Malattie da vibrazione: sintomi, trattamento e prevenzione

La malattia da vibrazione è una malattia professionale che deriva dall'esposizione prolungata al corpo di un fenomeno fisico come la vibrazione. La base sono i processi fisiopatologici nel sistema nervoso periferico e centrale. Sfortunatamente, le vibrazioni oggi spesso accompagnano il processo di produzione, nonostante le nuove tecnologie. Macchinari e costruzioni navali, produzione di aeromobili, metallurgia, costruzioni e miniere, il lavoro di riparazione stradale non è concepibile senza l'uso di meccanismi di impatto o rotanti. Pertanto, la malattia vibrazionale si trova spesso nella pratica clinica.

Ma, tuttavia, non puoi lasciare che la malattia diventi propria. È molto importante conoscere i sintomi del disturbo, soprattutto se voi oi vostri cari siete a rischio. Il trattamento nominerà un medico e la prevenzione, di cui parleremo in questo articolo, è a disposizione di tutti.

Cos'è la vibrazione. L'influenza della vibrazione sul corpo.

La vibrazione è un movimento oscillatorio meccanico con una certa frequenza. Il più pericoloso è la vibrazione con una frequenza di 16-200 Hz. Per il tipo di contatto con il corpo del lavoratore, la vibrazione avviene:

• locale: quando il luogo di contatto della vibrazione con il corpo - le mani. Attraverso le mani, la vibrazione viene trasmessa a tutto il corpo. È caratteristico per quelle professioni in cui il lavoro è legato alla ritenzione dello strumento nelle mani (rivettatrici, affilatrici, smerigliatrici, stumpers, lavori su macchine utensili, ecc.);
• generale: quando le vibrazioni vengono trasmesse al corpo attraverso il supporto (il luogo in cui il lavoratore sta o siede). Ad esempio, conducenti di veicoli pesanti, formatrici di calcestruzzo.

Il quadro clinico dipende dal tipo di vibrazione coinvolta nel lavoro, così come dalla presenza di altre sostanze nocive fattori di produzione, come il rumore (spesso accompagnato da vibrazioni), sovraraffreddamento, posizione forzata corpo. Inoltre, molto spesso nella produzione c'è un effetto sia di vibrazione locale che generale.

La vibrazione irrita costantemente i recettori periferici situati sugli arti (braccia o gambe, in base al tipo di vibrazione). Gli impulsi nervosi vengono trasmessi alle strutture sopra individuate del sistema nervoso - la formazione reticolare, il reparto simpatico del sistema nervoso. Con l'esposizione prolungata alle vibrazioni, queste strutture subiscono una ridistribuzione, portando infine a un'interruzione della regolazione del tono vascolare nel sistema nervoso centrale. Lo spasmo vascolare si sviluppa (dapprima nei luoghi di vibrazione, e in seguito - generalizzato, in tutto il corpo). Ciò porta a una violazione della microcircolazione e dell'afflusso di sangue, nutrizione tissutale, aumento della pressione sanguigna, che accompagnato da cambiamenti nel sistema nervoso, sistema cardiovascolare, muscolo-scheletrico apparato. Inoltre, si sviluppano cambiamenti distrofici negli organi e nei tessuti. Anche se il fattore provocante viene eliminato (cambio di lavoro), non è sempre possibile guarire completamente, specialmente se il processo è generalizzato.

Affinché la diagnosi di malattia da vibrazione sia giustificata, è necessaria una registrazione sufficiente del lavoro con la vibrazione (documentata). Di solito le prime "campane" compaiono dopo 3 anni, ma per una diagnosi affidabile, i medici hanno bisogno di un'esperienza di almeno 5 anni.

sintomi

Esistono tre tipi di malattie da vibrazione:

• effetto della vibrazione locale;
• dagli effetti della vibrazione generale;
• impatto di entrambi i tipi di vibrazione.

Secondo la gravità del processo patologico, è consuetudine distinguere 4 fasi:

• iniziale, con manifestazioni minime della malattia, che sono funzionali e reversibili;
• moderato;
• espressione;
• generalizzato: recentemente è raro, perché le persone cambiano professione e smettono di toccare le vibrazioni.

Inoltre, nel quadro clinico, si distinguono le seguenti sindromi (che possono essere osservate in misura diversa in questo o quel tipo di malattia da vibrazione):

• angiospastic;
• angiodistonichesky;
• polineyropatichesky;
• poliradicolati;
• astenia;
• vegetativa-vestibolare;
• diencephalic;
• cambiamenti non specifici dagli organi interni (ad esempio, discinesia dell'intestino).

Malattie da vibrazione da vibrazione locale

Questa forma della malattia si trova tra le persone che lavorano con uno strumento meccanizzato manuale. I pazienti si lamentano di dolori e dolori alle mani, principalmente di notte e durante il riposo. Il dolore può essere accompagnato dalla comparsa di parestesie: una sensazione di gattonare, formicolio, intorpidimento. La freddezza delle estremità è caratteristica. Il dolore cessa quando si riprende a lavorare con lo strumento vibrante in 10-15 minuti. Periodicamente, ci sono attacchi di sbiancamento delle dita delle mani. C'è una caratteristica: le gomme (gli elicotteri) hanno dita bianche nella mano sinistra, e lucidi, lucidanti e simili hanno entrambi su entrambi. Gli attacchi di sbiancamento possono avvenire sia autonomamente che sotto l'influenza del freddo (lavarsi le mani con acqua fredda, ipotermia generale).

C'è un deterioramento nel benessere. C'è malessere generale, mal di testa senza localizzazione chiara, sonno povero, vertigini, palpitazioni, irritabilità aumentata.
I disturbi vascolari si manifestano clinicamente nei cambiamenti del colore della pelle (le mani sono pallide o viola-cianotiche), i cambiamenti nella circolazione sanguigna. Violato il tono dei capillari, gli indici di emodinamica indicano un cambiamento nella pressione sanguigna, il volume minuto del flusso sanguigno. Le patologie vascolari possono mascherarsi da distonia neurocircolatoria.

Col passare del tempo, le dita diventano edematose, assumono la forma di "bacchette" - con ispessimento alle estremità; le articolazioni sono deformate, il volume dei movimenti in esse diminuisce. I disordini trofici si manifestano con ipercheratosi, il modello sulla falange distale viene levigato, le unghie si ispessiscono, diventano torbide. Si osservano spesso crepe multiple nei palmi delle mani. Con un processo di vasta portata, i disturbi trofici catturano e il tessuto più a giacere più profondo: grasso sottocutaneo, muscoli e tendini, che si manifesta sotto forma di miosite, tendinite e tendomiosite. Raggi X nelle ossa sono determinati focolai di osteoporosi, formazioni racemose. I cambiamenti degenerativi-distrofici si riscontrano nella spina dorsale (principalmente nei dischi intervertebrali) e nelle articolazioni.

Si nota la freddezza delle estremità al tatto, o la pelle secca delle mani, o è possibile un'eccessiva sudorazione.

Tutte queste manifestazioni di sindromi angiospastiche e angiodistoniche.

La sindrome polineuropatica è lo sviluppo di disturbi della sensibilità. Subisce principalmente dolore, temperatura e sensibilità alle vibrazioni. Inizialmente, è possibile l'iperestesia (aumento della sensibilità agli irritanti), che alla fine lascia il posto all'ipestesia (corrispondentemente, una diminuzione di questa sensibilità). A poco a poco, le aree sopra sono coinvolte nel processo: dai pennelli i cambiamenti vanno agli avambracci (sui piedi - dai piedi agli stinchi), dal tipo di "guanti" e "calzini". Lo stadio pronunciato di malattia da vibrazione da vibrazione locale è accompagnato da perdita di sensibilità per tipo di segmento. Raramente osservato e disturbi motori sotto forma di malnutrizione (atrofia) dei piccoli muscoli della mano: tenar, hypotenar, muscoli interossei.

Quando il rumore viene applicato al corpo, la neurite cocleare si sviluppa in aggiunta alle vibrazioni. diminuzione dell'udito, che può essere rilevata durante l'audiometria.

Malattie da vibrazione dagli effetti della vibrazione generale

Una delle manifestazioni della malattia da vibrazione è la polineuropatia degli arti inferiori.

Questa varietà si trova in lavoratori di installazioni di macchine, conducenti di camion. Di norma, l'insorgenza della malattia è graduale. A poco a poco, una serie di lamentele compaiono: mal di testa, stanchezza, disturbi del sonno, capogiri, nausea, irritabilità, disturbi della memoria, malessere generale, aumento della sudorazione, che, ovviamente, non specifico. La sindrome vegetativa-vestibolare viene alla ribalta. Insieme a questo, ci sono segni di sindrome angiodistonica e polineuropatia sensoriale negli arti inferiori.

All'esame, viene rivelata la microsintomatica: tremore delle palpebre, dita delle braccia allungate, anisoreflection (diseguale riflessi a destra e sinistra), instabilità in piedi con gli occhi chiusi e le braccia distese, nella cosiddetta postura Romberg. Ci sono dolori alle estremità, freddezza e freddezza delle gambe, che sono associate allo spasmo dei vasi sanguigni. Gradualmente, i cambiamenti nei processi biochimici nei tessuti, l'infiammazione con compressione delle radici nervose nel midollo spinale, si uniscono anche alle manifestazioni di danno sistemico ai nervi periferici. Atrofia muscolare sviluppata. In alcuni casi vi è una rottura delle funzioni degli organi interni, ad esempio una violazione della secrezione delle ghiandole dell'apparato digerente. Dal lato del sistema cardiovascolare, anche i cambiamenti patologici sono evidenti: la pressione sanguigna aumenta, compaiono disturbi del ritmo cardiaco.

Con l'esposizione prolungata alla vibrazione generale sul corpo, il vasospasmo diventa generalizzato, cioè cattura e le navi di tutto il corpo. I pazienti lamentano dolore nella regione del cuore dal tipo di coronarie, segni di cronica disturbi della circolazione cerebrale (più spesso è encefalopatia discircolatoria, ma può esserci diencefalico manifestazioni). Nelle donne a causa di una violazione del flusso sanguigno negli organi pelvici, si verificano irregolarità mestruali, gli uomini hanno problemi di potenza.

Malattie da vibrazione da entrambi i tipi di vibrazione

Le manifestazioni cliniche sono le stesse delle condizioni descritte sopra. Solitamente la malattia si manifesta solo un po 'prima di sé e progredisce un po' più velocemente, poiché l'effetto dannoso delle vibrazioni sul corpo è raddoppiato.

diagnostica

Per stabilire la diagnosi, un ruolo importante è svolto da un'anamnesi professionale, sanitaria e igienica Caratteristiche delle condizioni di lavoro, in cui gli indicatori di vibrazione con cui entra in contatto lavoratore. È obbligatorio condurre ulteriori metodi di ricerca: termometria cutanea, capillaroscopia, algeimetria (studio della sensibilità al dolore) e determinazione della sensibilità alle vibrazioni. La capillaroscopia rivela l'atonia salvatoria dei vasi sanguigni, raramente - solo spasmo o atonia.

Informativo è il test del freddo: dopo aver misurato la temperatura della pelle, le mani vengono immerse in acqua fredda (temperatura dell'acqua 8-10 ° C) per 5 minuti. Se si verifica lo sbiancamento delle dita, il campione è considerato positivo. Quindi, viene nuovamente misurata la temperatura della pelle e il tempo del suo ripristino sul valore iniziale. Normalmente, la temperatura della pelle sulle dita varia da 27 ° C a 31 ° C e il tempo di recupero è di 20 minuti.
Inoltre, metodi come lo studio della resistenza elettrica complessa della pelle, elettromiografia, reografia, ECG, policardiografia, elettroencefalografia, audiometria, radiografia articolare, studio organi del tubo digerente. I modelli a raggi X mostrano la crescita della tuberosità delle falangi delle unghie, l'ispessimento della diafisi e la compattezza sostanze di ossa tubolari, ispessimento delle trabecole di sostanza spugnosa, metaepifisi delle falangi, metacarpo e metatarsale ossa.

I dati di tutti i metodi di ricerca aggiuntivi sono presi in considerazione insieme al quadro clinico, solo allora la diagnosi diventa vera, verificata.

trattamento

Un paziente con una diagnosi di "Malattia da vibrazione" non è autorizzato a lavorare con la vibrazione, cioè necessariamente ri-impiego. Inoltre, diventa controindicato il lavoro associato a ipotermia e significativo stress fisico, rumore.

Il trattamento della malattia dovrebbe essere completo, includendo metodi sia di tipo medico che fisioterapico.

Metodi farmacologici

• blocco degli impulsi nel sistema nervoso autonomo: benzoesonio, pachicarpina, esametonio, difacile, amminazina, amisile, pirossano;
• miglioramento della microcircolazione e rimozione dello spasmo vascolare: trental (pentossifillina), acido nicotinico, compliance, calcio-antagonisti, Cavinton;
• farmaci che migliorano il trofismo e il metabolismo: vitamine B e C, ATP, fosfato, aloe, acido glutammico, riboxina, calcio gluconato;
• antiaggregati (perché lo spasmo è accompagnato da una violazione delle proprietà reologiche del sangue): aspirina, cardiomagnete;
• con sintomi cardiovascolari: papaverina, dibazol, mildronate, β-adrenoblokator e altri farmaci cardiovascolari;
• a sindrome asteno-vegetativa: sedativo (preparati di bromo, valeriana, motherwort, adaptol, tranquillante, ecc.);
• con la sindrome del dolore: farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, nimesulide, ecc.).

Con gravi sindromi dolorose (radicolari, riflessi), i blocchi paravertebrali segmentari o periarticolari (novocaina o lidocaina con idrocortisone, iniezioni di lidasi) sono ampiamente praticati.

Metodi di fisioterapia

• elettroforesi con novocaina (5%) o soluzione acquosa di benzoesanone (2%), idrocortisone, eparina sulle mani, sui piedi o sulla zona del colletto: la durata della procedura è di 10-15 minuti, l'intensità attuale è 10-15 mA;
• UHF sulla zona del collare per 10 minuti con un ciclo di 10-15 procedure;
• UFR in dosi piccole e suberitemiche;
• correnti diadinamiche;
• fango, paraffina, ozocerite;
• bagni di idrogeno solforato, radon, ossigeno, azoto-termici con una temperatura non superiore a 37 ° C;
• bagni galvanici a camera con l'emulsione di olio di naftalan;
• agopuntura, particolarmente efficace nel dolore e nella sindrome angiospastica;
• ginnastica terapeutica, massaggio delle mani, dei piedi, della zona del colletto;
• terapia laser.

prevenzione

L'organizzazione razionale del lavoro svolge un ruolo speciale nella prevenzione delle malattie da vibrazione. È necessario rispettare le norme igieniche e igieniche sul lavoro, per garantire che il livello di vibrazione non superi il telecomando. Quando si lavora con uno strumento vibrante, il riciclaggio non è consentito.

Il tempo di funzionamento totale quando la vibrazione è esposta non deve essere superiore ai 2/3 del turno di lavoro, con interruzioni obbligatorie. Consigliato dopo il lavoro sono tali misure preventive come il calore secco sulla zona delle mani, auto-massaggio per 5-10 minuti, bagni caldi per le mani. Due volte all'anno, è possibile condurre un corso di prevenzione per gli UFO. È desiderabile a ricorso di sanatorio e salute.

Quando si applica per il lavoro relativo alla vibrazione, è necessario prendere in considerazione le controindicazioni (sindrome di Reynaud, obliterazione dell'endarterite, polineuropatie, ecc.). È necessaria una visita medica periodica per determinare le forme latenti e i sintomi iniziali della malattia.

Le misure di prevenzione comprendono la modernizzazione e il progresso tecnologico. È necessario creare e implementare nuovi strumenti e tecnologie per ridurre al minimo il contatto umano con le vibrazioni.
Il rispetto di misure preventive sanitarie, igieniche e mediche può impedire lo sviluppo di una malattia vibratoria.

Le malattie delle vibrazioni possono essere curate con una diagnosi tempestiva, un trattamento adeguatamente prescritto e l'igiene del lavoro. Se si ignorano i sintomi, la malattia può portare alla perdita di capacità di lavorare e disabilità.