico) | enalapril | Vazolapril, enalakor, enam, renipril, renitek, ENAP, Invorio, Korando, Berlipril, bagopril, miopril |
| perindopril | Prestarium, perinpress, parnavel, gipernik contopress, arentopres | |
| Ramipril | Dilaprel, vazolong, coetanei, korpril, ramepress, Hart, tritatse, amprilan | |
| Lisinopril | Diroton, diropress, irumed, liten, irumed, sinopril, Dapril, lizigamma, Prinivil | |
| Cilazapril | Prilazid, inhibeys | |
| moexipril | Moeks | |
| Trandolapril | Gopten | |
| spirapril | Quadropril | |
| quinapril | Akkupro | |
| 3 generazione( gruppo fosfinil) | Fosinopril | Fozinap, fozikard, monopril, fozinotek |
| ceronapril |
farmaceutica etc. Pensare produce farmaci combinati: gli ACE-inibitori in combinazione con altre sostanze( con diuretici - kaptopres).
Enap H - formulazione combinata. La composizione contiene enalapril e diuretici( idroclorotiazide) Indicazioni risparmiatori di potassio
Inoltre pronunciato effetto ipotensivo degli ACE-inibitori hanno alcune proprietà aggiuntive: essi hanno un effetto positivo sulle cellule della parete e del tessuto miocardio vascolari, impedire loro di degenerazione e la morte di massa. Pertanto, essi sono utilizzati per la prevenzione e il trattamento di patologie correlate ipertensione:
- o infarto miocardico acuto;Ictus ischemico
- ;Insufficienza renale cronica
- ;Insufficienza cardiovascolare cronica
- ;Malattia ischemica
- ;Nefropatia diabetica
- ( danno renale nel diabete mellito);
- ha ridotto la contrattilità miocardica;Patologia vascolare periferica
- ( obliterazione dell'aterosclerosi delle estremità).
ACE inibitori sono ampiamente utilizzati nel trattamento di ictus ischemico In presenza della malattia complessa dall'elenco dei farmaci preferiti di scelta per lungo tempo sono ACE-inibitori, hanno molti vantaggi rispetto ad altri agenti antipertensivi.
Alla costante applicazione sono:
- ridurre significativamente il rischio di complicanze cardiovascolari nei precedenti di ipertensione arteriosa( infarto del miocardio)( 89%), in un contesto di ipertensione e diabete mellito( 42%);
- grado di indurre la regressione dell'ipertrofia( aumento dello spessore della parete) della parete ventricolare sinistra e evitare che si estende( dilatazione) delle camere cardiache;
- la nomina di diuretici non è necessario monitorare il livello di farmaci potassio e utilizzare, come questa figura è normale;
- aumenta la velocità di filtrazione glomerulare su uno sfondo di insufficienza renale( 42-46%);
- regola la regolazione del ritmo e l'azione anti-ischemica.
medico può prescrivere gli ACE-inibitori in associazione con diuretici( diuretico), beta-bloccanti o altri farmaci per ottenere un effetto più pronunciato.
azione Il meccanismo d'azione a costanti preparazioni
pressione elevata( ipertensione) bloccano la conversione dell'angiotensina, che possiede una forte azione vasocostrittrice. L'effetto si estende agli enzimi plasmatici e tissutali, quindi fornisce un effetto ipotensivo lieve e prolungato.
Questo è il principale meccanismo di azione. Successivamente, imparerai gli effetti aggiuntivi degli ACE-inibitori in diverse patologie. Effetto
sulle malattie cardiovascolari, malattia coronarica, infarto miocardico, ictus
riducendo i livelli di angiotensina, un numero crescente di altre sostanze( bradichinina), che impedisce la divisione anormale, crescita, rigenerazione e massiccia morte delle cellule del muscolo cardiaco e pareti vascolari dovute a mancanza di ossigeno. Con l'uso regolare di ACE inibitori rallenta notevolmente il processo di ispessimento del miocardio e dei vasi sanguigni, le camere di espansione del cuore, che appaiono su uno sfondo di ipertensione sostenuta. In
insufficienza renale, danni renali nel diabete
ACE indirettamente inibiscono la produzione di enzimi specifici ioni sodio surrenale ritardante e acqua. Contribuire a ridurre l'edema, il recupero dello strato interno( l'endotelio) vasi del glomerulo renale, ridurre la filtrazione renale di proteine (proteinuria) e la pressione in glomeruli.
aterosclerosi( dovuta ipercolesterolemia) ed elevata
coagulazione del sangue causa della capacità di ACE-inibitori di rilasciare ossido nitrico nel plasma sanguigno ridotta aggregazione piastrinica e livello normale di fibrina( proteine coinvolte nella formazione di un coagulo di sangue).A causa della capacità di inibire la produzione di ormoni surrenali, che aumentano il livello di colesterolo "cattivo" nel sangue, i farmaci hanno effetti anti-sclerotico. Effetti
collaterali di ACE-inibitori raramente causare effetti indesiderati, di solito tollerare loro abbastanza bene. Tuttavia, ci sono una serie di sintomi e condizioni, quando è necessario consultare un medico e sostituire gli ACE-inibitori con altri farmaci.
| effetto collaterale | Descrizione |
|---|---|
| emergere tosse secca | Indipendentemente dalla dose, tosse secca, dolorosa nel 20% dei pazienti( corre 4-5 giorni dopo la sospensione) sintomi |
| allergiche cutanee di reazioni allergiche come rash, orticaria, prurito, arrossamento, edemaangioedema( in 0,2%) | |
| squilibrio elettrolitico | Iperpotassiemia contro kalisberegath applicazione( spironolattone), un diuretico( quantità crescenti di potassio) |
| effetto sullo sviluppo fegato | colestasi( stasi della bile nella cistifellea) |
| l'arteriaOrdinazione di ipotensione | letargia, debolezza, diminuito i tassi di pressione sanguigna, che è regolata dalla riduzione della dose, la cancellazione di diuretici |
| dispepsia | Nausea, vomito, diarrea |
| renale disfunzione | aumento della creatinina sierica, il glucosio nelle urine, insufficienza renale acuta( rene può fallire negli anzianile persone con scompenso cardiaco) Riduzione |
| alterazione del gusto sensibilità | o completa perdita del gusto |
| variazioni del sangue conta aumento | del numero di neutrofili |
Controindicazioni quandoMenen
| controindicato ACE inibitori a pazienti con patologie concomitanti non | prescrivere farmaci |
|---|---|
| stenosi( restringimento del lume) dell'aorta( il grande vaso da cui sangue entra nella circolazione sistemica dal ventricolo sinistro del cuore) | In gravidanza, possono provocare una mancanza di liquido amniotico, ritardo della crescita,malformazione del ossa del cranio, del polmone e morte fetale |
| stenosi dell'arteria renale | durante l'allattamento |
| grave insufficienza renale( livello creativoYining 300 pmol / l) | Quando individuale intolleranza |
| Grave | |
| ipotensione aumento del livello di potassio nel sangue( più di 5,5 mmol / l) |
sconsiglia l'uso di ACE-inibitori in combinazione con farmaci che sopprimono il sistema immunitario, nonché la crescita e la divisione cellulare,poiché il numero di leucociti nel sangue può essere ridotto a un livello critico.
