Cause dello sviluppo e del trattamento dell'osteoartrite deformante dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi)

L'artrosi del ginocchio deformante (gonartrosi) è una malattia degenerativa-distrofica carattere, che ha un decorso cronico e si manifesta con la graduale distruzione del tessuto cartilagineo e, più tardi, osseo. La malattia porta a compromissione dell'attività motoria.

Negli ultimi stadi della gonartrosi procede con dolore doloroso e quasi completa restrizione delle funzioni dell'articolazione del ginocchio, quindi è molto importante rilevare e iniziare a trattarlo il più presto possibile. L'osteoartrite deformante è una malattia irreversibile, ma un trattamento tempestivo può fermare lo sviluppo della malattia e preservare la funzionalità delle ossa del ginocchio per molti anni.

Cause della malattia

A seconda delle cause e delle caratteristiche del flusso,

1. Gonartrosi primitiva (idiopatica)- sconfitta, sviluppandosi indipendentemente sullo sfondo del completo benessere.
2. Artrosi secondaria dell'articolazione del ginocchio- una malattia che si verifica sullo sfondo di altre ricadute, che provocano anche la sua crescita.

Cause della gonartrosi primaria

La gonartrosi idiopatica si sviluppa nelle persone anziane che non hanno precedentemente sofferto di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.La causa esatta di questa malattia non è chiara, ma ci sono diverse teorie sul suo verificarsi, ognuna delle quali si basa su un determinato fattore a cui può essere attribuito:

1. Disordini metabolici- molto spesso la malattia si sviluppa in persone in sovrappeso o obese, la cui causa può essere il metabolismo sbagliato. La causa dei disordini metabolici possono essere i disturbi endocrini, a seguito dei quali i disturbi trofici e metabolici sono disturbati tessuto cartilagineo o sindrome metabolica, in cui lo sviluppo della gonartrosi è associato alle abitudini alimentari moderne persona.
2. Violazione dello sfondo ormonale, la causa della quale può essere l'uso di farmaci ormonali per un lungo periodo o un periodo di menopausa nelle donne.
3. Tendenza geneticamente determinata a sviluppare l'osteoartrite deformante delle articolazioni del ginocchio.In questo caso, la causa della malattia può essere un'anomalia congenita delle strutture tissutali (displasia, sintesi del liquido sinoviale) o la predisposizione genetica dell'organismo alla gonartrosi.

Cause della gonartrosi secondaria

L'osteoartrosi secondaria del ginocchio ha sempre una causa visibile di sviluppo.I principali fattori che causano la comparsa di gonartrosi secondaria sono:

• forte carico singolo o cronico aumentato sulle ginocchia (al gruppo di rischio comprende atleti, persone la cui attività professionale è associata a carichi elevati sulle loro ginocchia);
• lesione traumatica (dislocazione, rottura dei menischi, grave contusione, danno dell'apparato legamentoso, frattura delle ossa all'interno dell'articolazione);
• chirurgia dopo un trauma;
• l'infiammazione;
• neoplasia nella regione del ginocchio (sia benigna che maligna);
• Terapia prematura iniziata di malattie e traumi.

Gonartrosi secondaria in tutti i casi si verifica da un lato.

I sintomi della gonartrosi dipendono dallo stadio

Le manifestazioni cliniche dell'artrosi deformante del ginocchio dipendono dallo stato di avanzamento del processo.

Primo grado di gonartrosi

Di regola, in questa fase, la gonartrosi viene rilevata quando il paziente viene esaminato per un'altra patologia.Nella fase iniziale o iniziale, la malattia si manifesta:

• una sensazione di disagio al ginocchio, che appare dopo un lungo carico (camminare, correre, molto tempo trascorso sulle gambe);
• il dolore che appare quando il ginocchio ferito è piegato e non piegato;
• una sensazione di stanchezza, che si alza anche dopo i soliti carichi.

Radiograficamente è possibile vedere il restringimento della cavità articolare e dei singoli osteofiti (escrescenze ossee).

Secondo grado di gonartrosi

Il quadro clinico del secondo stadio dell'osteoartrosi è abbastanza vivido, quindi la maggior parte dei pazienti richiede cure mediche in questo momento.I sintomi del secondo grado sono:

• dolore costante, si intensifica al mattino e cade durante un periodo di riposo, ma non completamente scomparendo;
• mentre sgambetta al ginocchio durante la guida;
• cambiare l'andatura e rallentare la velocità di movimento;
• deformazione dell'articolazione del ginocchio;
• edema pronunciato, che si sviluppa a seguito del processo infiammatorio;
• la palpazione del ginocchio è molto dolorosa.

Sul roentgenogram, si può vedere che i tessuti sono stati seriamente alterati. Durante questo periodo, può svilupparsi la complicazione della malattia associata all'ingresso di una parte dell'osso o del tessuto cartilagineo nella cavità sinoviale dell'articolazione del ginocchio.

La terza fase della gonartrosi

La malattia nella terza fase porta spesso alla comparsa di una limitazione completa della mobilità e della disabilità della persona.Le manifestazioni cliniche della malattia durante questo periodo includono:

• dolore intenso persistente;
• atrofia muscolare;
• curvatura delle gambe (nella forma della lettera O o X);
• deformazione pronunciata dell'articolazione;
• limitazione massima dell'attività motoria (fino alla completa immobilità).

Gonartrosi complicata da sinovite

La sinovite è un processo infiammatorio, localizzato nella membrana articolare interna.Molto spesso la sinovite complica il secondo grado della malattia, manifestato da un aumento significativo dell'articolazione dovuto ad un aumento della sintesi del liquido sinoviale dovuto all'infiammazione. Ci sono anche aumento della sindrome da dolore iperemia (arrossamento) e ipertermia (aumento della temperatura locale).

La terza fase della gonartrosi è quasi sempre complicata dalla sinovite, che aggrava il cambiamento della forma delle ossa e aumenta la gravità della sindrome del dolore.

Trattamenti diversi

Il trattamento dell'osteoartrite deformante deve essere complesso e vengono selezionati i metodi terapeutici individualmente a seconda delle manifestazioni cliniche, dello stadio di evoluzione del processo e dello stato della salute umana in generale.

Terapia farmacologica

Quando gonartrosi, vengono utilizzati farmaci che hanno effetti anti-infiammatori e analgesici (non steroidei e ormonali a seconda dello stadio di sviluppo e gravità della sindrome da dolore).I farmaci sono prescritti in forma iniettabile compressa sotto forma di unguenti, gel o creme.

Il secondo gruppo di farmaci usati nella prima e nella seconda fase della malattia sono condroprotettori.

Adattamenti per il trattamento ortopedico

Si chiama trattamento ortopedico, volto a ridurre il carico sulle ginocchia con l'aiuto di vari dispositivi:

• ortesi - ginocchiere rigide, indossate durante il movimento per limitarla;
• solette ortopediche in scarpe;
• bastone o stampelle.

Qualsiasi dispositivo ortopedico viene selezionato singolarmente secondo rigide indicazioni mediche.

Metodi operativi di trattamento

Il trattamento chirurgico è usato nelle fasi avanzate, quando le tecniche conservative non danno risultati positivi e consiste nel sostituire l'articolazione del ginocchio con un analogo artificiale (Artroplastica).Questa operazione è possibile solo se la gonartrosi non è accompagnata da una maggiore fragilità del tessuto osseo (osteoporosi).

Fisioterapia e altre terapie complementari

Il complesso di misure terapeutiche per gonartrosi comprende anche:

• l'appuntamento di massaggio o terapia manuale;
• agopuntura (agopuntura);
• hirudotherapy;
• procedure fisioterapiche, come la terapia laser, le procedure di riscaldamento paraffina, fango terapeutico o ozocerite, crioterapia, UHF, elettroforesi, terapia diadinamica, terapia magnetica;
• complesso di ginnastica terapeutica.

Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario praticare sistematicamente sport, escludere carichi maggiori sull'articolazione del ginocchio, normalizzare il peso e trattare tempestivamente malattie e lesioni.