Rabbia nell'uomo: sintomi, trattamento e prevenzione

La rabbia è una malattia infettiva acuta causata da un virus che entra nel corpo umano quando morde un animale malato o ne spruzza la saliva. Clinicamente caratterizzato da gravi danni al sistema nervoso. È una delle malattie infettive più pericolose. Senza un trattamento specifico - l'introduzione di un vaccino contro la rabbia - la malattia finisce in un esito fatale. Prima una persona cerca aiuto medico dopo un morso, meno possibilità di ammalarsi. Facciamo conoscenza con le cause, i segni della rabbia nelle persone, parliamo dei principi della sua diagnosi e trattamento, nonché di come evitare questo pericoloso disturbo.

Fatti storici

La rabbia esisteva sul pianeta Terra ancor prima della nostra era, e fino ad oggi l'umanità non ha escogitato un modo per distruggere la circolazione del patogeno in natura. Il nome della malattia deriva dalla parola "demone". Questo è il modo in cui i sintomi clinici della malattia sono stati trattati in tempi antichi, credendo che un demone entra in una persona. Ci sono alcuni paesi in cui la rabbia non è registrata: Gran Bretagna, Norvegia, Svezia, Giappone, Finlandia, Spagna, Portogallo, Nuova Zelanda, Cipro (principalmente paesi insulari). Fino al 6 luglio 1886 tutti i casi si sono conclusi con un esito fatale del 100%. Fu in quel giorno che venne usato il primo vaccino antirabbico specifico (Rabbia - rabbia in latino), creato dallo scienziato francese Louis Pasteur. Da allora, la lotta contro la malattia si è conclusa con la vittoria (recupero).

motivi

La rabbia è un'infezione virale causata da Neuroiyctes rabid della famiglia Rabdovirus. L'agente eziologico viene distrutto bollendo per due minuti, inattivato da soluzioni alcaline, clorammina, acido carbolico 3-5%. Per il virus, la luce diretta del sole è dannosa, si asciuga. Ma il congelamento, l'esposizione agli antibiotici e ai fenoli non influisce sul virus.

In natura, il virus circola tra gli animali a sangue caldo e gli uccelli. La fonte dell'infezione è qualsiasi (!) Animale rabbioso. Molto spesso una persona viene infettata da cani, gatti, lupi, volpi, pipistrelli, corvi, bovini. Di solito tali animali e uccelli si comportano in modo inadeguato, attaccano persone e altri animali, mordendoli e infettando in questo modo. Si ritiene che una persona rabbiosa, se morsa da un'altra, possa anche essere una fonte di infezione. Il virus si trasmette con la saliva: con un morso e anche solo una goccia di saliva sulla pelle e sulle mucose (a causa della possibile presenza in queste aree di microdamages che non sono visibili all'occhio).

Il periodo di incubazione (dal momento in cui l'agente patogeno entra nel corpo prima dell'inizio dei primi sintomi) dura in media da 10 giorni a 3-4 mesi. Sono registrati casi singoli della malattia con un periodo di incubazione di circa un anno. I tempi dell'inizio dei primi sintomi dipendono da molti fattori: i luoghi del morso (i più pericolosi sono nella testa, i genitali, le mani), la quantità del virus che è entrato nel corpo, lo stato del sistema immunitario. Anche il tipo di animale in questo caso ha un ruolo. Essere consapevoli che qualsiasi morso di animale è considerato un potenziale rischio di rabbia, e si dovrebbe immediatamente cercare un aiuto medico.

Come si sviluppa la rabbia?

Il virus attraversa il danno alla pelle e alle mucose alla fine dei nervi. Penetra nei nervi e si muove verso il cervello, moltiplicandosi in parallelo. La velocità di movimento delle particelle virali è di 3 mm / h, motivo per cui i morsi alla testa, al viso e alle mani sono molto pericolosi (molto vicino al sistema nervoso centrale). Penetrando nel cervello, il virus distrugge le cellule della corteccia degli emisferi cerebrali, il cervelletto, le formazioni sottocorticali, i nuclei dei nervi cranici, il midollo allungato. Contemporaneamente, il virus ritorna attraverso i tronchi nervosi, ora verso il basso. Pertanto, l'intero sistema nervoso di una persona è interessato.

Come risultato dell'accumulo del virus, si formano specifici conglomerati nelle cellule del cervello: corpo di Babesh-Negri. Si trovano nel cervello dopo l'autopsia di coloro che sono morti di rabbia.

sintomi

In totale, si distinguono tre fasi della rabbia, che differiscono l'una dall'altra con sintomi diversi:

• lo stadio iniziale (il periodo dei precursori, il periodo prodromico) - dura 1-3 giorni;
• stadio di eccitazione (calore, idrofobia) - dura 1-4 giorni;
• periodo di paralisi (stadio di "calma sinistra") - dura da 1 a 8 giorni in base a dati diversi (molto raramente 10-12 giorni).

Fase iniziale

Il paziente ha sensazioni dolorose e spiacevoli nell'area del morso, anche se a questo punto la ferita è completamente guarita. Se, come tale, non c'era alcun morso, allora tali sensazioni appaiono nel punto in cui cade la saliva dell'animale malato. Una persona avverte una sensazione di bruciore, dolore tirante e dolente verso il centro (lungo i tronchi del nervo fino al cervello). Il sito del morso prude, ha aumentato la sensibilità, può persino gonfiarsi e arrossire.

La temperatura corporea sale a valori bassi: 37-3 ° C. Lo stato di salute peggiora, mal di testa, disturbi del sonno e dell'appetito, la debolezza generale può disturbare. Insieme a questi sintomi ci sono disturbi dell'attività mentale: c'è un'ansia irragionevole, paure, angoscia, indifferenza per tutto ciò che sta accadendo. L'uomo è rinchiuso in se stesso. A volte ci possono essere periodi di irritazione. Se il morso era nella zona del viso, il paziente può essere disturbato da allucinazioni visive e olfattive: ovunque si sentono odori, cose o fenomeni che in realtà non appaiono. Caratterizzato da sogni da incubo.

Il polso e la respirazione aumentano gradualmente, l'ansia cresce.

Stage di eccitazione

Caratterizzato da una maggiore sensibilità a tutte le influenze ambientali: luce, suoni, odori, tocchi. Particolarmente tipica è la paura dell'acqua: idrofobia. Quando provi a bere un sorso d'acqua, c'è una convulsa contrazione dolorosa dei muscoli della faringe e dei muscoli respiratori, fino al vomito. Poi gli spasmi si alzano anche dal suono dell'acqua che versa o del suo genere. L'eccitabilità del sistema nervoso raggiunge un tale limite che qualsiasi stimolo esterno provoca convulsioni. I pazienti cominciano ad avere paura della luce, del rumore, dell'aria che soffia, poiché tutto ciò provoca contrazioni muscolari dolorose, dolorose per il paziente.

Aumenta il tono del sistema nervoso simpatico. Gli studenti si espandono bruscamente, gli occhi sembrano sporgere in avanti (esoftalmo), gli occhi fissi in un punto. La pressione arteriosa aumenta, la frequenza cardiaca aumenta, l'impulso aumenta drammaticamente. La respirazione diventa frequente. C'è una sudorazione abbondante, una salivazione pronunciata (mentre la saliva contiene un virus della rabbia, il che significa che è contagiosa).

Periodicamente, ci sono attacchi di grave agitazione psicomotoria, durante i quali la coscienza è disturbata e la persona non controlla se stesso. I pazienti diventano aggressivi, attaccano le persone circostanti, fanno a pezzi i vestiti, battono la testa contro le pareti e il pavimento, gridano con una voce diversa, sputi e morsi. Durante un attacco non sono lasciati con allucinazioni di natura minacciosa. I disturbi cardiaci e respiratori crescono, la respirazione e la palpitazione possono fermarsi, quindi avviene la morte.

La coscienza ritorna tra gli attacchi al paziente, il comportamento diventa adeguato. Alla fine, uno dei periodi di eccitazione termina con la formazione della paralisi e arriva l'ultimo stadio della rabbia.

Fase di paralisi

Si sviluppa l'immobilità degli arti, della lingua, dei muscoli degli occhi, dei muscoli della faringe e della laringe. La paziente sembra calmarsi. I crampi si fermano, la paura dell'acqua scompare. Il paziente non reagisce più violentemente alla luce e ai suoni.

La temperatura corporea sale bruscamente a 40-42 ° C. La pressione arteriosa scende e la frequenza cardiaca aumenta. Sullo sfondo della sconfitta dei centri respiratori e cardiovascolari, si verifica la morte.

Occasionalmente, la rabbia si verifica atipicamente: non ci sono sintomi di idrofobia ed eccitazione motoria, paralizza immediatamente la forma. In questi casi, la rabbia non è riconosciuta, solo all'autopsia viene trovato il corpo di Babes-Negri, che conferma la diagnosi.

Principi di diagnostica

La diagnosi viene stabilita in base alla storia della malattia (morso dell'animale malato) e alle manifestazioni cliniche.

La diagnosi è basata su dati di anamnesi: una puntura di animale o pelle di osluzhnenie. Poi i segni specifici della rabbia svolgono un ruolo: idrofobia, maggiore sensibilità alle sostanze irritanti (suoni, luce, brutta copia), abbondante salivazione, attacchi di agitazione psicomotoria con convulsioni (anche in risposta al minimo movimento aria).

Dai metodi di laboratorio, si può notare la rilevazione di antigeni del virus della rabbia nelle stampe dalla superficie della cornea. Nell'analisi del sangue, si nota la leucocitosi a causa dell'aumento del numero dei linfociti. Dopo la morte del paziente durante l'autopsia, il corpo di Babesh-Negri si trova nella sostanza del cervello.

Principi di trattamento

Non esistono metodi statisticamente affidabili per il trattamento della rabbia. Se il paziente ha già avuto segni iniziali, allora la malattia è incurabile. Per aiutare il paziente è possibile solo nel periodo di incubazione, e prima, meglio è. Per questo, viene somministrato un vaccino contro la rabbia, ma questa misura è considerata preventiva.

Quando il paziente ha già sviluppato segni di rabbia, di solito esegue il cosiddetto trattamento sintomatico per alleviare la sua condizione. Per questa persona mettere in una stanza separata, isolarlo da luce, rumore, brutta copia (in modo da non provocare convulsioni). I farmaci vengono utilizzati sostanze stupefacenti, anticonvulsivanti, rilassanti muscolari. In presenza di gravi disturbi respiratori, il paziente è collegato al dispositivo di ventilazione artificiale. Queste manipolazioni prolungano la vita del paziente per diverse ore o persino giorni, ma il risultato è ancora sfavorevole: una persona muore. L'introduzione di immunoglobulina e vaccino contro la rabbia, quando i sintomi della rabbia sono già apparsi, non è efficace!

Dal 2005 in tutto il mondo sono stati segnalati diversi casi di guarigione dalla rabbia senza l'uso di un vaccino contro la rabbia. Nel 2005 negli Stati Uniti, una ragazza di 15 anni sopravvisse a causa della sua introduzione in un coma artificiale dal momento in cui i segni della rabbia apparvero. Mentre era in coma, ha usato farmaci che stimolano il sistema immunitario. Tale trattamento si basava sull'ipotesi che il corpo umano semplicemente non avesse il tempo di svilupparsi anticorpi contro il virus della rabbia, e se si "spegne" il sistema nervoso per un po allora c'è speranza per guarigione. È successo un miracolo e la ragazza si è ripresa. Un metodo simile di trattamento è stato chiamato il "protocollo di Milwaukee". Successivamente, questo protocollo è stato tentato di applicare ad altri casi di rabbia: su 24 tentativi, è stato completato un solo successo, le rimanenti 23 persone sono state uccise.

Nel 2008 riuscito a salvare un ragazzo di 15 anni dal Brasile. Per il suo trattamento sono stati utilizzati il ​​protocollo di Milwaukee, agenti antivirali, sedativi e anestetici. Nel 2011 sopravvissuto bambino di 8 anni, nel 2012. - Altre 5 persone. In tutti i casi, il trattamento è stato eseguito secondo il protocollo. Gli scienziati non hanno ancora concordato su cosa abbia aiutato questi pazienti ad evitare la morte. Si presume che il ruolo principale abbia avuto un'immunità insolitamente forte e, forse, una forma indebolita del virus che ha causato la malattia.

Nell'anno 2009 negli Stati Uniti, è stato registrato un caso di recupero da una donna antisociale con sintomi di rabbia presumibilmente sorti dopo un morso di un pipistrello. Questo episodio ha spinto gli scienziati all'idea che una persona possa avere forme abortive di rabbia in analogia con gli animali. È noto che dall'1% all'8% degli animali che sono stati morsi da un animale malato conosciuto non hanno la rabbia.

prevenzione

Nonostante i casi descritti di recupero, ad oggi, la rabbia è considerata una malattia incurabile. Può essere prevenuto solo in un modo: vaccinazione tempestiva.

Dopo aver morso l'animale, è necessario lavare la ferita il più presto possibile usando sapone domestico, trattare con alcol a 70 gradi o soluzione di iodio al 5% (se possibile) e consultare un medico aiutare.

Nell'istituzione medica, viene eseguito il trattamento locale della ferita, se necessario, vengono applicate le cuciture. La prevenzione speciale viene quindi effettuata somministrando un vaccino antirabbico e / o immunoglobulina antirabbica.

Il vaccino contro la rabbia è un ceppo del virus della rabbia, derivato dal laboratorio. La sua somministrazione stimola la produzione di anticorpi. Il vaccino non può causare la rabbia. La fiala con il vaccino viene aperta, i contenuti sono mescolati con 1 ml di acqua per iniezione e iniettati per via intramuscolare nella regione della spalla (bambini sotto i 5 anni - nella coscia). Entro 30 minuti dopo l'iniezione, viene stabilita un'osservazione medica per il paziente, poiché è possibile una reazione allergica. Il ciclo di vaccinazione è il seguente: la prima somministrazione è il giorno del trattamento, poi il 3, 7, 14, 30 e 90 ° giorno. Durante l'intero periodo di vaccinazione, e anche dopo 6 mesi (cioè solo 9 mesi), il paziente è categoricamente controindicato nell'assunzione di alcol. Evitare il surriscaldamento, il sovraraffreddamento e il sovraccarico. Il corso del trattamento con un vaccino è prescritto indipendentemente dal momento in cui una persona è stata morsa. Anche se la ricerca di un aiuto medico si verifica diversi mesi dopo il morso, viene tuttora condotto un ciclo completo di vaccinazione.

In alcuni casi, insieme con il vaccino usato e l'immunoglobulina antirabbica (con morsi di testa, collo, viso, mani, genitali, con morsi o morsi molto profondi, con osuscole mucose, qualsiasi danno causato da animali selvatici carnivori, pipistrelli e roditori). L'immunoglobulina antibatterica viene applicata alla velocità di 40 UI / kg (cavallo) o 20 UI / kg (uomo). È necessario provare a introdurre l'intera dose nei tessuti attorno al punto del morso. Se ciò non è possibile, il resto del farmaco viene iniettato per via intramuscolare nella spalla o nella coscia. L'immunoglobulina in quest'ultimo caso deve essere somministrata in siti diversi dall'introduzione del vaccino. Se sono trascorsi più di 3 giorni dal contatto con l'animale, l'immunoglobulina antirabbica non viene utilizzata.

Quando il vaccino è usato:

• con morsi superficiali singoli, graffi, abrasioni causate da animali selvatici e domestici;
• con morsi multipli o un singolo morso profondo inflitto da animali selvatici e domestici;
• quando la pelle intatta o la mucosa sono infette da animali selvatici e domestici.

In questo caso, se è possibile osservare l'animale che ha causato il danno, e entro 10 giorni rimane sano, vengono fatte solo le prime tre iniezioni del vaccino antirabbico. Se è impossibile osservare l'animale per qualsiasi motivo, il corso di vaccinazione viene eseguito completamente.

Un tale schema di prevenzione della rabbia quasi al 100% salva una persona da una malattia.

L'uso del vaccino può avere effetti collaterali. A livello locale ci può essere un piccolo gonfiore, arrossamento e prurito. I linfonodi più vicini possono aumentare. Dei sintomi generali dovrebbe essere notato mal di testa, debolezza generale, un leggero aumento della temperatura corporea. Per eliminare questi sintomi, vengono utilizzati agenti antipiretici e antiallergici.

Le persone che sono più spesso confrontate con il virus della rabbia con le loro attività sono mostrate vaccinazione preventiva obbligatoria contro la rabbia. Questa categoria comprende veterinari, cacciatori, silvicoltori, lavoratori dei macelli, persone che svolgono lavori per catturare animali trascurati. Questo vaccino viene somministrato a 1 ml nel primo mese per 3 volte (1, 7, 30 giorni), quindi una volta all'anno e poi una volta ogni tre anni.

I metodi generali per prevenire la rabbia includono la vaccinazione di animali domestici contro la rabbia, catturare cani e gatti randagi, regolazione della densità degli animali selvatici (in volpi). Per cacciare gli animali selvatici non dovrebbero essere ammessi cani non vaccinati.

La rabbia è una malattia mortale causata dal morso di un animale malato. Ad oggi, esiste un solo modo sicuro per evitare la malattia: in caso di morso, consultare immediatamente un medico e farsi vaccinare con un vaccino contro la rabbia.