Cause di endocardite, sintomi e modi di trattamento

L'endocardite è un processo patologico, durante il quale viene colpito il guscio interno del cuore, così come le valvole aortiche e cardiache.

Questa malattia è estremamente pericolosa non solo per la salute, ma per la vita umana. Se l'inizio prematura del trattamento, le conseguenze possono essere le più tristi, fino allo sviluppo insufficienza cardiaca, blocco dei vasi sanguigni degli organi interni e insorgenza di un sistema immunitario malattie.

L'endocardite può avere una natura infettiva (batterica) e non infettiva. E sebbene sia spesso il primo tipo di endocardite, ci sono casi del suo sviluppo sullo sfondo di processi immunopatologici e danni meccanici alle pareti del cuore.

Cosa c'è in parole semplici?

L'endocardio è il guscio interno del cuore, con l'infiammazione di cui si sviluppa una malattia chiamata endocardite. La forma acuta della malattia spesso non è una malattia indipendente: questa è solo una delle manifestazioni di altri processi patologici che si verificano nel corpo del paziente.

A proposito di endocardite, come una malattia indipendente, parlano solo nel caso del suo flusso subacuto. In una situazione del genere, è spesso causata da un'infezione da streptococco.

epidemiologia

La malattia si verifica nelle persone in tutti i paesi del mondo, senza eccezioni, e più spesso si sviluppa nei maschi. L'incidenza è - 1%, per 100.000 abitanti.

Negli ultimi anni, l'endocardite colpisce sempre più le persone in età avanzata. Quindi, se nei paesi sviluppati questa patologia era malata di 35-40 anni, oggi i pazienti che ne soffrono sono oltre 50 persone. Allo stesso tempo, c'è il rischio di sviluppare un'endocardite molto più alta nei bambini piccoli. In particolare, questo si applica ai bambini a cui è stata diagnosticata una cardiopatia congenita.

Il tasso di mortalità da questa malattia varia nel range del 15-45%.

Cause della malattia

Il tipo di endocardite dipende da se è stato causato da un'infezione batterica o se si è sviluppato sotto l'influenza di altre malattie.

Quindi, l'endocardite infettiva può essere:

• virale;
• fungo;
• batterica.

Il più comune è l'endocardite batterica, che si sviluppa sotto l'influenza di agenti patogeni che possono entrare nelle pareti interne del cuore attraverso il sangue da:

• eruzione purulenta sul corpo;
• infiammato o intasato con spine purulente delle tonsille;
• denti affetti da carie;
• organi del sistema respiratorio (con la natura infettiva della malattia esistente).

La patologia della sfera genitourinaria, così come l'infezione durante il processo di protesi delle valvole cardiache, può anche causare lo sviluppo di endocardite batterica.

Endocardite non infettiva

Lo sviluppo dell'endocardite non infettiva avviene spesso sotto l'influenza di malattie autoimmuni. In questo caso, il corpo umano inizia a produrre anticorpi autoimmuni che attaccano cellule non aliene, ma sane e patologicamente invariate. Di conseguenza, si sviluppa un'endocardite asettica che, a sua volta, può portare alla cardiopatia valvolare.

Una delle cause più comuni di endocardite non infettiva è reumatismo. È una malattia che è di natura allergica e spesso si sviluppa su uno sfondo di mal di gola causato da uno streptococco verde. Nella fase avanzata della tonsillite, si verifica anche il danno al tessuto cardiaco e l'endocard soffre principalmente del processo patologico.

Lo sviluppo dell'endocardite non è l'ultimo effetto dell'eziologia dell'angina streptococcica trasferita. Questi microrganismi producono una specifica proteina M, a causa del suo ingresso nel sangue, vi è una reazione autoimmune acuta del corpo al tessuto connettivo. E sebbene gli streptococchi non prendano parte attiva allo sviluppo dei processi infiammatori nell'area endocardio, tuttavia, endocardite dopo il corso della terapia per tonsillite - il fenomeno non è tanto rara.

Lo sviluppo dell'endocardite nei bambini piccoli richiede un'attenzione speciale. La patologia può essere sia congenita che acquisita.

Pertanto, l'endocardite congenita è una conseguenza di malattie di origine infettiva, trasmesse da una donna incinta. Gli stessi fattori, come negli adulti, possono servire come ragioni per la forma acquisita di patologia.

patogenesi

Per lo sviluppo dell'endocardite, sono necessarie determinate condizioni, che sono spesso associate alla prolungata esposizione dell'agente infettivo all'endocardio. Quindi, in questo caso portare a un processo patologico può tonsillite, foruncolosi, periodontite, ecc.

Le cause dell'endocardite acquisita includono la penetrazione di un'infezione batterica nel sangue, risultante da:

• interventi chirurgici nel campo dei diversi organi interni;
• estrazione del dente;
• inserimento di un catetere in una vena o una vescica, ecc .;
• broncoscopia;
• somministrazione endovenosa di droghe, ecc.

Il processo patologico è spesso localizzato su quelle valvole cardiache che erano precedentemente soggette a cambiamenti a causa di difetti congeniti, reumatici del cuore o dopo il cuore protesico di un paziente valvole. Molto spesso, le seguenti valvole sono interessate:

• aortica;
• tricuspidale;
• mitrale;
• polmonare.

In questo caso, la valvola cardiaca tricuspide e polmonare è più spesso soggetta a cambiamenti nei consumatori di droghe iniettabili.

La base del processo patologico è l'endocardite ulcera-distruttiva, accompagnata dalla sovrapposizione tromboembolica. Successivamente portano allo sviluppo del tromboembolismo.

Inoltre, nello sviluppo di endocardite direttamente coinvolti meccanismi autoimmuni del corpo. Nello studio del sangue, si trova un gran numero di anticorpi verso alcuni rappresentanti della microflora patogena. Inoltre, vengono identificati complessi immunitari circolanti che possono portare allo sviluppo di vasculite o glomerulonefrite.

classificazione

L'endocardite nella sua origine è:

• primario, quando il processo patologico si sviluppa nel campo delle valvole assolutamente sane;
• secondaria, che si sviluppa su valvole cardiache precedentemente alterate (a causa di malformazioni congenite, reumatismi, ecc.).

Secondo la classificazione del decorso clinico, si verifica l'endocardite:

1. Acuta, la cui sintomatologia persiste per 1-2 mesi. Cause comuni di questa forma di endocardite sono la sepsi causata da microflora streptococcica, traumi, intervento medico o diagnostico nell'area del cuore.
2. Subacuta. Questa fase può durare 2 mesi o più. Si sviluppa sullo sfondo dell'endocardite acuta non trattata.
3. Cronico, incline alla ricaduta. Il quadro clinico di questa forma di endocardite può persistere per mezzo anno. La cronologia del processo patologico può verificarsi in presenza di un profondo danno miocardico o in violazione delle funzioni dell'apparato valvolare.

L'endocardite cronica è comune nei neonati e nei bambini con difetti cardiaci congeniti. Questa forma di processo patologico è anche diffusa tra tossicodipendenti e pazienti sottoposti a intervento chirurgico.

sintomi

Le manifestazioni cliniche di endocardite sono direttamente dipendenti dal suo tipo. Possono crescere e cadere, cambiarsi l'un l'altro o manifestarsi tutti insieme.

Per endocardite acuta è caratterizzata dalla presenza di:

• febbre o febbre piretica;
• un forte brivido che è particolarmente acuto quando la temperatura corporea aumenta;
• iperidrosi;
• dolore articolare e muscolare;
• debolezza fisica, ritardo;
• mal di testa;
• tono della pelle grigiastro o giallastro (a volte con la comparsa di macchie rosse su di esso);
• noduli biliari, localizzati sulle dita degli arti superiori;
• emorragie nella congiuntiva.

Per endocardite infettiva subacuta è caratterizzata dalla comparsa dei seguenti sintomi:

• febbre febbrile;
• disturbi del sonno;
• tremando nel corpo;
• perdita di peso senza causa;
• acquisto di tonalità caffè-latte dalla pelle;
• l'aspetto di una eruzione cutanea rossa su tutto il corpo;
• il verificarsi di piccoli noduli dolorosi sottocutanei.

La forma cronica di endocardite è caratterizzata dalle stesse manifestazioni cliniche, che possono durare per 6 mesi o più. Durante questo periodo di tempo, vi è una significativa riduzione del peso corporeo e le dita del paziente acquisiscono una tinta di bacchette. I chiodi diventano opachi e fragili, iniziano a separarsi e rompersi. Sotto le unghie ci sono numerose emorragie e sulla pelle delle mani e dei piedi si formano placche dolorose.

Lo sviluppo delle malattie cardiache, in primo luogo, è segnalato dalla mancanza di respiro. Inizialmente, si manifesta sotto stress fisico, ma alla fine appare anche in uno stato di assoluto riposo. Il paziente è preoccupato per il dolore dietro lo sterno, la frequenza cardiaca aumenta. A queste anomalie, la temperatura del corpo del paziente non ha alcun effetto.

Con lo sviluppo di glomerulonefrite o infarto del rene, prima di tutto, il viso del paziente sviluppa gonfiore. Poi c'è una violazione del processo di minzione, il volume di urina rilasciata diminuisce di giorno in giorno. L'urina diventa rossastra, ha un odore sgradevole e questo processo è accompagnato da un aumento della temperatura corporea e da un intenso dolore nella parte bassa della schiena.

Il tromboembolismo dell'arteria polmonare è caratterizzato da una grave mancanza di respiro e una sensazione di acuta mancanza d'aria. Il paziente lamenta dolore dietro lo sterno. Sullo sfondo della carenza di ossigeno, la carnagione diventa viola o cianotica, si verificano gravi disturbi nella mente.

Sintomi di endocardite infettiva si sviluppa in 3 fasi:

1. Infettiva tossico. A questo punto i microrganismi patogeni penetrano nel sangue e si "depositano" sulle valvole cardiache. Moltiplicandosi rapidamente, formano crescite specifiche: la vegetazione.
2. Infettivo-allergico, quando c'è un'attivazione del sistema immunitario in risposta a un attacco di microflora patogena. In questo caso, gli organi interni sono danneggiati: reni, fegato, miocardio, ecc.
3. Distrofico. Per questa fase di sviluppo dell'endocardite è caratterizzata dall'insorgenza di gravi complicanze. C'è necrosi dei tessuti cardiaci e gravi danni a molti organi di secrezione interna.

Se l'endocardite è reumatica, si sviluppa, di regola, sullo sfondo del trasferito glomerulonefrite o tonsillite, accompagnata dal rilascio di uno specifico beta-emolitico streptococco. Dopo l'attenuazione dei sintomi del processo patologico, il paziente lamenta un calo di forza, debolezza, malessere generale e rapido affaticamento.

Allora la febbre si sviluppa di nuovo - subfebrile o perfino febbrile. Il paziente lamenta sensazioni di pressatura, cucitura o dolore nella regione del cuore. In questo contesto, possono comparire altri sintomi di reumatismo: in particolare, l'allargamento periodico delle articolazioni grandi, il loro dolore. Questi segni passano da soli, ma sono soggetti a un nuovo evento.

Pericoli e complicazioni

Le complicanze più comuni di endocardite includono:

• sviluppo di insufficienza cardiaca cronica;
• tromboembolismo;
• vizi o infiammazione cronica delle valvole cardiache.

Consideriamo ognuna delle situazioni in modo più dettagliato.

1. Con insufficienza cardiaca cronica, la pompa e la funzione contrattile del cuore sono significativamente ridotte. Questa deviazione è dovuta al danneggiamento del miocardio e delle valvole cardiache.
2. Il tromboembolismo è una delle complicanze più pericolose dell'endocardite. Quando il trombo viene reciso, può verificarsi in un piccolo circolo di circolazione sanguigna, che a sua volta può portare al blocco dell'arteria polmonare. La penetrazione del coagulo di sangue in un ampio circolo di flusso sanguigno provoca l'interruzione della circolazione sanguigna in molti organi interni e parti del corpo: arti, milza, tratto gastrointestinale, ecc.
3. Infiammazione cronica prolungata L'esposizione a lungo termine alla microflora patogena nell'endocardite può portare alla formazione di ascessi multipli nel corpo. Questo, a sua volta, può causare lo sviluppo della sepsi.

Spesso, endocardite infettiva sviluppa insufficienza renale ed epatica. A non meno gravi complicazioni della patologia può anche essere attribuito:

• infarti e ictus embologogeni;
• processi infiammatori nei tessuti della membrana del cervello;
• formazione di ascessi intracranici;
• la polmonite;
• flebiti;
• trombosi, ecc.

In casi particolarmente gravi, è possibile un esito letale.

diagnostica

Per assicurarsi che la diagnosi sia corretta, il medico, prima di tutto, conduce un'anamnesi. Durante l'intervista al paziente, rivela la sua propensione per le malattie cardiovascolari, esamina attentamente la sintomatologia del paziente e la frequenza delle sue manifestazioni.

Un grande valore nella diagnosi gioca auscultazione e percussione del cuore. Come risultato dell'infiammazione, c'è una violazione del corpo, che viene stabilita dal medico durante l'esecuzione di queste manipolazioni.

Sulla base dei risultati, il cardiologo conclude che è necessario eseguire procedure diagnostiche strumentali e di laboratorio:

1. Un esame del sangue espanso. Con l'endocardite, c'è un aumento della VES e un aumento del livello dei leucociti.
2. Studio batteriologico del sangue venoso, che viene eseguito tre volte. È necessario determinare il tipo specifico di microrganismi patogeni in caso di sospetta natura infettiva di endocardite.
3. Ecocardiografia.
4. Stati Uniti.

Con l'aiuto delle ultime due procedure, viene rivelata la presenza di vegetazione nell'area del cuore, così come i suoi cambiamenti strutturali.

Trattamento di endocardite infettiva e non infettiva

Con un flusso relativamente facile di endocardite infettiva, viene praticata la terapia antibiotica, con asportazione chirurgica severa di tessuti cardiaci infiammati. Se c'è una malattia cardiaca, tutti gli sforzi dei medici dovrebbero mirare a correggere il funzionamento del corpo.

Antibiotici per il trattamentoendocardite infettivanominato esclusivamente da un medico! Il corso della terapia dura da 4 a 6 settimane. antimicrobici spesso prescritto combinati per ottenere un risultato del trattamento più pronunciato e rapido. Oltre alla terapia antibiotica, viene eseguito un trattamento riparativo generale. Si basa sull'uso di immunoglobuline, farmaci anti-infettivi e ormoni dal gruppo GCS.

Se ill'endocardite è di natura non infettivap, quindi il suo trattamento dipende dalla specificità della malattia sottostante. Nella patologia del sistema endocrino, è necessario disporre di un esame del sangue da una vena per determinare il livello di ormoni. Se vengono rilevate deviazioni, il paziente dovrà seguire un corso di trattamento da un endocrinologo.

Endocardite causata da intossicazione alcolica o avvelenamento di sostanze nocive, è trattato da un guasto o esclusione di contatto con la tossina.

operazione

Funzionamento endocardite è asportazione di porzioni malate del protesi valvolare cardiaca con successiva. Se v'è la possibilità di chirurgia plastica, la necessità di valvole naturali sostituiti con artificiale cade.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve essere sottoposto ad un ulteriore ciclo di ambulatorio di follow-up. Per sei mesi, egli sarà presente una clinica mensile per regolari check-up da un medico, che valuterà l'efficacia della terapia e il rischio di recidiva della malattia. Successivamente, gli esami medici si terranno due volte l'anno.

Previsione per la vita

Pronostico vita dopo endocardite è condizionatamente sfavorevole. Anche con l'uso di antibiotici ad ampio spettro nel 30% dei pazienti muoiono a causa di gravi complicazioni. Tuttavia, la terapia antibiotica tempestiva aumenta le possibilità del paziente per il pieno recupero e il restauro della capacità lavorativa.

Le recidive di endocardite si verificano 4 settimane dopo il trattamento. Possono verificarsi a causa di antibiotici correttamente selezionati o meno della loro applicazione. scoppio ripetuto conduce a gravi danni delle valvole cardiache, così come aumenta il rischio di insufficienza cardiaca.

Profilassi dell'endocardite

Per prevenire lo sviluppo di endocardite, è necessario:

• tempestiva individuare e curare le malattie infettive: carie dentale, tonsillite, rotori malattia batterica e della gola;
• condurre regolarmente una terapia antibiotica preventiva nelle persone a rischio;
• evitare lo stress;
• dare la preferenza a uno sforzo fisico moderato;
• tempo di curare le malattie virali;
• rafforzare il sistema immunitario;
• effettuare l'immunizzazione di CPC.

I pazienti che avevano subito l'endocardite precedente devono essere sottoposti a regolari visite mediche. Un buon aiuto per ripristinare i percorsi corporei del trattamento di sanatorio.

E, soprattutto: che la malattia non è più ricordato di per sé, si deve essere attenti alla loro salute. Se si nota alcun segno di avvertimento hai bisogno di abbandonare l'idea di auto-medicazione, e cercare medico competente.

A quale medico rivolgersi?

L'endocardite viene curata da un cardiologo. Ma in alcuni casi il paziente può essere indirizzato per ulteriori consultazioni ad altri specialisti:

• nefrologo;
• epatologo;
• reumatologo;
• ortopedica;
• Narcologist.

Se una complicazione di endocardite era la rottura della milza, il paziente viene inviato a un chirurgo. Se necessario protesi valvolari cuore malato chirurgo deve intervenire.

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