Degenerazione dell'occhio maculare - sintomi, cause, approcci al trattamento

Ci sono molte malattie che colpiscono gli organi della vista, ma alcune sono più gravi di altre. La degenerazione maculare è una patologia piuttosto grave, che porta a gravi conseguenze.

Questa patologia è la causa più comune di perdita totale della vista nelle persone di età superiore ai 50 anni. Colpisce la parte centrale della retina e causa il suo esaurimento. Il lume dei vasi del guscio dell'occhio si accorcia, a seguito del quale si sviluppa la carenza di ossigeno dei tessuti. A causa di un funzionamento improprio della macula, anche il sistema centrale della visione ne soffre.

Definizione di malattia

La degenerazione maculare legata all'età colpisce la parte più importante della retina - la macula, che porta a un danno visivo irreversibile nei pazienti di età pari o superiore a 50 anni.

Poiché rappresentano una parte significativa della popolazione del nostro pianeta, si può parlare della grande importanza del problema stesso e della necessità di creare schemi efficaci per il suo trattamento.

Struttura dell'occhio

Negli ultimi anni c'è stata una tendenza verso un significativo "ringiovanimento" di una tale patologia come la degenerazione maculare.

La visione periferica con degenerazione maculare praticamente non soffre, poiché i cambiamenti degenerativi colpiscono principalmente la macula della retina(è lei che è responsabile per la nitidezza e la nitidezza della visione centrale necessaria per guidare veicoli, leggere, ecc.). Il significato sociale e medico della malattia è associato alla rapida perdita del normale visione centrale e, di conseguenza, una perdita nel livello di prestazioni complessive, i. è assegnato disabilità. Il grado di compromissione della funzione visiva e la gravità del processo patologico nel suo complesso dipende dalla forma di AMD in un particolare paziente.

Degenerazione maculare legata all'età della visione centrale

Forma secca

La forma secca di AMD viene diagnosticata molto più spesso rispetto alla forma umida: rappresenta circa l'85% di tutti i casi di degenerazione maculare.La forma secca di patologia è accompagnata dall'apparizione di macchie di una sfumatura gialla, che sono chiamate druse. La perdita della vista avviene gradualmente, a seguito della quale il paziente inizia a discernere piccoli dettagli, ma comunque il grado di distorsione sarà inferiore rispetto a una forma umida.

La forma secca di AMD è la presenza di drusen

Il principale pericolo dell'AMD secca è una lenta progressione verso l'atrofia geografica dell'occhio, accompagnata dalla completa degradazione delle cellule retiniche. E il degrado cellulare della macula porta sempre alla cecità.

Non ci sono metodi radicali di trattamento della degenerazione maculare secca della retina nella medicina moderna, ma alcuni sviluppi sono attivamente testati nella pratica clinica.L'assunzione sufficiente di vitamine C, E e A può impedire lo sviluppo di processi degenerativi nella macula o sospenderli. Gli oftalmologi raccomandano caldamente i pazienti con la forma asciutta AMD che indossano occhiali da sole con un alto livello di protezione dai raggi UV.

Distribuzione di vitamine nel cibo

Forma bagnata

La degenerazione maculare della forma umida rappresenta circa il 10-15% di tutti i casi della malattia.La patologia si sviluppa molto rapidamente e provoca una perdita completa della visione centrale.Quando la forma di AMD è umida, inizia sempre la crescita attiva di nuovi vasi sanguigni (o neovascolarizzazione). In questo caso, le pareti di tali vasi sono inferiori - passano sangue e fluido accumulandosi nello spazio sotto la retina dell'occhio. Tali perdite influenzano negativamente le cellule fotosensibili della retina, alla fine muoiono, formando "punti ciechi" negli organi della visione centrale.

Neovascolarizzazione coroidale latente

Al centro dello sviluppo della degenerazione maculare umida si trova CNV - cioè, neovascolarizzazione coroidale. La crescita anormale delle navi causa cicatrici.

cause di

L'età è la principale causa di sviluppo della degenerazione maculare. Nei pazienti di età compresa tra 65 e 75 anni, la patologia viene diagnosticata nel 20% dei casi e dopo 75 anni si manifesta in ogni terzo.

Al momento, non ci sono ragioni precise per il verificarsi di questo fenomeno. Secondo l'ipotesi dei medici, la causa principale possono essere patologie vascolari e problemi con l'alimentazione della zona retinica, che è responsabile della visione centrale. Ma non c'è una certezza assoluta su questo.

Altri motivi includono la predisposizione genetica ereditaria e la mancanza di determinati gruppi di vitamine.

Le ragioni per lo sviluppo di AMD:

• Età - oltre 50 anni.
• Predisposizione ereditaria - se ci sono persone con questa diagnosi in famiglia, i rischi di morbilità aumentano di tre volte.
• Razza - il più spesso malokudistrofiya diagnosticato in europei.
• Malattie cardiovascolari - l'aterosclerosi della macula aumenta il rischio di ammalarsi 3 volte e l'ipertensione è 7 volte.
• Fumo.
• Esposizione diretta alla luce solare
• Nutrizione, saturo di colesterolo, grassi nocivi.
• L'obesità.
• Iris luminoso
• Cataratta (soprattutto nucleare).

Manifestazione esterna di cataratta nucleare

La rimozione chirurgica della cataratta spesso causa la progressione dei pazienti affetti da AMD con alterazioni patologiche nell'area maculare.

sintomi

La malattia si sviluppa molto gradualmente.All'inizio una persona inizia ad aver bisogno di un'illuminazione più potente per la lettura - e questo è il primo segno su cui è importante prestare attenzione.

All'inizio, non si notano problemi particolari, perché i problemi con un occhio sono compensati da un altro occhio.

Quindi compaiono i seguenti sintomi:

• Distorsione della visione.Il testo diventa più difficile da leggere, anche il riconoscimento facciale è difficile. Le linee rette diventano curve se le guardi direttamente. Secondo tali segni l'astigmatismo può essere erroneamente diagnosticato.
• Allucinazioni.Le persone iniziano a vedere figure e persino persone e animali, ma, di regola, hanno paura di parlarne agli altri, considerando che saranno considerati pazzi. Anche se la ragione non è affatto folle, ma nei problemi di visione.
• Visione ridotta. L'uomo non solo comincia a vedere di peggio in generale, ma ha anche una macchia scura (scotoma) al centro del suo campo visivo, che gli impedisce di percepire gli oggetti.
• La comparsa di macchie scure nell'area della visione centrale.
• Percezione della percezione delle immagini e distorsione della percezione del colore.
• Forte deterioramento della funzione visiva in condizioni di scarsa illuminazione (cecità notturna).
• Difficoltà con la lettura.
• Problemi con il riconoscimento dei volti.

Sintomi di AMD

Sebbene la sintomatologia possa essere stabilita abbastanza accuratamente dalla sintomatologia, in molti casi un'ulteriore diagnostica, in particolare oftalmoscopia, ricerca elettrofisiologica e altri metodi diagnostici che verranno prescritti oculista.

Possibili complicazioni

Tutte le possibili complicanze della degenerazione maculare della retina:

1. Cambiamenti irreversibili nelle funzioni del sistema visivo - in gran parte dovuto al fatto che la malattia è stata a lungo inosservata.
2. Ha espresso sensazioni dolorose.
3. Distorsione visiva pronunciata e molto forte.
4. Completa cecità nei casi particolarmente gravi, che porta alla disabilità del paziente.

Sebbene il malokulodistrofiya porti raramente alla completa cecità, la visione centrale soffre gravemente e può scomparire del tutto. Ciò influisce negativamente sulla qualità della vita del paziente, riduce le sue prestazioni, lo rende impossibile attività professionale in determinate aree, proibisce la lettura, la visione della TV e così via. on.

diagnostica

La diagnosi di AMD viene eseguita tenendo conto dei dati dell'anamnesi, dei reclami dei pazienti, della valutazione della funzione visiva, dell'esame della retina con l'uso di tecniche moderne (a discrezione del medico) è necessariamente eseguita.Proprio per fare la diagnosi il test di Amsler permette - a una vista su una griglia speciale il paziente non vede tutte le linee o tutte, ma nel tipo confuso, possono comparire macule scure.Sulla base di questo controllo, il medico fa una conclusione sulla presenza della degenerazione maculare del paziente della retina. Spesso viene utilizzata l'angiografia fluorescente del fondo (FAGH). Per il FAAG vengono utilizzati vari modelli di fotocamere e speciali mezzi di contrasto (si tratta di fluoresceina o verde indocianina). Le sostanze a contrasto vengono iniettate nella vena del paziente, dopo di che viene eseguita una serie di immagini del fondo.

Test di Amsler

Le immagini stereoscopiche sono preziosi dati iniziali per l'osservazione dinamica di pazienti con grave forma secca di AMD, nonché nel trattamento della degenerazione maculare.

Per eseguire una valutazione accurata dei cambiamenti nella retina e nella macula, viene utilizzato OCT (tomografia a coerenza ottica). La tecnica consente di rivelare cambiamenti strutturali nelle prime fasi della degenerazione.

trattamento

metodo farmaco

La terapia conservativa prevede la nomina di farmaci dodistrofici, antiossidanti, farmaci immunomodulatori (gocce, iniezioni, compresse).L'efficacia del metodo della droga è bassa.

I preparativi di base:

• Avastin.
• Antociani.
• Lucentis.
• Luteina.

Lucentis

Lo strumento più efficace nella terapia dell'AMD è Lucentis, un inibitore dell'angiogenesi.Sopprime specificamente l'attività del fattore di crescita della parte endoteliale dei vasi, bloccando così il danno retinico. La crescita dei vasi patologici è sospesa e la struttura della macula è normalizzata.

Trattamento chirurgico

La coagulazione laser fornisce i risultati più efficaci nel trattamento della degenerazione maculare.Ma tieni presente che questa tecnica causa un danno termico ai gusci del fondo, con conseguente atrofia tissutale - e questo non è sempre consentito per i pazienti di età. Questo è il motivo per cui l'ambito della coagulazione laser nel trattamento della degenerazione maculare umida legata all'età della retina è gravemente limitato.

Procedura di coagulazione laser

In confronto con la coagulazione laser la terapia fotodinamica sulla retina ha un effetto più delicato e non contribuisce all'atrofia delle membrane del fondo.

La seconda tecnica chirurgica è la terapia fotodinamica (PDT), un modo relativamente nuovo di trattare l'AMD, che si basa sull'effetto fotochimico su nuove navi.Il medico inietta il paziente con un fotosensibilizzatore endovenoso (un farmaco speciale), quindi irradia l'area trattata con radiazioni laser. Come risultato dei processi di decomposizione fotochimica del fotosensibilizzatore, l'ossigeno atomico viene rilasciato, l'occlusione di vasi anormali viene eliminata, l'edema retinico scompare.

La PDT negli ultimi anni ha soppiantato gli inibitori dell'angiogenesi, il cui uso dà risultati funzionali più elevati. Bloccano la crescita di vasi appena formati, chiudendoli ed eliminando l'edema.

I farmaci vengono iniettati nella sala operatoria all'interno dell'occhio con un ago sottile. Dopo un mese, il paziente viene esaminato e, se necessario, ripetere la procedura.Il numero medio di iniezioni è tre, ma c'è abbastanza e una iniezione.

Terapia fotodinamica

Mezzi della gente

Curare la malattia con i rimedi popolari non è possibile.È necessario aderire ai farmaci e ad altri approcci al trattamento. Ma come ulteriore azione, la terapia popolare può rallentare la progressione della malattia.

Hai bisogno di mangiare più legumi e cereali (preferibilmente in forma rovesciata), e anche mangiare di più influenzare positivamente la vista di frutta, verdura (ad esempio, pomodori) e frutti di bosco (ad esempio, fragole o mirtilli).Per migliorare la funzione visiva, puoi gocciolare nell'infusione degli occhi sul succo di aloe e mummie.

prevenzione

Per ridurre al minimo la probabilità che si verifichi un problema, è necessario osservare le seguenti precauzioni:

• Ridurre il carico sugli occhi.Non leggere in una stanza ombreggiata, non guardarlo in TV.
• Rifiuta di fumare. Inoltre non ci vuole molto a rimanere nei locali pieni di fumo.
• Vai per lo sport.O semplicemente agisci attivamente secondo l'età.
• Normalizza il contenuto di grassi nella dieta. Inoltre, non sarà superfluo assumere complessi vitaminici.

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risultati

La degenerazione maculare è un fenomeno grave, ancora più grave della maggior parte delle altre malattie comuni della retina. Ma puoi farcela. L'importante è consultare immediatamente il medico non appena si notano i primi segni del problema. Non aver paura di parlare onestamente dei sintomi, non esitare a condividere anche le osservazioni delle allucinazioni. Il problema in ogni caso è rimovibile, ma è molto importante diagnosticare correttamente, e quindi è necessario descrivere ogni cosa nel modo più dettagliato possibile.